国产球囊经皮二尖瓣成形术应用体会

1 资料与方法:10例风湿性二尖瓣狭窄患者应用国产Inoue式球囊行经皮二尖瓣成形术(PBMV)。男2例,女8例,平均年龄38岁,平均病程7年,7例为窦性心律,3例为心房纤颤,2例合并轻度主动脉瓣关闭不全,2例有脑栓塞史。心功能按NYHAFc分级Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,所有患者均经二维超声检查除外左心房血栓。术前对心房纤颤和曾有脑栓塞史者,常规肝素(6250u/日)治疗2周。股静脉穿刺后,插     

自制球囊导管经皮二尖瓣成形术95例临床应用

使用自行研制的双层乳胶夹一层尼龙网的球囊导管，对95例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（PBMV），均获成功。二尖瓣跨瓣压差由1.87±0.68降至0.33±0.31（kPa），瓣口面积由0．96±0．23增至1．84±0．30（cm2），术后心功能明显改善，心尖部舒张期杂音减弱。自制球囊导管管径小，前柔后挺，X线下显像完全。     

经皮球囊导管二尖瓣成形术

1989年7月至1990年6月16例风湿性二尖瓣狭窄患者于我科行经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗,术后患者临床表现明显改善,二尖瓣口面积、前后径及左右径均显著增大,左心房径显著缩小。术中血液动力学检查示:扩张后,左房压及二尖瓣跨瓣压差立即显著下降。随访1～12个月,临床继续改善,左心房继续缩小。结果证明 PBMV 是疗效较高、较安全的二尖瓣狭窄治疗措施。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗难治性二尖瓣狭窄1例

患者，男，54岁，于1997年5月15日住院。该患1987年因风湿件心脏病二大瓣狭窄在我院胸外科作闭式二大辩扩张术、术后5年发现心房纤颤，土房内有附壁血栓，左上肢无脉。近3年来反复心悸气短，间断咯血、多次计院治疗。本次住院前7d，咳嗽、连续咯血痰，每日约150－200ml、心悸气短加重，不能平卧，全身浮肿，病后不发热，无关节疼痛及肿胀等风湿活动症状。既往史：风湿性心脏病25年．否认肺结核史。查体：Bp：右上肢14／10kPa,左上肢为0，P：右上肢70次分、左上肢为0，R：30次／分．K：368C，伸忐清．二尖瓣面容端坐体位．口唇发绀，颈静…     

经皮球囊二尖瓣成形术

25例风湿性二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术,24例成功。扩张后患者心功能得到明显改善,左房平均压、二尖瓣压力阶差、肺动脉平均压明显下降,心排血量、二尖瓣口面积明显增加,P<0.001。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗中老年人二尖瓣狭窄28例分析

中老年人风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)一般病程长，瓣膜钙化较重，以往认为经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗效果差。但随着PBMV技术的成熟，其适应证放宽，治疗效果也很好。我院自2000年以来，应用PBMV治疗中老年人MS共28例，效果满意，现报道如下。     

经皮二尖瓣球囊成形术临床分析

目的 探讨经皮二尖瓣球囊成形术对治疗二尖瓣狭窄的临床疗效.方法 应用改良;Inoue法对二尖瓣狭窄进行分离.结果 52例二尖瓣狭窄经皮球囊成形术(PBMV)全部成功,随访6个月至2年显示心功能及二尖瓣口面积持续改善.结论 PBMV是-种创伤小、痛苦小、安全、疗效高及康复快的非手术疗法.     

球囊导管二尖瓣成形术远期疗效观察

对１９８９年７月到１９９２年１１月完成的３２例经皮穿刺囊导管二尖成形术患进行６～４５（２４．２±８．２）个月随访。观察项目包括心功能，心脏杂音和超声心动图检查，并与术前及术后一周的情况对比。结果表明：２８例心功能保持稳定，４例由ＩＩ级改善为Ｉ级（ＮＹＨＡ）；２例心尖区舒张期杂音由ＩＩ级减为Ｉ级，２例由Ｉ级而消失，其余无改变。超声心动图检查对比，左心房内径进一步回缩，主动脉内径增加，二尖瓣口面积无     

经皮球囊二尖瓣成形术临床体会：（附20例报告）

应用经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄(简称二狭)20例,术后平均二尖瓣瓣口面积增大1.5cm~2、左旁内径减小6.5mm、左房压降低2.9kPa,心功能改善Ⅱ级。手术成功之关键是房间隔穿刺点定位的准确:疗效及并发症的有无,关键在于适应征的选择,房间隔穿刺点的定位,球囊扩张直径的大小,技术操作的熟练及围手术期的整体处理。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的护理配合

目的:探讨护理配合在经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)的作用.方法:对109例不同年龄的MS病人进行PBMV术前护理及有效麻醉,术中配合,术后护理.结果:109例中,107例顺利完成,2例因左、右心房显著扩大而穿刺房间隔未成功,1例发生急性心包填塞而停止(1月后再次行PBMV顺利成功).结论:作好术前、术中、术后的护理配合,是保证在PBMV治疗MS时,减少手术的并发症,促进手术顺利完成及促进病人康复等具有积极作用.     

老年前期及老年患者的经皮球囊二尖瓣成形术

应用经皮穿刺插入导管施行二尖瓣成形术治疗50岁以上二尖瓣狭窄患者24例。其中10例伴有轻度二尖瓣叶钙化或瓣下结构的病变。术后二尖瓣口面积增加,左房压下降,心功能改善,其即刻和近期效果良好。因此,笔者等认为只要患者选择适当,技术操作熟练,对年龄>50岁伴有轻度二尖瓣钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者,也可安全地施行球囊二尖瓣成形术。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的护理配合

目的:讨论经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的护理配合.方法:选择140例在2019年12月-2020年12月治疗的二尖瓣狭窄的患者,均使用经皮球囊二尖瓣成形术治疗.使用综合护理配合的为实验组,使用常规护理的为对照组.结果:两组的护理满意率,依从性,生活质量评分相比,差异较大(P<0.05).结论:在使用经皮球囊二尖瓣...     

二尖瓣球囊成形术后心肺功能改变

对18例患者二尖瓣球囊成形术（PBMV）前后血流动力学、肺功能、无创性左心功能进行监测。结果表明：1．风湿性二尖瓣狭窄患者由于血流动力学紊乱，心肺功能明显受损。2.PBMV后随着瓣口面积增大，血流动力学改善，肺通气功能和小气道功能明显好转，而弥散功能反而减退；左心功能也明显改善。研究提示瓣口面积和肺循环血流动力学改变是心肺功能改善的重要因素。     

自制球囊导管二尖瓣成形术

１９８８—１０～１９９５—０１应用自制球囊导管经皮穿刺心脏二尖瓣瓣膜成形术７４例。并在术式上做了改进，改进后的术式使房间隔穿刺成功率高，球囊通过二尖瓣口容易，术后跨瓣压力阶差由术前２．２９±上０．５３ｋＰａ降为０．２９±０．１３ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。瓣口面积由术前１．１±０．２ｃｍ２扩大至２．０±０．３ｃｍ２（Ｐ＜０．０１）。临床应用结果说明自制球囊导管质量可靠，与同期应用日产导管手术的５例和广东德普产导管手术的１２例相比，可达同样治疗效果。     

巨大左心房患者经皮球囊二尖瓣成形术成功

目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者的疗效。方法 在球囊直径选择、房间隙穿刺定位方法及球囊扩张时等方面进行了某些改良,来进行PBMV操作。结果 20例患者手术全部成功,二尖瓣面积由(0.79±0.29)cm~2增至(1.82±0.28)cm~2(P<0.01),左房平均压由(30.7±5.1)mmHg降至(11.4±3.7)mmHg(P<0.01),心功能明显改善。结论 PBMV治疗风湿性二尖瓣狭 窄伴巨大左心房患者成功率高、疗效较好,在PBMV术操作熟练后,对此类患者亦可作为首选方法之一。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄

本报告经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV）33例。治疗前超声心动图显示平均瓣口直径11.94±1.82mm，面积191.24±40．35mm^2，治疗后瓣口直径增大到17.71±3．63mm，面积扩大到258.86±58.23mm^2。左房平均压由4．10±1．0kPa降至2．44±0．67kPa；跨瓣压差由2．29±1.36kPa降至0.40±0.24kPa；肺动脉收缩压由7．51±1．63kPa降至6．13±1.21kPa。本对PBMV的适应证、方法、疗效估计及并发症防治进行了讨论。     

球囊成形术治疗外科分离术后二尖瓣再狭窄16例报告

应用二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗16例外科闭式分离术后二尖瓣再狭窄患者,并与同期首次行PBMV 的患者进行对比。结果表明,两组患者经 PBMV 后血液动学较术前明显改善(P<0.001)。但两组间无明显差异(P>0.05)。揭示对经外科分离术后二尖瓣再狭窄患者,PBMV 仍为一种有效的治疗方法。     

二尖瓣球囊成形术50例近期疗效及随访观察

目的报告50例经皮球囊二尖瓣狭窄成形术(PBMV)的临床经验及疗效评价.方法采用Inoue法对50例二尖瓣狭窄患者施行PBMV,并对其中38例进行术后随访.结果PBMV手术成功率100%,无1例死亡,所有患者术后血流动力学及心功能显著改善;二尖瓣瓣口面积(MVN)由0.98±0.23cm2增至2.14±0.24cm2(P＜0.01),左房平均压(MLAP)由3.42±0.97kPa降至1.52±0.62kPa(P＜0.01),左房内径(LAD)由5.10±±0.87cm减至4.55±1.02cm(P＜0.05).38例平均随访16个月,除1例发生再狭窄外,其余病例手术后当时比较无显著性变化,LAD有进一步缩小趋势.结论PBMV近期远效果较好.严格选择病例、掌握好房间隔穿刺技术及时房颤病人常规抗凝准备是PBMV成功和减少并发症的关键.