脑室-腹腔分流管用于皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术的临床效果观察——附6例报告

目的观察脑室-腹腔分流管用于皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术的临床效果。方法采用脑室-腹腔分流管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术治疗6例双侧输尿管梗阻患者,观察手术疗效。结果 6例手术均获成功,术后复查肾功能均明显改善。随访4～8个月,3例患者在4个月、1例患者在6个月时因原发疾病死亡,余2例带管存活。所有患者在随访期,引流管位置正常,引流通畅;无钙盐附着,无皮下积液及感染症状,无需更换引流管,肾功能可以维持正常的生理需求。结论脑室-腹腔分流管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术是治疗双侧上尿路梗阻的有效手段。     

硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术的护理

硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流（以下简称内引流）是指通过皮肤小切口打通一条皮下隧道,在肾盂和膀胱之间形成一个输尿的管道,利用重力原理和虹吸作用,引导尿液从患侧肾孟到皮下硅胶管再到膀胱,并由尿道排出体外,以达到内引流的目的。2009年1～3月我科对2例肾积水的患者实施了硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术。效果满意,现将护理体会报告如下。     

纤维膀胱肾盂镜下膀胱良性肿瘤切除术病人的护理

[目的]总结纤维膀胱肾盂镜下膀胱良性肿瘤切除术病人的护理。[方法]对15例膀胱良性肿瘤病人行纤维膀胱肾盂镜下膀胱良性肿瘤切除术,同时加强术前护理、术中配合及术后护理。[结果]15例病人均顺利完成手术,术中无意外事故及并发症发生;病理检查均提示已完整切除;12例术后3个月复查膀胱镜,手术创面愈合良好,未见新生物,其余3例正在随访中。[结论]加强纤维膀胱肾盂镜下膀胱良性肿瘤切除术病人的护理是手术成功的保证。     

后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌8例分析

目的：探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌的疗效。方法：应用后腹腔镜联合膀胱电切术对8例肾盂癌行根治性切除术。结果：8例手术均成功,术后病理检查8例均为肾盂移行细胞癌;术中、术后未发生明显并发症;随访3-24个月,均未见肿瘤复发。结论：后腹腔镜联合膀胱电切术行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。     

输尿管膀胱吻合乳头形成的声像图表现1例

患者女性，39岁。自觉右上腹疼痛10天，经B型超声检查发现右肾盂重度积水并输尿管中上段扩张而收入院。患者平素无异常表现，一般情况良好，心肺无异常，腹平软未及包块，肝脾未触及；右肾区饱满，触痛（ ），右输尿管走行区域深压痛（＋），膀胱区无膨隆。入院后经CT、X线静脉肾盂造影、膀胱镜及右肾盂逆行造影，诊断为右肾盂重度积水，输尿管扩张，中下段梗阻，膀胱及左肾正常。于1996年10月10日行右输尿管中下段探查术，术中见右输尿管中段粘连带压迫、输尿管人膀胱处炎性狭窄、梗阻、将中段粘连松解，切断输尿管膀胱壁段，将远端结扎…     

输尿管肾盂镜微创治疗各种泌尿系结石（附310例报告）

目的 探讨输尿管肾盂镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管、膀胱及尿道结石的疗效及价值。方法 回顾性分析应用输尿管肾盂镜气压弹道碎石微创治疗310例肾、输尿管、膀胱及尿道结石患者的临床资料。结果 肾结石一次成功率：67．5％，二次成功率：94．5％；输尿管上段结石成功率：87．3%，中下段结石成功率：98％；膀胱、尿道结石成功率100％。结论 应用输尿管肾盂镜气压弹道碎石术微创治疗各种泌尿系结石，具有安全可靠，创伤小，术后恢复快等优点，是微创治疗的有效方法之一，对残余肾结石及输尿管上段结石，用该手术方法配合ESWL治疗效果更好。     

建立临时转流预防颈动脉内膜剥脱术中的脑组织缺血

2001年1月-2004年12月，我们在35例颈动脉内膜剥脱术（CEA）中使用颈动脉转流管完成手术效果良好，报告如下。     

4例晚期盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻患者行肾盂膀胱皮下引流的护理

对4例晚期盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻患者进行肾盂膀胱皮下引流的护理。护理要点为给予患者心理支持,严密观察病情变化,护理干预尿液反流、膀胱刺激症状,给予营养支持及出院指导,预防并发症的发生。本组均好转出院。     

微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的临床疗效——附48例报告

目的:探讨微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的临床疗效。方法:采用微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗48例盂输尿管连接部梗阻患者,观察治疗效果。结果:本组48例手术均获成功,无发生周围器官损伤,手术时间60～140 min,平均90 min,术中出血量20～40 ml,平均28 ml。术后均未用镇痛药,术后第1日下床活动,第2～3日拔出肾周引流管,进食,第5～7日拔除导尿管,改半坡卧位,第7日拆线出院,术后5～6周膀胱镜下拔除双J管,小儿患者输尿管镜下拔除双J管。随访6～36个月,B超和静脉肾盂造影检查示无一例出现吻合口狭窄,肾积水均减轻,其中19例肾积水消失,肾功能均改善,静脉肾盂造影显影良好31例,显影改善11例。结论:微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术具有简便、微创、并发症少、疗效确切等优点,是尚无条件开展腹腔镜手术的基层医院治疗肾盂输尿管连接处梗阻的可选方法之一。     

小切口结合软性镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并结石11例分析

目的：探讨软性膀胱镜结合小切口离断式肾盂成形术在治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石中的应用。方法：2003/2008年对11例肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的患者采取经腰部小切口离断式肾盂成形术,术中应用软性膀胱镜和套石篮辅助取石。结果：11例手术均顺利。手术时间70～115（平均90）min;失血量30～100（平均60）ml;术后5～7 d出院。术后均恢复良好,随访期间超声和经静脉肾盂造影检查,吻合口无狭窄。结论：小切口结合软性膀胱镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并结石创伤小,安全有效,成功率高。     

两种方法引流尿液治疗输尿管梗阻的效果观察

输尿管梗阻临床常见,疾病进展后会导致肾积水,肾脏功能进行性损害[1]。为了抢救患侧肾脏的功能,临床上常采用硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流（以下简称内引流）和经皮肾盂穿刺造瘘外引流（以下简称外引流）等方法引流尿液。     

经腹腔途径腹腔镜下肾盂癌根治术临床体会

目的探讨完全腹腔途径腹腔镜下肾盂癌根治的手术方法及临床应用价值。方法 2012年6月-2014年2月,该院5例肾盂癌患者行经腹腔途径全腹腔镜下肾盂癌根治术。先行根治性肾切,然后沿输尿管向下游离至输尿管膀胱入口处,再将膀胱壁作袖套状切除,最后用可吸收线缝合膀胱切口。结果 5例手术均获成功,无中转开放手术者,手术时间140~220 min,平均180 min;术中出血80~180 ml,平均120 ml,术后住院8~12 d,平均10 d;术中、术后无明显并发症,术后随访2~20个月,未见局部肿瘤复发及膀胱内肿瘤。结论经腹腔途径腹腔镜下肾盂癌根治术安全、可行、有效,采用一种斜仰卧位的体位就能完成从肾脏到输尿管全段切除的手术,手术操作空间大,视野暴露好,为微创治疗肾盂癌较为理想的手术方法。     

后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌(附23例报告)

目的 探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌的疗效.方法 应用后腹腔镜联合膀胱电切术对23例肾盂癌行根治性切除术.结果 23例患者手术均成功,手术时间为160～300min,平均210min;术中出血量80～320mL.平均176mL;引流量50～200mL/d,平均113mL/d;术后24～48 h拔除引流管;术后肠功能恢复时间为26～48 h,术后住院天数为6～10 d,平均8 d;术后病理检查23例均为肾盂移行细胞癌;术中术后未发生明显并发症;随访3～36个月,平均21个月,均未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜联合膀胱电切术行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.     

肾结石合并肾盂癌的诊断和治疗

目的：探讨肾结石合并肾盂癌的临床特点和诊治方法，降低肾孟癌的漏诊率。方法：回顾性分析10例肾结石合并肾盂癌资料，并复习文献进行讨论。结果：9例行患肾、输尿管全切及部分膀胱切除术，1例行肾切除术。术后病理证实6例肾孟移行细胞癌，3例肾盂鳞癌，1例肾孟腺癌。结论：肾孟移行细胞癌和肾盂鳞癌与肾结石的关系密切，结石、感染以及梗阻的症状常掩盖肾盂肿瘤的症状，延误治疗时机。     

210例直肠膀胱—乙状结肠腹壁造瘘术30年回顾

我院从1959年以来共施行直肠膀胱乙状结肠腹壁造瘘术210例。输尿管结肠吻合采用鱼嘴式吻合法。对术后不同时期患者作了血气分析、代膀胱容量及尿流动力学测定、静脉肾盂造影及直肠膀胱造影,以及直肠膀胱镜检及粘膜活体组织学检查等,经随访观察结果认为此术式的远期效果良好。     

一种特殊抗反流措施的低压回肠代膀胱术

目的 评价回肠膀胱替代后回肠折叠抗反流措施的临床使用价值。方法 采用全膀胱切除后回肠去管化储尿袋代膀胱和可控性尿道流改道及回肠纵行折叠的抗反流措施治疗9例患。结果 随访4mo-5a，经静脉肾盂造影，泌尿系B超、血生化检查均正常。排尿正常、仅有1例有遗尿现象。结论 膀胱容量大、排尿正常，排尿正常，特别是抗反流措施效果好，手术操作简单，患生活质量高，是理想的膀胱替代术式。     

两种方法引流尿液治疗输尿管梗阻的效果观察

输尿管梗阻临床常见,疾病进展后会导致肾积水,肾脏功能进行性损害[1]。为了抢救患侧肾脏的功能,临床上常采用硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流(以下简称内引流)和经皮肾     

双J管在输尿管内折叠一例

【病例】　男,2 2岁。因先天性右肾盂输尿管交界部狭窄,在我院行右肾盂输尿管成形术。术中在输尿管内放置F7L2 8cm双J管,手术顺利,术后恢复良好。于术后3个月来院在膀胱镜直视下行双J管拔除术,拔管时发现双J管末端不在膀胱内,摄X线片证实双J管在右输尿管下段距输尿管膀胱开口约     

临床护理解剖学(11)

膀胱镜检查术膀胱镜检查可以直接了解膀胱内情况,又可间接通过输尿管插管、导尿及造影,从而进一步了解肾及输尿管情况。适用于血尿、脓尿,确定泌尿系症状,插管肾盂造影,膀胱新生物活检等。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄12例疗效观察

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的疗效.方法 分析手术治疗的12例颈动脉硬化性狭窄患者的临床资料,探讨其手术适应证、手术要点、围手术期处理.所有患者明确颈动脉狭窄程度达70%～90%,术中放置颈动脉转流管,常规使用肝素抗凝,术后药物控制血压及监测生命体征.结果 2例术后8～10 d发生脑出血再手术,1例术后死亡.其他患者恢复良好,术后彩色多普勒超声检查提示颈动脉通畅.结论 颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄,是一种简单、较为安全的方法.术中精细操作、合理使用转流管、术后药物控制血压、监测生命体征可以减少术后并发症的发生.