SPECT 与X线联合诊断鼻咽癌骨转移的临床价值

目的探讨SPECT联合X线诊断鼻咽癌骨转移的临床应用价值.方法选择60例鼻咽癌初诊患者行SPECT全身骨核素显像和X线检查.结果 60例鼻咽癌经SPECT和X线共同诊断为骨转移53.3% (32/60), SPECT显像阳性率为78.3%(47/60), 假阳性率为16.7% ;X 线诊断阳性率为45%(27/60), 骨转移的部位以脊柱多见,其余依次为胸部、骨盆、肢体和颅骨.结论 SPECT全身骨显像与X线联合检查对于临床诊断分期及治疗有重要意义,可作为鼻咽癌治疗前的常规检查.     

放射性核素全身骨显像在鼻咽癌骨转移诊断上的应用

目的：探讨放射性核素骨显像在鼻咽癌（NPC）骨转移诊断上的应用价值。方法：对经临床诊断为NPC679例进行了全身骨显像检查。其中82例同时行X线和CT检查。结果：经骨显像检查发现骨有转移者295例，骨显像阳性率43．4％。骨显像发现转移病灶189个，而同时X线检查仅为56个。结论：全身骨显像在诊断NPC骨转移灵敏度高于X线检查；骨显像阳性病例中骨痛有无各占半数，骨显像阴性病例中有16％伴有明显骨痛，NPC患者有无骨痛症状均应常规骨显像检查。     

放射性核素全身骨显像在鼻咽癌骨转移诊断上的应用

目的探讨放射性核素骨显像在鼻咽癌(NPC)骨转移诊断上的应用价值. 方法对经临床诊断为NPC 679例进行了全身骨显像检查.其中82例同时行X线和CT检查. 结果经骨显像检查发现骨有转移者295例,骨显像阳性率43.4%.骨显像发现转移病灶189个,而同时X线检查仅为56个. 结论全身骨显像在诊断NPC骨转移灵敏度高于X线检查;骨显像阳性病例中骨痛有无各占半数,骨显像阴性病例中有16%伴有明显骨痛,NPC患者有无骨痛症状均应常规骨显像检查.     

全身骨显像、肿瘤标志物及碱性磷酸酶在乳腺癌患者骨转移中的临床应用

目的 探讨全身骨显像、肿瘤标志物及碱性磷酸酶对乳腺癌骨转移的诊断及疗效评估的临床价值.方法 回顾性分析本院2011年1月至2014年1月100例临床确诊为乳腺癌患者,单光子发射型计算机辅助断层(single-photon emission computed tomography,SPECT)全身骨显像、CT扫描及肿瘤标志物[糖链抗原153(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)及碱性磷酸酶(ALP)]检测结果,分析各项检查诊断骨转移的灵敏度、特异度和准确度,其中22例骨转移患者治疗前后均行各项检查,分析治疗前后的变化.结果 100例乳腺癌患者中62例发生骨转移,骨显像诊断骨转移的灵敏度为88.71％,特异度为78.95％,准确度为85.00％;CT诊断骨转移的灵敏度为72.58％,特异度为92.11％,准确度为80.00％.乳腺癌骨转移组血清CA15-3、CEA、ALP水平较未发生骨转移患者组浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随着乳腺癌骨转移分级的增高,血清CA15-3、CEA及ALP含量升高,呈正相关(P值均＜0.05,r值分别为0.65、0.40、0.63).治疗有效组骨转移患者血清CA15-3、CEA及ALP水平均下降,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 全身骨显像诊断的乳腺癌骨转移灵敏度、特异度及准确度较高;血清CA15-3、CEA及ALP检测可协助诊断骨转移并评价疗效.     

SPECT/CT同机融合显像检测鼻咽癌侵犯颅底骨的临床价值

目的:探讨SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌颅底骨侵犯早期检测的临床价值.方法:对60例鼻咽癌初诊患者,进行全身前后位SPECT骨显像、CT扫描和SPECT/CT同机融合显像,由两位核医学科医生共同做出诊断,对结果进行对比分析.结果:鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT阳性检出率46.7%(28/60),CT阳性检出率28.3%(17/60),SPECT/CT同机融合显像阳性检出率55.0%(33/60).SPECT/CT同机融合显像对颅底骨侵犯的阳性检出率与SPECT相比,差异无统计学意义(P＞0.05);颅底骨侵犯SPECT/CT同机融合显像的阳性检出率高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌颅底骨侵犯检测敏感性与单纯SPECT检查相比无明显差异,但明显高于CT,对鼻咽癌颅底骨侵犯早期检测有一定临床价值.     

99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

目的 探讨肺癌骨转移临床诊断中99Tcm-MDP全身骨显像的诊断价值,以便评估患者的临床分期.方法 对113例病理确诊为肺癌的患者均行99Tcm-MDP全身骨显像、血钙、碱性磷酸酶检查.通过99Tcm-MDP全身骨显像与高钙血症、碱性磷酸酶升高联合诊断骨转移的准确性进行统计学比较,并判断骨转移在不同病理类型肺癌患者中的发生几率是否相同.结果 99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度(92.7％),特异性(83.2％)、准确性(85.7％).肺癌发生骨转移的总体几率为36.7％,肺腺癌较其他类型肺癌骨转移发生的几率高(P＜0.叭).结论 99Tcm-MDP全身骨显像的高灵敏度,对诊断肺癌患者骨转移有着重要的临床意义.     

PSA、SPECT骨显像在前列腺癌诊断和治疗中的临床价值

目的:探讨PSA、SPECT骨显像在前列腺癌诊断及治疗中的临床应用.方法:对72例经临床确诊的前列腺癌患者全部行血清PSA测定及全身骨显像,并对部分患者治疗后进行了随访.结果:前列腺癌组PSA明显高于正常对照组、良性前列腺疾病组;前列腺癌骨转移组PSA明显高于非骨转移组;72例前列腺癌初诊患者骨显像发现24例骨转移瘤,阳性率33.3%.结论:血清PSA与骨显像联检对前列腺癌临床诊断、疗效观察及预后判定具有重要的指导意义.     

早期股骨头缺血坏死核素骨显像与X线平片的对比分析

目的 探讨核素骨平面显像、断层显像压X线在早期股骨头缺血性坏死诊断及鉴别诊断中的价值。方法 对40例共52髋拟诊为股骨头缺血性坏死的患者行两髋关节平面厦断层显像，同时行两髋关节X线检查。结果 最后确诊为“股骨头缺血性坏死”的有37例患者48个髋关节，其中，平面显像诊断符舍率为60．4％（29／48），断层显像诊断符合率达93．75％（45／48）；X线诊断符合率为22．9％（11／48）。三者间存在显著性差异。结论 骨断层显像对股骨头缺血性坏死可以提供早期、准确的诊断厦鉴别诊断。     

核素骨显像诊断转移性骨肿瘤的价值探讨

对89例临床或病理证实为恶性肿瘤患者进行核素全身骨显像,发现骨转移者54例,占60.1％,对其中30例阳性进行X线对照摄片,仅12例阳性,为40％,核素骨显像对转移性骨肿瘤的早期诊断,治疗方案的选择以及预后随访观察均有重要的临床价值。     

TPINP和ICTP检测及SPECT和CT显像在乳腺癌骨转移中的应用

目的 比较血清TPINP和ICTP检测及SPECT和CT显像对乳腺癌术后骨转移的诊断价值.方法 选取2012年1月至2014年12月经手术病理确诊的乳腺癌患者252例,进行全身骨显像扫描.SPECT使用低能高分辨准直器,患者取全身前位和后位显像,并结合常规CT扫描进行分析.检测TPINP 和ICTP采用RIA药盒,计算采用log-logit或四参数数据处理模式.结果 乳腺癌术后SPECT骨转移率为19.4%(48/252),48例骨转移患者发现病灶123个;乳腺癌术后CT骨转移率为11.9%(30/252),30例骨转移患者发现病灶53个.SPECT和CT的转移率、病灶数比较差异均有统计学意义(χ2=4.914、P<0.05和χ2=41.386、P<0.01).血清TPINP和ICTP水平在SPECT阳性组明显高于SPECT阴性组,两者比较差异均有统计学意义(t=4.609、P<0.01和t=8.799,P<0.01).结论 99Tcm-MDP全身骨显像与CT显像比较对乳癌术后骨转移有有重要的临床应用价值,具有灵敏度高、早期发现、全身成像不易漏诊的优点.TPINP作为骨形成标志物、ICTP作为骨吸收标志物能在早期出现变化,对乳腺癌术后骨转移有重要的临床应用价值.全身显像与骨转换生化标志物相互补充,乃肿瘤诊断和治疗的趋势.     

131I-SPECT配2.5mA X射线球管装置显像在分化型甲状腺癌131I去除治疗后的临床应用

目的 探讨单光子发射计算机断层显像（SPECT）/X线计算机断层显像（CT）在131I去除治疗分化型甲状腺癌（DTC）后的临床应用.方法 对119例接受甲状腺全切或部分切除术后的DTC患者（其中男性22例,女性97例）,用131I去除残余甲状腺组织（简称去除治疗）5 ～7d后,行131I-SPECT配2.5mA X射线球管装置和131I全身扫描（131I-WBS显像）,所有结果均通过病理、其他影像检查（B超、CT）和临床随访一年,确定DTC转移灶397处.结果 119例病人经131 I-SPECT配2.5mA X射线球管装置融合显像检查发现DTC转移或复发灶377处,占95％ （377/397）,假阴性有9处,占2％（27/397）,假阳性病灶11处,占3％ （11/397）.131I-WBS显像检查发现DTC转移灶或复发灶324处,占82％（324/397）,假阴性有64处,占16％（64/397）,假阳性病灶9处,占2％（9/397）.从病灶检出数目看,差异具有统计学意义（t=-8.445,P＜0.0I）.结论 131 I-SPECT配2.5mA X射线球管装置显像在131I去除治疗后能够精确定位DTC复发和转移,准确鉴别病灶和生理显像或污染的影响,提高DTC术后病灶的检出率,明确病灶的具体部位及摄碘情况,有助于对DTC进行再分期,为患者的进一步治疗提供临床依据.     

SPECT/CT骨显像对脊柱单发阳性病灶的应用价值

目的评价99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT/CT骨断层显像对脊柱单发阳性病灶良恶性鉴别诊断的价值。方法对921例99Tcm-MDP全身骨显像提示脊柱单发阳性病灶的患者,行SPECT/CT局部断层显像,得到局部SPECT、CT及融合影像。阅片由两位有经验的核医学医师分别独立进行,所有病灶均以病理学结果及6个月以上的影像随访为＂金标准＂。结果在921例患者中,161例诊断为肿瘤骨转移（17.5%）,4例诊断为原发骨肿瘤（0.4%）,2例诊断为骨髓瘤（0.2%）,5例诊断为骨结核（0.5%）,689例诊断为良性病变（74.8%）,59例诊断为外伤致椎体压缩性骨折（6.4%）,1例诊断为许莫氏结节（0.1%）。肿瘤骨转移病例共161例,其中颈椎9例（5.6%）,胸椎46例（28.6%）,腰椎82例（50.9%）,骶椎24例（14.9%）。按部位分类,颈椎病变共30例,肿瘤骨转移9例（30%）;胸椎病变共224例,肿瘤骨转移46例（20.5%）;腰椎病变共606例,肿瘤骨转移82例（13.5%）;骶椎病变共61例,肿瘤骨转移24例（39.3%）。结论99Tcm-MDP SPECT/CT同机融合骨显像,对常规全身骨显像单发阳性病灶提供了准确的定位,同时显示了该病灶的形态及周围软组织影像特征,显著降低了骨显像中椎体单发阳性病灶的假阳性率,在脊柱单发阳性病灶的鉴别诊断中较常规全身骨显像具有更高的临床诊断价值。     

SPECT/CT显像对131I治疗分化型甲状腺癌患者的临床意义

目的 探讨131I治疗量SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌(DTC)患者诊断和分期等的价值.方法 回顾性分析73例首次接受131I治疗的DTC术后患者,其中男16例,女57例,平均年龄45.7±14.4岁,131I治疗剂量平均为 122.88±34.54 mCi.口服131I后80~96h内完成131I全身显像(RxWBS)和颈胸部131I-SPECT/CT融合显像,分别对颈部、胸部和骨骼等部位进行图像判读并进行临床随访.结果 对于颈部,平面图像示可疑和明确甲状腺残留(残甲)分别为10例和37例,可疑和明确淋巴结转移(LNM)分别为19例和7例.根据131I-SPECT/CT融合图像,颈部明确残甲50例,可疑和明确LNM分别为2例和21例.对于胸部和骨骼等,平面图像示明确和可疑纵膈LNM分别为7例和2例,明确和可疑肺转移分别为8例和1例;131I-SPECT/CT融合图像仅见7例为明确纵膈LNM、9例明确肺转移;两种显像方法均示明确骨转移5例.131I-SPECT/CT融合图像共下调14例患者的临床分期,临床随访结果均为阴性.结论 131I-SPECT/CT融合显像与131I全身显像相比能提供额外有价值信息,有助于患者的诊断、临床分期和诊疗策略的正确制定.     

SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床价值

目的 探讨131I-SPECT/CT断层融合显像技术在分化型甲状腺癌（DTC）转移灶定性、定位诊断中的临床价值.方法 选择69例确诊DTC患者,甲状腺全切或次全切术后,口服碘化钠（131I）治疗剂量3.70～7.40 GBq后5～7d,行全身平面显像（131 I-WBS）,随后在同一床位进行SPECT断层扫描和CT扫描,扫描结束后进行图像融合处理.检查结果与病理或其他影像学检查以及临床随访结果对比,分析确定DTC转移灶的定性、定位诊断,并做对比分析.结果 69例患者中,临床证实转移灶共计186处;平面显像170处、融合显像179处发现异常摄碘浓聚灶;其中平面显像有160处,融合显像有174处与病理、螺旋CT、MRl以及超声等检查结果一致,其诊断灵敏度分别为86％ （160/186）、93.5％ （174/186）,定性、定位准确性分别为81.6％ （160/196）、91.1％ （174/191）;两种方法的诊断灵敏度差异有统计学意义（x2=5.74,P＜0.05）,定性、定位准确性差异也有统计学意义（x2=7.33,P＜0.01）.结论 131I-SPECT/CT断层融合显像能够精准的定性、定位DTC的复发和转移,克服污染灶、组织重叠等因素的影响,较平面显像具有更高的灵敏度和准确性,用于DTC患者的临床分期、疗效和治疗方案的制定,具有重要的临床价值.     

联检CA15-3、CEA、TSGF及放射性核素骨显像对乳腺癌骨转移诊断的临床意义

目的:探讨联检血清肿瘤标志物和放射性核素骨显像对诊断乳腺癌骨转移的临床价值.方法:应用化学发光免疫检测技术检测了 124 例乳腺癌患者血清CA15-3、CEA、TSGF三种肿瘤标志物,应用SPECT对所有患者全身进行骨扫描检查,以明确有无转移.结果:124 例患者中38 例临床诊断为乳腺癌骨转移,乳腺癌骨转移组患者血清CA15-3、CEA、TSGF显著高于未转移组和正常对照组(P＜0.01),其阳性预测值分别为76.78%、80%和82.14%,阴性预测值分别为82.41%、86.74%和84.29%.结论:CA15-3、CEA、TSGF具有诊断乳腺癌骨转移的临床价值,而联检肿瘤标志物结合全身骨扫描可以提高乳腺癌骨转移诊断的准确性.     

SPECT显像在NPC放疗后所致脑损伤中的初步应用

目的 评价单光子发射型电子计算机断层（ＳＰＥＣＴ）脑血流灌注显像在鼻咽癌（ＮＰＣ）放射治疗后放射性脑损伤中的临床价值。方法 采用ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像检查,对１６例鼻咽癌放射治疗后有放射性脑损伤症状的患者和８例示经放疗的鼻咽癌患者作半定时分析对测量结果作统计学分析。１６例放射性脑损伤患者同期做电子计算机体层检查（ＣＴ）对比。结果 １６例有放射性脑损伤症状的鼻咽癌患者双侧颞叶局部脑血流灌注（ｒＣＢＦ）在横断面层面－放射性曲线相应部位上可见局部放射性下降峰或曲线变窄小,峰值降低,其曲线局部下降峰值与鼻咽癌放疗效量的生物效应剂量（ＢＥＤ）值呈正相关（ｒ＝０．８９７６,Ｐ〈０．０１）。８例未经放疗的鼻咽癌患者,在横断面图像上其双侧颞叶局部脑血流灌注的层面－放射性曲线大致呈正态分布曲线,未见异常的局部下降峰或曲线变窄小     

持续性先兆患者治疗前后发作间期SPECT和脑电图的变化

目的：探讨持续性先兆患者的临床特征、发作间期SPECT、长程EEG及CT／MRI特点及其治疗前后的变化。方法：对35例诊断为持续性先兆患者进行治疗前后发作间期SPECT、同步录像脑电图（V-EEG）检查。结果：本组病例发作间期SPECT治疗前正常灌注8例（23％）,异常27例（77％）,其中低灌注12例（34％）,高灌注15例（43％）。治疗后正常灌注增加6例（1Z％）,即正常14例（40％）,异常21例（60％）,异常者中低灌注8例（23％）,高灌注13例f37％）,V—EEG治疗前正常1例,异常（棘慢波发放）34例（97％）,异常者中局限性异常20例（57％）,广泛性异常14例（40％）;治疗后正常增加10例（29％）即正常11例（31％）,异常24例（69％）,其中局限性异常14例（40％）,广泛性异常10例（29％）。结论：持续性先兆以临床和EEG为依据,结合SPECT显像提供的辅助信息,以及CT／MRI等神经影像学结果作出诊断。本组病例经抗癫痴药与中药稳心颗粒联合治疗后,病灶修复率为22％,EEG转化为正常者为31％。     

25例肝癌术后患者18F-FDG SPECT/CT同机融合显像分析

目的:探讨^18F-FDG SPECT／CT同机融合显像在探测原发性肝癌术后疑复发中的价值。方法:对25例肝癌术后疑复发患者进行^18F-FDGSPECT／CT符合线路显像，经迭代法处理和重建，获得经衰减校正后的断层图像和融合图像，以目测双盲进行诊断分析，并与CT(MR)及手术病理检查、临床随访作出的最后诊断结果进行对比。结果:同机融合显像和CT(MR)对肝癌术后复发诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为94．7％、100％、96％和78．9％、66．7％、76％。结论:FDG显像对肝癌术后复发及转移的定性诊断具有较高的灵敏度和准确性；SPECT／CT同机融合显像能准确定位复发病灶的解剖和功能信息。     

Bromocriptine enhances the uptake of99mTc-MIBI in patients with hepatocellular carcinoma

99m Tc-methoxyisobutyl isonitrile(MIBI) is a suitable transport substrate for the multidrug resistance gene product P-glycoprotein(P-gp) and widely used for tumor imaging.Bromocriptine has been shown to inhibit the ATPase activity and the function of P-gp.We hypothesized that bromocriptine could promote the accumulation of MIBI by inhibiting P-gp activities,a feature that can be taken advantage of for enhancing 99mTc-MIBI imaging.In the current study,we sought to investigate whether bromocriptine enhanced the uptake of 99mTc-MIBI in hepatocellular carcinoma patients.Sixty primary hepatocellular carcinoma patients received 99mTc-MIBI single photon emission computer tomgraphy(SPECT) prior to surgery.99mTc-MIBI SPECT was performed 15 and 120 min after injection of 20 mCi 99mTc-MIBI,and early uptake,delayed uptake(L/Nd),and washout rate(L/Nwr) of 99mTc-MIBI were obtained.In addition,a second 99mTc-MIBI SPECT was performed according to the same method 48 h after bromocriptine administration.We found that,prior to bromocriptine administration,significant MIBI uptake in tumor lesions was noted in only 10(16.7%,10/60) patients with hepatocellular carcinoma.No significant MIBI uptake was observed in the tumor lesions of the remaining 50(83.3%,50/60) hepatocellular carcinoma patients.Following bromocriptine administration,all the patients without apparent MIBI uptake demonstrated significant MIBI uptake on 99mTc-MIBI SPECT(P < 0.05).Our findings indicate that bromocriptine enhances the uptake of 99m Tc-MIBI in patients with hepatocellular carcinoma.