对氨柳酸钠静脉滴注致淋巴结肿大1例

病人男 33岁农民 1年前在当地医院诊为肺结核,痰菌(++++)。用含SHR方案2月好转,继用HR半年,入院前2月症状复发,在当地住院70天,用含SHRP方案(PAS系每日静脉点滴12g)治疗。10天后体温达39℃,右颈淋巴结肿大,停药后体温正常,颈淋巴结消失。于1991年9月2日转本所住院。予以3SHRZP/6HRE方案(INH0.5及     

利福定致重症肝炎死亡1例

病人男 26岁汉族工人因咯血1周于1989年5月2日入院。诊为浸润型肺结核。痰菌( )。否认肝病及其它药敏史。入院后予以每日INH0.3、RFP0.6空腹顿服,PZA0.5日3次,KM1.0加10％葡萄糖500ml静滴每日     

头孢唑林钠过敏致喉头水肿一例

患者 ,男 ,38岁 ,因咽痛发热 ,咳嗽两天入院。诊断为上呼吸道感染。查体体温 38℃ ,遵医嘱给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加先锋Ⅴ 3ｇ静脉点入 ,此前做先锋Ⅴ皮试阴性。输入约一小时后 ,观察患者喉头水肿 ,自觉声音嘶哑吞咽困难 ,手臂出现红色点状丘疹。立即停输此液 ,给予地塞米松 10ｍｇ,10 %葡萄糖酸钙 1ｇ静脉推注生理盐水 2 5 0ｍｌ加维生素Ｃ 3ｇ静脉点滴。约两小时后症状逐渐缓解。头孢唑林钠又名先锋霉素Ⅴ ,是第一代头孢菌素类抗生素 ,具有抗菌谱广 ,可耐青霉素酶 ,杀菌力强而毒性小等特点 ,且过敏反应发生率较少 ,是临床常用的抗生素。…     

异烟肼、利福平致乳腺发育

病例资料例 1　患者男性 ,35岁 ;反复咳嗽、痰血 3年余。患者曾在院外接受 HRSE不正规抗痨治疗 1年余。为双肺上中下肺结核涂 (+)复治。入院后行抗结核治疗。方案为 :异烟肼 0 .3g、对氨基水杨酸钠 10 g、丁胺卡那 0 .4g静滴 ,每日 1次 ,氧氟沙星 0 .2 g每日口服 3次 ,乙胺丁醇 0 .75 g每日顿服 1次。抗痨治疗80日后患者出现双侧乳房增大、胀痛 ,并可扪及 2× 2 cm结节。停用异烟肼继续以对氨基水杨酸钠、丁胺卡那霉素、氧氟沙星及乙胺丁醇抗痨治疗。 2 0日后乳房缩小、胀痛消失。再次加入异烟肼 0 .3g静滴 ,1月后又出现乳房胀痛 ,考虑为…     

左氧氟沙星致癫2例

例 1.患者女性 ,6 4岁 ,以尿急、尿频、尿痛 2d入院。查血常规 :白细胞 :12 7× 10 9/L ,中性 :0 84。淋巴 :0 16 ;尿脓细胞 ( ) ,诊断为“急性泌尿系感染”。给予左氧氟沙星 0 2g静脉滴注 ,每日 2次 ,第 3天 ,患者突然出现抽搐、口吐白沫及牙关紧闭 ,给予安定 10mg肌肉注射后 30min症状缓解 ;次日上午 ,用药后再出现上述症状。脑电图检查提示 :高尖的δ波 ,停用左氧氟沙星 ,第 2天癫疒间 症状消失 ,随访半年无癫疒间 症状。例 2 .患者女性 ,6 7岁 ,以咽痛、发热 3d入院。查体 :体温 39 2℃ ,扁桃腺Ⅲ度肿大 ,查血常规 :白细胞 :12 …     

静滴氨茶碱注射液致过敏反应一例

氨茶碱是一种松弛支气管平滑肌 ,扩张冠状动脉药 ,用于支气管性和心脏性哮喘。我科在应用此药过程中出现了一例过敏反应 ,现报告如下 :患者 ,男 ,6 8岁 ,部队干部 ,因发憋、哮喘等症状住院诊疗。静脉点滴 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加氨茶碱 0 2 5ｇ。消心痛2 0ｍｇ。患者在用药半小时时 ,突然出现全身搔痒 ,并出现淡红色丘疹 ,立即停用消心痛 ,口服抗过敏药 (扑尔敏 ,地塞米松 ) ,仍无明显变化 ,后停用氨茶碱组液观察 ,至第三天上诉症状完全消失 ,6个月后因发憋 ,哮喘再次应用 5 %葡萄糖加氨茶碱 0 2 5ｇ静脉点滴 ,又出现上述症状 ,停药后症状…     

异烟肼致银屑样皮疹一例

患者男性 ,6 1岁 ,因发热、头痛、呕吐半个月于 1997年 11月 14日入院。体检 :神清 ,颈部轻度抵抗感 ,克氏征 (- ) ,布氏征 ( )。脑脊液检查符合结核性脑膜炎诊断。既往无银屑病史。入院后抗结核治疗 :异烟肼 0 4ｇ ,对氨基水杨酸钠8 0ｇ ,加入 10 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,每日 1次 ;链霉素0 75ｇ ,每日 1次肌肉注射 ;吡嗪酰胺 0 75ｇ ,每日 2次 ,治疗5 4ｄ症状好转出院。院外仍用上述药物 ,出院 2个月后突然出现全身多发性帽针至扁豆大小的丘疹或斑丘疹 ,呈淡红色 ,痒 ,当地诊为银屑病。停用抗结核药 ,并应用环孢霉素、活性肽等药…     

654-2与复方丹参静脉滴注治愈椎基底动脉供血不足一例

患者 ,女 ,6 3岁 ,于 2 0 0 1年 12月 6日 ,活动后突然出现剧烈的眩晕 ,伴随一侧肢体麻木 ,言语不清和吞咽困难。头颅ＣＴ除外脑出血或梗死。符合 1989年ＷＨＯ推荐的可能“椎基底动脉供血不足”诊断标准。每日给予 5 %葡萄糖2 5 0ｍｌ加丹参 2 0ｍｌ静脉点滴一次 ,同时服用阿司匹林 2 5ｍｇ/次 ,每日 3次 ,连用 7天后 ,症状改善 ,但眩晕无改变。逐加用 6 5 4 2注射液 2 0ｍｇ～ 30ｍｇ溶于 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静脉滴入 ,仍每日一次 ,连用 5天 ,眩晕症状明显减轻。讨论 :椎基底动脉供血不足是一种常见的缺血性脑血管病 ,是指椎基底动脉系…     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,49岁。以心前区闷痛 40ｍｉｎ为主诉于 2 0 0 1年 4月 1 9日下午 5 :3 0入院。入院前 40ｍｉｎ无诱因突然发生心前区剧烈闷痛伴大汗、气短、恶心、头晕 ,症状进行性加重而急诊 ,急诊室作心电图诊断为“急性前间壁心肌梗死” ,给予消心痛1 0ｍｇ舌下含化 ,疼痛无减轻 ,硝酸甘油 40 μｇ/ｍｉｎ持续静脉点滴无效 ,以“急性前间壁心肌梗死”收住病房。原发性高血压史 1 0年 ,无糖尿病史。入院体检 :体温 3 5 .8℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 3 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,发育正常 ,营养良好 ,…     

静脉点滴香丹致胸闷一例

患者 ,女 ,38岁。因反复心悸一年加重 2天入院。查体无阳性体征 ,心电图示Ｖ1～ 3ＳＴ段压低大于 0 5ｍＶ ,诊断为缺血性心脏病。给予香丹注射液 2 0ｍｌ加 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ中静脉点滴 ,每分钟 6 0滴 ,输入 70ｍｌ时 ,患者感胸闷 ,心悸加重 ,ＨＲ 80次 分 ,律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,考虑为药物不良反应 ,立即停用香丹注射液静脉点滴 ,氟美松 10ｍｇ静脉注射 ,非那根 2 5ｍｇ肌注及 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ加维生素Ｃ 3ｇ、维生素Ｂ6 0 2ｇ静脉滴入 ,2 0分钟后症状缓解。追问病史既往无此类药物过敏史。讨论 :香丹注射液为活血化瘀 ,理…     

羟氨苄青霉素引起出血性肠炎1例

患者女性 ,3 6岁。因反复发作上腹部胀痛 2个月余 ,伴有烧心、嗳气等症状 ,经门诊胃镜检查诊断“十二指肠球部溃疡活动期”住院治疗。镜检试纸法测HP( +)。入院后给予洛赛克 40mg ,每日 2次 ,静脉点滴 ;莫沙比利 5mg ,每日 3次 ,餐前 3 0min口服 ;阿莫西林 (羟氨苄青霉素 ) 0 5g ,每日 3次口服。住院第 9天 15 :3 0时 ,患者突然出现下腹部剧烈疼痛 ,随后排稀黄便 ,便中有鲜血 ,此后至次日上午排 10余次鲜血便 ,每次便血量 10～ 2 0mg ,便前腹痛 ,便后略缓解 ,无发烧及里急后重 ;粪常规示 :鲜血便 ,血常规示 :WBC 5 6× 10 9/L ,HB 13 …     

有机磷农药中毒中间综合征误诊为类重症肌无力一例

患者男 ,6 3岁。因头晕、多汗、气促 4ｄ入院。 8ｄ前因背部疥疮 ,用 75 %酒精 5ｍｌ稀释敌百虫 1 0ｇ涂患部 ,面积约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ ,1次 /ｄ ,5ｄ后出现恶心、呕吐、大汗、腹泻 ,于基层医院按轻度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)给予阿托品1ｍｇ肌注 ,2ｈ 1次 ,连用 4次后无呕吐、腹泻而自行出院 ,但头晕、气促加重 ,于 2 0 0 0年 12月 10日来我院急诊 ,查血压180 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。既往有高血压病史10年 ,遂以高血压性心脏病收入院。否认冠心病、肝脏疾病、糖尿病、肺结核及慢性呼吸道疾病。入院体检 :体温 36…     

脾结核引起左侧门脉高压症1例

男 ,57岁 ,2月前无诱因出现呕血、黑便 ,量不多 ,在当地医院经上消化道钡餐和内窥镜检查诊断胃溃疡 ,给予静滴雷尼替丁和立止血等药物治疗 ,症状迅速缓解。本次入院前 4天又出现恶心、呕大量暗红色液 ,排柏油样便 2次 ,为进一步明确诊断入院。既往无结核史。体格检查 :Ｔ37℃Ｃ ,Ｂｐ10 5/6 5ｍｍＨｇ ,消瘦 ,贫血貌 ,表浅淋巴结未及肿大 ,双肺呼吸音清 ,Ｒ70次 /分 ,律齐。腹软 ,左上腹轻压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下 1 5ｃｍ ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :Ｈｂ 4 9ｇ～ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ (2 4～4 0 )× 10 9/Ｌ ,大便潜血 ( )肝…     

静脉点滴头孢哌酮钠致腹泻2例

例 1:男 ,2岁 ,因发热、咽痛 2日入院。T38.5℃ ,P10 4次 /min,R2 4次 /min。神志清 ,精神可 ,咽部充血 ,扁桃体 度肿大 ,可见散在脓点 ,双肺呼吸音粗 ,心率 10 4次 /min,律整 ,大小便正常 ,诊断为急性化脓性扁桃体炎。即给予 10 %葡萄糖液 10 0 m l、头孢哌酮钠 1g、病毒唑 0 .2 g、地塞米松 2 mg静脉点滴 ,1次 /d。输液后第 2日患儿出现腹泻 ,5～ 6次 /d,色正常 ,为粘液样稀便 ,无腹痛、呕吐等表现。大便常规化验检查正常 ,停用头孢哌酮钠后 ,未予对症治疗 ,症状逐渐缓解 ,2日后大便恢复正常。例 2 :女 ,70岁 ,因发热、咳嗽、咳痰伴喘…     

孔氏葡萄球菌败血症死亡一例

患者男 ,36岁。因高热 1ｄ(Ｔ 39 8℃ ) ,伴腹痛、腹泻稀水样便 5次 ,呕吐胃内容物 1次 ,于 1999年 1月 2日就诊 ,经5 %葡萄糖液 氧氟沙星 0 4ｇ 来比林 0 9ｇ治疗后热退 ,但出现神志恍惚、烦躁、血压下降 ,于当日急诊收入院。体检Ｔ :36 7℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 5 0 / 30ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,双肺未见异常 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝脾未及。四肢冰凉 ,末端及面部青紫 ,左足趾间皮肤破溃。ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ、中性 0 93。诊断 :感染性休克 ,即给予扩容、抗感染 (拉氧头孢钠和氨噻肟唑头孢菌素各…     

静脉点滴复方氨基酸致低血糖一例

一、病例：男，24岁，因胰腺炎入院，既往无药物过敏史。治疗采用氧氟沙星、奥美拉唑、氨基酸等多组静脉滴注，当给患者静脉点滴氨基酸数分钟后病人出现心悸、心慌、出汗等症状，测血糖为2．5mmol／L，立即停药，静脉滴注10％葡萄糖500ml 50％葡萄糖40ml症状好转。     

左氧氟沙星引起横纹肌溶解症一例

患者男 ,90岁。平素健康 ,从未服用过心血管病药物 ,包括降脂药物等。 2 0 0 1年 1月 2 5日受凉后出现咳嗽 ,痰少 ,无发热。 1月 2 9日在院外诊断为上呼吸道感染 ,给予左氧氟沙星 (商品名 :可乐必妥 ) 0 1ｇ ,3次 /ｄ口服。次日晨起床觉无力而摔倒 ,不能站立 ,下午收入本院。两年前曾查肾功能正常。入院体检 :神志清 ,血压正常 ,双膝部伸侧有对称的圆形红斑 ,色暗红 ,边界清楚 ,心、肺未见异常 ,肌肉压痛。初步拟诊 :上呼吸道感染 ;药物过敏 ?入院后实验室检查 :血白细胞 12× 10 9/Ｌ ,中性 0 88,尿素氮 15 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 337μｍ…     

鹦鹉热衣原体肺炎一例

患者男性,５７岁,１９９８年１１月５日因“发热２０天,咯血２天”入院。患者２０天前开始发热,体温３９～４０℃,剧烈头痛,肌肉酸痛,１０天前开始轻咳,少许白色粘痰,入院前２天咯鲜血数口。曾被诊为“三叉神经痛”“肺炎、肺结核”,用氧氟沙星０－２ｇ,每日２次静脉点滴７天,头孢噻肟３－０ｇ,每日２次静脉点滴１０天,效果不佳。查体：体温３９－７℃,脉搏７６次／分,呼吸２５次／分。左肺上下语颤增强、叩浊,闻湿啰音及少许干鸣音。化验：白细胞总数１０－２×１０９／Ｌ,中性０－８６,淋巴０－１４,血细胞沉降率７５…     

利福平致过敏性休克1例

病人男 58岁农民住院号 3621 因大咯血于1988年2月12日入院。病人于1986年初因咳嗽、咯痰,检查痰菌阳性,诊为浸润型肺结核,曾用 RFP6个月,后因胃肠道反应及排尿困难而停用。此次入院予以对症止血.口服 INH、PZA、TB_1治疗,症状好转,然痰菌持续阳性。于同年3月16日加服RFP0.45,每日1次,首次服药后约10分钟,病人突感呼吸困难、喘憋、烦躁,继而出现寒战。检查:     

复合利福平致全身过敏性皮炎1例

病人男 62岁因慢血播型肺结核,于1991年7月17日入院。检查:T38.5℃ P86 R25 Bp16.2/11.4kPa。周身皮肤正常。WBC18.6×10~9/L X线胸片诊为慢血播型肺结核并发肺内感染,痰涂片(—)。予以3SHE/9HE方案并抗感染,症状缓解,血常规正常。8月21日第4次痰涂片抗酸杆菌(+),加用Rco(复合利福平,沈阳红旗制药厂产批号910215)每日0.45。8月30日。服药第9天胸部出现搔痒潮红,31日出现广泛猩红