超声心肌做功技术评价不同病因致左室功能受损的应用进展

超声心肌做功技术是在二维斑点追踪技术基础上,结合左室后负荷,利用构建的无创左室压力-应变环定量评估心肌功能的新方法。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、糖尿病等通过不同的病因、机制和病理过程均可导致左室收缩功能障碍,甚至发展为慢性心力衰竭。尽早识别左室收缩功能障碍,能有效阻止心力衰竭的发生、发展和恶化,降低其病死率。本文就超声心肌做功技术评价不同病因致左室功能受损的应用进展进行综述。     

组织多普勒成像心肌做功指数定量评价慢性肾衰患者左室功能

目的探讨组织多普勒成像(TDI)测定心肌做功指数(Tei指数)在定量评价慢性肾衰患者(CRF)左室功能中的价值。方法前瞻性连续纳入CRF患者40例,根据肾功能损害程度分为两组:氮质血症组18例,肾功能衰竭组22例,并选取40例健康人作为对照组。分别测量3组左心室常规超声心动图参数,并应用TDI技术测算左心室Tei指数并进行比较。结果①氮质血症组、肾功能衰竭组和正常对照组的Tei指数分别为0.46±0.12、0.53±0.15和0.41±0.09,组间比较均具有差异性(P0.05)。氮质血症组和肾功能衰竭组患者分别与正常对照组Tei指数比较差异有统计学意义(P均0.05),且肾功能衰竭组患者的Tei指数较氮质血症组患者显著增大(P0.05),临床表现为舒张功能障碍;②肾功能衰竭组左心室等容收缩时间(ICT)/左室射血时间(ET)明显高于正常对照组(P0.05),氮质血症组和肾功能衰竭组等容舒张时间(IRT)/ET显著高于正常对照组(P0.01)。结论 Tei指数是一种综合评估心功能敏感性、特异性和重复性较好的指标。应用Tei指数综合评价CRF患者心脏的整体功能,为CRF患者的心功能早期改变提供可靠诊断依据。     

组织多普勒与脉冲多普勒成像评价新生儿缺氧缺血性脑病心肌做功指数的比较

目的 对比应用组织多普勒(TDI)和脉冲多普勒技术(PW)检测心肌做功指数(MPI),评价足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的心功能损伤。方法 回顾分析75例缺氧缺血性脑病新生儿超声心动图结果。HIE重度25例(重度组)、中度25例(中度组)、轻度25例(轻度组),分别应用TDI和PW检测MPI,并与34名健康足月新生儿(对照组)的MPI比较。结果 左、右心室侧房室环MPI-PW随HIE的严重程度增加而增大(F=25.331、21.072,P均<0.01);左、右心室侧和室间隔房室环MPI-TDI随HIE的严重程度增加而增大(F=40.661、40.652、41.617,P均<0.01)。左、右心室侧及室间隔房室环MPI-TDI与HIE程度相关(r=0.721、0.717、0.724,P均<0.01);左、右心室侧房室环MPI-PW与HIE程度相关(r=0.631、0.589,P均<0.01);MPI-TDI与HIE的相关性高于MPI-PW。观察者内和观察者间的一致性良好。结论 MPI-TDI与MPI-PW均可定量评价HIE的心功能;MPI-TDI对轻度HIE的心功能检测更敏感。新生儿HIE心功能MPI检测应首选TDI。     

无创心肌做功评价冠心病患者左心室功能研究进展

无创心肌做功是评价左心室功能的新技术,可将二维斑点追踪超声心动图与无创肱动脉血压相结合而构建左心室压力-应变环,克服斑点追踪技术的负荷依赖性,在诊断冠心病、评估疗效及预后等方面具有广阔应用前景。本文就无创心肌做功技术评价冠心病患者左心室功能研究进展进行综述。     

超声心动科诊断左室心肌致密化不全

目的 探讨左室心肌致密化不全的彩色多普勒超声心动图表现.方法 采用超声心动图常规测量各腔室内径及心功能主要参数,分析二维、CDFI及频谱多普勒特点.结果 左室心肌致密化不全的主要超声表现为:左室中下段心内膜面内见多发突起的肌小梁,呈网络样交织,心内膜节段性缺失;突起的肌小梁间见深陷的隐窝;CDFI显示隐窝内色彩暗淡的血流与心腔内高速血流相通;病变区域致密心肌变薄,运动明显减弱;左房室增大,左室舒张末期内径(61±6)mm,左室射血分数(INEF)为(36±15)%.结论 左室心肌致密化不全具有特征性的超声改变,彩色多普勒超声心动图是无创、敏感诊断心肌致密化不全的首选方法.     

左心室心肌做功参数评估原发性高血压患者左心室功能

目的 观察左心室心肌做功(LVMW)参数评估原发性高血压(EHT)患者左心室功能的价值.方法 选取102例EHT患者,按高血压分级分为EHT 1级组(n=39)、EHT 2级组(n=30)及EHT 3级组(n=33);以36名健康成年志愿者作为对照组.对比各组常规超声心动图参数、纵向峰值应变离散度(PSD)、整体纵向应...     

心肌做功技术评估急性心肌梗死患者左心室收缩功能

目的探讨心肌做功(MW)技术评估急性心肌梗死(AMI)患者左心室收缩功能的应用价值。方法对比30例AMI患者(AMI组)与30名健康志愿者(对照组)的常规超声心动图参数及MW参数,分析AMI患者左心室整体有用功(GCW)与左心室射血分数(LVEF)、整体长轴应变(GLS)之间的相关性。结果与对照组比较,AMI组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)/二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度(e)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及二尖瓣反流面积(MR)均增大,LVEF、E及e值均减低(P均<0.05);左心室GCW、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)均降低,整体无用功(GWW)、GLS、峰值应变离散度(PSD)均增高(P均<0.05)。AMI患者GCW与LVEF呈正相关(r=0.573,P=0.001),GCW与GLS呈负相关(r=-0.880,P<0.001)。结论 MW技术可用于评估AMI患...     

慢性肾功能不全患者左室局部收缩舒张功能的应变率成像研究

目的 探讨应变率成像评价慢性肾功能不全患者左心功能的价值.方法 传统超声心动图和应变率成像技术测量55例慢性肾功能不全患者与20例正常人(对照组),其中慢性肾功能不全患者依据肌酐清降率分为轻中度慢性肾功能不全组(22例)和重度慢性肾功能不全组(33例).取心尖四腔心、心尖二腔心各室壁(室间隔、外侧壁、下壁和前壁)的基底段测定收缩期应变率(Ssr),舒张早期应变率(Esr),舒张晚期应变率(Asr),4个室壁的平均值用来估测左室整体功能.结果 SR技术对病例组左心收缩功能不全检出率显著高于传统超声心动图(P<0.05),重度慢性肾功能不全组的Asr明显低于轻中度慢性肾功能不全组及对照组(F=3.567 P<0.05).结论 应变率能更加敏感地发现慢性肾功能不全患者左室功能障碍,重度慢性肾功能不全患者左心收缩功能损伤更明显.     

左室压力-应变环技术评估甲状腺功能减退患者左室心肌做功

目的 应用左室压力-应变环（LV-PSL）技术评估甲状腺功能减退患者左室心肌做功情况,探讨其临床价值。方法 连续纳入于四川省人民医院就诊的甲状腺功能减退患者42例（甲减组）,另选健康志愿者44例为对照组。应用常规超声心动图获取舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、二尖瓣口舒张早期和晚期血流峰值速度（E、A）、左室侧壁二尖瓣环舒张早期和晚期运动峰值速度（e’、a’）、左室射血分数（LVEF）,并计算E/A和E/e’;应用斑点追踪技术获取左室整体纵向应变（GLS）,LV-PSL技术获取心肌整体做功指数（GWI）、整体做功效率（GWE）、整体有效做功（GCW）、整体无效做功（GWW）,计算左室基底段、中间段和心尖段心肌做功指数（MWI）、做功效率（MWE）、有效做功（CW）、无效做功（WW）,比较两组上述参数的差异。结果 (1)常规超声心动图参数比较：与对照组比较,甲减组IVSd、LVPWd均增高,E、A、e’、E/A均降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组LVEF、a’、E/e’比较差异均无统计学意义;(2)左室整体心功能参数比较：与对照组比较...     

两维超声心动图评价冠心病心肌梗塞患者左室形态及其与…

心肌梗塞后左室重构可导致左室局部和整体的变形及左室腔的扩大并进而影响左室功能。本文应用两维超声心动图定量评价冠心病患者ＭＩ后左室形态，并与左室造影ＥＦ比较，探讨心室变形对心功能的影响。病例组据左室造影ＥＦ值分为两组；Ｉ组ＥＦ≥０．５５共１７人，其中７人有ＭＩ病史，Ⅱ组ＥＦ〈０．５５共２４人，均有ＭＩ病史；正常对照组２２人，结果Ⅱ组所有反映心脏形态的测值，除ＡＡ／ＢＡ无显著差异外，其它指标均明显高于     

心肌作功指数评价不同阶段慢性肾衰竭患者左心功能的临床研究

目的探讨心肌作功指数（Tei指数）评价慢性肾衰竭患者左室整体功能的临床价值。方法慢性肾衰竭患者51例,根据肾功能损害程度分为3组：氮质血症组（Ⅰ）、肾衰竭组（Ⅱ）和尿毒症组（Ⅲ）,对照组（Ⅳ）30例,M型超声心动图分别测量左室舒张末期内径（LVEDd）,室间隔、左室后壁厚度（IVST、LVPWT）,输入患者身高及体重计算心肌重量指数（LVMI）;二维超声心动图心尖四腔切面以Simpson法测定左室射血分数（LVEF%）;频谱多普勒测量二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值并计算E/A比值,测量E峰减速时间（DT）;测量二尖瓣口相邻两个频谱相距的时间（a）及左室射血时间（b）,根据公式Tei=（a-b）/b计算Tei指数。结果Ⅰ组IVST、LVPWT、LVEDd以及LVMI均与对照组无显著性差异;Ⅱ组IVST、LVPWT较对照组增厚（P〈0.05）,LVEDd与对照组无显著性差异;Ⅲ组IVST、LVPWT、LVEDd均与对照组有显著性差异（P〈0.05）。Ⅱ组及Ⅲ组LVMI较对照组增加（P〈0.05）。各组EF值与对照组比较均无显著性差异。Ⅰ组E/A比值与对照组比较无显著性差异,Ⅱ、Ⅲ组E/A比值与对照组比较差异显著（P〈0.05）;Ⅰ组Tei指数与对照组比较无显著性差异,Ⅱ、Ⅲ组Tei指数与对照组比较差异显著（P〈0.05）。相关分析显示：Tei指数与LVMI（r=0.72,P〈0.05）及IRT＋ICT（r=0.59,P〈0.05）呈正相关。结论慢性肾衰竭患者随肾功能损害程度加重左心重量指数增加;处于治疗状态的各阶段慢性肾衰竭主要以舒张功能减退为主。左心Tei指数有随肾功能损害程度加重而逐渐增大的趋势,且与左室重量指数呈正相关,该指数可作为评定左心整体功能的敏感指标。     

定量组织速度成像技术测定心肌功能指数对心衰患者左心功能的评价

目的 应用定量组织速度成像技术(QTVI)研究心力衰竭(CHF)患者时间间期并计算心肌功能指数( MPI),以探讨其应用价值.方法 选择心衰患者(心衰组)及健康者(正常组)各30例,在QTVI条件下,分别显示二尖瓣瓣环处室间隔及左室各壁6个位点运动曲线 .分别测算6个位点的时间间期及局部MPI,并取6个位点局部MPI的均值作为左心室整体MPI .结果 与正常组比较,心衰组二尖瓣环处室间隔及左室各壁6个位点的等容收缩时间(ICT)和等容舒张时间(IRT)延长(P＜0.01),射血时间(ET)缩短(P＜ 0.05).心衰组整体及局部MPI均明显延长(P＜0.01).结论 应用时间间期及MPI可以快速、无创、敏感地评价心衰患者的左心功能.     

心肌功能综合指数评价慢性肺心病患者右室功能的临床研究

目的探讨心肌功能综合指数(MPI)评价慢性肺心病患者右心功能的临床价值.方法慢性肺心病患者40例,正常对照组50例,应用多普勒超声心动图检查,记录三尖瓣舒张期和右心室流出道收缩期脉冲多普勒血流频谱,测量MPI.结果①慢性肺心病患者等容舒张期时间及等容收缩期时间明显延长、射血时间明显缩短,导致MPI明显升高(0.94±0.33 vs 0.30±0.06,P<0.0001);②慢性肺心病组MPI与年龄、肺动脉收缩压呈正相关.结论 MPI是评价慢性肺心病患者右心功能的简便而准确的多普勒超声新指标.     

多普勒超声心肌工作指数估测单心室患者心功能

目的　探讨多普勒超声心肌工作指数(MPI)估测单心室患者心功能的可行性。方法　241例患者为研究对象,包括正常儿童 80名,单心室患者 161名,其中 68名行腔-肺分流术。根据心室流入道及流出道的血流频谱计算MPI,并将单心室患者手术前、后的MPI与正常儿童对比。结果　正常儿童左心室的MPI为 0. 30±0. 08,右心室MPI为 0. 26±0. 08。与正常人对比,单心室患者的MPI明显增高 (0. 54±0. 11, P<0. 001)。68例患者行腔-肺分流术,术前MPI为 0. 55±0. 21,术后MPI为 0. 51±0. 20,手术前、后差异有显著性意义 (P<0. 05)。6岁前手术者 48例,MPI为 0. 50±0. 20; 6岁后手术者 20例,MPI为 0. 58±0. 21,二者间差异有显著性意义(P<0. 05)。结论　单心室患者的心功能较正常儿童差,早期手术可以改善患者的心功能;MPI可比较准确地反映单心室患者的心功能变化。     

组织速度成像测定局部心肌作功指数评价左心室收缩功能

目的探讨组织速度成像(TVI)测定局部心肌作功指数(rMPI)评价左心室收缩功能的应用价值。方法选取正常志愿者15例及心力衰竭患者18例,获取标准心尖两腔观、心尖长轴观及心尖四腔观TVI图像,在组织速度曲线上测定各室壁基底段和中段心肌及二尖瓣环的局部等容收缩时间(rIVCT)、局部等容舒张时间(rIVRT)和局部射血时间(rET),计算各部位rMPI,并求取二尖瓣环rMPI均值(MVr-MPI)、左室基底段心肌rMPI均值(BrMPI)和左室中段心肌r-MPI均值(Mr-MPI)。据二尖瓣口与左室流出道血流流速曲线计算心肌作功指数。改良Simpson′s法测定左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭组MV-rMPI、Br-MPI及Mr-MPI与正常组比较差异有显著性意义(P<0.05)。MVrMPI、BrMPI及MrMPI与心肌作功指数正相关,而与LVEF负相关(相关系数分别为0.50,0.46,0.39和-0.75,-0.53,-0.56,P<0.05),以MVr-MPI相关系数最高。结论TVI测定局部心肌作功指数是评价左室收缩功能的有效指标,其中以MVrMPI应用价值最大。     

组织多普勒超声检测单心室心功能

目的 探讨组织多普勒超声测定的心肌工作指数在单心室心功能评价中的价值。方法 以47例功能性单心室患儿和28例正常儿童为研究对象。应用组织多普勒成像技术测定心肌工作指数（MPITDI），并与血流多普勒测定的心肌工作指数（MPID）、心导管测定的心室压力变化率峰值（dp／dtmax）进行对比分析。结果 在单心室组和正常儿童组中，MPITDI与MPID之间均具有良好的相关性（分别为r=0．912，r=0．944）。单心室患儿的MPITDI与dp／dtmax。呈显著负相关（r=-0．777）。与正常儿童相比，单心室患儿的MPITDI、等容收缩时间、等容舒张时间显著增高。结论 组织多普勒超声测定的心肌工作指数是一项测量简便、重复性好的检测单心室心功能指标。单心室患者的心功能较正常儿童差。     

心肌工作指数评价房间隔缺损患者右心功能的临床研究

目的　探讨心肌工作指数评价房间隔缺损患者右心功能的临床价值。方法　房间隔缺损患者 2 3例 ,正常对照组 81例 ,应用多普勒超声心动图检查时 ,记录三尖瓣舒张期和右心室流出道收缩期脉冲多普勒血流频谱 ,测量心肌工作指数 (MPI ,MPI为心室等容舒张期时间及等容收缩期时间之和与心室射血时间的比值 )。结果　①与正常对照组相比 ,房间隔缺损患者等容舒张期时间 [(74.78± 13 .86)msvs (60 .93± 12 .94)ms ,P <0 .0 0 0 1]及等容收缩期时间 [(2 8.91± 11.3 8)msvs (2 3 .64± 9.0 1)ms ,P =0 .0 2 2 ]明显延长、射血时间 [(2 60 .65± 2 1.86)msvs (2 71.85± 2 1.92 )ms ,P =0 .0 3 3 ]明显缩短 ,导致MPI(0 .40± 0 .0 7vs 0 .3 1±0 .0 5 ,P <0 .0 0 0 1)明显升高 ;②相关分析显示 ,正常组及房间隔缺损组MPI与心率、血压无相关性 ,而房间隔缺损组MPI与年龄呈正相关 ;③房间隔缺损患者MPI与房间隔缺损直径、肺动脉收缩压呈正相关 ;④房间隔缺损封堵术后患者右心室MPI值明显降低。结论　①MPI是评价房间隔缺损患者右心功能的简便而准确的多普勒超声新指标 ;②MPI不受年龄、心率、血压的影响 ;③房间隔缺损患者心肌工作指数与房间隔缺损直径、肺动脉收缩压呈正相关 ;④房间隔缺损封堵术后右心室功能明     

Tei指数及相关基本参数评估不同左心室功能状态的研究

目的探讨Tei指数及相关基本参数评估左心室不同心功能状态的应用价值.方法研究对象包括正常对照组(Ⅰ组)和3个病例组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)共计74例患者.脉冲多普勒超声心动图采集二尖瓣和主动脉瓣血流频谱,首先测算出等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)以及射血时间(ET),并根据公式:Tei指数=(ICT IRT)/ET进行计算.其中31例患者进行了双盲对照检测.结果 31例双盲检测Tei指数及相关参数在两个检查医师之间呈高度相关(r=0.92);配对t检验差异无显著性(P＞0.05).Tei指数按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的顺序逐渐增大(0.35±0.08,0.59±0.20,0.72±0.21,0.79±0.29).Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组Tei指数明显高于Ⅰ组,差异均有显著意义(P＜0.05).如以0.45作为正常值上限,Tei指数评估综合心功能减退的敏感性和特异性为76%和97%.Tei指数的各相关参数在Ⅰ组与病例组之间并不都存在显著差异,而且各相关参数在Ⅰ组到Ⅳ组之间的高低变化顺序不尽相同.Tei指数与各基本参数的相关性多为中度相关,其中以IRT/ET与Tei指数相关最好.结论 Tei指数是一种综合评估心功能敏感性、特异性和重复性较好的指标.与心功能综合状态受损的程度存在正比例变化关系."单纯"舒张功能受损时,Tei指数表现为轻度增高.Tei指数的各相关基本参数对心功能也有一定评估作用,需酌情掌握分析使用.     

心脏再同步化治疗慢性充血性心力衰竭患者舒张功能的评价

目的 应用超声心动图评价心脏同步化治疗对重度心衰患者左室舒张功能的长期影响.方法 18例左室非同步的慢性充血性心衰患者行心脏同步化治疗.并于治疗前,治疗后1周、6个月、12个月行超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF),二尖瓣血流E、A峰值,应用组织多普勒技术测量二尖瓣瓣环收缩期峰值速度(Sm),舒张早期峰值速度(Em),舒张晚期峰值速度(Am).结果 起搏后第1周LVEF明显高于起搏前(P<0.001).二尖瓣环间隔部Am术后6个月[(11.3±2.9)cm/s]、1年[(12.5±3.6)cm/s]明显高于起搏前[(9.2±1.7) cm/s](P<0.05).二尖瓣环侧壁Am术后6个月[(12.1±3.2)cm/s]和术后1年[(13.5±3.2)cm/s]高于起搏前[(11.8±2.9)cm/s](P<0.05).二尖瓣环间隔部Em起搏前后未见显著性变化.结论 超声心动图是评价心脏同步化治疗左室运动不同步的心衰患者舒张功能明显改善的一种可靠方法.