后腹腔镜与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术治疗低度复杂性肾肿瘤的疗效评估

目的比较后腹腔镜与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术治疗肾脏低度复杂性肾肿瘤的疗效,并进行价值评估。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月期间60例低复杂性肾肿瘤患者的临床资料,随机将其分为两组。30例行后腹腔镜肾部分切除术,30例行开放性肾部分切除术,两组均实施无阻断肾蒂措施。对两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后血清肌酐水平、术后肾小球滤过率等指标进行比较。结果两组平均手术时间、平均住院时间和术后血清肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。后腹腔镜组肾小球滤过率下降百分数、平均出血量、术后肠道恢复时间和术后并发症发生率明显低于开放组,差异均具有统计学意义(P0.05)。术后所有患者未发生肾功能不全;所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移。结论与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术相比,后腹腔镜无阻断肾蒂的肾部分切除术在一定程度上具有具有手术中失血量少,并发症率较低的优点,两种方法术后的长期肾功能结果相似。     

热缺血时间对肾癌微创手术后肾脏功能的早期影响

目的探讨腹腔镜下肾部分切除术不同热缺血时间对术后早期肾功能的影响,明确肾脏热缺血的安全时间。方法选择于2013年1月至2015年6月行腹腔镜下肾部分切除术的98例单发性肾癌患者,按照术中热缺血时间(WIT)的不同分为3组:A组39例(WIT20 min);B组36例(20 min≤WIT30 min);C组23例(WIT≥30 min)。观察并比较三组患者术前及术后2周、1月、3月的肾小球滤过率(GFR)值以及99mTc-DTPA肾动态显像法测定的肾小球滤过率(s GFR)值的变化,并观察三组患者肾功能的变化。回归性分析肾功能损害的影响因素。结果 3组患者术后2周、1个月及3个月患肾s GFR较术前均有不同程度的下降,C组患者下降趋势较A组和B组显著,差异有统计学意义(P0.05)。3组术后总肾GFR比较,C组下降程度明显高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析发现热缺血时间是术后早期肾功能损害的独立危险因素(P0.05)。结论腹腔镜下肾部分切除术术中热缺血时间是肝癌患者术后肾功能损害的独立危险因素,术中越长的WIT对肾功能的损害越严重。     

热缺血时间对后腹腔镜肾部分切除术患者肾功能的影响

目的评价热缺血时间对后腹腔镜肾部分切除术患者肾功能的影响。方法回顾性分析2014年1月～2016年1月84例在我院行后腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,根据患者术中肾蒂阻断时间分为A组和B组各42例。A组患者术中热缺血时间30min,B组患者术中热缺血时间≤30min。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及术后病理切缘阳性结果。以肾核素扫描检测患者手术前后肾小球滤过率(GFR)。结果 A组肾蒂阻断时间、手术时间较B组长(P0.05),A组术中出血量略高于B组,但组间比较无显著性差异(P0.05);两组患者术后1周GFR较术前均降低(P0.05);A组患者术后1周GFR较B组降低明显(P0.05),但两组患者术后3个月的GFR增加,组间比较无显著性差异(P0.05)。两组患者术中均未出现大出血情况,术后均未出现肾积水、肾周感染、肾周积液、尿漏等并发症;两组患者均无患者死亡,生存率均为为100%。结论热缺血时间30min会影响患者术中残余肾功能,术中尽量缩短热缺血时间,确保患者残余肾功能。     

经胸腹联合切口及胁腹切口肾切除术治疗巨大肾肿瘤的疗效比较

目的比较经胸腹联合切口及经胁腹切口肾切除术治疗巨大肾肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析两种手术方法治疗194例巨大肾肿瘤患者的疗效，其中经胁腹切口96例（A组），经胸腹联合切口98例（B组）。对两组患者的手术时间、术中失血、肿瘤大小、血管内癌栓清除率、止痛剂使用、术后拔除引流管时间和住院时间等进行统计分析，并对患者长期随访和问卷调查（随访时间8-30个月，平均22．5个月），比较两组术后疼痛消失时间、术后停止使用止痛药时间、术后恢复正常活动时间、术后恢复工作时间等情况。结果收回有效问卷A组56例（58．3％），B组60例（61．2％）。两组手术均获成功，两组患者性别构成、年龄具有可比性（P〉0．05）。A组平均手术时间、术中出血量、肿瘤大小及拔除引流管时间分别为155．6±10．8min、209．9±12．6ml、17．8±2．2cm和3．82±0．66d，B组分别为123．6±4．9min、150．2±10．0ml、20．2±2．2cm、3．27±0．52d，两组差异有统计学意义（P〈0．001）。B组血管内癌栓清除率明显高于A组。而术后使用止痛药的病例数、下床活动时间、住院时间、术后使用止痛药时间、术后疼痛消失时间、术后恢复正常活动时问及术后恢复T作等方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统的经胁腹切口肾切除术相比，经胸腹联合切口肾切除术具有显露好、视野开阔，手术时间短、出血少等优点，是一种安全、有效的治疗方法。     

后腹腔镜下结核肾切除术与开放手术的比较

目的 通过时后腹腔镜下结核肾切除术与开放手术的比较,探讨后腹腔镜结核肾切除术的临床应用价值.方法 通过对该院2003年5月-2007年10月的46例无功能结核肾切除患者的回顾性分析,比较两组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等方面的差异.结果 两组手术均获成功,A组平均手术时间(154.0±23.8)min显著长于B组(106.0±13.5)min(t=8.19;P＜0.001);A组术中出血量(182.0±27.0)mL显著少于B组(267.0±20.3)mL(t=11.87;P＜0.001);A组术后住院天数(7.2±1.3)d比B组(11.8±2.4)d显著缩短(t=14.84;P＜0.001).结论 后腹腔镜是治疗无功能性结核肾切除的可选择手术方法 之一,具有术后恢复快、创伤小等优点.对于一些肾自截或完全钙化的萎缩小肾脏效果更好.     

腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的疗效对比

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放性肾部分切除术(OPN)治疗复杂性肾肿瘤的临床效果。方法我院152例复杂性肾肿瘤患者,行RLPN者纳入观察组(n=95),行OPN者纳入对照组(n=57)。比较术后2周、3个月时,两组肾功能指标、血清炎症因子变化,围术期基本情况及术后2周内并发症发生率。结果术后2周时,两组血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前提升,且观察组高于对照组;两组肾小球滤过率(e GFR)水平较治疗前下降,且观察组低于对照组;两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较术前提升,且观察组低于对照组(P 0. 05)。术后3个月时,两组SCr、Cys-C、TNF-α、CRP、IL-6水平均较治疗前提升,e GFR水平较治疗前下降(P 0. 05),组间比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。观察组阻断时间、手术时间均高于对照组,术中失血量、术后引流时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于对照组(P 0. 05)。术后2周内,观察组并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论 RLPN与OPN治疗复杂性肾肿瘤近期疗效均属良好,但前者安全性更为理想,有利于促进患者预后康复。     

改良后腹腔镜手术方式在上尿路肿瘤治疗的可行性和安全性*

目的探讨改良后腹腔镜手术方式在上尿路肿瘤治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析该院40例腹腔镜手术治疗肾盂癌及中上段上尿路肿瘤患者病例,其中21例患者选择改良后腹腔镜联合经尿道电切镜下肾、输尿管切除术(A组),另外19例患者采用后腹腔镜联合下腹部小切口、经尿道电切镜肾、输尿管切除术(B组)。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、术后首次肛门排气时间及术后住院时间的差异。结果两组共40名患者,手术均顺利完成,无中转手术。A组与B组患者平均年龄、性别比、肿瘤位置比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间较B组明显缩短(P0.01);A组患者术后住院时间明显少于B组(P0.05)。两组均无术中、术后并发症。A、B组间术中失血量、术后留置引流管时间、术后首次肛门排气时间均差异无统计学意义(P0.05)。结论和后腹腔镜联合下腹部小切口手术方式相比,改良后腹腔镜手术方式安全有效,可缩短手术时间,减少患者术后住院时间,可在上尿路肿瘤,特别是肾盂及中上段输尿管肿瘤的治疗中选择应用。     

后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的临床比较

目的 评价后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析后腹腔入路(29例,A组)与经腹入路(26例,B组)腹腔镜下肾癌根治术患者的临床资料.A组肿瘤大小2.0～8.5(5.3±2.3)cm,B组肿瘤大小1.8～8.7(5.2±2.5)cm.两组术前临床分期均为T1～2N0M0.比较两种方法的肿瘤大小、手术时间、术中失血量、肾动静脉控制时间、标本重量、下床活动时间、住院时间及手术效果.结果 A组手术均成功,B组1例因肾动脉损伤出血中转开放手术.两组肿瘤大小[(5.3±2.3) cm vs (5.2±2.5) cm]、术中失血量[(132±65) Ml vs (136±59) Ml]、标本重量[(598±345) g vs (585±337) g]、下床活动时间[(28±10) h vs(29±11) h]、住院时间[(5.5±1.6) d vs (5.4±1.7) d]等方面差异无显著性(P>0.05),A组在手术时间[(159±55) min vs (215±70) min]及肾动静脉控制时间[(35±22) min vs (90±41)min]均明显少于B组(P<0.01).结论 后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术均是一种微创和安全有效的治疗方法.后腹腔入路在手术时间和肾血管控制时间上明显少于经腹入路.     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术与根治性肾切除术对肾细胞癌患者术后肾功能及生存质量影响分析

目的观察比较腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术与根治性肾切除术对肾细胞癌患者术后肾功能及生存质量的影响。方法选取自贡市第四人民医院2011年3月—2014年5月收治的肾细胞癌93例作为研究对象,按照手术方法不同将其分为A组(采用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术,45例)和B组(采用腹腔镜根治性肾切除术,48例)两组,观察比较两组手术相关指标、术后恢复情况、实验室检查指标、肿瘤患者生存质量评分(QOL)及复发、生存情况。结果 A组手术时间、术中出血量及住院时间长于或多于B组,差异有统计学意义(P0.05)。手术后尿肌酐,手术后1个月、3个月及6个月时肿瘤患者QOL A组均高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。出院后随访1年,A组脱落1例,B组脱落2例,两组均未见复发病例;随访结束时A组生存率为97.7%,B组生存率为91.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与腹腔镜根治性肾切除术相比,腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌对肾功能影响较小,且可提高患者术后生存质量。     

鞘膜内子宫切除术80例临床分析

目的 :探讨子宫切除术较佳的手术方式。方法 :将 14 0例研究对象分成两组。A组行鞘膜内子宫切除术 80例 ,B组行传统全子宫切除术 6 0例 ,随访半年 ,对两组手术时间 ,出血量 ,术后病率及术后并发症及性生活情况进行比较。结果 :两组手术时间分别为A组 ( 10 7± 2 5 0 )min ,B组 ( 15 1± 37 2 )min ,术中出血量A组 ( 10 0± 15 )ml,B组 ( 15 0± 2 5 )ml,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。术后排气时间A组 ( 2 4± 4 2 )min ,B组 ( 30± 2 8)min ,差异有显著意义 ;两组术后病率、术后阴道出血、术后尿潴留比较差异均有显著意义 ;术后随访亦显示A组性生活与术前相比无明显差别。结论 :鞘膜内子宫切除术符合解剖生理特点 ,简化了手术步骤 ,提高了患者术后生活质量 ,因此 ,鞘膜内子宫切除术是一种可选择手术方式     

腹腔镜肾肿瘤根治切除术与开放手术的临床效果比较

目的比较评价腹腔镜肾肿瘤根治性切除术与开放手术的临床效果。方法对限期行肾肿瘤的患者均衡分成腹腔镜和开放手术组共53例。对腹腔镜组及开放手术组的手术时间、术中失血、用止痛剂、住院天数进行统计。并对患者长期随访,比较两组的生存率、切口愈合情况及转移情况。结果两组手术均获成功,术前两组患者各项检测指标与正常人无差异。腹腔镜组与开放手术组的患病病例构成、性别构成(P>0.75)、肿瘤临床分期(P>0.25)、年龄(P>0.05)和肿块大小(P>0.05)两组差异无显著性。腹腔镜组平均手术时间为(66.66±10.37)min,而开放手术组为(69.08±11.22)min,两组差异无显著性(P>0.05);术后住院天数腹腔镜组(6.92±0.96)d明显少于开放手术组(11.42±1.57)d(P<0.05);术中失血腹腔镜组(72.03±10.37)mL明显少于开放手术组(154.42±20.42)mL(P<0.01),腹腔镜组术后2人次用止痛剂,开放手术组术后20人次应用度冷丁止痛,两组差异有显著性(P<0.01)。结论与传统的根治性肾肿瘤切除术相比,腹腔镜肾肿瘤根治术具有手术时间短、出血少、住院天数短、康复快、并发症少等优点。     

小梁切除术后眼球按摩持续时间与功能性滤过泡形成的关系及护理

目的 研究青光眼复合式小梁切除术后眼球按摩持续时间长短对功能性滤过泡形成的影响.方法 选择行复合式小梁切除术的98例(101眼)青光眼患者,分A、B两组,A组为术后3月持续行眼球按摩者,B组为术后眼球按摩不足2 w者,术后6个月后对A、B两组功能性滤过泡的形成情况进行观察.结果 A组73眼术后6个月门诊随诊67眼为功能性滤过泡,功能性滤过泡占91.78%,B组28眼术后6个月门诊随诊17眼为功能性滤过泡,功能性滤过泡占60.71%.结论 复合式小梁切除术后持续正规的眼球按摩能显著提高功能性滤过泡的形成率.     

对无功能肾切除术评价指标的探讨

选取40例梗阻性无功能肾患者,根据治疗方式的不同分为肾切除组22例和肾保留组18例,比较两组患者手术前后血肌酐(Serum creatinine,Scr)及肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)(肾小球滤过率)GER水平,同时统计肾保留组患者术后肾窦分离、肾脏萎缩等情况。结果肾切除组患者手术前后Scr、GER水平比较差异无统计学意义(P>0.05);肾保留组患者手术前后Scr及GER水平比较差异显著(P<0.05);两组术后肾皮质厚度比较差异显著(P<0.05),尿p H值比较无明显差异(P>0.05)。无功能肾切除术评价指标主要包括GFR、肾皮质厚度、患肾尿量、尿p H值等,临床治疗时需综合考虑相关指标。     

小梁切除术后眼球按摩持续时间与功能性滤过泡形成的关系及护理

目的 研究青光眼复合式小梁切除术后眼球按摩持续时间长短对功能性滤过泡形成的影响.方法 选择行复合式小梁切除术的98例(101眼)青光眼患者,分A、B两组,A组为术后3月持续行眼球按摩者,B组为术后眼球按摩不足2 w者,术后6个月后对A、B两组功能性滤过泡的形成情况进行观察.结果 A组73眼术后6个月门诊随诊67眼为功能性滤过泡,功能性滤过泡占91.78%,B组28眼术后6个月门诊随诊17眼为功能性滤过泡,功能性滤过泡占60.71%.结论 复合式小梁切除术后持续正规的眼球按摩能显著提高功能性滤过泡的形成率.     

子宫切除术围术期抗生素应用的探讨

目的探讨子宫切除术围术期预防性应用抗生素不同用药方法预防术后感染的效果。方法将160例因各种子宫良性病变而行经腹子宫全切除术患者按用药方法分为4组,每组40例。A组：术前24 h初次给药,术后用药3 d;B组：术前30 min初次给药,术后用药3 d;C组：术后用药3 d;D组：术后用药5 d。药物均选用甲硝唑与头孢噻肟钠。结果术后最高体温B组低于A、C、D组（P〈0.05）,术后退热时间B组较A、C、D组短（P〈0.05）,术后病率B组较A、C、D组显著降低（P〈0.05）,术后感染（均为腹部切口感染）率,B组均低于A、C、D组（P〈0.05）。A、C、D组间各指标比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术后不良反应各组间比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论子宫切除术前30 min使用抗生素较术前24 h使用抗生素更有效、合理,术后抗生素应用时间多于3 d与3 d以内相比不能降低感染率。     

后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱与肾蒂淋巴管剥脱治疗乳糜尿的比较

目的了解后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱治疗乳糜尿的临床效果,探讨更微创化的后腹腔镜下治疗乳糜尿的手术方法。方法回顾性对比分析两组乳糜尿手术患者32例,A组采用常规后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱15例,B组采用后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱术17例,对比两组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、肾周引流管留置时间、卧床时间和临床疗效等情况。结果两组患者术后尿乳糜试验均转阴,无血管损伤等并发症。A组:手术时间(108.7±11.7)min,术中出血量(69.3±9.6)ml,肠功能恢复时间(2.8±0.7)d,术后肾周引流管留置时间(4.0±0.8)d,术后卧床1周。B组:手术时间(78.9±11.2)min,术中出血量(67.7±9.8)ml,肠功能恢复时间(1.3±0.5)d,术后肾周引流管留置时间(2.2±0.6)d,术后第2天即可下床。手术时间、肠功能恢复时间、术后肾周引流管留置时间等差异有显著性(P0.05)。结论两种手术方法治疗乳糜尿,疗效确切。后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,手术时间更短,创伤更小,患者下床时间早,对胃肠道影响小,引流管拔除早。     

包茎环套切除术与吻合器切除术后疼痛及护理观察重点的对比

目的比较包茎环套切除术与吻合器切除术后的疼痛及护理观察重点。方法随机选取2017年2月～2018年2月我院收治的160例包皮过长或包茎患儿均分为A组和B组,A组采用包茎环套切除术,B组采用吻合器切除术,两组均予围术期护理,比较两组疗效,术后疼痛及护理观察重点等方面。结果 B组手术时间9.08±1.17min、伤口愈合时间7.48±2.19d均显著短于A组(P0.05);B组切口出血、术后感染、术后水肿各1例,均显著低于A组(P0.05);B组并发症发生率显著低于A组发生率(P0.05);B组轻度疼痛75例显著多于A组,B组中重疼痛5例显著少于A组(P0.05);B组满意78例显著高于A组(P0.05)。结论吻合器切除术较于包茎环套切除术并发症发生率低,术后疼痛可耐受,值得推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术＋胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的预后评价

目的:评价腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的预后效果。方法:选取2017年1月～2018年6月收治的84例胆囊结石合并胆总管结石患者,按术式的不同分为A组和B组,各42例。A组采用腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石一期缝合术,B组采用内镜下逆行胆胰管造影胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术效果。结果:两组结石取净率及术后30 d内并发症发生率相比较,无显著差异(P>0.05);A组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异显著(P<0.05);A组术后复发率为2.38%,低于B组的16.67%,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石近期效果显著,并发症发生率及复发率更低。     

五钳法甲状腺次全切除术式治疗甲状腺机能亢进症

目的探讨总结五钳法甲状腺切除术式治疗甲亢的优缺点。方法对136例甲亢患者随机分为改进组(五钳法甲状腺次全切除术式)70例和传统组(传统甲状腺次全切除术式)66例,两组在手术时间、术中、术后出血量、两组并发症发生率等方面进行比较分析。结果手术时间比较:改进组(64.15±24.00)min,传统组(123.3±43.50)min,t=9.89,P<0.01;术中术后失血量比较:改进组(125±45)ml,传统组(180±50)ml,t=6.75,P<0.01;两组并发症比较:改进组5例,传统组10例,χ2=2.27,P>0.05。结论五钳法甲状腺次全切除术式有减少术中、术后的出血量,术野清晰,手术时间短,容易掌握保留残留腺体量,复发率低等优点,是治疗甲亢的较佳术式。     

福辛普利对胞外调节蛋白激酶在糖尿病肾病中表达的影响及其作用机制

目的:观察福辛普利对糖尿病肾病(DN)大鼠肾皮质中磷酸化胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)基因的表达及肾脏病理变化的影响。探讨福辛普利对DN肾脏的保护作用机制。方法:雄性Wistar大鼠33只,随机取10只为对照组(A组),其余大鼠高糖高脂饲料喂养1个月后,腹腔注射链脲佐菌素建立早期DN模型,将大鼠分为模型组(B组)、福辛普利组(C组)。C组在成模后2周开始给药福辛普利10g/(kg·d)灌胃;A组及B组灌服相应容量(10mL/kg)的生理盐水,1次/d,连续6周。检测血糖、肾小球滤过率、尿微量白蛋白、肾肥大指数,用Westernblot方法检测肾皮质p-ERK1/2;用RT-PCR技术检测TGF-β1基因的表达。结果:治疗后6周B组和C组血糖值均明显高于A组。C组血糖值与B组之间未见明显差异。治疗6周B组和C组尿微量白蛋白、肾小球滤过率、肾肥大指数和肾小球系膜细胞基质相对面积均明显高于A组(均P<0.01)。治疗后上述指标C组低于B组(均P<0.01)。C组肾皮质p-ERK1/2、TGF-β1基因的表达均明显低于B组,肾组织病变明显减轻。结论:(1)p-ERK参与...