儿童充气式游泳池在泌尿腔镜手术中的应用

泌尿腔镜手术常需大量冲洗液,以往用普通污物桶盛接,但仍有部分冲洗液溅出污染环境,且存在地面湿滑易致跌倒的安全隐患.为保障医患安全及保持术中手术间清洁,我科于2009年1月至2010年3月将儿童充气式游泳池用于泌尿腔镜手术中,临床使用134例次,效果良好,报告如下.     

内腔镜手术中冲洗液吸收量监测方法的研究进展

<正>在内腔镜手术,包括经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)、经宫颈子宫内膜切除术(transcervical resection of the endometrium,TCRE)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)等手术中,为保持手术操作视野的清晰,及时冲洗掉手术中切除的组织、残渣或血液,需要使用大量的冲洗液以一定的速度及压力进行冲洗。冲洗液通过开放的血管、静脉窦进入循环系统,当进入血液循环的冲洗液较多时,将引起以血液稀释、电解质紊乱及循环超负荷为主要特征的前列腺电切综合征     

乳腺

应用前哨淋巴结活检术指导乳癌手术方式的临床研究；青春期与青年男性乳房发育临床流行病学调查分析；乳管镜下乳腺导管冲洗液脱落细胞学检查对乳头溢液的诊断价值；腔镜乳腺癌淋巴结清扫术腋窝冲洗液细胞学检查的探讨；双侧原发性乳腺癌55例临床病理及疗效分析。     

泌尿外科腔镜手术护理记录单的设计与应用

设计泌尿外科腔镜手术护理记录单,并应用于各类泌尿腔镜手术1 000余例.结果该记录单能客观、真实、准确、及时、完整地反映腔镜手术中护理情况及特点,在保障病人利益的同时也保护医务人员自身合法权益,可为完善、规范泌尿外科腔镜手术护理记录提供参考.     

外科手术中冲洗液温度的研究进展

手术中使用无菌生理盐水冲洗手术腔,是保持手术视野清晰、冲洗残余的血液和组织的最常用手段。外科手术中使用冲洗液的最佳温度目前仍有争议。对外科手术中使用冲洗液的主要目的以及不同手术部位选择的冲洗液温度和原因进行归纳、梳理,旨为临床不同部位手术选择冲洗液温度时提供参考。     

带外鞘引流腔镜下尿道会师术治疗尿道断裂(附21例报告)

目的:探讨带外鞘引流腔镜下尿道会师术治疗尿道断裂的临床效果。方法:带外鞘引流腔镜下尿道会师术是以Peelaway鞘为外鞘,以肾镜或李逊镜作为观察镜,外接生理盐水冲洗进行尿道会师的手术方法。利用该技术共治疗前、后尿道断裂患者21例,并对治疗效果进行分析。结果:21例尿道断裂患者应用该方法进行尿道会师手术,成功20例,1例因尿道离断较长中转开放手术,术中均无明显冲洗液外渗。腔镜尿道会师成功20例患者中,前尿道断裂14例,手术时间(5.1±1.6)min,留置导尿管时间(26.0±5.1)d,尿道狭窄发生率57.1%,1例后期行尿道狭窄内切开治愈,余7例单纯行尿道扩张治愈,术后1年最大尿流率(18.8±1.8)ml/s;后尿道断裂6例,手术时间(15.8±7.5)min,留置导尿管时间均为8周,术后均继发不同程度尿道狭窄,均常规行尿道扩张,3例扩张后治愈,1例行经尿道狭窄内切开术治愈,2例后期行后尿道狭窄切除吻合术治愈。未再行开放手术的4例患者术后1年最大尿流率(17.9±1.9)ml/s。结论:带外鞘引流的腔镜下尿道会师术可以保持手术视野清晰,减少冲洗液外渗,缩短手术时间,提高手术成功率,治疗前、后尿道断裂术后早期临床效果满意。     

冲灌洗液在腔镜手术中的应用进展

手术中冲灌洗起着至关重要的作用.在外科手术中,为保证手术的效果,取得更清晰的视野,经常需要对脏器或组织进行灌洗、冲洗.随着腔镜技术的发展,腹腔手术的灌洗、冲洗治疗也赋予了新的内容,对腹腔冲灌洗液的要求也愈来愈专业.目前,国内在腹腔镜冲灌洗液方面的产品仍然处于空白,并没有专业性针对腔镜手术的冲灌洗制品,临床上是用各种静脉输液制品来代替冲灌洗液,极不规范,所以解决手术中专用冲灌洗液的问题迫在眉睫.本文就冲灌洗液在腔镜手术领域的专业概念、现状以及未来的发展做一综述.     

神经外科专用粘贴手术巾在膝关节镜中的应用

关节镜手术中冲洗液量大,易致术野无菌敷料潮湿,我们将神经外科专用粘贴手术巾(江西3 L医用制品有限公司生产)用于膝关节镜手术,收效甚好. 　　……     

等体温冲洗液在经皮肾镜钬激光碎石术患者中应用的效果观察

目的 探索等体温冲洗液在经皮肾镜钬激光碎石术患者中应用的效果.方法 选取本院2015年8月至2016年1月治疗的60例肾结石患者,按手术顺序排序,奇数为实验组(30例),偶数为对照组(30例),对照组患者术中施行常温冲洗液冲洗,实验组予以等体温冲洗液冲洗,观察患者入室时、术中(30、60、90 min)、术后体温变化情况.结果 实验组患者术中及术后体温均高于对照组(P<0.05).对照组患者在手术开始后第30、60、90 min及手术结束时体温较术前的基础体温相比有明显降低(P<0.05).结论 适当的保温干预在经皮肾镜钬激光碎石术患者中有利于防止术后低体温的发生.     

钬激光输尿管碎石手术失败原因探讨(附8例报告)

目的：探讨钬激光输尿管碎石手术失败的原因。方法：报告以钬激光经输尿管镜进行输尿管结石碎石手术失败的8例临床资料。结果：8例中3例由于术中结石移位致使结石进入肾盂，无法继续碎石；2例由于输尿管走行迂曲或输尿管狭窄，输尿管镜无法通过而放弃手术；1例由于结石阻塞输尿管，冲洗液引流不畅导致手术视野不清而停止手术；2例因为输尿管开口内陷，置镜受阻而终止手术。结论：结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、手术视野不清及输尿管开口异常导致置镜失败，是该手术失败的主要原因。术前合理选择病例，使用适宜光纤，术中适时调整冲洗液流速、压力及激光的参数，从结石边缘起碎石等措施是提高手术成功率的关键。     

经尿道电切术中不同温度冲洗液对心血管系统的影响

目的　探讨经尿道手术中不同温度冲洗液对心血管系统的影响。　方法　 87例经尿道电切手术患者随机分为两组 ,分别应用低温和等温冲洗液 ,监测冲洗液温度对中心体温、生命体征和心功能的影响。　结果　低温冲洗液组 48例术中体温平均下降 2 .1℃ ,平均动脉压升高 ,心排出量下降 ,系统血管阻力增加 ;等温冲洗液组 39例术中体温下降 0 .3℃ ,心功能稳定 ,生命体征平稳。　结论　低温冲洗液可导致体温下降 ,降低心排出量和显著增加系统血管阻力 ,增加老年患者心血管并发症的危险性 ,而等温冲洗液则可有效维持心功能的稳定 ,提高经尿道手术的安全性。     

改良胆道冲洗液对胆道镜下微爆破碎石并发症的影响

目的 探讨改良胆道冲洗液对纤维胆道镜下微爆破碎石并发症的影响.方法 2008年10月至2012年2月间45例难取性胆道残余结石行微爆破碎石取石术患者,分为两组,对照组(A组)20例,胆道冲洗液使用生理盐水,实验组(B组)25例,胆道冲洗液使用改良胆道冲洗液,观察两组结石取尽率,胆汁菌落计数,术中腹痛,术后腹痛、发热、腹泻等并发症的发生率.结果 两组结石取尽率均为100％,实验组取石后胆汁中菌落计数明显低于对照组(P＜0.05),术中腹痛发生率及术后发热、腹痛的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 改良胆道冲洗液可成为纤维胆道镜下微爆破碎石取石的一种有效辅助手段,可减少胆汁中的菌落计数,减少取石术中、术后并发症的发生.     

鼻腔鼻窦冲洗液的临床应用及疗效观察

目的 提高慢性鼻窦炎、鼻息肉病人鼻内镜手术后疗效。方法 将行鼻内镜手术的326例慢性鼻窦灸、鼻息肉病人分成两组。观察组228例术后用自制的鼻腔鼻窦冲洗液冲洗，对照组98例用生理盐水、庆大霉素、地塞米松冲洗液冲洗。观察两组术后不同时间术腔清洁率、术腔上皮化率。结果 上述指标观察组均高于对照组(P＜0．05，P＜0．01)。结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜术后用鼻腔鼻窦冲洗液冲洗可提高疗效。     

泌尿外科腔内手术致腹腔高压症的临床分析

目的:探讨泌尿外科腔内手术导致的腹腔高压症(IAH)的原因、诊断及处理。方法:回顾性分析我院2013年1月～2017年8月发现并处理IAH 7例,其中经皮肾镜取石术(PCNL)所致3例,膀胱镜不当操作所致1例,膀胱穿孔所致3例。所以患者均出现腹部明显膨隆,PCNL患者均出现气道压明显升高,其他病例无明显气道压升高。均采用超声引导下腹腔置管持续引流为主的治疗。结果:7例患者IAH均缓解,相关症状消失。结论:泌尿科腔内手术发生的IAH多为冲洗液大量外渗引起,超声多可发现大量腹腔积液,采用超声引导下腹腔置管持续引流为主的治疗效果好,并发症少。     

输尿管镜下腔内尿道会师术治疗男性尿道损伤40例报告

<正>随着腔镜技术的发展,泌尿男科医生一直在不断探寻微创、安全、有效的手术方法来治疗男性尿道损伤。笔者采用输尿管镜下腔内尿道会师术治疗男性尿道损伤40例,手术均获得成功,疗效满意,报告如下。1资料与方法     

关节镜手术中防止台面渗湿的方法

在进行关节镜手术时，需持续等渗盐水冲洗以保持镜下术野湿润和清晰。一台手术一般需要冲洗液6000-7000ml，对于时间较长的手术，冲洗量可达10000ml。冲洗过程中，冲洗液渗出易浸湿手术无菌单及台面，导致诸多弊端，如不符合无菌要求，更换或加盖无菌单增加器械护士的工作量；不利于患者保暖，影响疾病的康复；手术单将手术医生的手术衣渗湿，影响无菌操作的同时削弱了工作人员自我防护的屏障。为此，笔者采取防护措施避免关节镜手术术中台面浸湿，效果良好，介绍如下。     

关节镜手术中防止台面渗湿的方法

在进行关节镜手术时,需持续等渗盐水冲洗以保持镜下术野湿润和清晰.一台手术一般需要冲洗液6 000～7 000 ml,对于时间较长的手术,冲洗量可达10 000 ml.     

抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的手术配合

对11例慢性骨髓炎患者实施髓腔清创、抗生素骨水泥链珠填塞手术.平均随访12.0个月,髓腔感染均得到控制.提出术前访视患者时增强其手术治疗信心、做好保护患肢的健康指导及措施;术中密切观察血压变化,及时提供各种冲洗液,制备骨水泥链珠,严格无菌操作是手术成功的重要保障.     

经尿道手术治疗前列腺增生症

经尿道手术是一个很大的范畴 ,本文仅就使用电切镜和高频电发生器种类、经尿道手术的发展现状和技术要点谈一些个人体会 ,供参考。一、电切镜及相关设备电切镜系统由水路、光路、视路、电路以及传动路 (操作手架 )等组成 ,前三者的目的都是看清手术视野。1.水路 :电切镜水路设置在镜鞘上 ,主要有三种类型 ,即单向冲洗、切换冲洗、连续冲洗。单向冲洗、切换冲洗也称间断冲洗式电切镜 ,其共同点是单层镜鞘、冲洗液在同一镜鞘腔内流入流出 ,冲洗液排出时需要暂时停止电切。①单向冲洗 :镜鞘上只有一个冲洗液入口 ,没有出口 ,是靠暂停电切 ,拔出…     

肺癌病人胸腔洗液癌细胞检测研究现状

肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。其发病率和病死率逐年上升。肺癌病人胸腔冲洗液癌细胞检测的研究始于 195 8年 ,近 10年来日益受到人们的重视。现将该项研究的现状及最新进展作一综述。历史回顾195 8年Ｓｐｊｕｔ等〔1〕为了探讨手术操作与癌细胞种植的相关性 ,收集肺癌病人术中胸腔冲洗液寻找癌细胞。 1984年 ,Ｅａｇａｎ等〔2〕重新进行胸腔冲洗液癌细胞检测的研究 ,重点探讨了冲洗液癌细胞检测的病理相关因素。随后的部分研究者对其与预后及复发率关系作了研究。胸腔洗液癌细胞的来源胸腔洗液癌细胞的来源有 3种途径 :(1)各种创伤性操作及…