VEGF及MVD在外阴上皮内非瘤样病变、VIN及外阴鳞状细胞癌中的表达

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、微血管密度（MVD）在外阴上皮内非瘤样病变、外阴上皮内瘤样病变（VIN）及外阴鳞状细胞癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法（S-P法）检测VEGF、MVD在外阴上皮内非瘤样病变40例（包括外阴鳞状上皮细胞增生20例及外阴硬化性苔藓20例）、VIN20例及外阴鳞状细胞癌20例中的表达。结果 VEGF在VIN中阳性表达率为35%,在外阴鳞状细胞癌中阳性表达率为80%,两者间具有显著差异性（P〈0.05）。MVD在正常外阴皮肤组织中MVD值为20.80,在外阴鳞状上皮增生中MVD值为29.45,在外阴硬化性苔藓中MVD值为17.40,在VIN中MVD值为38.90,在外阴鳞状细胞癌中MVD值为46.85,各组之间具有显著差异（P〈0.05）。结论①VEGF促进了VIN和外阴鳞状细胞癌新血管生成,在外阴癌变的过程中起到了重要作用。②外阴硬化性苔藓中存在微循环障碍。     

外阴上皮内非瘤样病变的治疗与护理

外阴上皮内非瘤样病变是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。病理以外阴鳞状上皮增生和硬化性苔藓多见。因病变部位皮肤和黏膜多呈白色,故又称外阴白色病变或外阴营养不良。常规治疗有药物和手术。药物治疗复发率高,手术治疗病人非常痛苦。我科2005年5月—2007年5月运用超声聚焦技术治疗,取得满意疗效,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组68例病人,年龄30岁~66岁;病程半年至数年;外阴皮肤呈粉红色者10例,外阴皮肤呈白色、皮肤弹性差者44例,外阴皮肤呈白色且小阴唇挛缩者9例,白色区域蔓延至阴道内者5例;治疗前均作…     

氟脲嘧啶局部治疗阴道上皮内瘤样病变患者1例

阴道上皮内瘤样病变（vulvaintraepithelial neoplasia,VIN）症状同慢性外阴营养不良,多以外阴瘙痒及外阴皮肤弹性减退为主要症状,有合并色素脱失或色素沉着,少数伴有搔抓溃疡及灼痛,给病人造成极大痛苦,严重影响生活质量。手术治疗及一些物理治疗因其破坏解剖结构,损伤生理功能等缺点,给病人造成了生理创伤和心理压力,不易被患者接受。而局部保守治疗措施成为治疗该病变的第一选择。近日我院2007年收治1例VIN患者,给予氟脲嘧啶（5-FU）局部治疗,效果满意,现总结如下。     

外阴上皮内瘤变研究进展

外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplsia,VIN)是外阴鳞状细胞癌的前驱病变已得到公认.研究显示,外阴鳞状细胞癌是一种多因素的疾病,一般认为外阴鳞状细胞癌的发生至少有两种非常独特的途径,即伴随普通性VIN的人乳头状瘤病毒(HPV)相关性途径和伴随分化性VIN的非HPV相关性途径[1].     

78例外阴上皮内瘤变采用阴道镜检查的临床诊断价值

78例初步诊断为外阴上皮内瘤变患者,于月经干净3~5d对患者涂抹冰醋酸溶液后进行阴道镜检查,以出现醋白上皮为异常,并对所有患者进行病理学组织学检查,以病理组织学检查结果为金标准,比较阴道镜检查对外阴上皮内瘤变诊断的敏感度。78例患者阴道镜检查,67例为醋白上皮,8例为色素改变;病理组织学检查结果显示,普通型外阴上皮内瘤变52例,分化型外阴上皮内瘤变26例;外阴出现醋白上皮诊断为外阴上皮内瘤变的敏感性为92.86%(65/70),特异性为75%(6/8),准确性为83.33%(65/78),假阳性率为7.14%(5/70),假阴性率为25%(2/8),P<0.05,差异有统计学意义。对于可疑的外阴上皮内瘤变患者通过外阴涂抹冰醋酸后行阴道镜检查,不仅可提高早期外阴上皮内瘤变的诊断率,也可加强诊断的目的性和操作的准确性,     

聚焦超声对外阴上皮内非瘤样病变组织生物学行为的影响

目的 探讨聚焦超声对外阴上皮内非瘤样病变组织生物学行为的影响.方法 观察聚焦超声治疗前后外阴上皮内非瘤样病变患者临床症状体征变化和疗效评分;HE染色法检测其病理改变,免疫组化法检测其人原始造血细胞抗原(CD34),髓磷脂碱性蛋白(MBP)表达水平的变化.结果 聚焦超声治疗后,痰痒症状消失,外阴皮肤外观逐渐恢复正常;上皮细胞层数恢复正常且排列整齐,基底层内黑色素细胞增加,真皮内的微血管和神经末梢增多,淋巴细胞浸润明显减少;CD34,MBP表达较治疗前明显增高(P<0.05),各类型之间并无明显差异.结论 聚焦超声治疗可促进外阴上皮内非瘤样病变局部微血管、神经系统正常转归.     

聚焦超声和药物治疗外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变疗效的随机对照研究

目的 观察比较聚焦超声与药物治疗外阴肤黏膜上皮内非瘤样病变临床疗效.方法 选取我院经病理确诊为外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变患者56例,将其随机分成聚焦超声治疗组和药物治疗组,每组各28例,比较两组患者临床疗效及的变化规律.结果 53例患者完成本研究治疗及随访计划.3个月后超声治疗组治愈率42.9%,有效率96.4%;药物治疗组治愈率12.0%,有效率88.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P <0.05).超声治疗组显效时间早、维持时间长于药物治疗组,且人时复发率为14.3%,低于药物治疗组(22.4%),但差异无统计学意义.结论 聚焦超声治疗外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样白色病变的疗效较药物治疗效果好、维持时间长、复发率低.     

复发性外阴上皮内非瘤样病变42例再次聚焦超声治疗临床分析

目的 探讨聚焦超声治疗后复发的外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)行再次治疗后的临床疗效.方法 NNEDV复发患者共42例,采用第2、3次聚焦超声进行治疗,定期随访并评价其临床疗效.结果 治疗后6个月时,共治愈19例(鳞状上皮增生型15例,硬化性苔癣型4例),治愈率为45.2％ (19/42);总有效率为88.1％ (37/42);5例第3次治疗患者,在治疗后3个月内,有3例患者瘙痒症状、体征完全恢复正常,2例患者自觉瘙痒症状明显减轻,但病损区仅缩小或转为肉红色,无1例因治疗形成瘢痕.结论 再次聚焦超声用于治疗复发性外阴上皮内非瘤样病变仍安全有效.     

女性外阴疾病的光动力治疗进展

女性外阴疾病包括:外阴白色病变(硬化性苔癣、VIN),外阴尖锐湿疣,外阴Bowens病等.此类慢性疾病会引起外阴瘙痒,局部皮肤和粘摸组织发生改变.目前主要的治疗有局部激素类药物治疗,激光治疗和手术治疗.     

KS光照射联合陈渭良伤科油治疗外阴上皮内非瘤样病变86例疗效观察

目的:探讨KS光照射联合陈渭良伤科油治疗外阴上皮内非瘤样病变患者的疗效。方法:将179例患者随机分为综合治疗组86例和药物治疗组93例,综合治疗组采用KS光照射联合陈渭良伤科油治疗,药物治疗组仅给予陈渭良伤科油治疗,两组均给予心理护理、治疗时护理、起居调护、饮食调护等护理措施,比较两组治疗效果。结果:综合治疗组总有效率91.9%,药物治疗组总有效率60.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:KS光照射联合陈渭良伤科油治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效显著,值得临床推广应用。     

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的有效性研究

目的评价超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效。方法根据随机化数字表按2：1的比例，将经病理确诊的90例外阴上皮内非瘤样病变患者随机分为超声治疗组（60例）和光谱治疗对照组（30例），于治疗后6个月评价两组的近期疗效和复发率。结果超声治疗组临床治愈29例，显效25例，好转6例，复发5例；光谱治疗组临床治愈1例，显效6例，好转19例，无效4例，复发21例。超声治疗组疗效优秀于对照组（Z=6.191．P=0.000），且复发率更低（X^2=-37.02，P=0.000），差异均有统计学意义。结论超声是目前治疗外阴上皮内非瘤样病变的一种有效方法。     

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的护理（附150例分析）

目的探讨护理在聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床价值。方法对150例外阴上皮内非瘤样病变患者施行聚焦超声治疗，予以治疗前心理支持、皮肤准备、治疗后外阴冰敷护理及教会患者自我护理，定期随访，观察治疗后外阴症状、身体恢复情况及并发症，评定护理在该治疗中的作用。结果术后6个月评估，150例患者临床治愈70例（46．7％），有效74例（49．3％），总有效率96．0％，无效6例（4．0％），外阴局部水疱12例（8．0％），无感染者。结论聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的过程中，临床护理相当重要，密切观察病情变化，可取得满意的治疗效果，有助于该病变的恢复。     

海扶刀手术联合中药坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变

目的探讨海扶刀手术联合中药坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变的临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2017年7月50例(均为女性)外阴上皮内瘤样病变患者的临床资料,将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用常规手术治疗,观察组采用海扶刀手术联合中药坐浴治疗,比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况及患者对临床治疗工作(包括诊断)的满意度。结果观察组治疗总有效率(92%)高于对照组(72%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症发生率(40%)低于对照组(68%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组总满意率(84%)高于对照组(68%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论海扶刀手术联合中药坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变疗效显著,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值,值得在外阴上皮内瘤样病变临床诊治中进一步推广应用。     

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变围手术期护理

外阴上皮内非瘤样病变是外阴皮肤和黏膜硬化性苔癣和鳞状增生,过去称外阴色素减退疾病,是女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。因病变部位皮肤和黏膜多呈白色,故又称其为外阴白色病变[1]。临床表现为外阴瘙痒、疼痛,外阴局部或弥散性皮肤黏膜脱色、变白;组织粗糙、肥厚、增生或角化变硬,或萎缩变薄、皲裂、弹性降低或消失。目前主要采用清洁外阴皮肤、局部止痒、激素涂抹、激光[2]、光动力学[3]等物理治疗,但效果欠佳,且易复发。我院采用重庆海扶技术有限公司研制生产的CZF-1型妇科超声治疗仪对患者进行治疗,效果显著,现…     

仿生物电疗法治疗外阴上皮非瘤样病变的临床研究

选取2015年1月~2016年6月我院收治的58例外阴上皮非瘤样病变患者。根据治疗方式分为观察组28例和对照组30例。对照组接受常规药物治疗,观察组则在对照组进行仿生物电疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后临床症状改善情况。观察组患者治疗后总有效率为85.71%(24/28),对照组治疗后总有效率为63.33%(19/30),观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;治疗前两组患者瘙痒症状评分、皮肤黏膜色素积分以及皮肤弹性评分比较无显著差异,治疗后均有所改善,但观察组患者治疗后三项评分改善效果明显优于对照组,P0.05。采用仿生物电疗法治疗外阴上皮非瘤样病变疗效确切,可有效改善患者瘙痒症状,并可促进外阴皮肤黏膜色素以及皮肤弹性恢复正常,具有临床应用及推广价值。     

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变50例临床观察

目的：探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效。方法：对80例经病理检查证实为外阴上皮内非瘤样病变的患者随机分组。观察组50例采用聚焦超声治疗,对照组30例采用氟廉嘧啶局部注射。观察治疗前后患者症状、体征及病理变化,评价聚焦超声治疗的临床效果。结果：观察组50例聚焦超声治疗后,48例患者瘙痒症状基本消失,治疗区皮肤无瘢痕,弹性正常,皮肤色素逐渐恢复,病变区域逐渐缩小。6个月随访,48例瘙痒症状消失,皮肤色素弹性正常,达治愈标准,占96％。有效率明显高于对照组。结论：聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变安全、有效。     

外阴上皮内非瘤样病变相关危险因素分析

目的：通过流行病学调查的方法初步探讨外阴上皮内非瘤样病变的相关危险因素。方法选择2010年6月至2011年12月在二炮总医院就诊并经病理确诊的外阴上皮内非瘤样病变患者580例，其中硬化性苔藓（LS）209例，鳞状上皮增生（SH）306例，SH 合并 LS 65例；另选择健康体检人员586名作为对照。由研究者与患者采用面对面的方式进行直接询问调查，填写调查表。对照人员做如上相同的问卷调查并填写调查表，并分析其与外阴上皮内非瘤样病变发病的关系。结果被调查的对象显示外阴上皮内非瘤样病变相关危险因素按危险性从大到小排列依次为：常患阴道炎、肥皂水清洗外阴、雌激素缺乏、免疫性疾病、常使用卫生巾或护垫或穿化纤内裤、辛辣饮食、情绪或压力紧张。结论外阴不良刺激、免疫功能失调、雌激素缺乏是外阴上皮内非瘤样病变患者的主要危险因素。对高危人群提出有针对性的干预措施来降低外阴上皮内瘤变的发病率。     

中药外洗方剂结合复方地塞米松乳膏外用治疗外阴鳞状上皮增生疗效观察

目的观察比较中药外洗方剂结合复方地塞米松乳膏外用治疗和单用复方地塞米松乳膏外涂治疗外阴鳞状上皮增生的效果。方法研究对象按就诊时自愿选择药物随机分成治疗组和对照组,治疗组采用中药热熏温坐浴后局部外涂复方地塞米松乳膏治疗;对照组单纯用温水坐浴后局部涂复方地塞米松乳膏。结果治疗组明显好转率为88.89%,对照组明显好转率为47.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药外洗方剂结合复方地塞米松乳膏外用治疗外阴鳞状上皮增生效果优于单用复方地塞米松乳膏治疗。     

维生素A配伍黄体酮治疗外阴上皮内非瘤样病变

外阴上皮内非瘤样病变为病因不明的外阴皮肤，粘膜的良性病变，分外阴鳞状上皮细胞增生和硬化性苔癣。     

普通型外阴上皮内瘤变13例诊治分析

回顾分析我院2005年10月～2012年6月诊治的13例uVIN患者的临床资料。13例患者的平均年龄为33.6岁,其主要表现为外阴瘙痒。同时行PCR+膜杂交法分型检测HPV,结果表明高危型阳性10例,低危型阳性2例,HPV阴性1例。13例患者中9例采用局部LEEP高频电灼治疗,4例行局部扩大切除术。有1例患者存在复发现象,再次手术治疗效果好。普通型VIN的发生与高危型HPV感染有关,防治高危型HPV感染可降低VIN发病率,LEEP高频电灼及局部扩大手术治疗VIN均有效。