急性有机磷农药中毒的诊治近展

据不完全统计,全球每年约有100万人发生农药中毒,病死率为0.4～1.9%.而我急救中心自成立以来每年抢救的农药中毒患者约50例以上,其中95%为有机磷农药中毒(AOPP),应引起临床工作者的充分重视.下面就我院成功抢救187例有机磷农药中毒者的经验,从有机磷农药的分类、毒理学、临床表现及病情分类等处入手,浅谈有机磷农药中毒的治疗措施.     

体外循环对机体免疫功能的影响

为了解体外循环（CPB）心内直视手术对不同类型心脏病人免疫功能的影响，我们观察了先天性心脏病（先心）和风湿性心脏病（风心）各16例CPB前后的细胞免疫和体液免疫功能，现报告如下。临床资料先心组：男、女各8例，年龄11±9岁；体重31．1±15．46kg。CPB时间773±32．2min，心功能Ⅰ、Ⅱ级各8例，其中法乐氏四联症6例，室间隔缺损9例，左心双出口亚例。风心组：男10例，女6例，年龄38±8岁，体重558±9．3kg，CPB时间132．5±376min，心功能Ⅰ～Ⅱ级3例，Ⅱ～IV级13例，其中二尖瓣狭窄伴闭锁不全9例，主动脉瓣闭锁不全4例，二尖瓣…     

腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

近20年来,腹腔镜技术在外科、妇科等诸多领域的应用得到迅猛发展。腹腔镜手术（laparoscopy surgery,LS）作为一种微创手术,优势在于术后疼痛轻微,恢复快、切口美观等,与传统的开腹手术（open surgery,OS）相比能更好地保留全身免疫功能,但气腹的应用却可显著抑制腹腔局部免疫。国内外学者从不同角度就15对机体免疫功能的影响进行了多项研究,现综述如下。     

酵母多糖对机体免疫功能的影响

目的探讨酵母多糖对机体免疫功能的影响,从而为维护人体健康提供理论依据。方法每批20只小鼠随机分为酵母多糖组和正常对照组,每组10只。酵母多糖组每天灌服0.2 ml浓度为80 mg/ml的酵母多糖溶液,正常对照组每天灌服0.2 ml 0.9%氯化钠溶液,11 d后处死,测定小鼠各项免疫指标。(1)固有免疫:半体内法检测小鼠巨噬细胞吞噬功能;(2)细胞免疫:小鼠后足迟发型超敏反应强度;(3)体液免疫:血凝法测定小鼠血清中溶血素含量;(4)免疫系统:对脾脏和胸腺称重计算脾脏指数和胸腺指数。结果酵母多糖组小鼠巨噬细胞吞噬率和吞噬指数分别为(29.3±1.95)%、0.43±0.03,明显高于正常小鼠组的(25.7±2.05)%、0.39±0.18(P<0.01);酵母多糖组小鼠左右后足重量差为(22.1±2.4)g,与正常组小鼠的(17.9±3.3)g比较差异有统计学意义(P<0.01);酵母多糖组小鼠抗体积数为33±4,高于正常组小鼠的32±7(P<0.05);酵母多糖组小鼠脾脏指数和胸腺指数分别为5.50±0.20、2.21±0.35,分别较正常组小鼠的5.01±0.28、1.87±0.33有明显提高(P<0.01)。结论酵母多糖可以显著提高机体的免疫功能,长期食用发酵食品有助于身体健康。     

腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究近况

<正>近年来,由于腹腔镜微创技术有着损伤少,术后恢复快,疗效显著等优势特点,故其在外科、妇科等领域得到迅速推广应用。而针对腹腔镜手术对机体的影响研究亦不断增多,特别是其对机体免疫及肿瘤生长转移的影响得到广泛的关注和研究,本文就近年来腹腔手术对机体免疫功能影响的研究综述如下。1腹腔镜手术对机体体液免疫功能的影响柳长明等[1]研究表明腹腔镜组术后IL-6和C反应蛋白低于开腹组。Leung等[2]发现腹腔镜手术后IL-1β较快恢复到正常水平。McHoney等[3]研究发现IL-1受体拮抗剂在腹腔镜手术组与传统开放手术组都明显增加,传统开放手术组有增加更明显的趋势。曹其彬等[4]     

丙氨酰谷氨酰胺对危重有机磷中毒患者免疫功能及神经功能的影响

目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺对危重有机磷中毒患者免疫功能及神经功能的影响。方法 将榆林市第一医院自2012年1月-2016年12月收治的86例危重有机磷中毒患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组43例,对照组患者采用复能剂氯解磷定、解毒剂阿托品、血液灌流以及其他对症治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上静脉注射丙氨酰谷氨酰胺注射液,连续治疗3 d后观察两组患者的临床效果、神经功能、免疫功能等指标。结果 研究组患者中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶恢复时间、住院时间、F波潜伏期均显著少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患者腓总神经的运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组IgG、IgA、IgM、TLC等指标相比于治疗前显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丙氨酰谷氨酰胺可以使重症有机磷中毒患者的临床症状得到缓解,改善神经功能及免疫功能,效果显著,可推广使用。     

致热性因素对机体免疫功能的影响

持续时间较长的高温对人体会造成伤害 ,早期的研究多涉及流行病学观察 ,致病机理研究较少[1] ,目前 ,高温对机体血液动力学、内分泌的影响、尤其免疫功能的影响越来越引起国内外学者的兴趣[2 ] 。研究这种特殊环境对机体免疫功能的影响 ,有助于解决高温环境下工作、训练或者军人的机体防护问题 ,有助于该环境下人群机体创伤后的救治工作。1　应激与激素高温同创伤、缺氧、外科手术、烧伤、出血性休克等一样都会引起机体应激 :扰乱内环境稳定、诱发特异或非特异的生理反应 ,机体一般经历预警、抵抗、衰竭三个阶段。参与的激素可能众多 ,例如…     

免疫肠内营养对脑卒中后机体免疫功能的影响

目的评价免疫肠内营养对脑卒中后机体免疫功能的影响。方法选择急性期脑卒中并发吞咽障碍病例80例，随机分为免疫肠内营养研究组（40例）和标准肠内营养对照组（40例）。于发病48h内开始鼻饲肠内营养，研究时间共10d。观察两组不同时间点血清蛋白、免疫指标的变化。结果研究结束时，研究组IgA、IgG含量及CD4细胞和CD4／CD8比值均显著高于对照组。同时，研究组的IL-2显著高干对照组（P〈0．01），IL-6和TNF-α显著低干对照组（P〈0．01）。结论免疫肠内营养可以增强卒中后机体免疫功能。     

腹腔镜胃癌根治术对机体免疫功能的影响

目的：探讨腹腔镜胃癌根治术对机体免疫功能的影响。方法70胃癌患者分为腹腔镜组及开腹组各35例,比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、平均住院时间、并发症发生率;以及两组患者术前及术后第7天IL-6、CRP的变化。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间及并发症发生率分别与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。开腹组患者IL-6术后第3天、术后第7天均较术前明显升高,且显著高于腹腔镜组（P〈0.05）。术后第3天两组患者的CRP水平较术前明显升高,术后第7天恢复正常。且开腹组CRP水平术后第3天较腹腔镜明显升高。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹手术创伤小、出血少、并发症少,且对患者机体免疫功能的影响小于开腹手术。     

自体和异体输血对机体免疫功能的影响

目的 为了探讨自体和异体输血对机体白细胞和红细胞免疫系统的作用机理。方法 将３０例子宫肌瘤患者随机分为自体输血组（Ａ组）和异体输血组（Ｂ组）,手术前后分别测定Ｔ细胞（ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ８）,红细胞受体花环率（ＲＢＣ－ＣＲ３）,红细胞免疫粘附促进因子（ＲＢＣ－ＩＡＰ）和抑制因子（ＲＢＣ－ＩＡＲ）,进行分析比较。结果 异体输血者的ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８下降明显（Ｐ〈０．０５）,,ＲＢＣ－ＣＲ     

有机磷农药中毒的治疗

有机磷农药中毒是临床常见的急诊之一.其中毒程度常与患者接触农药种类、中毒方式、服毒剂量、服药后就诊时间、毒物吸收的速度、个体差异、救治过程中阿托品复活剂、血液净化、纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗术的应用情况密切相关,而及时合理的救治是提高治愈率、降低病死率的关键.     

有机磷农药中毒的护理

<正>在基层医院工作,每年都接触了很多有机磷农药中毒的患者,这类患者的护理特别重要,体会是:该类患者病情危重,来势凶猛,病情变化迅速,治疗成功在于抢救及时,清除毒物彻底,应用解毒剂早期、足量,预防并发症迅速全面彻底。黄梅县人民医院近3年来对这方面的护理工作很成功,总结如下。     

有机磷农药中毒患者的急救护理

目的：探讨有机磷农药中毒的急救护理方法。方法：回顾性分析总结2009～2011年我院78例有机磷农药中毒患者急救的护理经验。结果：78例患者中,抢救成功72例,抢救成功率为92.3%。结论：加强和提高有机磷农药中毒患者的特殊护理和心理护理工作是确保抢救成功的关键。     

腹腔镜胆总管切开探查术对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查术对机体免疫功能的影响。方法将可手术治疗的胆总管结石患者50例随机分为腹腔镜手术组（腹腔镜组）和开放手术组（开腹组）各25例。于术前和术后1、3、5d测定T淋巴细胞亚群、C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、免疫球蛋白IgG。结果两组术后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均明显下降（P〈0．05）,且开腹组明显低于腹腔镜组（P〈0．05）。CRP、IL-6均较术前明显升高（P〈0．05）,且开腹组明显高于腹腔镜组（P〈0．05）。两组患者免疫球蛋白IgG术前、术后均无明显变化（P〉0．05）。结论腹腔镜胆总管切开探查术与开腹手术相比较,对机体免疫功能的影响相对较小。     

对有机磷农药中毒患者的健康教育

<正>本县每年因社会矛盾和家庭纠纷引起的自服农药、毒药中毒的病例很多,但最多的是有机磷农药中毒。现将本院2003～2006年收治的有机磷农药中毒患者共180例的护理教育情况介绍如下。     

术后硬膜外镇痛对机体免疫功能的影响

目的　测定围术期外周血T淋巴细胞亚群的变化 ,旨在探讨术中及术后连续硬膜外镇痛对免疫功能的影响。方法　 3 2例病人随机分为 4组 ,每组 8例。Ⅰ组在全麻下、Ⅱ组在全麻复合硬膜外麻醉下行上腹部胃癌根治术 ,Ⅲ组在全麻下、Ⅳ组在全麻复合硬膜外麻醉下行下腹部全子宫切除术 ,Ⅱ、Ⅳ组术后连续硬膜外镇痛 4 8h。分别于手术日晨 ,手术切皮后 1h ,术后第 1、3、7d晨抽取患者肘部静脉血 ,测定T淋巴细胞亚群CD3+(总T淋巴细胞 )、CD4+(辅助性 /诱导性T淋巴细胞 )和CD8+(抑制性 /杀伤性T淋巴细胞 )及C 反应蛋白 (CRP)浓度。结果　Ⅰ组术后第 1d、第 3dCD4+、CD8+比术前显著下降(P <0 .0 1) ;Ⅱ组、Ⅲ组各时间点T淋巴细胞亚群无显著改变 (P >0 .0 5 ) ;Ⅳ组术后第 1dCD4+表达受抑 (P <0 .0 1)。上腹部手术 (Ⅰ、Ⅱ组 )较下腹部手术 (Ⅲ、Ⅳ组 )CRP显著升高 (P <0 .0 5 )。结论　上腹部手术应激反应明显 ,术中、术后硬膜外镇痛可减轻应激反应 ,有利于细胞免疫功能的稳定 ;下腹部手术应激反应轻 ,细胞免疫功能无显著改变 ,术后硬膜外镇痛无助于机体免疫功能的维护。     

一起有机磷农药食物中毒调查报告

本文报告了一起因农药污染韭菜引起的食物中毒事故,中毒4人,无死亡。通过这一案例,提示我们应加强农药正确使用常识的宣传,使农民进一步掌握农药的正确使用方法,最大限度地减少蔬菜农药的残留.