口腔颌面部损伤伴颅脑伤的急救与护理

口腔颌面部是人体暴露部位,由于解剖结构的特殊性,外伤时常伴有颅脑伤,一旦发生颌面部外伤应立即进行急救处理,否则,轻则引起面部畸形、语言、咀嚼等功能障碍;重则危及生命( 1) 。现介绍2 0 0 2年6月～2 0 0 3年5月我科共收治2 1例口腔颌面伤并发颅脑伤的急救与护理。1　临床资料2 1例中,男性18例,女性3例,年龄17～5 0岁,平均33.5岁,其中单纯软组织伤合并颅脑伤7例,复发伤合并颅脑伤14例。损伤原因:交通事故伤13例,高空坠落伤2例,重物砸伤2例,牛撞伤1例,火器伤1例,钝器伤2例。颅脑伤类型:颅内血肿6例,占2 9% ;脑震荡11例,占5 2 % ;脑挫伤4例…     

脑—腹联合损伤68例早期救治体会

我院于1988年1月～1995年12月，共收治颅脑损伤456例。其中脑一腹联合损伤68例，占同期颅脑损伤14．9％，现将其早期救治体会报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男41例，女27例；年龄6～71岁，平均35．5岁。交通事故伤33例，坠落伤16例，砸伤13例，殴打伤6例。伤后入院时间：lh内39例，1～6h13例，6h以上16例。1．2颅脑损伤分类及处理根据全国第二届神经精神病学术会议分型标准：轻型18例，中型26例，重型19例，特重型5例。其中开放损伤17例，闭合损伤51例；脑震荡伤12例，脑挫裂伤24例，硬膜外血肿15例，硬膜下血肿11例，脑内血肿4例，脑…     

高原训练伤1699例调查

为探讨高原低氧环境下训练伤的发生特点 ,笔者对某驻西藏 30 85～ 330 0ｍ的高原地区的全训部队进行了调查 ,现将结果报告如下。1　调查资料1 1　一般资料　本组调查 4 780人均为由平原进入高原地区的官兵 ,年龄 17～ 2 6岁 ,全部为男性、汉族。训练科目为共同科目 ,其中发生训练伤 16 99人 (占 35 5 0 % )。受伤原因以坠伤、撞伤、摔伤、拉伤为最多。1 2　训练项目与训练伤类型的关系　见表 1。表 1　训练项目与受伤类型的关系项目神经伤软组织伤各种骨折骑跨伤关节脱位韧带伤肌腱伤 严重损伤 单杠 2 81 44 1 41 6 2 1 1 1 3双杠 7 1 2 7 …     

颅脑损伤的诊断和治疗

颅脑损伤在战时和平时都很常见，约占全身各部位伤的14％～17％，其发生率仅次于四肢伤，占第二位，但伤死率和致残率占各部位伤的首位。诊治是否及时和得当，关系到伤员的生命，因此必须提高颅脑伤的诊治水平，最大限度地降低死亡率和伤残率。颅脑损伤包括头皮、颅骨和脑组织损伤。头皮、颅骨和硬脑膜3层同时破损，脑组织和外界沟通者，称为开放性颅脑损伤；头皮、颅骨和硬脑膜的任何1层保持完整，脑组织不与外界相通者，称为闭合性颅脑损伤。1颅脑损伤的发生机制颅脑损伤可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤两大类，脑震荡及脑挫裂伤为…     

新兵强化训练中疲劳性损伤的预防措施

新兵基础训练期间军事训练损伤 (简称 :新训伤 )发生率比较高 ,我军报道为 7 9%～ 37 7% ,外军报道为 4 8%～ 85 0 % [1] 。我们经过长期调查发现 ,新训伤发生的主要相关项目是越野跑和障碍跑训练 ,约占各类损伤的 78 2 %。新训伤中疲劳性损伤占 82 3%。为此 ,1995～ 1999年我们在驻陕某部新训步兵团探索有效的预防措施 ,以减少新训伤的发生率。1　对象和方法1 1　对象　驻陕某部 1999年新训步兵团二连 111名和三连 112名新兵 ,年龄 18～ 2 0岁 ,均为男性。采用随机分组法 ,二连为试验组 ,三连为对照组。1 2　方法　两组正课时间均按统一…     

白细胞检验在GCS≥13分的急性颅脑损伤中的意义

笔者 1996年 12月～ 1998年 6月对32 9例原发昏迷 0～ 2 0ｍｉｎ ,格拉斯哥昏迷指数 (ＧＣＳ)为 13～ 15分的单纯颅脑损伤患者进行白细胞总数、分类检验 ,探讨白细胞检验在ＧＣＳ≥ 13分的急性颅脑损伤中的意义。资料与方法1.病例选择 :选择标准为按格拉斯哥昏迷分级计分法属轻型闭合性脑损伤 ,并除外失血性休克、原发白细胞降低及伤前血液病、感染等内外科疾病引起血象变化的病例。本组 32 9例 ,其中男2 32例 ,占 70 .5 % ,女 97例 ,占 2 9.5 % ;年龄 10～ 76岁 ,其中 18～ 5 5岁 2 81例 ,占85 .4%。2 .方法 :全部病例均于伤后 12ｈ内采集…     

高原部队训练伤的调查报告及防治

我们于1992年1月～4月对驻西藏高原3085～3300m的全训部队在共同课目训练中所致损伤的情况进行了调查,方法采用随机抽样的方式进行,共调查4480人,发生训练伤人数为1566人,占34.96％。现将调查结果及防治措施报告如下。     

髋关节训练伤调查分析

我们于1996年分别抽样调查4个全训部队,对5087名战士进行髋部训练损伤回顾性流行病学调查,发现髋关节损伤383例,占7.5%。作者对此类损伤进行综合分析,并探讨其防治措施。1　对象和方法1.1　调查对象　5087人全部为男性步兵,年龄17～23岁,平均20岁。平时健康状况良好,训练科目及参训时间进行均衡性检验,无显著性差异(P>0.05)。1.2　调查方法　采用病史采集、现场调查诊断、回顾性调查及查阅师医院、团卫生队病历等方式进行。必要时行X线摄片及CT检查,组织有关专家会诊,排除相关疾病后明确诊断。诊断标准按中国人民解放军《军事训练伤诊断与…     

驻西藏阿里高原某部队慢性高原病患病率调查

目的:调查驻西藏阿里高原部队慢性高原病(CMS)的患病情况。方法:采用国际CMS诊断记分系统对驻西藏阿里高原海拔4300m某部队315名官兵进行CMS患病率调查。结果:西藏阿里高原海拔4300m某部军官和士官的CMS患病率为38.3%,义务兵为20.7%,13名藏族官兵未发现CMS患者。总患病人数中,轻度CMS占85.7%,中度占14.3%,无重度CMS患者。结论:军官和士官较义务兵患病率高与高原服役时间较长有关。国际CMS诊断标准是否适合长期在高原执行特殊任务的平原人值得商榷。     

脑弥漫性轴索损伤76例

脑弥漫性轴索损伤（DAI）是头部伤致死和致残的重要原因，在颅脑损伤死亡患者中占29％～43％。对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型、诊断标准和治疗措施等方面进行深人研究具有重要意义。我院于2001年1月-2006年10月共收治76例DAI患者。     

高海拔地区急性重型颅脑伤合并MODS 29例报告

目的 探讨高海拔地区重型颅脑伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)的发病特征及规律。方法 研究重型颅脑伤符合SIRS诊断标准两项以上,并对符合庐山(95)、Marshall(95)MODS评分分级诊断标准的病例进行粗筛,选择其中资料比较完整,原发损伤以颅脑伤为主的29例为研究对象。动态观察伤后各脏器相关指标的变化规律,并对死亡危险因素进行单因素分析。结果 高海拔地区急性重型颅脑伤合并MODS诊断治疗有差异。结论 对高海拔地区颅脑伤并发MODS诊断标准、治疗措施应与平原地区有所区别,不能沿袭同一标准。     

颅脑损伤并复合伤81例救治体会

我院1986年1月～1992年12月，收治各类脑外伤557例，其中合并胸腹和泌尿器官损伤，四肢、骨盆骨折等严重复会伤81例。现报告本组救治体会。临床资料一、一般情况男59例，女22例。年龄13～65岁，中青年占68．7％。交通事故43例，坠落伤21例，重物砸伤门例。脑控裂伤引例，其中闭合性损伤32例，开放性损伤19例。脑震荡27例，硬膜外血肿2例，硬膜了血肿1例。对开放性颅脑损伤及颅内血肿，分别进行了清创止血、钻孔探查、开颅减压、清除血肿等手术治疗。二、合并伤情况1，胸部损份18例，共中严重胸壁软组织挫伤4例，多发性肋骨骨折13例，并血气…     

小儿颅脑损伤80例临床分析

小儿颅脑损伤较常见 ,我院自 1995年至今共收治 14岁以下小儿颅脑损伤 80例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 8例 ,女 2 2例 ,<3岁 3例 ,3～ 6岁 15例 (占 18 8% ) ,7～ 12岁 49例 (占 6 1 3% ) ,12～ 14岁13例 (占 16 3 % )。伤因 :车祸伤 44例 (5 5 % ) ,其中 6～ 12岁 34例 (77 3 % ) ,坠落伤 2 7例 (33 8% ) ,6～ 12岁 16例(5 9 3% ) ,击打伤 9例 (11 2 % )。损伤类型 :轻度 34例 ,中度 2 8例 ,重度 18例 ,合并颅内血肿 2 3例 (2 8 6 % ) ,颅骨骨折 11例 (13 8% ) ,胸腹脏器伤 4例 ,四肢伤 2 8例。临床表现 :意识…     

对使用脑震荡一词的看法

人们熟知的脑震荡于1905年Lillre氏首先记载，至今已有282年的历史。脑震荡是脑损伤中最轻的一种，其特点是伤后短暂脑功能障碍而无确定的器质性改变；意识障碍能迅速自行恢复。1960年及1978年我国将闭合性颅脑损伤分为轻型、中型、重型和特重型。轻型颅脑损伤主要指单纯性脑震荡、无或有颅骨骨折，昏迷时间在半小时之内，     

重型颅脑外伤83例患者的急救与护理

重型颅脑损伤（SBI）是指格拉斯哥昏迷分级（GCS）3～8分,伤后昏迷时间6h以上或伤后24h内出现意识恶化的颅脑损伤者,包括：颅骨骨折、脑震荡、脑干损伤、硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅内出血及血肿,以及合并其他部位损伤的复合性损伤。在临床上有病情急、多变、突变等特点,病死率高是现今颅脑损伤的重点和难点。如何做好重型颅脑损伤患者的急诊救护是提高治愈率、     

武警部队全训与非全训战士踝关节军训伤的调查分析

我们于 1999年 11月～ 2 0 0 0年 11月 ,对武警某部全训单位与非全训单位的 1986名战士踝关节训练伤发病情况展开调查分析 ,以便为部队训练提供相应参考。现将有资料报告如下。1　资料和方法1 1　对象与方法　从全训与非全训部队战士随机抽样 ,选取 1986名战士 (中途进入或退出训练者除外 ) ,年龄 17～ 2 5岁 ,均为男性 ,分为全训与非全训两组 ,每组战士各年度兵构成比基本相同 ,采用回顾性填表与阳性病案记录相结合方法进行统计学分析。1 2　诊断标准　根据《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》(标准号 :ＦＬ 1995 - 11- 1ＧＪＢ)制定…     

高压氧治疗重型颅脑损伤146例分析

高压氧的应用为重型颅脑损伤的救治、降低死亡率和伤残率提供了一种方法。1989～1992年,我院共收治重型颅脑损伤病人244例,其中高压氧治疗146例,并与同期常规药物治疗的98例作对照分析,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 选择我院1989～1992年住院的颅脑损伤病人244例。格拉斯哥昏迷计分(GCS)<8,全部符合重型颅脑损伤的诊断标准。高压氧治疗组146例,其中男性85例,女性61例,年龄2～68岁;伤因是:车祸伤81例,     

352例颅脑伤为主的多发伤的临床分析

我科自1991年4月～1998年5月共收治颅脑伤主为的多发伤病人352例,占同期收治病人总数的22.9%。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料:男253例,女99例;年龄3～80岁,其中16～55岁282例,占80.1%。2.致伤原因:交通伤252例(71.6%),高处坠落伤80例(22.7%),挤压伤20例(5.7%)。3.颅脑损伤类型:开放性颅脑损伤25例(7.1%),闭合性颅脑伤327例(92.8%)。4.休克程度:本组220例(62.5%)伴有不同程度休克,轻度休克68例(30.9%),中度休克105例(47.7%),重度休克47例(21.4%)。5.合并伤:(1)严重胸部创伤伴肢体骨折93例(26.4%);(2)腹部脏器损伤并胸部创伤103例(29.…     

44例首诊为轻、中型颅脑损伤患者的死亡原因分析

目的 探讨首诊为轻、中型颅脑损伤患者的死亡原因. 方法回顾性分析2004-2008年急诊收治的44例轻、中型颅脑损伤死亡患者.男35例,女9例;年龄19～85岁,平均53岁.轻型颅脑损伤(GCS 13～15分)17例,中型颅脑损伤(GCS 9～12分)27例.致伤原因:交通伤18例,摔伤18例,坠落伤6例,不明原因2例.手术治疗18例,保守治疗26例. 结果25例(57%)死于脑疝,15例(34%)死于各种并发症,2例(5%)死于多发伤,2例(5%)为非颅脑损伤所致的猝死. 结论脑疝是轻、中型颅脑损伤患者的主要死因.在治疗原发颅脑损伤的同时,要注意防治并发症和多发伤.人为因素可以严重影响预后,应引起重视.     

驻喀喇昆仑山和西藏阿里高原部队慢性高原病流行病学调查

目的调查驻喀喇昆仑山和西藏阿里高原部队慢性高原病(CMS)患病情况。方法采用国际CMS诊断记分系统进行CMS流行病学调查。结果驻喀喇昆仑山海拔4 300,5 100和5 380 m 1年的某部队CMS的患病率依次为37.0%,67.9%和92.9%;驻西藏阿里高原海拔4 300 m某部军官和士官的CMS患病率为38.3%,义务兵为20.7%,13名藏族官兵未发现CMS患者。总患病人数中,轻度CMS占85.5%,中度占13.0%,重度占1.5%。结论随海拔升高,CMS患病率增高,军官和士官较义务兵患病率高。国际CMS诊断标准是否适用于长期在高原执行特殊任务的移居人群值得商榷。