Q值引导个性化与标准化LASIK治疗近视临床效果的对比研究

目的比较Q值引导个性化LASIK(Q-LASIK)与标准化LASIK(S-LASIK)治疗近视的临床疗效。方法使用Q-LASIK和S-LASIK两种手术方法治疗近视。其中Q-LASIK组28例(51眼),S-LASIK组26例(51眼)。术前和术后1月检查裸眼视力、屈光度、角膜Q值和球差等指标,并加以比较分析。结果两组术后裸眼视力和残余屈光度差异无统计学意义(P>0.05);两组术后角膜前表面直径6mm范围内Q值和球差均有增加(P>0.05),但Q-LASIK组增加值△Q和△球差均明显低于S-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05);术后Q-LASIK组视觉质量下降的发生率低于S-LASKI组。结论Q-LASIK术可以有效地维持角膜非球面形态、减少术后球差的增加,从而提高患者视觉质量。     

准分子激光非球面切削治疗中高度散光的疗效观察

目的分析比较准分子激光非球面切削与标准切削治疗中高度散光后的视功能、Q值差异及患者满意度,探讨非球面切削治疗中高度散光的疗效。方法将中高度近视散光（散光≥-2.00DC）37例（74只眼）随机分为两组。Q值调整组20例（40只眼）,行非球面切削引导的准分子激光手术;标准组17例（34只眼）,行传统LASIK手术。观察并分析术后10d,1、3、6个月的视力、屈光度、Q值的变化及患者满意度。结果术后各期裸眼视力,残余屈光度两组之间比较无统计学差异（P〉0.05）。两组之间术后Q值变化有统计学意义（P〈0.01）,Q值调整组术后Q值增加较标准组小。两组术后患者满意度比较有统计学差异（P〈0.05）,Q值调整组患者满意度较高。结论准分子激光非球面切削与标准切削治疗中高度散光均安全有效,但非球面切削能更好地维持角膜形态,与标准切削比效其术后视觉质量更好,患者满意度更高。     

非球面切削准分子激光角膜屈光手术的早期临床观察膊

目的 前瞻性研究非球面切削引导准分子激光角膜屈光手术的临床疗效.方法 将球镜-6.00D以下,柱镜0.00～2.00D的近视患者随机分成2组,Q调整组32例64眼行非球面切削引导准分子激光角膜屈光手术,对照组32例64眼行传统准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK).观察术后裸眼视力,残余屈光度,高阶像差中的慧差、球差、总高阶像差均方根增加值和满意度等指标.结果 术后裸眼视力和残余屈光度两组比较差异无统计学意义,但Q调整组高阶像差的增加较对照组小,差异有统计学意义(P＜0.05).术后Q调整组患者的满意度情况比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非球面切削引导准分子激光角膜屈光手术可以减少术后角膜波面像差的增加,尤其是减少球差增加,明显改善视觉质量.     

高度近视眼行准分子激光非球面切削的临床观察

目的观察高度近视眼行准分子激光非球面切削与普通球面切削的视力、Q值和像差差异，探讨非球面切削对提高视觉质量的作用。方法高度近视眼病例56例（112眼）分为两组，分别行非球面切削（52眼）与普通球面切削（60眼），对两组术后10d，1、3、6个月的视力、Q值以及术后6个月的像差变化进行分析。结果两组术后各时期裸眼视力均可达到术前最佳矫正视力（P〉0．05），普通球面切削组术后各时期Q值均较术前显著增加（P〈0．01），非球面切削组术后10d、1个月Q值较术前显著增加（P〈0．01），3个月、6个月Q值较术前增加（P〈0．05），两组各时期Q值差异有统计学意义（P〈0．05），术后6个月两组的球差均较术前增加，而球面切削组像差增加又明显高于非球面切削组（P〈0．05）。结论使用非球面切削在一定程度上可以解决准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后高阶像差增加的问题，对提高术后视觉质量有一定意义。     

A-LASIK,W-LASIK和S-LASIK术后疗效的对比分析

目的:观察非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术(A-LASIK)、波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(W-LASIK)及标准准分子激光原位角膜磨镶术(S-LASIK)术后患者的临床疗效,对比分析A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK在低、中、高度屈光范围的安全性和有效性,为临床对不同屈光度近视患者提高术后视觉质量选择个体化的、合适的手术术式提供理论依据。方法:选取拟做准分子激光原位角膜磨镶术的近视眼患者136例268眼,按屈光度分为低度(<-3.00D),中度(-3.00～-6.00D)和高度(-6.00>～<-9.00D)3组,每组柱镜度数均<-2.00D,各组再随机分成3组,一组行A-LASIK,一组行W-LASIK,另外一组行S-LASIK,手术切削区直径为6.0～7.0mm;检测指标包括术后视觉满意度调查、裸眼视力、Orbscan眼前节分析系统测量角膜非球面系数(Q值)及波前像差(6mm瞳孔直径)分析;随访时段为术前、术后1mo、术后3mo及术后6mo;观察分析各组手术前后各检测指标的变化及相关性。结果:术后6mo时,术后视觉满意度调查,A-LASIK组和W-LASIK组优于S-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05)。在中度组,W-LASIK组视力明显好于A-LASIK组和S-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05),A-LASIK组角膜非球面形态保持更好Q值差异有明显统计学意义(P<0.01),W-LASIK组角膜彗差和RMS值较A-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01),A-LASIK组角膜球差较W-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK均能有效地矫正近视和散光,手术效果安全、稳定。A-LASIK和W-LASIK术后的夜间视觉质量更好。A-LASIK适合于低、中、高度近视患者,尤其能有效维持中度近视患者的角膜非球面性,减少中、高度,尤其是中度近视患者近视患者术后球差的增加。W-LASIK能显著提高中度近视患者的术后视力,减少中、高度近视患者,尤其是中度近视患者术后角膜彗差和总高阶像差RMS值的增加。屈光不正患者选择A-LASIK或W-LASIK有助于提高术后视觉质量。     

非球面切削准分子激光角膜屈光手术的早期临床观察

目的前瞻性研究非球面切削引导准分子激光角膜屈光手术的临床疗效。方法将球镜-6.00D以下,柱镜0.00～2.00D的近视患者随机分成2组,Q调整组32例64眼行非球面切削引导准分子激光角膜屈光手术,对照组32例64眼行传统准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。观察术后裸眼视力,残余屈光度,高阶像差中的慧差、球差、总高阶像差均方根增加值和满意度等指标。结果术后裸眼视力和残余屈光度两组比较差异无统计学意义,但Q调整组高阶像差的增加较对照组小,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后Q调整组患者的满意度情况比较,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论非球面切削引导准分子激光角膜屈光手术可以减少术后角膜波面像差的增加,尤其是减少球差增加,明显改善视觉质量。     

飞秒激光辅助Q值调整的非球面个性化LASIK与常规LASIK术后视觉质量对比研究

目的通过对近视患者行Q值调整LASIK术和常规的LASIK术术后屈光度、裸眼视力、Q值、高阶像差、视觉对比敏感度的观察,对其视觉质量进行对比评估,同时也为屈光手术病人选择更好地手术方式提供理论依据。方法临床病例对照研究。2014年1-6月在石家庄爱尔眼科医院接受LASIK手术治疗近视患者,分为二个组：Q值调整的非球面个性化LASIK组、常规LASIK组,术后随访6个月观察裸眼视力、Q值、屈光度、高阶像差、对比敏感度和患者术后主观视觉质量调查等情况。结果两组病人术后屈光状态、术后裸眼视力、预测性均达到理想状态,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组6个月Q值、高阶像差（球差）比P〈0．05,有统计学意义。暗环境下对比敏感度：眩光条件下,第三、四等级标准组未通过例数增加更显著,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。主观视觉感受：Q值调整的非球面个体化LASIK组比常规LASIK组主观视觉感受度稍佳,具有统计学意义（P〈0．05）。结论Q值调整的非球面个性化LASIK组与常规的LASIK术相比,术后球差的变化小于常规组,且提高了患者术后的视觉质量,减少了夜视力下降、眩光、对比敏感度异常的发生。     

Q值引导个性化LASIK治疗近视的临床疗效观察

目的 研究Q值引导个性化LASIK（Q-value guided customized LASIK,Q-LASIK）治疗近视的临床疗效.方法 使用Q-LASIK术治疗近视患者49例（94只眼）,术前和术后1个月、3个月进行裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）和屈光度等检查,并针对术后患者视觉主诉进行问卷调查.结果 患者裸眼视力和屈光度在术前与术后1个月、3个月相比,其改变均有显著统计学意义（P＜0.01） 术后1个月和3个月的裸眼视力均高于术前最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）,差异有显著统计学意义（P＜0.01） 仅3只眼（3.19%）主诉暗光下视觉质量不良.结论 Q-LASIK治疗近视具有良好的安全性、准确性和可预测性,且患者术后视觉质量良好.     

A-LASIK，W—LASIK和S-LASIK术后疗效的对比分析

目的：观察非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术（A-LASIK）、波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（W-LASIK）及标准准分子激光原位角膜磨镶术（S-LASIK）术后患者的临床疗效,对比分析A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK在低、中、高度屈光范围的安全性和有效性,为临床对不同屈光度近视患者提高术后视觉质量选择个体化的、合适的手术术式提供理论依据。 方法：选取拟做准分子激光原位角膜磨镶术的近视眼患者136例268眼,按屈光度分为低度（〈-3.00D）,中度（-3.00～-6.00D） 和高度（-6.00〉～〈-9.00D） 3组,每组柱镜度数均〈-2.00D,各组再随机分成3组,一组行A-LASIK,一组行W-LASIK,另外一组行S-LASIK,手术切削区直径为60～7.0mm;检测指标包括术后视觉满意度调查、裸眼视力、Orbscan眼前节分析系统测量角膜非球面系数（Q值）及波前像差（6mm瞳孔直径）分析;随访时段为术前、术后1mo、术后3mo及术后6mo;观察分析各组手术前后各检测指标的变化及相关性。 结果：术后6mo时,术后视觉满意度调查,A-LASIK组和W-LASIK组优于S-LASIK组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在中度组,W-LASIK组视力明显好于A-LASIK组和S-LASIK组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A-LASIK组角膜非球面形态保持更好Q值差异有明显统计学意义（P〈0.01）,W-LASIK组角膜彗差和RMS值较A-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,A-LASIK组角膜球差较W-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK均能有效地矫正近视和散光,手术效果安全、稳定。A-LASIK和W-LASIK术后的夜间视觉质量更好。A-LASIK适合于低、中、高度近视患者,尤其能有效维持中度近视患者的角膜非球面性,减少中、高度,尤其是中度近视患者近视患者术后球差的增加。W-LASIK能显著提高中度近视患者的术后视力,减少中、高度近视患者,尤其是中度近视患者术后角膜彗差和总高阶像差RMS值的增加。屈光不正患者选择A-LASIK或W-LASIK有助于提高术后视觉质量。     

Q值引导和标准LASIK对视觉质量影响的比较研究

目的比较Q值引导的个性化切削(fine adjusted-customized ablation treatment,F-CAT)与标准模式准分子激光原位角膜磨镶术(standard laser in situ keratomileusi,S-LASIK)矫正近视术后的对比度视力、角膜Q值和波前像差,评价其术后视觉质量。方法选取拟在我院行准分子激光近视矫正术的近视患者48例(48眼),分为2组,一组行F-CAT,另一组行S-LASIK,观察并比较术前及术后1个月和3个月的视力、角膜Q值、高阶像差,以及在暗环境下亮、暗两种背景时对比度为100%、25%、10%、5%的视力变化。结果术后1个月、3个月,2组间的裸眼视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);角膜Q值均由术前的负值转变为正值,F-CAT组术后角膜Q值小于S-LASIK组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后3个月,F-CAT组垂直彗差值比术前减少了75.00%,球差、第4阶像差、总高阶像差值均分别增加2.48倍、2.00倍、1.50倍,术前、术后差异均有统计学意义(均为P<0.05);S-LASIK组垂直彗差减少了52.30%,球差、第4阶像差、总高阶像差值均分别增加3.36倍、3.20倍、2.13倍,术前、术后差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后1个月、3个月2组间垂直彗差、球差、第4阶像差、总高阶像差的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。暗环境暗背景下,F-CAT组术后3个月5%对比度视力(0.47±0.11)优于S-LASIK组(0.55±0.10),差异有统计学意义(P<0.05);暗环境亮背景下,术后F-CAT组对比度视力均优于S-LASIK组。结论在准分子激光矫正近视中,F-CAT术后视觉质量优于S-LASIK,在低光照度和夜间环境下,F-CAT更显其优势。     

Wavefront-guided ablation: evidence for efficacy compared to traditional ablation

PURPOSE: To provide an evidence-based overview of wavefront-guided refractive surgery outcomes, benefits, and limitations. DESIGN: Literature review. METHODS: Review of FDA study reports and indexed, peer-reviewed literature. RESULTS: More than 400 reports investigating wavefront applications in refractive surgery exist, but studies comparing the outcomes of wavefront-guided treatment with conventional treatment are few in number. Available studies do not overwhelmingly demonstrate superior visual results attributable to a wavefront-guided approach. CONCLUSIONS: While wavefront-guided refractive surgery provides excellent results, evidence is limited that it outperforms conventional laser in situ keratomileusis that incorporates broad ablation zones, smoothing to the periphery, eye-trackers, and other technological refinements. However, it is evident that wavefront-customized ablation holds a promising future and merits ongoing investigation.     

Customized corneal ablation

Refractive surgery is still one of the most innovative and evolving fields in ophthalmology. With the advent of customized ablation, a change in paradigm has been established: the primary goal of refractive surgery is not only to eliminate spectacles but to improve or at least prevent deterioration of the optical performance of the eye. Wavefront-guided refractive surgery has, as a new goal, to correct or at least minimize all optical aberrations of the eye, and consequently to improve or preserve visual performance, especially under scotopic conditions.     

Surface ablation techniques

The ongoing quest for a safe, simple, effective, minimally invasive, and stable refractive surgical procedure to correct refractive errors has stimulated the development of surface ablation techniques and laser in situ keratomileusis. In this review, we describe the history, patient assessment, techniques, outcomes, and complications of surface ablation (photorefractive keratectomy, laser-assisted sub-epithelial keratectomy, epithelial laser-assisted in situ keratomileusis) and compare the results of various surface techniques. Surface ablation procedures will continue to evolve, with potential improvements in outcomes accompanying future sophisticated ablation profiles and laser technology.     

准分子激光角膜表层手术与基质层手术对眼波前像差的比较

目的:比较分析角膜表层与基质层屈光手术后高阶像差及其变化值。方法:行准分子激光治疗的近视眼患者100例200眼,其中接受LASIK手术50例100眼,接受新型表层手术(ASA)50例100眼。LASIK手术组术前等效球镜度(SE)为-1.25～-9.25(平均-5.75±1.74)D,ASA手术组术前SE为-2～-9.25(平均-5.42±1.81)D。术前及术后1,3,6mo检查裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BSCVA)、球镜及柱镜度数、SE以及波前像差等。结果:C7,C12,RMS3,RMS4,RMS5,RMS6和RMSh的变化值均和球镜度变化值、SE变化值的绝对值显著正相关。术后1mo,ASA组C7绝对值、RMSh,RMS3和RMS6均显著小于LASIK组;术后3mo时,ASA组C7和C14显著小于LASIK组,LASIK组C12显著小于ASA组;术后6mo时,ASA组仅C14显著优于LASIK组。术后1mo时,ASA组RMS3,RMS5,RMS6和RMSh的变化值均显著小于LASIK组,术后3mo时,ASA组RMS6变化值显著小于LASIK组,术后6mo时,ASA组RMS3,RMS6和RMSh的变化值显著小于LASIK组。结论:高阶像差增大程度与球镜度及SE的变化程度正相关。ASA组术后高阶像差及其增大程度均小于LASIK组,术后6mo时两组差异仍显著。     

个体化切削和超常视力

波前像差引导的准分子激光角膜屈光性手术的出现,使个体化切削成为可能,通过矫正人眼生理系统的高阶像差,人们期望获得超常视力及对比敏感度。但由于像差会受到衍射和散射影响,同时还会随时间、泪膜厚度、瞳孔大小以及调节的变化而波动,从而影响得到无像差的视网膜成像。无像差的视网膜成像还要受到视网膜采样以及大脑神经系统识别等因素的影响。因此,个体化切削不一定能产生超常视力。     

Complications of dermolipoma ablation

Complication following surgical cure of two dermolipomas producing a ptosis due to section of the elevator muscle. Analysis of the cause. Partial ablation or exposure of the elevator before posterior dissection are needed to avoid this complication.     

Laser ablation of blepharopigmentation

This article discusses laser ablation of blepharopigmentation in four stages: first, experimentally, where pigment vaporization is readily achieved with the argon blue-green laser; second, in the rabbit animal model, where eyelid blepharopigmentation markings are ablated with the laser; third, in human subjects, where the argon blue-green laser is effective in the ablation of implanted eyelid pigment; and fourth, in a case report, where, in a patient with improper pigment placement in the eyelid, the laser is used to safely and effectively ablate the undesired pigment markings. This article describes in detail the new technique of laser ablation of blepharopigmentation. Potential complications associated with the technique are discussed.