钛制髓内钉与克氏针髓内固定治疗锁骨中段骨折的效果比较

背景:目前克氏针固定是锁骨中段骨折髓内固定常用的治疗方法,但仍有一定比例的并发症发生.钛制弹性髓内钉是近年来国际流行的一种治疗儿童长骨骨折的方法.目的:比较钛制弹性髓内钉与克氏针二种微创方法治疗锁骨中段骨折的疗效,为改进锁骨中段骨折的治疗方法提供临床依据.方法:手术治疗46例锁骨中1/3骨折,其中钛制弹性髓内钉固定15例,克氏针固定31例.比较两种术式的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况以及术后3周内患肩功能锻炼情况.结果与结论:钛制弹性髓内钉固定骨折愈合时间比克氏针固定组提前(P<0.05),患肩可早期积极功能锻炼且术后3周肩关节活动度接近健侧,而克氏针需前臂吊带悬吊制动4周以上,不能进行早期功能锻炼.钛制弹性髓内钉组退钉1例,钉尾刺激征1例,未发生骨不连以及骨折端旋转等并发症;克氏针组克氏针松动退针7例,针尾刺激征6例,针尾炎性窦道4例,2例骨折移位、骨不连.结果表明,钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折具有愈合时间、治愈率高、并发症少,以及可早期患肩功能锻炼等优点.因此,钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折是一种更佳的选择.     

新型自制髓内钉置入髓内桥接固定锁骨中段骨折

背景:符合微创治疗原则的髓内固定锁骨骨折的方法成为广大学者研究的重点,目前较多采用克氏针髓内穿针治疗锁骨中段骨折,但效果均不理想.目的:测量分析成人锁骨解剖结构相关数据,研制一种新型成人锁骨中段骨折内固定的髓内钉,并探讨其优缺点.方法;通过对40根成人锁骨以及5具新鲜尸体标本相关数据测量,设计出新型锁骨髓内钉.采用双螺纹克氏针髓内穿针,含内螺纹自攻自钻空心螺钉(内六角)固定双螺纹克氏针两端以达到固定锁骨中段骨折的要求.结果与结论:锁骨全长为(14.85±1.22)cm,锁骨中段长为(5.89±0.61)cm,外侧段与中段夹角,中段与内侧段夹角均为125°左右,锁骨中段最窄处直径为(1.02±0.15)cm,锁骨中段最窄处髓腔内径为(0.53±0.16)cm,从锁骨中段骨折处逆行髓内穿针,复位骨折后顺行穿出骨皮质,固定骨折后剪断多余克氏针,于两端拧入含内螺纹自攻自钻空心螺钉,固定稳定可靠.这种新型自制髓内钉是利用含内螺纹自攻自钻空心螺钉与骨折两端形成稳定模块,通过双螺纹克氏针髓内桥接,具有支撑和加压相巨作用,符合微创原则,直视下复位满意,固定可靠,但相关生物力学数据有待进一步探讨.     

闭合撬拔复位克氏针与切开复位接骨板治疗跟骨骨折的疗效

目的:探讨闭合撬拔复位克氏针固定与切开复位接骨板固定治疗跟骨骨折的临床疗效及对患者预后的影响。方法:按随机数字表法将2017年2月～2018年2月就诊于我院的84例跟骨骨折患者分为A组和B组各42例。A组行闭合撬拔复位克氏针固定治疗,B组行切开复位接骨板固定治疗。对比两组临床疗效、手术情况、跟骨中部宽度、Gissane角及Bohler角。结果:A组治疗优良率略高于B组,但差异无统计学意义(P0.05);A组术中出血量低于B组,手术时间与术后住院时间短于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P0.05);术后两组跟骨中部宽度、Gissane角、Bohler角均较术前明显提高,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:闭合撬拔复位克氏针固定与切开复位接骨板固定均是治疗跟骨骨折的有效方式,前者具有创伤小、操作简便和患者恢复快等优势。     

微型钢板螺钉与克氏针内固定在手部掌指骨骨折中应用对比

目的:探讨微型钢板螺钉内固定与克氏针内固定治疗手部掌指骨骨折的临床效果。方法:选取2017年1月～2018年12月就诊的86例手部掌指骨骨折患者为研究对象,随机分为克氏针组和微型钢板组各43例。克氏针组行克氏针内固定术治疗,微型钢板组行微型钢板螺钉内固定术治疗。比较两组手术效果。结果:微型钢板组手术时间长于克氏针组,但术后功能训练开始时间、住院时间和骨折愈合时间均短于克氏针组(P0.05);微型钢板组术后关节屈伸度水平以及手术效果优良率高于克氏针组,术后感染、骨延迟愈合、伸肌腱断裂发生率低于对照组(P0.05)。结论:微型钢板螺钉内固定术治疗手部掌指骨骨折的效果明显优于克氏针内固定,可促进患者术后康复,降低并发症发生率。     

不同内固定方式治疗锁骨移位骨折的疗效

选取锁骨移位骨折患者62例,随机分为两组,分别采取钢板内固定和克氏针钢丝内固定治疗。以手术时间、骨折平均愈合时间、住院时间、并发症发生率及患者的恢复程度为评价指标,对两组疗效进行分析。钢板内固定组治疗效果和恢复程度均优于克氏针钢丝内固定组,组间差异显著(P0.05)。钢板内固定有利于骨折部位的恢复,减少术后感染,提高骨折愈合率,是一种较好的临床治疗手段。     

钢板与克氏针内固定修复跟骨骨折:Gissane角及Bohler角与跟骨高度比较

背景:目前对于经皮撬拨复位克氏针固定与切开复位重建钢板内固定对于跟骨关节骨折长期预后的影响仍然存在一定争议,经皮撬拨复位克氏针固定是一种创伤较小且简便的跟骨骨折修复方法,但是克氏针固定效果并不佳,需要联合外固定治疗,因此严重限制了患者早期活动以及负重行走。目的:对比分析切开复位重建钢板内固定与经皮撬拨复位克氏针固定修复跟骨关节骨折的预后效果。方法:选择2012年3月至2013年9月唐山市丰南区医院收治的跟骨关节骨折患者62例,根据修复方案分为两组,切开复位重建钢板内固定组29例,经皮撬拨复位克氏针固定组33例。对比切开复位重建钢板内固定组与经皮撬拨复位克氏针固定组Gissane角、Bohler角、跟骨高度、治疗后并发症发生率及治疗后1年随访足踝功能AOFAS评分的差异。结果与结论:切开复位重建钢板内固定组治疗后的Gissane角、Bohler角及跟骨高度显著大于经皮撬拨复位克氏针固定组(P<0.05);两组治疗后并发症发生率差异无显著性意义(P>0.05);切开复位重建钢板内固定组治疗后1年随访的足踝功能AOFAS评分显著高于经皮撬拨复位克氏针固定组(P<0.05)。提示切开复位重建钢板内固定能够恢复跟骨及距下关节的正常解剖结构,术者操作熟练可以确保手术安全性,对于跟骨骨折预后改善明显,优于经皮撬拨复位克氏针固定。     

改良针尾带孔可折断式髌骨针内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床观察

目的比较改良针尾带孔可折断式髌骨针张力带钢丝与传统克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法将2010-02—2015-01收治的52例尺骨鹰嘴骨折患者随机分成两组,每组26例,A组:采取改良针尾带孔可折断式髌骨针张力带钢丝内固定;B组:采用传统克氏针张力带钢丝内固定。通过对手术时间、术后骨折愈合时间及肘关节功能恢复几方面对比两组临床疗效。结果手术时间:A组明显少于B组(P0.05),差异有统计学意义。A、B组两组骨折愈合时间及功能评分比较(P0.05),差异无统计学意义。A组未发生内固定松动,B组发生5例。结论改良针尾带孔可折断式髌骨针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折操作方便,可有效缩短手术时间,避免内固定松动,有利于肘关节功能的早期恢复。     

Cable-Pin系统与克氏针张力带内固定手术治疗髌骨横行骨折的对比观察

目的对比并观察Cable-Pin系统与克氏针张力带内固定手术治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法纳入2012年10月至2015年9月确诊为髌骨横行骨折的70例患者,随机分为两组,35例患者接受切开复位Cable-Pin系统内固定治疗(Cable-Pin组),35例患者接受切开复位克氏针张力带内固定治疗(克氏针组)。随访时间为术后12个月,随访内容包括骨折愈合时间、HSS(特种外科医院)膝关节功能评分以及并发症发生情况。结果 Cable-Pin组和克氏针组相比,在骨折愈合时间上无统计学差异(P0.05);治疗后3~12个月,Cable-Pin组的HSS评分高于克氏针组,差异有统计学意义(P0.05)。此外Cable-Pin组患者的术后并发症发生率要远低于克氏针组,差异有显著性(P0.05)。结论 Cable-Pin系统治疗横行髌骨骨折牢固可靠,术后HSS评分更高,并发症发生率更低,膝关节功能恢复更好,其修复效果优于克氏针张力带治疗。     

3种治疗锁骨中1/3段移位骨折方法的临床观察

目的比较使用闭合复位弹性髓内钉内固定、切开复位钢板内固定、手法复位夹板背"8"带外固定3种方法治疗成人锁骨中1/3段移位骨折的临床效果。方法选择儋州市人民医院2013年5月至2015年5月住院手术治疗和非手术治疗的锁骨骨折患者120例,根据Robinson分类,ⅡB1型78例,ⅡB2型42例。随机分为闭合弹性髓内钉内固定组(A组)、切开复位钢板内固定组(B组),手法复位夹板背"8"带外固定组(C组),每组各40例。观察其手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、constant肩关节评分、上肢功能评分表评分、疗效满意度及并发症发生率,并进行评价分析。结果所有患者均得到随访,随访时间平均(12.0±0.3)个月,A组和B组疗效满意度及肩关节功能恢复程度均高于C组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组结果比较差异无统计学意义(P0.05);C组骨折愈合时间较长,A组和B组骨折愈合时间较短,差异有统计学意义(P0.05);C组并发症发生率高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论锁骨中1/3段移位骨折治疗方法应根据其分型进行选择,其中闭合弹性髓内钉内固定和切开复位钢板内固定的疗效优于夹板背"8"带外固定,前两种方法疗效相当,但因为夹板背"8"带外固定价廉及治疗简便,仍可选择性用于部分RobinsonⅡB1型骨折患者。     

2种手术方法治疗骨性锤状指的疗效比较

目的观察比较克氏针挤压复位固定与微型骨锚治疗骨性锤状指的临床疗效。方法收集2010年3月至2013年8月所有末节指骨撕脱性骨折并接受手术治疗的患者48例51指,所有患者按随机数字表法分成A、B 2组,A组（24例25指）采用克氏针挤压复位固定骨折块治疗;B组（24例26指）采用微型骨锚重建指伸肌腱I区止点,均随访3-6个月,按TAM系统方法评定治疗效果。结果 A组24例25指,随访23指,平均随访116 d,按TAM系统评定方法,优14指,良6指,可2指,差1指,优良率86.96%。B组24例26指,随访24指,平均随访108 d,按TAM系统评定方法,优13例,良9例,可1例,差1例,优良率84.62%。2组功能优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。A组2例出现术后并发症,并发症发生率8.70%,B组6例出现术后并发症,并发症发生率为20.83%,A组术后并发症发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论克氏针挤压复位固定法临床疗效可靠,并发症少,手术费用低。     

金手指和克氏针技术在股骨骨折闭合复位髓内钉内固定中的应用

目的探讨金手指和克氏针技术在股骨骨折闭合复位髓内钉内固定中的应用价值。方法选取2016年2月至2018年8月股骨骨折患者102例,应用随机数字表法分为研究组与对照组,每组51例。对照组采取有限切开复位术,研究组采取金手指和克氏针技术实施闭合复位髓内钉内固定。统计两组围术期状况、术后6个月治疗优良率、并发症发生情况。结果研究组手术时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P0.05)。研究组治疗优良率(94.12%,48/51)高于对照组(80.39%,41/51),差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率(5.88%,3/51)低于对照组(19.61%,10/51),差异有统计学意义(P0.05)。结论采取金手指联合克氏针技术实施髓内钉内固定治疗,可减少股骨骨折患者手术创伤,缩短术后康复用时,治疗优良率较高,且并发症发生率低,具有可靠性。     

弹性髓内钉技术治疗大年龄儿童尺桡骨中段双骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉技术治疗大年龄儿童尺桡骨中段双骨折的疗效及优势。方法选取我院收治的采用弹性髓内钉技术治疗的尺桡骨骨折患儿32例,并与采用髓内克氏针技术治疗的34例患儿进行对比分析,分别从切口长度、切开复位占比、手术持续时间、术中出血量、术后石膏连续固定时间、伤口感染率、术后再移位发生率、延迟愈合及骨不连发生率、肌腱及桡神经损伤发生率、前臂及腕关节功能优良率进行比较。结果两组切开复位占比、术后石膏固定时间、术后再移位率、激惹反应发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论弹性髓内钉技术治疗大年龄儿童尺桡骨骨折整体安全可靠,相比于克氏针技术具有明显优势。     

带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的疗效

目的:研究分析带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的临床疗效及安全性。方法:选取2014年1月~2016年1月我院收治的85例四肢创伤骨折后骨不连患者作为研究对象,随机分为A组42例和B组43例。A组行加压钢板内固定术,B组行带锁髓内钉内固定术。观察两组患者手术情况,并对患者进行为期1年的术后随访,根据患者临床表现和X线检查结果判断治疗效果,统计并比较两组患者的治疗有效率。结果:B组患者的手术时间、输血量、引流量和骨折愈合时间均少于A组,差异有统计学意义,P0.05;B组的治疗有效率为93.20%,高于A组的90.48%,但差异无统计学意义,P0.05;B组的术后并发症发生率为6.83%,低于A组的23.81%,差异有统计学意义,P0.05。结论:带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连疗效显著,安全性高。     

锁骨外1/3骨折两种内固定方法的疗效比较

比较不同内固定方法治疗锁骨外1/3骨折的疗效。选取锁骨外1/3骨折患者150例,采用克氏针＋张力带钢丝内固定术治疗的63例为克氏针组,采用锁骨钩钢板内固定治疗的87例为钩钢板组,比较两组疗效及预后。克氏针组63例,优49例、良12例、差2例。钩钢板组87例,优83例、良4例、差0例;克氏针组优良率为93.65%,低于钩钢板组的100.00%（P〈0.05）。随访6-12个月,克氏针组12例克氏针从肩部退出,其中4例骨折畸形愈合,2例骨折不愈合,后再次手术。钩钢板组4例出现螺钉松动,畸形愈合2例,无钢板断裂及不愈合发生。钩钢板内固定治疗锁骨外1/3骨折疗效优于克氏针张力带钢丝内固定。     

简易克氏针内固定治疗锁骨中段骨折

目的：报告应用简易克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的结果。方法：1998年10月-2006年8月治疗108例有移位的锁骨中1／3骨折，切开复位自锁骨近端插入克氏针行内固定。结果：平均随访8.2个月，显示所有骨的均愈合，平均愈合时间为术后2.3个月，肩关节功能恢复良好，有5例出现针尾处皮肤破溃，针尾不同程度外露。结论：应用简易克氏针内固定治疗成人锁骨中段骨折有创伤小，操作简单、美观、愈合率高，术中术后并发症少，功能恢复好且病人住院费用低等优点。     

对比分析微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的效果

目的:对比分析微型钢板与克氏针内固定疗法治疗掌骨骨折的临床疗效差异。方法:随机抽取2017年5月～2018年4月收治的第Ⅴ掌骨颈骨折患者60例为研究对象,按照治疗方案不同分为克氏针组和微型组,各30例。对照组采用普通克氏针内固定术,微型组采用AO微型钢板内固定术。评价指关节功能改善情况,并比较两组掌骨平均愈合时间、平均住院时间及并发症发生情况。结果:微型组掌骨平均愈合时间、平均住院时间均显著短于克氏针组,并发症总发生率低于克氏针组(P0.05);综合掌骨功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:微型钢板内固定与克氏针内固定均可有效地治疗掌骨骨折,在掌骨功能恢复方面效果相近,但微型钢板内固定术在缩短骨折愈合时间、住院时间及并发症发生率方面优于克氏针内固定术。     

弹性髓内钉固定与钢板固定治疗锁骨中段骨折的Meta分析

背景:对于弹性髓内钉固定和钢板固定,选择何种方法治疗锁骨中段骨折疗效满意,目前尚未达成共识,且当前的研究仅限于小样本研究,很难做到大样本多中心治疗观察分析. 目的:用 Meta 分析的方法评价弹性髓内钉固定与钢板固定治疗锁骨中段骨折的疗效及安全性. 方法:计算机检索 PubMed、EMbase、Cochrane Library(2012年第1期),CBM、CNKI、VIP 和万方数据库,并手工检索相关领域杂志,时间从建库至2012年3月.搜集关于弹性髓内钉固定与钢板固定治疗锁骨中段骨折的对照研究,由两名评价员独立选择试验、提取资料,并进行质量评价. 结果与结论:最终纳入1项随机对照试验,4项回顾性队列研究试验,共388例患者.Meta 分析结果显示,弹性髓内钉固定组术后功能恢复 Constant 评分高于钢板固定组(P <0.01).在骨折平均愈合时间、手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间等方面弹性髓内钉固定组少于或小于钢板固定组(P <0.01).在并发症发生率方面,骨不连、内置物固定失败、切口感染和骨折畸形愈合等方面两组差异无显著性意义.现有证据表明,弹性髓内钉固定治疗锁骨中段骨折疗效优于钢板固定,在并发症发生率方面两种方法差异无显著性意义,但上述结果尚需高质量的随机对照试验进一步验证.     

锁骨中段骨折不同内固定选择

目的：探讨锁骨中段骨折最适内固定方式。方法：总结1990年1月～2007年6月426例锁骨中段骨折采用钢丝、克氏针、钢板内固定治疗,术后随访6个月～12个月,对不同内固定疗效进行评估。结果：钢丝固定53例,固定失败18例,优良率66．04％;克氏针固定97例,固定失败12例,优良率87．63％;钢板固定276例,固定失败19例,优良率93．12％。结论：钢丝固定锁骨中段骨折不确切,克氏针固定适应症窄,钢板内固定可靠,对抗上肢旋转剪力、内外张力,有利于骨折愈合和锁骨功能的早期建立。在应用的四种类型钢板中：解剖钢板、重建钢板术后并发症少,是治疗锁骨中段骨折较为理想的内固定方式。     

克氏针张力带与记忆合金环抱接骨板治疗尺骨鹰嘴骨折疗效观察

2009年1月～2012年1月,我院尺骨鹰嘴骨折患者61例,使用＂8＂字钢丝内固定手术和克氏针张力带与记忆合金环抱接骨板进行治疗,根据治疗方法分为＂8＂字钢丝内固定组（A组）和克氏针张力带与记忆合金环抱接骨板组（B组）,A组23例,B组38例,手术后随访3个月～1年,对患者情况进行统计分析。以Mayo肘关节功能评分标准对患者肢体功能进行评价,A组患者优良率78.26%,B组优良率97.39%,两组进行比较,B组疗效明显优于A组（P〈0.05）。克氏针张力带与记忆合金环抱接骨板对尺骨鹰嘴骨折的治疗可靠有效,是尺骨鹰嘴骨折手术治疗中较为理想的内固定手术方法。     

单、双根弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的效果对比

探讨单根弹性髓内钉和双根弹性髓内钉内固定两种方法治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床疗效。选取2013年12月~2016年2月在我院治疗尺桡骨双骨折大龄儿童患者112例,按照平均分配法将患者分为观察组和对照组各56例,观察组采用单根弹性髓内钉治疗,对照组采用双根弹性髓内钉治疗,观察住院费用、手术时间、骨折愈合时间和并发症在两组患者之间的情况,以及手术后临床疗效两组患者之间的对比情况。两组间比较观察组患者手术时间、住院费用少于对照组患者,差异明显(P0.05);两组患者间比较骨折愈合时间无明显差异(P0.05);两组患者间比较观察组患者并发症发生率情况低于对照组患者,差异明显(P0.05);手术后临床疗效总优良率,两组患者比较无明显差异(P0.05)。治疗大龄儿童尺桡骨骨折应用单根弹性髓内钉手术治疗和双根弹性髓内钉治疗的临床疗效差异不明显,但其住院费用少,手术时间短,并发症的发生率低,值得临床推广使用。