早发型重度子痫前期临床特点研究

目的：探讨早发型重度子痫前期的临床特点。方法：将我院重度子痫前期52例,按照重度子痫前期发病孕周分为≤34周早发型组12例,〉34周晚发型组40例。比较两组孕妇基本情况、临床检查及治疗结果。结果：早发组发病孕周、终止妊娠孕周、非手术治疗时间、总住院天数、24h蛋白尿、并发症发生率等与晚发型组比较,均差异显著（P〈0．05）;早发型组低出生体重儿比例高,阿氏评分相对低,围生儿结局较晚发组更差。结论：早发型重度子痫前期是一种特殊类型的妊娠高血压疾病,其住院时间长,母婴结局差。     

高原地区早发型重度子痫前期患者的危险因素与妊娠结局分析

目的：探讨高原地区妊娠早发型重度子痫前期与妊娠并发症危险因素的关系,及其对妊娠结局的影响。方法：采用回顾性调查方法,调查2009年12月—2012年12月青海高原地区早发型重度子痫前期的发生率;比较早发型和晚发型重度子痫前期患者发生并发症的风险、常见并发症的种类和对妊娠结局的影响。结果：通过调查发现,早发型重度子痫前期占在全部妊娠高血压疾病的13．61％;早发型重度子痫前期患者发生并发症的人数为20人,占76．9％;发生并发症的次数为33次,为126．9％,晚发型165人,发生妊娠并发症的人次数为63人,占38．18％;两组发生并发症的发生率经统计学对比有显著性差异（X2=13．65,P=0．000）。早发型重度子痫前期患者26例中,早产13例,占所有并发症的39．4％,列第一位,其他依次是产后出血、胎儿宫内发育迟缓、死胎、胎儿宫内窘迫。晚发型与早发型并发症顺位不同,并发症发生最多的是产后出血,其他依次是胎儿宫内窘迫、胎儿发育迟缓、早产。死胎仅发生于早发型患者中。结论：高原地区妊娠早发型重度子痫前期患者的发生率与全国相似;早发型重度子痫前期并发症的发生率明显高于晚发型重度子痫前期患者;早产是早发型患者最大的威胁;早发型重度子痫前期可能造成妊娠不良结局。     

早发型重度子痫前期诊治及发病机制分析

目的分析早发型重度子痫前期的发病机制、诊断及期待治疗对不同孕周母儿结局的影响。方法88例早发型重度子痫前期患者,按孕周分三组：A组〈28w,23例;B组28～31w,30例;C组32～33～,35例。对其临床资料进行回顾性分析。结果3组患者年龄、孕产次、入选时血压、尿蛋白无明显差异;3组并发症的发生率以C组最低,但3组间比较差异无显著性意义（P〉0．05）;88例早发型重度子痫前期患者期待治疗时间0～45d,平均11．3d;B组期待时间显著长于C组（P〈0．05）,A组与C组及B组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。新生儿窒息率A组明显高于B组与C组（P〈0．05）,B组与C组间差异无显著性。胎死宫内、新生儿患病率、新生儿死亡率及围产儿死亡率,孕周越小发病率越高,但3组间差异无显著性。结论早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局。     

早发型重度子痫前期期待治疗的妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期患者的期待治疗对母婴预后的影响。方法分析2009年1月至2011年1月乌鲁木齐市妇幼保健医院收治的早发型重度子痫前期65例,根据入院孕周分为两组:A组孕32周,B组≥孕32周,比较两组患者的临床资料。结果:两组孕妇年龄、孕产次及入院时血压比较无统计学差异(P0.05),A组确诊孕周与终止妊娠周数与B组比较,P0.05,差异有统计学意义,两组治疗时间相比较,P0.05,差异有统计学意义。两组并发症比较P0.05,差异无统计学意义。围生儿死亡率、新生儿窒息率及胎死宫内发生率随孕周的增加而下降,两组比较P0.05,差异有统计学意义。结论:早发型重度子痫前期病情重,并发症发生率高,围生儿预后差,严格选择病例,在期待治疗过程中应严密监护母体胎儿情况,可改善妊娠结局。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床评价

目的观察探讨早发型重度子痫前期期待治疗的临床效果,总结其临床意义。方法选择我院2009年2月～2011年2月收治的早发型重度子痫前期的66例患者,按照人院时的孕周分为A组（孕周≤27周）、B组（孕周在28。31周）和C组（孕周在32～34周）,各22例,均给予期待治疗,观察对比3组患者的并发症发生率、期待治疗的平均时间及嗣生儿结局。结果3组患者的并发症发生率对比无显著差异（P〉0．05）。3组患者的同生儿病死率、新生儿病死率会随着孕周的延长及治疗时间的延长而逐渐降低（P〈0．05）,具有统计学意义。结论早发型重度子痫对母婴结局有重大的影响．子痫前期适当进行期待治疗,能有效改善母婴预后,减少并发症发生率及嗣生儿死亡率。     

妊娠期高血压疾病严重程度与胎儿发育及结局的相关性研究

目的分析不同严重程度妊娠期高血压疾病(HDCP)患者子宫动脉血流参数与胎儿发育及结局的相关性,探讨彩色多普勒超声检测子宫动脉血流在预测胎儿结局的临床应用价值。方法将我院2015年1月～2017年6月确诊的145例HDCP孕妇根据血压和并发症情况分为妊娠高血压组55例、轻度子痫前期组48例、重度子痫前期组42例,并以同期入院的健康孕妇60例作为对照组。彩色多普勒超声检测所有孕妇子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),测定胎儿左右心室Tei指数,随访并记录胎儿生长受限、宫内窘迫、早产、新生儿窒息的发生情况。比较四组孕妇子宫动脉血流参数和胎儿左右心室Tei指数的差异,并分析两者之间的相关性,比较四组胎儿不良结局发生率的差异。结果妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇的子宫动脉血流参数RI、PI、S/D和胎儿左右心室Tei指数明显高于对照组(P0.05),轻度子痫前期组、重度子痫前期组明显高于妊娠高血压组(P0.05),重度子痫前期组又明显高于轻度子痫前期组(P0.05);孕妇子宫动脉血流RI、PI、S/D与胎儿左右心室Tei指数均呈正相关(P0.01);四组胎儿生长受限、宫内窘迫、早产、新生儿窒息的不良结局的发生率具有明显统计学差异(P0.01)。结论随着HDCP严重程度的增加,孕妇子宫动脉血流RI、PI、S/D与胎儿左右心室Tei指数也随之增加,且两者具有明显相关关系,胎儿不良结局的发生率也明显升高。彩色多普勒检测高血压疾病患者子宫动脉血流参数可为预测胎儿发育及不良结局的发生提供数据依据。     

重度子痫前期的临床特点及妊娠结局(附46例分析)

目的:讨论重度子痫前期临床特点以及妊娠结局.方法:对46例重征子痫前期患者分为早发型和晚发型两个组别,根据器官受累情况比较分析最后结果.结果:早发型组器官受累77.78%;晚发型组发生器官受累53.57%.在伴有器官受累者中,早发型患者的胎儿及新生儿死亡率为7.14%;在晚发型患者中的胎儿及新生儿死亡率为6.67%.结论:积极治疗及时终止妊娠是降低孕产妇及围生儿死亡率的有效措施.     

重度子痫前期的临床特点及妊娠结局（附46例分析）

目的：讨论重度子痫前期临床特点以及妊娠结局。方法：对46例重征子痫前期患者分为早发型和晚发型两个组别,根据器官受累情况比较分析最后结果。结果：早发型组器官受累77．78％;晚发型组发生器官受累53．57％。在伴有器官受累者中,早发型患者的胎儿及新生儿死亡率为7．14％;在晚发型患者中的胎儿及新生儿死亡率为6．67％。结论：积极治疗及时终止妊娠是降低孕产妇及围生儿死亡率的有效措施。     

瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局分析

目的分析瘢痕子宫妊高征产妇的妊娠结局。方法选择106例妊娠高血压产妇为研究对象,其中有剖宫产史再次妊娠产妇46例为观察组,无剖宫产史产妇60例为对照组A,另选择同期足月分娩的健康产妇100例为对照组B,比较3组的妊娠结局。结果妊娠结局:观察组早产、剖宫产、子宫破裂、子宫切除、新生儿窒息及围产期小儿病死率均显著高于对照组A及对照组B(P<0.01);对照组A早产、剖宫产及新生儿窒息发生率显著高于对照组B(P<0.01);并发症:观察组与对照组A胎盘早剥、急性肾功能衰竭、左心衰竭、弥散性血管内凝血及HEILP综合征发生率比较均无统计学差异(P>0.05),但两组均显著高于对照组B(P<0.01);不同妊娠高血压类型妊娠结局比较:单纯妊娠期高血压组早产儿、新生儿窒息、低出生质量儿发生率显著低于轻度子痫前期组及重度子痫前期组(P<0.01),而轻度子痫前期组又明显低于重度子痫前期组(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠高血压产妇妊娠结局预后不良,孕晚期应加强监护,采取积极干预措施,以改善妊娠结局。     

子宫动脉搏动指数及舒张早期切迹在预测妊娠高血压疾病中的价值

目的 :探讨子宫动脉搏动指数(PI)及舒张早期切迹在预测妊娠高血压疾病中的价值。方法 :记录85例孕11~14周及22~28周孕妇的子宫动脉PI值及舒张早期切迹,后经临床诊断及妊娠结局分为妊娠高血压组、子痫前期组、对照组。比较各组间不同孕周时PI值的变化及舒张早期切迹的显示。结果:妊娠高血压组及子痫前期组于孕11~14周及22~28周所测PI值均高于同孕周对照组(均P0.05)。对照组双侧子宫动脉血流频谱22周后均未出现舒张期早期"V"形切迹;妊娠高血压组双侧子宫动脉同时出现舒张期"V"形切迹32例;子痫前期子宫动脉同时出现舒张期"V"形切迹25例。结论:双侧子宫动脉舒张早期切迹的出现对预测妊娠期高血压疾病的高危孕妇有较高的敏感性,如孕11~14周PI值2.0,孕22~28周PI值1.5,综合预测重度子痫前期高危孕妇的临床价值较高。     

甲氨喋呤单用与甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果分析

目的对甲氨喋呤（MTX）单枪肌肉注射与米非司酮配伍MTX保守治疗非破裂性异位妊娠的临床效果进行比较，探讨保守治疗异位妊娠的最佳治疗方案。方法对我院收治的符合异位妊娠保守治疗条件的40例患者随机分成两组，甲组20例，将MTX50mg单枪肌肉注射7天后，对未转阴者再追加给药一次；乙组20例，采用MTX联合米非司酮连续6日用药保守治疗，观察两组的临床治疗效果。结果疗程结束后复查尿HCG转阴率，甲组75％，乙组90％。复查B超：甲组除5例手术外，5例治疗后包块消失，10例略有缩小，乙组除2例手术外，8例治疗后包块消失，10例包块略有缩小。症状缓解情况：甲组症状消失时间5-11天，乙组症状消失时间5—9天。结论米非司酮配伍甲氨喋呤保守治疗非破裂性异位妊娠的效果好，值得临床推广应用。     

Skeletal muscle metabolism in the offspring of trained rats.

To determine the effects of maternal exercise training during pregnancy on skeletal muscle metabolism of the progeny, eleven female Sprague-Dawley rats were divided into an exercise and a control group. The maternal training group (6) ran on a rodent treadmill for 4 weeks prior to pregnancy and daily throughout gestation (21 days) at 26.8 m/min, 1 hour/day, 5 days per week. The measurements were taken 28 days postpartum. No differences were noted between the sedentary and trained maternal animals for succinic dehydrogenase (SDH), phosphofructokinase (PFK), and myosin ATPase activities of the soleus, plantaris and gastrocnemius muscles. Maternal gastrocnemius SDH and soleus PFK levels were significantly (p less than 0.05) lower than levels found in the offspring. The liver glycogen of trained maternal animals was significantly higher than that found in all other groups. As well it was shown that maternal exercise had no effect on any of the aforementioned physiological parameters measured in the pups. The results indicate that exercise training during pregnancy does not modify the skeletal muscle metabolism of the offspring as observed 28 days after birth.     

未规范治疗妊娠期高血压疾病对母儿的影响

目的探讨未规范治疗的妊娠期高血压疾病对孕妇、围生儿的影响。方法回顾性分析我院2006年5月～2012年5月患有妊娠期高血压疾病孕期未行系统治疗的产妇120例（A组）和妊娠期进行系统治疗的产妇120例（B组）,另选同期住院的120例正常产妇作为对照（C组）,对3组间孕妇及新生儿结局进行比较。结果 A组胎盘早剥、HELLP综合征、心衰、剖宫产率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率明显高于B组和C组（P〈0.01）,B组和C组之间比较无显著差异（P〉0.05）。结论妊娠高血压疾病及其并发症严重危害母婴健康,尽早给予规范治疗可延缓或阻断妊娠期高血压疾病发展,是降低孕产妇及围产儿死亡率和改善母婴预后的有效措施。     

核因子-κB在正常妊娠和妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘中表达的意义

目的:探讨正常和妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘组织中核因子-κB(NF-κB)表达的意义。方法:采用组织微阵列技术和免疫组织化学染色方法检测正常胎盘(30例)和ICP胎盘(轻度28例,重度19例)组织中NF-κB p65蛋白的表达水平。结果:NF-κB p65在正常胎盘和ICP胎盘绒毛表面合体滋养细胞胞浆和胞核内呈阳性表达,绒毛间质的血管平滑肌和内皮细胞内表达较少;ICP重度组单位胎盘面积IOD最高(95.69±13.49),ICP轻度组次之(71.37±7.74),正常胎盘最低(57.54±4.13),三组间差异显著(P<0.01)。结论:ICP胎盘组织NF-κB表达明显增高,且与ICP的疾病程度有关,NF-κB激活与ICP发生发展过程有关。     

全方位M型超声Tei指数测量对早期酒精性心肌损害左室功能的评价

目的:采用全方位M型(free angle motion mode,FAM)超声测量左心室Tei指数及等容收缩指数(心室等容收缩时间/射血时间,ICT/ET)、等容舒张指数(心室等容舒张时间/射血时间,IRT/ET)等相关参数,评价早期酒精性心肌损害左室功能的变化。方法:收集45例不饮酒健康男性作为A组(正常对照组);另收集91例饮酒者分为3组:B组36例,每日饮白酒80~150g或啤酒1 000~1 500mL,每周3~5d,饮酒史10年;C组30例,饮酒史10年,其他条件同B组;D组25例,每日饮白酒≥150g或啤酒≥2 000mL,每周3~5d,饮酒史10年,饮酒量符合酒精性心肌病诊断标准。对4组行常规超声检查,测定左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰值速度(E)与舒张晚期血流峰值速度(A)比值(E/A)及FAM参数,获得左室Tei指数及ICT/ET、IRT/ET等相关参数。结果:各常规超声参数A组与B组间差异无统计学意义(P均0.05);C组LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF与A、B组比较差异均无统计学意义(P均0.05);C组E/A与A、B组比较差异均有统计学意义(P均0.01);D组各常规超声参数与A、B、C组比较差异均有统计学意义(P均0.01)。Tei指数在A组及B、C组间差异有统计学意义(P均0.05),在D组与A、B组间差异有统计学意义(P均0.01),在D组与C组间差异有统计学意义(P0.05)。除A、B组间ICT/ET差异无统计学意义外(P0.05),C、D组ICT/ET、IRT/ET值均大于A、B组(P均0.05),同时D组ICT/ET、IRT/ET值亦大于C组(P均0.05)。结论:应用FAM技术测量左室Tei指数并结合ICT/ET、IRT/ET等相关参数可作为全面评价早期酒精性心肌损害左室功能变化的手段之一。     

清宫术前子宫动脉化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨清宫术前双侧子宫动脉化疗栓塞术(UACE)对瘢痕妊娠的治疗意义。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月收治的瘢痕妊娠患者104例,分为A组49例,直接行清宫术;B组55例,清宫术前24～72 h行UACE治疗,比较两组术中出血量、β人绒毛膜促性脉激素(β-hCG)降至正常时间、手术成功率、住院时间、并发症和术后月经情况等。结果A组中,4例因无法控制的阴道出血或反复清宫无效而行予宫切除术,B组无一例行子宫切除术。清宫手术成功率在A组为91.84%(45/49),B组为100%(55/55);术中出血量在A组为(96.73±153.30)ml,显著多于B组的(54.36±38.09)ml,两组间差异有统计学意义(P<0.01);但两组中孕期≤10周者间差异无统计学意义[(36.67±15.72)ml比(36.75±16.85)ml,P>0.05],而两组孕期>10周者比较,术中出血量差异有统计学意义[(457.14±97.59)ml比(101.33±39.43)ml,P<0.01)]。A组β-hCG下降至正常时间为(25.32±6.21)d,B组为(26.21±7.32)d,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组中孕期≤10周者的住院时间分别为(11.21±3.24)d和(12.68±4.56)d,两组间差异无统计学意义(P>0.05),而在孕期>10周者则分别为(19.34±5.72)d和(13.46±4.87)d,组间差异有统计学意义(P<0.01)。除4例子宫切除患者外,其余均在术后半年内恢复正常月经周期。结论UACE可减少清宫术中的出血量,降低了宫切除风险,提高清宫术的成功率,为患者保留生育能力,同时也减少了住院时间,特别适用于孕中期和急性阴道大出血的患者。     

选择性单囊胚移植的前瞻性研究

目的 探讨选择性单囊胚移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 对海军总医院2007年3月-2011年12月的选择性单囊胚移植进行前瞻性研究.按照移植日胚胎发育阶段以及移植数目分为单囊胚移植组(A组)287例,双囊胚移植组(B组)53例,卵裂期移植组(C组)382例.比较3组患者临床资料、实验室检查结果及妊娠结局的差异;从A、B组中选取最终形成优质囊胚数≥2枚的患者,分为2次单囊胚移植组(n=281)与1次双囊胚移植组(n=53),以累计移植2枚囊胚为例,比较两组单次移植妊娠率和累计妊娠率的差异.结果 与B组相比,A组单次移植周期临床妊娠率下降(P＜0.05),多胎妊娠率降低(P＜0.01).与C组相比,A组临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05),但种植率明显提高,多胎妊娠率降低(P＜0.01).与B、C组相比,A组卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率显著降低(P＜0.05).与1次双囊胚移植相比,1次单囊胚移植临床妊娠率下降(P＜0.05),但2次单囊胚移植累计妊娠率与1次双囊胚移植相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与双囊胚移植和卵裂期移植相比,单囊胚移植可明显降低多胎率、OHSS发生率,适宜有针对性地进行推广应用.     

强直性脊柱炎严重髋关节病变的相关因素

目的 :了解强直性脊柱炎 (AS)严重髋关节病变的临床特点及相关因素。方法 :对 6 5例严重髋关节病变已行髋关节置换术的AS患者 (A组 )和 130例无髋关节病变的AS患者 (B组 )进行对比分析。结果 :A组发病年龄及病程均短于B组 (P <0 0 5 ) ;以外周关节病起病A组明显高于B组 (P <0 0 1) ;A组全身症状和外周关节炎比B组重 (P <0 0 1) ;ESR ,CRP ,IgG ,IgM及r-球蛋白水平A组均高于B组 (P <0 0 5 ) ;X线检查骶髂关节及脊柱病变两组无明显差异 ;早期用柳氮磺胺吡啶 (SASP)治疗的人数A组少于B组 (P <0 0 5 ) ,早期用激素治疗的人数A组多于B组 (P <0 0 5 )。结论 :发病年龄早、病情进展快 ,以外周关节起病伴全身症状重以及外周关节炎者易发生髋关节严重破坏 ,炎症或免疫反应、早期应用激素可能与髋关节破坏有关。早期用SASP治疗 ,尽量避免用激素 ,可防止或减缓髋关节破坏或其进展     

不同肝功能分级肝硬化患者的食管压力测定

为了解不同肝功能分级肝硬化患者食管蠕动功能和食管压力变化的特点，选择肝硬化患者（肝硬化组）94例，均经临床或病理确诊为肝硬化且有食管静脉曲张，肝功能Child分级；A组38例，有8例伴发腹水，B级37例，有20例伴发腹水；C级19例，有18例伴发腹水，另选择无肝硬化的正常对照（正常对照组）72例，均无消化系统疾病及胃肠道症状，无腹部手术，外伤史。检查前7天停用所有影响胃肠动力的药物。采用美国Sandhill公司Biolab食管动力检测系统及配套分析软件。结果显示，肝硬化肝功能A－C级各组食管下段括约肌静息压依次降低，松弛压力增大，松弛率变小；肝硬化组食管上段蠕动波起始点速度变慢，蠕动性收缩减少，异常收缩增加；肝硬化肝功能A－C级各组食管体部下段蠕动压力幅值依次降低，蠕动波起始点速度变慢，蠕动性收缩减少，异常收缩增加。以上结果表明，肝硬化患者肝功能损害越重，对食管正常动力影响越大，同时肝硬化患者食管静脉曲张与腹水形成亦有协同作用。