外伤性弥漫性脑肿胀

重型颅脑损伤中弥漫性脑肿胀（PADBS）较为常见，诊断治疗困难，死亡率极高，目前尚没有有效的治疗方法。现将本院１９９６年１月至２００１年６月间收治的３１例PADBS病例进行比较分析，总结如下。资料与方法１．一般资料：本组３１例，男２５例，女６例，均经手术证实为PADBS（不包括心肺复苏颅脑损伤和失血性休克颅脑损伤患者）。年龄１８～７９岁，平均４３．９岁。车祸伤２９例，高处坠落伤１例，受伤原因不明１例。受伤至手术时间１．５～１２小时，平均４．１小时。本组病例GCS均在３～６分，其中GCS３分４例，GCS４分１４…     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑伤

颅脑外伤中严重的原发或继发性额颞部损伤，常规手术难以达到充分减压、对术野的充分暴露及创面的合适处理，且效果欠佳。本院自１９９８年８月至２００１年８月共采用标准外伤大骨瓣开颅治疗３２例重型额颞部脑损伤，效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男性２３例，女性例；年龄２１～６８岁，平均４３岁；伤后至入院时间为１～１６小时，平均６小时；闭合性颅脑伤２８例，开放性颅脑伤４例；车祸伤４例，坠落伤４例，打击伤２例；减速伤２例，加速伤４例，旋转性伤３例，复杂机制损伤３例。着力部位：枕部１２例，颞部、…     

胫骨平台骨折43例治疗浅析

本院自１９９７年１０月至２００１年１０月，共收治胫骨平台骨折５６例，其中４３例得到随访，经５个月～４．５年随访，疗效满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组４３例，男性２８例，女性１５例；年龄１６～７２岁，平均４２岁；左侧２５例，右侧１８例。致伤原因：车祸２５例，高处坠落１２例，重物砸伤６例。合并有脑外伤、脊柱损伤、骨盆损伤及创伤性休克６例，髁间隆起前缘撕脱４例，内侧副韧带伤６例，外侧副韧带伤１例，半月板损伤９例，腓总神经损伤１例。伤后到治疗时间：１周内获治疗３２例，１～２周９例，最长３周２…     

腹部闭合性多发伤149例临床分析

腹部闭合性多脏器多系统损伤病人，伤势复杂，范围广，出血量多，病情危重，时间仓促，所以在诊断和治疗上难度极大。本院自１９８８年１月至２００１年１２月，共收治腹部多发性损伤１４９例，均经手术及病理学证实。现将救治体会分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组１４９例，男１０４例，女性４５例，男女比例２．３∶１；年龄４～７６岁，其中２０～５０岁８２例，占５５％；手术距受伤时间半小时到４天；伤后有昏迷史３３例，有休克者１０４例。２．致伤原因：本组病例多为直接暴力所致。其中车祸６０例（４７．２％），坠落伤３…     

十二指肠损伤24例临床分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见，随着交通事故的增多，其发病率有增加的趋势。我院近１０年来收治十二指肠损伤２４例，报告如下。１．一般资料　本组２４例为１９８８年９月至１９９９年２月收治的住院患者。男２１例、女３例；年龄１０～６２岁。术前能作出诊断者６例（２５％），１８例（７５％）未能在术前诊断。２．十二指肠损伤的临床资料　本组腹部闭合性损伤１９例，其中撞伤１７例，挤压伤２例；腹部开放性损伤５例，其中刀刺伤３例，坠落伤２例。损伤部位：十二指肠球部与降部交界处３例，降部１２例，横部８例，升部１例。…     

闭合性十二指肠损伤延误诊治分析

十二指肠因其部位深在的解剖特点而不易受外伤，临床发生率低，本院１９９７年９月至２００１年３月共收治闭合性十二指肠损伤８例，术前无一例确诊。现报告分析如下。临床资料１．一般资料：本组男性６例，女性２例；年龄１７～４５岁；均为钝性机械性损伤，其中车祸伤４例，摔伤２例，拳击及脚踢伤各１例。就诊时间为伤后２０分钟至１２小时。全部病例均有不同程度的腹痛表现，腹膜刺激征者６例，伴有休克３例。均行腹腔穿刺，６例阳性。损伤部位：十二指肠降部４例，横部３例，升部１例。３例裂口为十二指肠周径的１／４，２例为１／２，…     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

弥漫性轴索损伤的诊治体会

弥漫性轴索损伤（diffusaxonalinjury，DAI）由Adams等于１９８２年正式命名，用于描述头伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型，是弥漫性脑损伤的主要病理类型，约占重型脑损伤的２０％，在死亡病人中占２９％～４３％。DAI诊断和治疗困难预后极差。我院自２０００年１月至２００１年１２月间，共收治４８例DAI患者，现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组４８例中，男３６例，女１２例，年龄１０～７６岁，平均３５．８岁。１．２受伤情况：闭合性损伤４例，开放伤４例；交通伤３７例，坠落伤５例，打击伤６例…     

AF系统治疗胸腰椎骨折27例分析

胸腰椎骨折在临床上比较常见，好发于第１１胸椎（T１１）到第２腰椎（L２）间，尤其好发于T１２及L１。本院自１９９７年６月至２０００年６月，对２７例胸腰椎骨折患者施行AF系统固定，取得了比较满意的疗效。临床资料１．一般资料：本组２７例，男性２０例，女性７例；年龄１８～５９岁，平均年龄３９．５岁。伤后至手术时最短为４小时，最长为１９天，平均为３．２天。受伤原因：交通事故５例，高处坠落伤２２例。９例伴有其它部位的损伤。椎体损伤情况：１０例T１２，１４例L１，３例L２。损伤平面以下感觉运动丧失１２例，感觉迟…     

严重肝外伤手术治疗体会

本院自１９９３年１月至２０００年１２月，共收治肝外伤３８例，根据Smith分类法犤１犦，其中严重肝外伤（SLT）１６例。手术治愈１２例，死亡４例。取得一些体会和经验，总结如下。临床资料１．一般资料：本组男１２例，女４例；年龄７～６０岁。致伤原因：坠落、撞击和刀刺伤等。损伤部位：左半肝２例，右半肝４例，右肝后叶星芒状破裂６例，右肝前叶２例，全肝多发碎裂２例。合并第二肝门部严重撕裂伤２例，肝右或肝左静脉裂伤各１例，门静脉右干撕裂４例，门静脉左干撕裂１例。２．损伤分级及手术方法：本组１６例SLT是指Ⅲ～Ⅴ级肝…     

严重多发伤112例

１９８６年９月～１９９２年１２月收治１１２例严重多发伤病人，现将诊治体会报告如下。临床资料男８９例，女２３例；年龄７～６６岁，平均３４．７岁；１２岁以下３例，５０岁以上２１例。２．致伤原因：本组交通事故最多，共８５例。其次是坠落伤和机械伤，共１３例。损伤情况：最少２处，最多８处，其中３～４处伤最多，分别为３５例及３７例，其中头面部伤７１处，胸部伤８４处，腹部伤６５处，下肢伤７５处，上肢伤７３处，骨盆伤４３处，体表伤１２处，烫伤２处，电击伤１处。从受伤到入院时间，除１例为４８小时外，其余为２～１６…     

儿童孟氏骨折的诊治

孟氏骨折是儿童常见的一种复合损伤，我们自１９９３年７月～１９９７年７月共诊治６６例，现报告如下。临床资料本组６６例中男４３例，女２３例；年龄２～１４岁；均为单侧闭合性损伤，左侧２５例，右侧４１例；按Ｂａｄｏ［１］分型属Ｉ型（伸直型）２８例，其中１１例并发骨间背侧神经麻痹，Ⅱ型（屈曲型）１４例，Ⅲ型（内收型）２０例，其中８例并发骨间背侧神经麻痹，Ⅳ型（特殊型）４例；伤后就诊时间：２４小时以内４０例，１天～４周１４例，４周以上１２例。治疗方法１．闭合复位外固定：对新鲜骨折（４周内）均在麻醉下进行，取…     

外伤性十二指肠穿孔的诊治探讨

外伤性十二指肠穿孔为腹部严重闭合伤之一，但与腹部其它内脏闭合伤相比，发生率较低，约占３％～５％犤１犦。本院于１９８６年１月至２００１年１０月，共收住外伤性十二指肠穿孔１８例，经及时手术治疗后死亡１例。现报告如下。临床资料１．一般资料：１８例十二指肠穿孔均为男性，年龄２１～５２岁。术前明确诊断８例，可疑诊断４例，术中探查发现６例。２．临床症状：右中上腹撞击后出现弥漫性腹膜炎体症，压痛、反跳痛明显，合并肝损伤等病例以腹腔内出血体征为主。３．损伤部位：降段１２例，水平段５例，升段１例；其中单纯性十二指…     

降低闭合性十二指肠损伤探查漏诊的体会

文献报道十二指肠损伤术中漏诊率为１０％～２０％［１］，且多为复合伤，并发症多，病死率高，应该高度重视术中探查。本院１９８６至２０００年收治腹部损伤病例７１９例，其中闭合性十二指肠损伤２１例，十二指肠损伤术中探查漏诊率为４．７６％，报告如下。临床资料１．一般资料：闭合性十二指肠损伤病例２１例，男１８例，女３例；年龄１７～６７岁。损伤原因：腹部撞击伤１５例，腹部挤压伤４例，坠落伤２例。伤后就诊时间：１～２６小时。２．主要临床表现：１０例有不同程度的腹痛，伴弥慢性腹膜炎５例；腹腔内出血６例，伴失血性休…     

腹部术后并发症早期再手术43例分析

我科１９９２年７月至１９９８年７月６年间因腹部术后并发症早期再手术４３例，分析如下。１临床资料本组４３例（外院转入６例）中，男３３例，女１０例；年龄２２～８６岁，６０岁以上１６例。其中二次以上手术４例，最多１例行６次手术。二次手术间隔时间最短仅２小时...     

12例肝门部损伤非手术治疗体会

自１９９７年１２月至２００１年１２月，本院共收治肝损伤病人９８例，其中１２例肝门部损伤采取非手术治疗，效果良好。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性８例，女性４例；年龄２１～５２岁，平均３８岁。伤后至就诊时间为３０分钟～１０小时，平均３小时。经腹部CT检查、反复B超检查证实，均为肝门部（中央型）损伤。肝门部损伤受伤原因：车祸９例，高处坠落伤３例。２．治疗：治疗采取绝对卧床休息，监测血压、脉搏、尿量，观察腹痛程度、范围变化，定期检查腹部体征，定期B超、CT检查，腹腔穿刺，动态检测血红蛋白（Hb）…     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞分析

本院自１９９５年１月至２００１年１２月，对重型颅脑损伤患者进行手术治疗后，出现大面积脑梗塞３０例，占同期颅脑损伤６２８６例的０．４８％。现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性２１例，女性９例；年龄１８～７１岁，平均４２岁；车祸伤２３例，跌坠伤６例，打击伤１例。１．２临床表现：入院时GCS评分３～８分，一侧瞳孔散大１２例，两侧瞳孔散大６例。入院时均经CT检查，脑挫裂伤伴硬膜下血肿１４例，脑挫裂伤伴脑内血肿１０例，硬膜外血肿２例，脑肿胀４例。除脑挫裂伤灶与血肿外，在脑实质内未见大片低CT值区…     

双侧去骨瓣开颅术在特重型颅脑损伤中的应用

本院自１９９６年１月至２００１年９月对收治的特重型颅脑损伤伴瞳孔散大患者５８例，随机抽样采用双侧去骨瓣开颅术（共３０例）和单侧去骨瓣开颅术（共２８例）。进行前瞻性对照研究，报告如下。临床资料１．一般资料：本组５８例，随机分两组：A组行双侧去骨瓣开颅术，共３０例；B组行单侧去骨瓣开颅术，共２８例。A组男女比例２．３∶１，年龄１８～７０岁，平均４０岁，其中＞６５岁２例。B组男女比例２．１∶１，年龄１６～６９岁，平均３９．５岁，其中＞６５岁１例。受伤至入院时间：A组０．５～４小时，平均约２．５小时；B组…     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

多发早期胃癌的临床特点

我科于１９７２～１９９４年间收治早期胃癌１３８例，其中多发早期胃癌１２例，现就其临床病理特点报告如下。１．临床资料：本组早期胃癌１３８例，其中多发早期胃癌１２例，占９％。男１１例，女１例；年龄４３～７７岁，４９岁以下占该年龄段的４３％（２／４６），...