基于SEER数据库的乳腺髓样癌预后分析及预测模型构建

目的分析典型乳腺髓样癌（TMBC）与不典型乳腺髓样癌（AMCB）的临床病理特征和预后差异,构建乳腺髓样癌（MBC）预后预测模型。方法收集美国国家癌症研究所监测、流行病学及结局项目（SEER）数据库中2004年1月至2017年12月经病理学诊断为TMBC（2017例）和AMCB（157例）的患者。比较两组患者临床病理特征,采用Kaplan-Meier法比较两组的总生存期（OS）和乳腺癌特异生存期（BCSS）,并进行亚组分析。采用Cox回归分析影响MBC患者OS的危险因素;构建基于危险因素的OS预测模型,绘制ROC曲线、校正曲线和决策曲线评估模型的预测效能。结果两组患者临床病理特征比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）,Kaplan-Meier生存曲线表明两组患者OS和BCSS比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。亚组分析显示,肿瘤直径＞5cm的亚组中AMCB患者OS较差。Cox单因素分析表明年龄、婚姻状况、原发侧、美国癌症联合委员会（AJCC）分期、淋巴结状态、孕激素受体、放化疗、肿瘤大小是MBC预后的危险因素,Cox多因素分析表明年龄、婚姻状况、AJCC分期、淋巴结状态、化疗、肿瘤大小是独立危险因素。基于独立危险因素构建预测MBC1、3、5年OS的预后模型。ROC曲线、校正曲线和决策曲线均显示该模型有良好的预测效能。结论TMBC与AMCB的临床病理特征和预后相似,构建MBC预后预测模型可有效预测MBC患者预后。     

肾部分切除术对Ⅰ期局限性肾透明细胞癌患者预后的影响研究

背景　目前,T1a期局限性肾透明细胞癌（ccRCC）患者首选肾部分切除术（PN）,而对于T1b期局限性患者是否首选PN方案尚存在争议。目的　分析PN对Ⅰ期局限性ccRCC患者总体生存率（OS）和肿瘤特异生存率（CSS）的影响。方法　2020年4-5月申请获得监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库使用权限并从数据库下载1975-2016年经病理诊断为Ⅰ期局限性ccRCC患者的临床病理资料（诊断年份、年龄、性别、人种、婚姻、肿瘤患侧性、病理分级、T分期、手术方式）,根据手术方式不同将患者分为PN组与根治性肾切除术（RN）组。采用Cox比例风险回归模型分析Ⅰ期局限性ccRCC患者CSS的独立预后因素;采用多因素Logistic回归分析探讨患者手术方式的影响因素;采用倾向性评分匹配法校正样本,Kaplan-Meier曲线和多因素Cox比例风险回归模型分析匹配前后两种手术方式对患者OS和CSS的影响。结果　单因素Cox比例风险回归模型结果显示,年龄、婚姻、病理分级、T分期、手术方式均是Ⅰ期局限性ccRCC患者CSS的预后因素（P<0.05）;多因素Cox比例风险回归模型结果显示,年龄、婚姻、病理分级、T分期、手术方式均是Ⅰ期局限性ccRCC患者CSS的独立预后因素（P<0.05）。在总体生存人群及肿瘤特异性生存人群中,两组T1b期局限性ccRCC患者诊断年份、年龄、肿瘤患侧性、病理分级比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,诊断年份、年龄、肿瘤患侧性、病理分级是T1b期局限性ccRCC患者手术方式的影响因素（P<0.05）。与RN相比,匹配前后的Kaplan-Meier曲线发现,PN对患者OS有益（P<0.05）,而对CSS无明显影响（P>0.05）;PSM调整后的多因素Cox比例风险回归模型分析发现PN是患者OS独立保护因素（HR=0.695,P=0.009）,对CSS无明显影响（HR=0.804,P=0.301）。结论　基于患者的远期生存角度,在手术可行的情况下,建议Ⅰ期局限性ccRCC患者优先考虑PN治疗。     

乳腺交界性及恶性叶状肿瘤术后放疗的治疗价值荟萃分析

目的 通过荟萃分析研究术后放疗对乳腺交界性及恶性叶状肿瘤患者预后的影响。方法 搜索Pubmed、Web of Science、中国知网等数据库,并辅以手工检索,根据纳入排除标准,查找有关术后放疗在乳腺交界性及恶性叶状肿瘤患者中的治疗价值的文献,由2名研究者独立评价文献并获取数据,以局部复发率、无病生存率(disease-free survival,DFS)、总生存率(overall survival,OS)为主要评价指标,应用RevMan 5.2版软件进行荟萃分析。结果 来自9项研究的5880例乳腺恶性及交界性叶状肿瘤患者纳入本次荟萃分析,结果显示术后放疗可显著降低患者5年局部复发率(RR=0.44,95%CI=[0.27-0.74],P=0.002),提高5年DFS(RR=0.75,95%CI=[0.56-0.99],P=0.05),而对OS并无显著影响(RR=1.28,95%CI=[0.99-1.66])。亚组分析提示保乳手术患者行放疗可明显提高局部控制率(RR=0.29,95%CI=[0.12-0.72],P=0.007),但对DFS及OS并无显著影响。而放疗对于单乳切除患者来说均无明显获益。结论 术后辅助放疗可显著降低乳腺恶性及交界性叶状肿瘤局部复发率,保乳患者获益更为明显,同时放疗可一定程度上提高患者5年DFS,但对OS并无显著影响。     

DACT3在卵巢癌中的表达及其意义

目的：探究β-环连蛋白抑制基因3(dishevelled-binding antagonist of beta-catenin 3,DACT3)在卵巢癌中的表达及其预后意义。方法：从TCGA及GTEx数据库中收集卵巢癌组织基因测序数据，分析DACT3表达与卵巢癌患者总生存期（overall survival,OS）及无进展生存期（progression-free survival,PFS）的相关性。选择60例手术切除的浆液性卵巢癌及正常卵巢组织标本，采用免疫组化检测组织中DACT3表达，分析DACT3表达与患者临床病理特征及OS的相关性，采用单因素和多因素COX回归分析影响卵巢癌预后的危险因素。采用细胞划痕实验观察siRNA转染对人卵巢癌腺癌细胞株SKOV3迁移能力的影响。结果：TCGA及GTEx数据库数据显示，DACT3高表达患者的OS和PFS较短（P<0.05）,COX回归分析显示，DACT3表达是影响卵巢癌预后的独立危险因素（P=0.00051）。对60例临床卵巢癌患者分析显示，DACT3表达与肿瘤分化程度及FIGO分期相关（P<0.05）,DACT3高表达患者OS较...     

基于SEER数据库倾向评分匹配分析放疗对不同危险因素分组的pT1-2N1M0期乳腺癌患者的生存影响

目的 本研究旨在确定pT_1-2N₁M₀期乳腺癌患者改良根治术后乳腺癌特异性生存(BCSS)的预后危险因素，并讨论可能省略术后放疗的患者的选择，以期提供临床决策。方法 对SEER数据库中2010～2017年诊断的11351例患者数据进行回顾性分析，运用倾向评分匹配法(PSM)将7928例匹配患者分为放疗组(n=3964)和未放疗组(n=3964),采用单因素成组x²检验、t检验和多因素Cox回归分析确定总生存(OS)及BCSS的预后因素，并使用Kaplan-Meier进行亚组生存分析，log-rank检验进行组间比较。结果 中位随访时间80个月，PSM后放疗对pT_1-2N₁M₀期乳腺癌总人群OS及BCSS均有显著获益，OS放疗组(86.6%)与未放疗组(82.8%)差异有统计学意义(P_OS<0.001);BCSS放疗组(91.3%)与未放疗组(89.5%)差异有统计学意义(P_BCSS=0...     

恶性黑色素瘤患者的预后及影响因素研究

背景 恶性黑色素瘤（MM）由表皮黑色素细胞恶性变而成，恶性程度极高，其防治是皮肤病领域的重点课题。目的 探讨MM患者的预后情况及其影响因素。方法 选取2006—2021年山西医科大学附属第一医院收治的205例肢端MM患者为研究对象。通过收集患者电子病历信息获得临床资料，以电话随访方式确认患者总生存期（OS），随访截至2022-12-31。采用Kaplan-Meier法绘制MM患者OS的生存曲线，不同影响因素的生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox比例风险回归模型分析MM患者生存结局的影响因素。结果 MM患者1年、3年和5年总生存率分别为94.6%(194/205)、81.9%(168/205)、72.6%(149/205)，患者平均OS为71.77个月，中位生存期为66.83个月。不同性别、年龄、肿瘤厚度、瘤体溃疡、淋巴结转移、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的MM患者OS比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，男性（HR=1.644,95%CI=1.148～2.498）、肿瘤厚度>1.94 mm(HR=2.466,9...     

乳腺恶性分叶状肿瘤患者预后列线图构建及验证

目的 构建乳腺恶性分叶状肿瘤（MPT）预后列线图,并验证其效能。预测MPT患者1、3和5年生存率。方法 以美国国立癌症研究所的监测、流行病学和结局（SEER）数据库中2004—2015年有完整数据记录的508例MPT患者为研究对象,随机分为建模组（356例）和验证组（152例）,对建模组进行单因素和多因素Cox回归分析,将预后指标纳入列线图的构建并检验模型的准确性。结果 列线图模型共纳入年龄、肿瘤大小、肿瘤级别、N分期、M分期5个预后影响因素,建模组与验证组的一致性指数分别为0.845(95%CI:0.802～0.888)和0.784(95%CI:0.688～0.880)。结论 本研究构建的列线图具有良好的预测价值,可对乳腺恶性分叶状肿瘤患者1、3和5年生存率做出较准确的评估,为患者预后判断提供理论依据。     

婚姻状态对原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后的影响：一项倾向性评分匹配研究

背景 原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的预后较差，明确其预后危险因素是改善其预后的关键。生物-心理-社会医学模式提示社会心理因素的重要性。婚姻是重要的社会心理因素之一，但婚姻状态对PNSCL患者预后的影响尚不明确。 目的 探究婚姻状态对PCNSL患者总生存（OS）和癌因生存（CSS）的影响。 方法 于2020年，提取2000—2016年美国"监测、流行病学和结果"数据库的3 993例PCNSL患者的病例资料，包括社会人口学资料（婚姻状态、确诊年龄、种族、性别和确诊年份）、临床病理资料（病理类型、肿瘤位置）、治疗资料（手术、放疗和化疗）及结局资料（生存信息和随访时间）。依据婚姻状态将患者分为已婚和非已婚两组，其中非已婚包括单身、离异和丧偶。采用倾向性评分匹配均衡基线资料，采用Kaplan-Meier分析（Log-rank检验）、Cox回归评估婚姻状态对患者OS和CSS的影响。 结果 倾向性评分匹配后，已婚组和非已婚组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。将患者按婚姻状态分为已婚和非已婚组：Log-rank检验结果显示，与已婚患者相比，非已婚患者的OS和CSS更差（P<0.05）；倾向性评分匹配后，校正确诊年龄、种族、性别、确诊年份、病理类型、肿瘤位置、手术、放疗和化疗因素后，多因素Cox回归分析结果显示，非已婚患者的OS风险是已婚患者的1.24倍〔95%CI（1.14，1.36），P<0.001〕，非已婚患者的CSS风险是已婚患者的1.22倍〔95%CI（1.11，1.33），P<0.001〕。将患者按婚姻状态分为已婚、单身、离异、丧偶组：Log-rank检验结果显示，与已婚患者相比，丧偶患者的OS和CSS预后更差（P<0.05）；校正确诊年龄、种族、性别、确诊年份、病理类型、肿瘤位置、手术、放疗和化疗因素后，多因素Cox回归结果显示，单身患者OS和CSS风险分别是已婚患者的1.14倍〔95%CI（1.03，1.27），P=0.013〕和1.15倍〔95%CI（1.03，1.29），P=0.012〕，离异患者OS和CSS风险分别是已婚患者的1.23倍〔95%CI（1.07，1.41），P=0.004〕和1.22倍〔95%CI（1.05，1.41），P=0.009〕，丧偶患者OS和CSS风险分别是已婚患者的1.37倍〔95%CI（1.21，1.54），P<0.001〕和1.28倍〔95%CI（1.12，1.46），P=0.013〕。 结论 婚姻状态影响PCNSL患者OS和CSS，与已婚相比，单身、离异和丧偶患者的预后更差，这提示在临床管理和决策中，除了传统的肿瘤生物学特征，还应关注婚姻状态对PCNSL患者预后的影响。     

全乳切除术后放疗对化生性乳腺癌患者的生存影响

目的 通过对比化生性乳腺癌（MpBC）与浸润性导管癌（IDC）的预后因素,明确全乳切除术后放疗（PMRT）对MpBC患者的总生存（OS）及乳腺癌特异性生存（BCSS）影响。方法 从SEER数据库筛选1998~2016年符合病理诊断、≥18岁并行乳腺癌根治术的女性MpBC和IDC 患者,且无远处转移及第二原发癌, 共纳入31 982例患者。研究终点是OS和BCSS,亚组包括MpBC/PMRT组（308例）、MpBC/No PMRT组（629例）和IDC/PMRT组（31 045例）。比较组间基线特征,并通过Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型分析比较MpBC的预后影响因素及各亚组的OS和BCSS。结果 在所有MpBC患者中,年龄≥50岁（81.2%）、病理分级Ⅲ级（68.0%）、ER阴性（75.9%）、PR阴性（79.8%）、T2~3（71.3%）、N0~1（85.6%）患者占比大。年龄、肿瘤T分期、N分期、PMRT、是否化疗与MpBC的OS显著相关（P<0.05）,而病理分级、ER、PR状态与MpBC的OS差异无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,MpBC/PMRT组OS（HR 1.394,95%CI：1.125~1.727,P<0.05）、BCSS（HR 1.390,95% CI：1.074~1.800,P<0.05）优于MpBC/No PMRT组,而其OS（HR 1.626,95%CI：1.386~1.908,P<0.001）、BCSS（HR 1.710,95% CI：1.418~2.062,P<0.001）显著劣于IDC/PMRT组。结论 MpBC具有独特的临床病理特点,年龄、肿瘤T分期、N分期、放疗及化疗是其预后影响因素;PMRT可改善MpBC患者的OS及BCSS。     

血浆D-二聚体水平在初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后判断中的价值

目的 探讨治疗前血浆D-二聚体水平在初诊弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）患者预后判断中的价值。方法 回顾性分析2016年1月至2022年1月浙江大学医学院附属金华医院收治的156例初诊DLBCL患者的临床资料,采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）确定治疗前血浆D-二聚体的最佳临界值,并根据临界值将患者分为低水平组和高水平组。比较两组患者的凝血功能指标、临床病理特征、总生存（overall survival,OS）及无进展生存（progression free survival,PFS）的差异,采用单因素及多因素Cox回归分析初诊DLBCL患者临床病理特征与预后的关系。结果 两组患者的美国东部肿瘤协作组评分、国际预后指数评分、Ann Arbor分期、血红蛋白、结外病灶数目、B症状等比较差异均有统计学意义（P<0.05）;高水平组患者的凝血酶原时间显著长于低水平组（P<0.05）;高水平组患者的3年OS率显著低于低水平组（67.1% vs. 86.7%,2=11.152,P=0.001）,3年PFS率显著低于低水平组（56.8% vs. 74.3%,2=5.371,P=0.020）。多因素Cox回归分析显示,D-二聚体≥858μg/L是影响初诊DLBCL患者OS的独立危险因素（P<0.05）。结论 治疗前血浆D-二聚体升高与DLBCL患者生存不良有关,是初诊DLBCL患者OS的独立不良预后因子。     

胃癌肝转移患者的预后分析及其生存列线图

目的 探讨胃癌肝转移患者的临床特征和预后的危险因素。方法 从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果（Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER）数据库选取2010—2015年7055例胃癌患者临床资料和生存情况,根据是否发生肝转移将患者分为胃癌肝转移组（901例）和胃癌无肝转移组（6154例）,比较两组患者的基本临床特征。采用单因素和多因素Cox回归分析胃癌肝转移患者预后的影响因素,生存分析采用Kaplan-Meier法。结果 两组患者的年龄、性别、种族、T分期、N分期、原发灶手术、放疗、肿瘤直径比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;胃癌肝转移组患者的中位生存时间为6个月;胃癌无肝转移组为25个月。Cox回归分析证实,年龄（P=0.009）、肿瘤分化程度（P<0.001）、原发灶手术（P<0.001）及化疗（P<0.001）是影响胃癌肝转移预后的危险因素。结论 年龄、肿瘤分化程度、原发灶手术和化疗是胃癌肝转移的独立预后危险因素。基于年龄、肿瘤分化程度、原发灶手术、化疗构建的生存列线图对胃癌肝转移患者具有较好的预测意义。     

胰腺神经内分泌肿瘤69例临床病理特征及预后因素分析

目的：分析胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征及其预后因素。方法：回顾性分析经病理确诊的胰腺神经内分泌肿瘤患者69例临床资料。结果：单因素分析显示，胰腺神经内分泌肿瘤患者是否接受手术治疗与肿瘤直径（P=0.019）相关。患者5年生存率与年龄（P=0.014）、组织学分级（P<0.001）、肿瘤直径（P<0.001）、是否复发（P<0.001）、是否手术（P<0.001）相关。Cox回归模型多因素生存分析显示，患者年龄（P=0.032）、组织学分级（P=0.002）、是否手术（P=0.009）是影响患者预后的独立危险因素。结论：手术切除是治疗胰腺神经内分泌肿瘤的有效措施，患者预后与年龄、组织学分级、肿瘤直径、是否复发、是否接受手术有关。     

血小板-淋巴细胞比率在原发性中枢神经系统淋巴瘤患者中的预后意义

目的：探讨血小板-淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio,PLR）在原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）中的预后作用,寻找适合亚洲PCNSL人群的改良国际结外淋巴瘤研究组（International Extranodal Lymphoma Study Group,IELSG）评分系统。方法：回顾性分析2011年6月—2021年12月于南京医科大学第一附属医院就诊的72例原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法、单因素和多因素Cox回归分析等进行生存分析和预后因素评估。结果：PCNSL患者的中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）分别为17个月和39个月。单因素Cox回归分析证实PLR≥107(P=0.022,P=0.038)、年龄≥54岁（P=0.043,P=0.027）、乳酸脱...     

基于TCGA数据构建乳腺癌上皮间质转化相关lncRNA的预后模型

目的：通过生物信息学分析,探讨上皮间质转化（EMT）相关的长链非编码RNA(lncRNA)在乳腺癌中的预后作用。方法：从TCGA数据库下载乳腺癌的转录组数据及临床信息,在MSigDB数据库下载EMT相关基因的数据集,然后利用差异分析、共表达分析、Cox回归分析、Lasso回归分析、生存分析等生物信息学方法,构建乳腺癌中EMT相关lncRNA的风险特征,并进一步检验其预测效能。结果：乳腺癌肿瘤组和正常组有311个差异表达的EMT相关基因（P<0.05）,与这些基因存在共表达关系的lncRNA有315个（皮尔逊相关系数r=0.7,P<0.001）,其中,与预后可能相关的lncRNA有16个（P<0.05）。进一步行Lasso回归分析及多因素Cox回归分析,最终得到基于9个lncRNA表达水平的风险评分公式,根据风险评分的中位数将患者分为高、低风险组,生存分析结果显示,相比于低风险组,高风险组患者的总生存期更低(P<0.001)。ROC曲线结果表明,风险评分预后模型对乳腺癌的3、5、10年生存期具有较好的预测效能,Cox回归分析结果进一步表明该模型可以作为一个独立的预...     

甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者的预后分析

目的：分析探讨影响甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）阴性（AFP<20 ng/mL）肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者术后生存的风险因素。方法：共纳入479例接受根治性切除的HCC患者。采用单因素和多因素Cox回归分析确定AFP阴性HCC的预后因素。Kaplan-Meier法评估生存概率,并进行Log-rank检验。结果：年龄（HR=1.047,95%CI:1.002～1.094）、癌胚抗原（HR=1.151,95%CI:1.027～1.290）、糖类抗原19-9(HR=1.053,95%CI:1.002～1.105)、天冬氨酸氨基转移酶（HR=1.031,95%CI:1.001～1.070）及肿瘤大小（HR=1.289,95%CI:1.161～1.432）是AFP阴性HCC患者生存的独立风险因素。5个风险因素值的升高与AFP阴性HCC患者较差的预后相关,是影响总生存期（overall survival,OS）的危险因素（P <0.05）。AFP阴性HCC患者的OS明显长于AFP阳性HCC患者（P <0.001...     

基于SEER数据库乳腺肉瘤的临床病理特征、治疗及预后因素分析

目的:探讨基于SEER数据库的乳腺肉瘤临床病理特征、治疗及预后因素。方法:提取SEER数据库1 061例诊断为乳腺肉瘤患者的数据,分析人群的临床病理特征及治疗方法的差异,通过Kaplan-Meier法分析生存预后,采用单因素和多因素Cox回归模型分析相关预后因素。结果:1 061例患者中,中位随访66个月(IQR:31～108个月),死亡118例(11.12%),其中乳腺肉瘤相关死亡73例(6.88%)。多因素校正Cox回归分析结果显示,年龄>55岁患者较≤55岁患者的肿瘤特异生存(TSS)(HR=1.65,95%CI:1.03～2.64,P=0.036)和总生存(OS)(HR=2.43,95%CI:1.68～3.53,P<0.001)差;黑种人较白种人的TSS(HR=2.49,95%CI:1.36～4.59,P=0.003)和OS(HR=2.04,95%CI:1.24～3.37,P=0.005)差;肿瘤>5 cm的较≤2 cm患者OS(HR=1.64,95%CI:1.08～248,P=0.020)差;乳房全切较保乳可以提高TSS(HR=0.40,95%CI:0.23...     

代谢综合征与肾透明细胞癌患者预后的相关性

目的：探讨肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)手术后患者中代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)与ccRCC预后的相关性。方法：选择2009年1月—2014年11月于北京大学人民医院行根治性肾切除术或部分肾切除术患者的病例资料进行回顾性分析,共收集到342例ccRCC患者,记录患者的临床资料和病理资料,以及治疗前的实验室检查结果。将患者分为合并MetS组及未合并MetS组,对两组患者的总生存期(overall survival, OS)、肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival, CSS)和无进展生存期(progression-free survival, PFS)进行单变量Cox回归分析与亚组分析。对两组患者以及各亚组的OS、CSS以及PFS使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行生存分析。结果：单变量Cox回归分析发现,MetS是ccRCC术后OS [风险比(hazard ratio,HR)=0.551,95%CI:0.321～0.949,P=0.031]、CSS(HR=...     

基于倾向评分匹配分析不同手术方式对早期肺腺癌女性预后及临床疗效的影响

目的 探讨肺叶切除术和亚肺叶切除术对早期肺腺癌女性的预后影响及临床疗效。方法 收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库中2010年—2015年的Ⅰ、Ⅱ期女性肺腺癌患者的临床信息,使用倾向评分匹配均衡基线资料。匹配后采用Kaplan-Meier法比较肺叶切除术（肺叶切除组）和亚肺叶切除术（亚肺叶切除组）总体生存率(OS)和肺癌特异性生存率(LCSS)的差异及相关因素的亚组生存分析,采用单因素和基于向前逐步回归方法筛选出的多因素Cox比例风险模型分析影响患者OS及LCSS的预后因素。结果 共纳入6721例符合条件的患者,肺叶切除组5513例,亚肺叶切除组1208例。倾向性评分匹配后获得基线资料均衡的两组患者各1208例。K-M生存分析显示肺叶切除组的OS和LCSS均优于亚肺叶切除组(P＜0.001)。Cox单因素分析发现,肺叶切除组的OS(HR=1.637,95%CI:1.419~1.890)和LCSS(HR=1.648,95%CI: 1.367~1.988）优于亚肺叶切除组（P＜0.001)。年龄、婚姻状态为离异或丧偶、肿瘤大小、区域淋巴结转移、病理分期和临床分期均是影响LCSS和OS的危险因素（P＜0.01）;肺下叶是患者LCSS的保护因素（P=0.028）;化疗是影响LCSS的危险因素（P＜0.001）。向前逐步Cox回归分析结果发现除手术方式对预后有影响外,年龄较大、病理分级及临床分期更大的患者,其OS较差(P＜0.001);仅临床分期与LCSS相关(P＜0.001)。结论Ⅰ、Ⅱ期女性肺腺癌患者行肺叶切除较亚肺叶切除的预后好,推荐早期肺腺癌女性患者采用肺叶切除术     

保留生育功能手术及淋巴结切除对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者预后的影响：基于SEER数据库的研究

目的探讨保留生育功能手术及淋巴结切除对不同国际妇产科协会（FIGO）分期卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）患者预后的影响。方法从美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果（SEER）数据库中获取2004—2014年卵巢肿瘤患者的临床病理资料,筛选原发部位为卵巢,组织学分型为MOGCT的患者共计1475例,其中无性细胞瘤419例、胚胎性癌6例、卵黄囊瘤215例、恶性畸胎瘤631例和混合性恶性生殖细胞肿瘤204例。采用多因素Cox回归分析影响MOGCT患者总生存期（OS）的因素。对不同FIGO分期的MOGCT患者进行分层生存分析,比较不同手术方式和淋巴结切除数目MOGCT患者的OS。结果多因素Cox回归分析显示,年龄30~50岁和＞50岁（相对于＜30岁）,组织学类型为胚胎性癌、卵黄囊瘤和恶性畸胎瘤（相对于无性细胞瘤）,组织学分级为Ⅲ级、Ⅳ级（相对于Ⅰ级）,肿瘤直径＞10cm（相对于＜5cm）,FIGO分期为Ⅲ期、Ⅳ期（相对于Ⅰ期）均是影响MOGCT患者OS的危险因素,而手术方式为保留生育功能手术和不保留生育功能手术（相对于未手术）、进行化疗（相对于否/未知）、糖类抗原125阴性/正常（相对于阳性/升高）均是影响MOGCT患者OS的保护因素（均P＜0.05）。分层生存分析显示,FIGOⅢ、Ⅳ期患者中,未手术组、保留生育功能手术组和不保留生育功能手术组OS比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。FIGOⅢ期患者中,淋巴结未切除组、切除1~3个组和切除≥4个组OS比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于FIGOⅠ、Ⅱ和Ⅳ期MOGCT患者,没有必要进行不保留生育功能手术和淋巴结清扫,仅FIGOⅢ期患者才能从不保留生育功能手术和更多数目的淋巴结切除中获益。     

非小细胞肺癌M1期患者的危险、预后因素和转移特征:一项基于SEER数据库的研究

目的:探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者处于M1期的危险和预后因素。方法:从 Surveillance,Epidemiology and End Results（SEER）数据库中筛选1975—2016年NSCLC患者的诊治和生存信息。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析危险因素,采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型来估计总生存期的预测因素。结果:共纳入26 497例NSCLC患者。多因素Logistic回归分析显示,分级（Ⅲ～Ⅳ）{均P<0.001,OR[95%置信区间（CI）]分别为2.479（2.199~2.795）和3.029（2.498~3.674）}、T分期（2～4） [均P <0.001,OR（95%CI）分别为1.772（1.553～2.021）、3.768（3.294～4.310）和7.253（6.295~8.356）]、N分期（1～3）[均P<0.001,OR（95%CI）分别为1.563 （1.387~1.760）、3.795 （3.490~4.127）和9.324 （8.108~10.723）]、双侧分布[P<0.001,OR（95%CI）为15.458（3.954~60.438）]、肿瘤直径（≥4 cm）[P=0.019和P=0.009,OR（95%CI）分别为1.433（1.061~1.936）和1.471（1.100~1.968）]是NSCLC患者处于M1期的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示,分级（Ⅱ～Ⅳ）[均P<0.001,HR（95%CI）分别为1.536（1.342~1.758）、2.250（1.983~2.552）和2.444（2.073~2.883）]、N分期（1～3）[ 均P<0.001,HR（95%CI）分别为1.229（1.104~1.370）、1.312（1.220~1.411）和1.403（1.280~1.538）]和肿瘤直径（≥5 cm）[P=0.009,HR（95%CI）为1.526（1.109~2.099）]是此类患者总生存期缩短的独立预测因素。结论:更高的分级、T分期、N分期,双侧分布、更大的肿瘤直径是NSCLC患者处于M1期的独立危险因素。更高的分级、N期和更大的肿瘤直径是此类患者预后较差的独立预测因素。