纵行包皮岛状皮瓣修复尿道下裂12例疗效观察

我院 1998- 10～ 2 0 0 2 - 10采用纵行包皮岛状皮瓣修复尿道下裂 12例 ,术后外观满意 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 12例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 6 .8岁 ,均属阴茎型尿道下裂 ,伴有不同程度下弯畸形及丰富的帽状包皮组织。全部病例均采用会阴部造瘘加前尿道 U形支架引流法 (何氏法 ) [1 ] 。1.2　方法1.2 .1　矫正阴茎下弯畸形　距离阴茎冠状沟下方约 0 .5 cm处 ,环形切开包皮内板至 Buck筋膜 ,彻底切除纤维索和挛缩组织 ,游离异位尿道口至具有尿道海绵体的正常尿道 ,并将其修剪为斜形。矫正后阴茎能自然平置于耻…     

带蒂阴囊纵隔皮管一期正位开口修复尿道下裂

目的：总结带蒂阴囊纵隔皮管一期正位修复尿道下裂的体会。方法：1996年1月-2000年3月采用带蒂阴囊纵隔皮管代尿道一期修复尿道下裂23例,其中阴茎型9例,阴茎阴囊型13例,阴囊型1例。结果：一次手术成功21例,成功率达91.3%。结论：本法能使尿道开口正位,且手术操作简便,易于掌握,并发症少,适用阴囊发育好的阴茎型、阴茎阴囊型尿道下裂,尤其是异位尿道开口接近阴囊根部的阴茎型尿道下裂。     

尿道延伸术Ⅰ期修复尿道下裂54例分析

尿道延伸术作为治疗尿道下裂的一种术式 ,临床上报道较少。我院 1994～ 2 0 0 0年用该术式治疗儿童远端型尿道下裂5 4例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 4例儿童远端型尿道下裂 ,年龄 4～ 11岁。均采用尿道延伸术治疗冠状沟型 4 3例 ,冠状沟下型 11例。均伴有阴茎远端腹侧弯曲和背侧包皮堆积。1.2　手术方法　在基础加骶麻下取平卧位。双 4号丝线横行贯穿阴茎做为牵引线。尿道内置导尿管直达膀胱 ,尿道外口处皮缘缝线固定导尿管。取沿冠状沟环形切口深达白膜 ,环形切开尿道口周围皮肤 ,将尿道前壁与皮肤皮下组织分离…     

纵行带蒂岛状皮瓣尿道下裂修复术的护理

小儿尿道下裂是常见的先天性畸形，国内发病率为3／1000，它以尿道发育不全，尿道外口开口于阴茎腹侧为其特征。临床表现为患者不能站立排尿，成年后不能有正常的性生活和生殖能力，患者及其家属均有很强的自卑心理，对一次手术完成治疗的要求非常迫切，由于该手术部位靠近肛门，易造成切口污染而感染，一旦感染而导致尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生。为此，护理上就针对这一特点和患者的临床表现，制定了一系列护理措施，取得了满意的效果。     

尿道下裂58例手术治疗体会

目的 探讨不同类型尿道下裂手术方法的疗效。方法 总结分析手术治疗63例尿道下裂病例资料。结果 不合并或轻微合并阴茎下弯采用MAGPI术式15例，Machica法17例，Onlay island flap16例，合并阴茎下弯采用Duckett带蒂岛状包皮瓣10例。结论 尿道下裂的手术方式可根据有无合并阴茎下弯、患的下裂类型及阴茎阴囊具体条件来选择。     

阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣I期修复尿道下裂31例

本院自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 1月间 ,采用阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣一期治疗 31例尿道下裂患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 31例 ,年龄 2～ 1 4岁。冠状沟型 9例 ,阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型 2例 ,伴阴茎下曲 2 4例 ,阴茎包皮丰富。麻醉常采用全身麻醉加骶管麻醉或硬膜外麻醉 ,取平卧位。尿道内放置F8～ 1 4气囊导尿管。阴茎矫形 :距冠状沟 0 3～ 0 5cm处环行切开包皮内板 ,游离包皮内外板及阴茎包皮。阴茎腹侧正中纵行切口至尿道口 ,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围组织至阴茎海绵体。阴茎完全伸直后 ,测量尿道口至阴茎…     

横行岛状包皮瓣联合阴囊中缝皮瓣一期修复重度尿道下裂

横行岛状包皮瓣尿道成术(Duckett术式)是国内外修复伴有阴茎下曲畸形的阴茎体型尿道下裂常用的术式,但对阴茎下弯矫正后尿道缺损长的重度尿道下裂,用岛状包皮瓣不足以修复时,联合应用原位阴囊中缝皮瓣(Duplay式)或带蒂阴囊中缝皮瓣(Scrotal式),可以达到一期修复的目的.1999年1月～2008年12月作者采用Duckett联合Duplay术式和Duckett联合Scrotal术式修复伴有阴茎下曲畸形的重度尿道下裂26例,取得较好的效果,报告如下.     

横行岛状包皮瓣联合阴囊中缝皮瓣一期修复重度尿道下裂

横行岛状包皮瓣尿道成术（Duckett术式）是国内外修复伴有阴茎下曲畸形的阴茎体型尿道下裂常用的术式,但对阴茎下弯矫正后尿道缺损长的重度尿道下裂,用岛状包皮瓣不足以修复时,联合应用原位阴囊中缝皮瓣（Duplay式）或带蒂阴囊中缝皮瓣（Scrotal式）,可以达到一期修复的目的。     

阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂31例

本院自1998年2月～2002年1月间,采用阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣一期治疗31例尿道下裂患者,疗效满意,现报告如下.     

鼻唇沟转移皮瓣修复鼻背缺损

鼻背缺损手术治疗方法较多，鼻唇沟皮瓣在修复鼻面部缺损时较游离皮片移植或远处转移皮瓣手术简单，术后颜色、质地、弹性与周围组织一致性好，供区疤痕小等优点。本院自2002～2003年曾收治3例较大鼻背缺损患者应用鼻唇沟转移皮瓣来修复，取得良好效果。     

阴囊纵隔皮瓣与包皮岛状皮瓣联合修复成人尿道下裂11例分析

目的：探讨阴囊纵隔皮瓣与包皮岛状皮瓣联合修复成人尿道下裂（婴幼儿时期均未行手术者）。方法：先进行阴茎伸直手术，然后游离带蒂的阴囊纵隔和包皮背侧岛状皮瓣，修复尿道。结果：全部存活，阴茎外形、勃起功能、排尿均较满意。1例成形尿道段有阴毛长出，形成结石并狭窄，给予切开取石；1例术后尿瘘，二次手术修补成功。结论：该手术方法比较简单、血运可靠、损伤小、结果满意，是治疗成人尿道下裂的一种可取的方法。     

41例横裁阴茎岛状带蒂包皮瓣尿道成形I期修复尿道下裂的护理

尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传,男女均可发生,主要见于男性,约125～250例出生男婴中有1例。我院从1999年开始引进“横裁阴茎岛状带蒂包皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂(即DUCKETT)”至今,共收治尿道下裂41例。DUCKETT手术是用附着于包皮外板的横行带蒂包皮内板做尿道,绕过阴茎一侧转移至阴茎腹侧成行。DUCKETT手术充分利用包皮具有取材方便、不长毛发、抗尿液刺激能力强、血运丰富、邻近尿道口等优点及阴茎皮肤血管分二层的解剖特点,设计合理,手术成功率高,美观效果好。先将护理体会总结如下。     

乳癌术后82例皮瓣坏死创面的Ⅰ期修复

乳癌术后皮瓣坏死为临床常见，发生率为10％～20％。由于术前曾行化疗，术中采用电刀，皮瓣游离过薄，胸壁皮下组织少，血循环差等原因，部分创面愈合差。现将近5年采用Ⅰ期外科手术修复82例乳癌术后皮瓣坏死创面的治疗结果总结如下。     

尿道下裂术后尿瘘的修复

目的 评价不同术式治疗尿道下裂术后尿瘘的疗效。方法 总结42例尿道下裂术后并发尿瘘资料，并进行回顾分析。结果 直接修补术10例，成功5例；Y—V皮瓣推进法6例，全部成功；带蒂阴囊皮瓣法24例，成功22例；膀胱粘膜替代2例，1例成功。结论 对于小瘘口，宜采用Y—V皮瓣推进法修补；对于大瘘口，采用带蒂阴囊皮瓣重新尿道成形，同时注意术后综合处理。     

先天性小儿尿道下裂术后排尿指导及护理45例

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，约125～150个男要中就有1例。由于尿道畸形而影响排尿和生殖功能，手术是治疗的惟一方法。尿道狭窄则是尿道成形术后最严重的并发症。我科2000～2002年共收治45例小儿尿道下裂，我们对尿道成形术后患儿进行了正常排尿体位训练，坚持观察患儿尿线变化，对形成正常排尿方式及预防术后并发症取得了满意的效果，现报告如下。     

372例应用镍钛记忆合金尿道支架行尿道下裂修复术的手术配合

目的:探讨应用镍钛记忆合金尿道支架行尿道下裂修复术的手术护理配合。方法:对我院整形外科应用镍钛记忆合金尿道支架行尿道下裂修复手术的372例患者的临床资料及手术配合进行回顾性分析。结果:本组病例手术时间短,术后恢复快、效果满意,并发症较低。结论:由专科护理人员配合完成手术,重视术前准备工作、术中积极配合完成手术,可减少患者的创伤及手术时间,减少术后并发症的发生,有利于患者尽早康复。     

尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂5例报告

目的 探讨尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的应用。方法 对5例尿道下裂患者采用尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复。结果 全部成功。尿道无狭窄，阴茎阴囊角正常，阴茎伸展自如。结论 尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣血运良好，一期治疗尿道下裂疗效确切，操作简单。     

尿道下裂一期修复及并发症的处理（附120例报告）

目的：探讨尿道下裂不同术式的疗效及并发症的处理。方法：总结我院14年来120例尿道下裂的手术效果，观察局部皮肤尿管成形术，带蒂皮瓣尿管成形术二类术式的临床效果。结果：尿道下裂一期修复成功率：①无合并阴茎下弯者，采用MAGPI术式89．7％，Omnly加盖岛状皮瓣法84．6％；②合并阴茎下弯者，Duckett横行带蒂岛状皮瓣尿管成形术81．4％。采用Duckett Duplay79．5％。结论：尿道下裂一期修复需根据其不同类型及病者具体情况而决定采用不同术式，才能达到治愈目的，手术由专业医师专人操作，能有效减少并发症的发生。