体外循环术后再次开胸止血的护理

出血是体外循环 ( CPB)术后常见并发症 ,如处理不及时 ,可发生低血容量休克、急性心脏压塞甚至死亡。因此 ,正确而及时处理显得尤为重要。我院1 989年 8月至 2 0 0 1年 6月 ,共施行 CPB心内直视术 1 2 5 1例 ,其中 30例 ( 2 .40 % )因术后胸腔内大量出血再次开胸止血 ,2 8例抢救成功 ,成功率93.33%。现将出血原因及护理报告如下。1　临床资料30例中 ,男 1 9例、女 1 1例 ,年龄 4～ 5 0岁 ,平均 2 3.0岁。风湿性心脏病 9例 ;左房粘液瘤 1例 ;先天性心脏病 2 0例 ,其中法洛四联症 ( TOF) 1 0例 ,室间隔缺损 ( VSD) 4例 ,房间隔缺损 ( AS…     

体外循环心内直视手术后再开胸止血9例

体外循环心内直视手术后再开胸止血９例张鹏，鄢盛尧，傅国舟我们遇到９例体外循环心内直视手术再次开胸手术止血的病例。现就其进行讨论如下：临床资料再次开胸手术止血的９例，占同期体外循环心内直视手术２７７例的３．２５％。其中男６例，女３例。年龄６～６２岁。包...     

冠状动脉旁路移植术后二次开胸止血67例

目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后二次开胸止血的相关危险因素及出血的常见部位.方法 2000年1月至2011年7月期间行CABG术2765例,发生二次开胸止血67例(占2.4％),对相关危险因素进行单因素分析并总结常见的出血部位.结果 应用乳内动脉、术前停用抗血小板药物＜5天、合并有高血压、CABG+其他手术、年龄＞70岁等,是引起术后二次开胸止血的危险因素(P＜0.05).与是否体外循环下冠状动脉旁路移植、LABP的应用、合并糖尿病、旁路移植的支数无相关性(P＞0.05).48例出血部位明确,依次是:乳内动脉及其创面、静脉旁路血管、胸骨、升主动脉插管口、胸腺窝、膈肌切口、钢丝孔.结论 术前充分准备、尽可能避免相关危险因素、术中止血操作仔细,可减少术后出血的发生.     

心脏直视手术后出血及二次开胸

心脏直视手术后出血及二次开胸罗军综述朱晓东审校体外循环心脏直视手术后出血是一种常见的并发症。一、定义及发生率术后出血尚无一个统一的定量标准。Ｖｅｒｓｋａ［１］定义为：每平方米体表面积引流量＞１５０ｍｌ／ｈ，持续４ｈ以上。Ｌｔａｍｂｅｒｔ［２］则定义为...     

电视胸腔镜术后出血再次手术止血11例分析

1995年1月至2004年6月,我们共完成电视胸腔镜手术1927例。因术后出血,再次行止血手术11例。现报告如下。临床资料本组11例,男7例,女4例,年龄21~60岁。肺大疱5例,食管癌1例,胸腔积液伴纤维板形成4例,外伤性血气胸1例。出血量大于2000ml2例,1000~2000ml8例,500~1000ml1例。术中发现胸腔内积血或血凝块500~1500ml。临床表现为:心率增快伴血压下降4例,呼吸困难5例,患侧呼吸音减弱9例,胸片提示胸腔积液7例。出血部位:肋间动脉出血3例,胸腔渗血4例,未见明显出血1例,ENDO-GIA切割后出血1例,钛夹脱落出血2例。再次手术时间为术后4~48h(平均18h),…     

心脏手术后床边二次开胸止血94例

目的总结体外循环心脏手术后床边二次开胸止血的经验,并分析出血的原因,以减少心脏手术后出血并发症的发生率。方法回顾性分析94例心脏手术后床边二次开胸止血患者的临床资料,其中先天性心脏病矫治术47例,心瓣膜置换术36例,冠状动脉旁路移植术5例,大血管病手术4例,心脏肿瘤摘除术2例。结果床边二次开胸见胸腔广泛渗血或心包腔、胸腔积血27例次,主动脉出血25例次,心脏出血24例次,胸骨出血18例次,其他原因引起的出血16例次。床边二次开胸止血术后死亡12例(12.77%),死亡原因为心搏骤停、呼吸衰竭、低心排血量和多器官功能衰竭等。术后伤口感染12例(12.77%)。结论术中严格止血是减少术后二次开胸止血的关键,减少二次开胸手术可降低患者的死亡率和伤口感染的发生率。     

胸外科术后并发胸腔内出血的观察与护理

目的:总结胸外科术后并发胸腔内出血的观察护理体会。方法:密切观察生命体征、胸腔引流量、中心静脉压及每小时尿量的变化,以便尽早发现胸腔内出血。结果:16例胸腔内出血病人通过再次开胸止血,全部抢救成功。结论:开胸术后并发胸腔内出血通常需要再次乎术止血,护士细心观察及时发现至关重要。     

心内直视手术后出血二次开胸止血

目的:总结17例心内直视手术后出血二次开胸止血病人的出血原因及处理得失。方法:17例病人因心内直视手术后大出血行二次开胸止血术,其中男12例,女1例,年龄7～66岁,平均(27.7±16.3)岁,体重16～64kg,平均(43.37±18.5)kg。心内直视手术毕常规置纵隔、心包引流管,胸膜腔敞开者置胸腔引流管。术后保持引流管通畅并监测引流量、心率、血压、中心静脉压。记录心内直视术后至二次开胸止血观察时间,输血量及二次术中探查所见。结果:心内直视术后引流量400～2520ml,平均(1449±622)ml。心内直视术后至二次开胸止血观察时间1～27h,平均(7.1±6.7)h,心脏术后4h以内两次开胸止血7例(41.2％),8h以内二次开胸止血12例(70.1％)。二次开胸术中发现活动性出血1.1例(64.7％),渗血5例(38.5％)。输库血400～3200ml,平均(1820±919)ml。17例病人中切口感染5例(29.4％),死亡3例(17.6％)。结论:心内直视手术后出血是一凶险并发症。一旦出现,尤其术后8h以内,有二次开胸止血指征,应尽速开胸止血。心内直视手术后出血大部分是由于止血或结扎不严密造成的,重在预防。     

胸外科术后患者的个性化护理体会

目的观察对胸外科术后患者个性化护理干预的临床效果。方法将94例胸外科手术患者随机分为2组,各47例。对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上实施个性化护理干预,比较2组护理效果。结果观察组患者的生活能力、心理状态和躯体功能恢复均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胸外科术后患者进行个性化护理,有利于患者术后各项功能恢复,效果良好。     

电视胸腔镜术后血胸再次手术止血11例分析

1995年1月至2004年6月．笔者共完成电视胸腔镜手术1927例．其中11例因术后出血再次行止血手术。本文就这11例作一回顾性分析。     

肺切除术后胸腔内出血再次开胸止血25例

从１９５７年１２月～１９９７年１１月，我们共行肺切除术２１５６例，术后胸腔内出血２５例，发生率１．１６％，均行再次开胸止血，现将我们的诊治经验分析如下。１　临床资料与方法本组共２５例，男１８例，女７例。年龄３４～７２岁。全组患者无凝血功能障碍。各病种术后出血的发生情况见表１。表１　各病种肺切除术后胸腔内出血发生情况病种病例数术后出血（例）百分比（％）肺结核５３２１１２．０７肺癌１１０６８０．７２肺脓肿１０２３２．９４肺囊肿１２１８．３３肺大泡７８０－支气管扩张症１８３２１．０９肺良性肿瘤１０５０…     

可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中的止血疗效

目的：总结可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中止血疗效的临床经验。方法2011年2月~2013年2月,对128例接受腔镜甲状腺手术的患者,随机分成观察组和对照组,观察组于术后用可吸收胶原蛋白止血海绵,对照组于术后不用任何止血材料,分别于术后12、24、48h观察甲状腺残腔引流管的引流量。结果观察组术后12、24、48h的引流量均少于对照组（P＜0.05）。结论可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中具有安全、有效的止血效果。     

体外循环心内直视术后再次开胸止血

目的 通过分析体外循环心内直视术后再桨开胸止血的临床结果，指导今后的临床工作。方法 回顾分析４９０８例心内直视术后再镒开胸止血的临床病例。结果本组再次开胸止血的发生率为１．６％，再次开胸止血时凶活动性出血者为２２．８％，不同疾病再次开胸止血的发生率不同，再次开胸止血可增加手术死亡率及手术切口并发症的发生率等。结论 正确掌握再次开胸止血的手术适应证及正确的手术技术可减少再次开胸止血的发生率。     

普胸术后内出血39例分析

普胸术后内出血３９例分析杨林，张大为，张汝刚，张德超，程贵余，高树庚１９７９年～１９９１年我们共行胸外科手术５１２４例，发生内出血３９例（０．７４％）。其中男３３例，女６例；年龄３６～７２岁。包括肺切除１５例（１５／１２８６，１．１６％）、食管切除１...     

胰腺手术术后创面渗血的处理

胰腺的血供来自腹腔动脉的胰十二指肠上动脉和脾动脉的分支,以及来自肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉,构成异常丰富的网状动脉血供.其静脉回流则形成许多小静脉支分别进入肠系膜上静脉、脾静脉,最终汇入门静脉.     

上消化道大出血术后再手术37例分析

作者报道了自１９６５年５月至１９９２年７月期间，经手术治疗上消化道出血术后并发再出血手术３７例的临床体会。再出血率为４．２８％。本组男性２５例，女性１２例，年龄１７～７３岁。术后２４小时出血量２８０～８１０ｍｌ。伴休克２３例，占６２．１６％。经保守治疗无效行再次手术，术后除再出血１例，死亡２例外，其余均获痊愈。作者对术后再出血的诊断、手术时机及再出血的原因进行了分析与讨论。