早期修复腭裂的单侧手术

目的探讨一种治疗腭裂的新方法。方法本法对传统方法作了六项改进世。手术时,在腭部的一侧作完改变的六项操作以后,手术侧的腭部即彻底松弛,可以充分后退,增加该侧腭部先天不足的长度,并随意向近中侧移动,与对侧的裂缘接触,不需要在对侧再作同样的手术操作,即可将裂隙缝合。结果共用本法修复单侧和双侧腭裂151例,患者年龄4个月至5岁。手术后,无一例死亡,亦无一例复裂。年龄很小,尚未开始说话的婴幼儿患者,经本法修复腭裂以后,其语言的质量和发音的准确度都与同龄正常儿童无异。结论单侧手术的手术创伤、手术失血和手术时间都较同时在腭部两侧施行手术的传统方法更小、更少和更短。它是早期修复腭裂的一个较为安全的方法。     

先天性唇腭裂小儿并气道狭小的临床观察

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改良鼻翼悬吊术在唇裂继发鼻畸形矫正中的应用

目的探讨鼻翼悬吊术矫正唇裂继发鼻畸形的手术效果。方法对12例唇裂继发鼻畸形施行改良的鼻翼悬吊成形术。矫正鼻翼塌陷畸形。结果所有患者随访3个月,12例患者术后鼻翼塌陷畸形明显改善,效果稳定,无复发。结论改良鼻翼悬吊术对于唇裂继发鼻畸形实施效果良好且稳定,是矫正鼻翼塌陷畸形的一种简单,有效的手术方法。     

牙槽嵴裂和唇裂继发唇鼻畸形的同期联合矫治

目的 探讨牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形矫治的方法. 方法 对唇、腭裂术后畸形患者同期行牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形联合矫正. 结果 2004年～2007年,于临床应用37例.33例牙槽受植床创口一期愈合,3例松质骨外露,经清除外露骨和冲洗换药后愈合.本组患者术后正面观唇部饱满,红唇两侧高度基本对称,干湿唇线连续;仰视位鼻翼基底部高度恢复良好,两侧基本对称,鼻孔方向一致,但患侧鼻孔仍稍小于健侧. 结论 同期联合矫治牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形效果良好.     

早期与延迟腭帆形成术的语音效果比较

目的：探讨不同手术时期对腭裂术后语音效果的影响。方法：对78例早期腭帆形成术（手术时平均年龄为3．2个月）及43例延迟腭帆形成术（手术时平均年龄为15个月）的两组术后患儿,由2名有经验的专职语音师进行包括语音音色、音素、过高鼻音与过低鼻音的评估,观察其不良的语音习惯,如唇习惯、舌习惯及发音时的脸部异常表情动作等,从而作出语音效果评估。结果：两组术后患儿的语音评估结果差异有显著性意义（P＜0．05）,即早时期接受腭帆修复手术者,语音效果好。结论：腭帆形态术实施时间早,可为良好的语音发育创造正常的解剖生理条件,因而语音效果好;早期实施腭帆形态术,对腭裂患儿的语音功能正常发育有重要意义。     

Cleft palate in spondyloepiphyseal dysplasia congenita: case reports

Cleft palate is one of the common features of spondyloepiphyseal dysplasia congenita (SEDC). However, there are few clinical data about cleft palate in SEDC. We report four patients with cleft palate and SEDC including two with overt cleft palate and two with submucous cleft palate. Our results suggested that SEDC associated with cleft palate should be treated in the same way as solitary cleft palate, and submucous cleft palate may be more common in patients with SEDC than previously appreciated.     

非对称性经缝牵引成骨术在青少年单侧唇腭裂严重面中部骨骼发育不全中的应用

目的探讨非对称性经缝牵引成骨术在青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全中的治疗效果。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月中国医学科学院整形外科医院收治的单侧唇腭裂术后严重面中部骨骼发育不全的青少年患儿资料,均行非对称性经缝牵引治疗,采用颅骨外固定支架联合镍钛记忆合金弹簧的尖牙支柱骨承力牵引方式,对两侧上颌骨施加不同大小的牵引力,并通过适度的牵引矫枉过正处理、及时的正畸治疗和适时的面弓牵引维持策略预防术后复发。通过对牵引前后的上牙槽座点(A)、梨状孔外侧缘点(LPA)、鼻颌缝最下点(INM)以及翼上颌缝点(PTM)到过蝶鞍点冠状面(CR平面)距离进行测量,分析对比面中部骨骼裂隙侧与非裂隙侧的变化,计算INM、LPA及PTM点的非对称率。结果研究共纳入38例患儿,其中男34例,女4例,年龄8~15岁。所有患儿均顺利完成牵引治疗,术后面形及咬合关系得到显著改善。术后随访1~3年,结果显示牵引结束时因矫枉过正所致面中部凸出及咬合超覆盖会在6~12个月后恢复协调,3例术后未接受面弓牵引维持的患儿于随访3年后出现不同程度的上颌复发。对其中25例患儿牵引前后头颅CT影像进行分析,结果显示A点前移量为(12.67±4.62)mm(6.21~23.28 mm)。牵引前裂隙侧INM、LPA及PTM点到CR平面的距离均小于非裂隙侧,差异具有统计学意义(P<0.05),而在牵引结束后INM和PTM点的两侧距离差异无统计学意义(P>0.05),LPA点的两侧距离差值虽然有缩小,但裂隙侧仍显著小于非裂隙侧,差异具有统计学意义(P<0.05)。与牵引前相比,牵引结束后INM、LPA及PTM点的非对称率均有显著的降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非对称性经缝牵引成骨术为临床上青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全的早期矫治提供了一种有效方法,并能很好地恢复面中部对称性。     

早期修复腭裂的单侧手术

目的探讨一种治疗腭裂的新方法。方法本法对传统方法作了六项改进。手术时，在腭部的一侧作完改变的六项操作以后，手术侧的腭部即彻底松弛，可以充分后退，增加该侧腭部先天不足的长度，并随意向近中侧移动，与对侧的裂缘接触，不需要在对侧再作同样的手术操作，即可将裂隙缝合。结果共用本法修复单侧和双侧腭裂１５１例，患者年龄４个月至５岁。手术后，无一例死亡，亦无一例复裂。年龄很小，尚未开始说话的婴幼儿患者，经本法修复腭裂以后，其语言的质量和发音的准确度都与同龄正常儿童无异。结论单侧手术的手术创伤、手术失血和手术时间都较同时在腭部两侧施行手术的传统方法更小、更少和更短。它是早期修复腭裂的一个较为安全的方法。     

腭裂术后语音清晰度影响因素的分析研究

目的：研究影响腭裂术后患者语音清晰度的相关因素。方法：２９名腭裂修复术后均未行语音训练的复查患者分成语音缺陷组（ＩＡｒ）和语音清晰组（ＮＡｒ）,进行病 列回顾性研究及问卷调查。结果：两组患者的年龄及裂型构成无差异：ＩＡｒ组比ＮＡｒ组列多生活在农村地区,父母文化水平偏低,且较少受到发音纠正,两组均有显著性差异（Ｐ〈０．００５）。结论：腭裂度对术后语音清晰度无明显影响。家庭文化背景及父母对患儿的发音纠正是影响腭裂患者术后语音清晰度的重要因素。     

Unrepaired Clefts in the Hard Palate: Speech Deficits At the Ages of 5 and 7 Years and Their Relationship to Size of the Cleft

The purpose of the study was to investigate the relationship between the size of oronasal openings in the hard palate and speech deficits. Audiotape recordings and plaster casts were taken according to standard procedures at 5 and 7 years of age from 22 consecutive children born with complete unilateral cleft lip and palate treated at Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, Sweden. The soft palate had been repaired before the age of 12 months, whereas the cleft in the hard palate was left unrepaired, to be closed later. Perceptual judgements of nine speech variables at 5 and 7 years of age were correlated with measures of the area of the residual cleft in the hard palate. "Retracted oral articulation" (to velar place) found in nine of the 22 children correlated significantly with the area of the cleft at the age of 5 years but not later. The establishment of this particular speech error seems to be related to the size of an oronasal opening.     

婴儿唇腭裂同期修复468例临床分析

目的探讨唇腭裂在婴儿期同期修复的可行性及优缺点。方法回顾性分析我科近十年来同期修复婴儿期唇腭裂468例,对术后3年以上患者进行语音评价。结果468例婴儿均完成唇腭裂同期修复,术后出现并发症173例,死亡1例。其中94例出现不同程度呼吸困难,74例出现腭部缝合口裂开(63例为悬雍垂裂开),2例唇部切口感染,1例因术中缺氧出现脑瘫,2例出现恶性高热(其中1例死亡),1例拔出碘仿纱条后大出血。术后3年以上有278例,随访168例,发音优115例,良48例,差5例。结论婴儿期同时修复唇腭裂虽具有术后语音效果好及其他优点,但呼吸困难及悬雍垂裂开发生率高,良好的麻醉对保证手术成功至关重要。     

单侧唇腭裂中牙槽嵴裂的手术治疗

为16例单侧唇腭裂中的牙槽嵴裂患者,采用自体髂骨骨松质(13例)或羟基磷灰石(3例)充填,并以上唇粘膜瓣和裂隙两侧粘骨膜瓣移转封闭裂隙的治疗方法。其中12例随访1～5年,自体骨移植者有9例,全部发生骨连续,并有7     

单侧唇裂继发畸形修复中口轮匝肌的重建

目的介绍口轮匝肌复位重建在单侧唇裂继发畸形修复中的效果。方法对采用直线缝合法修复的唇裂患者，在行继发畸形修复中，选Millard旋转推进法设计皮肤切口，切开皮肤，将裂隙的健、患两侧的口轮匝肌进行解剖，在健侧，分离口轮匝肌达正常侧人中嵴处；在裂隙侧，将口轮匝肌从皮肤下解剖达10mm；在口腔裂隙的健侧从鼻棘，裂隙侧从鼻翼基部，将口轮匝肌从黏膜下分离出来。使用透明的尼龙线缝合肌肉。将裂隙健、患侧分离的口轮匝肌每侧水平分成4束，互相交叉缝合，然后缝合皮肤。结果术后患侧鼻孔大小、对称性、鼻小柱长度、鼻小柱的位置、患侧人中嵴、患侧唇峰、唇珠、人中凹、鼻尖的高度、突度的变化，术后均近似正常，近期效果满意。结论利用口轮匝肌的重建来修复单侧唇裂继发畸形，以恢复正常上唇正中解剖结构及对称的鼻孔大小，是一种有用的方法。     

先天性唇、腭裂对患儿呼吸系统顺应性的影响

目的 探讨先天性辰、腭裂对患儿呼吸系统顺应性（ＣＴ）的影响。方法 唇裂或腭裂病儿２４０例（观察组）,非唇腭裂病儿６０例（对照组）均为择期手术患,按年龄段：１～１２月、１～３岁、４～７岁、８～１２岁,各分为５个亚组。全麻诱导气管内插管后,行机械通气,保持ＰＥＴＣＯ２４～４．６ｋＰａ,用Ｄａｔｅｘ Ｕｌｔｉｍａ监测仪测定ＣＴ。结果 与非唇裂同一年龄组ＣＴ值相比,唇裂各年龄组、腭裂１～１２月及１～３岁组