高血压合并2型糖尿病患者血管内皮功能的改变

目的：探讨原发性高血压并发糖尿病对血管内皮功能的影响。方法：对30例原发性高血压患者(高血压组)、26例2型糖尿病患者(糖尿病组)、22例原发性高血压合并2型糖尿病患者(高血压+糖尿病组)和25例正常人(对照组)采用高分辨率超声检测血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果：高血压组、糖尿病、高血压合并糖尿病患者血流介导的肱动脉内径的变化较对照明显减弱[分别为(4．21&;#177;2．24)％，(3．98&;#177;1．85)％，(2．66&;#177;2．0)％，(14．85&;#177;7．94)％，F=13．12，P&;lt;0．01，P&;lt;0．0011，以高血压+糖尿病组下降更为显著。含服硝酸甘油介导的肱动脉内径变化3组较对照组均减弱，但在高血压组[(9．69&;#177;4．12)％]、糖尿病组[(10．01&;#177;3．26)％]比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，而两种病并存时差异有显著性意义[6．54&;#177;2、54)％，F=9．64，P&;lt;0．05]。结论：原发性高血压、糖尿病患者内皮依赖的舒张功能明显受损，两种病并存时时对内皮依赖的舒张功能损害呈叠加作用，且内皮非依赖的舒张功能亦明显受损；两种病并存时可能会使心血管并发症的发生率增加。     

2型糖尿病患者血管内皮功能的超声观测

目的 :通过血管超声观测 2型糖尿病患者的血管内皮功能是否受到损伤。方法 :采用超声显像法 ,对 4 1例 2型糖尿病患者和 4 0例正常对照组测定反应性充血后肱动脉内径变化来评估血管内皮功能。结果 :与对照组相比 ,2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能 (EDD)明显受损 (1.2 2± 4 .4 1vs 13.81± 8.10 % ,P <0 .0 0 1) ,而内皮非依赖性舒张功能 (EIDD)无明显变化(18.83± 17.6 6vs 2 5 .10± 11.38% ,P >0 .0 5 )。EDD与糖尿病病程、体重指数、年龄、血压、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素水平、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等均无明显的相关性。结论 :2型糖尿病早期即已存在内皮细胞功能损害。     

冠心病合并2型糖尿病患者的血管内皮功能研究

目的:通过测量冠心病合并2型糖尿病患者的血管扩张功能(Flow-mediated Dilation,FMD),探索血管内皮功能损伤与上述疾病的关系。方法:研究对象来自本院内科门诊或病房,分为4组:对照组,观察组1(单纯2型糖尿病患者),观察组2(单纯冠心病患者),观察组3(冠心病合并2型糖尿病患者),分别测定四组FDM值,并进行比较分析。结果:与对照组比较,三个观察组FMD值均有差异性(P0.05,差异具有统计学意义),并且冠心病合并2型糖尿病组差异显著(P0.01)。结论 :2型糖尿病、冠心病、冠心病合并2型糖尿病均能引起血管内皮损伤,但两种疾病同时存在时,血管内皮损伤更严重。     

2型糖尿病一级亲属血管内皮依赖性舒张功能和血浆内皮素的变化

目的观察2型糖尿病糖耐量正常一级亲属(FDR s)血管内皮功能受损情况及血浆内皮素(ET-1)水平的变化。方法选择61例糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属及39例健康对照者,测定其血管内皮功能、ET-1水平,空腹胰岛素(FINS)及血脂等。结果FDR s组血浆ET-1水平显著高于对照组(P<0.05),由肱动脉反应性充血介导的血管舒张程度较对照组明显降低,具有显著性差异(P<0.05),而两组间由硝酸甘油介导的血管舒张程度和基础内径与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论2型糖尿病糖耐量正常一级亲属存在血管内皮功能障碍。     

葛根素对糖尿病患者血液相关因子及血管内皮功能的影响

目的：通过观察葛根素对血内皮素、一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)水平的影响，初步探讨其对糖尿病患者血管内皮的保护作用。方法：将2002-01／2004-01抚顺市中医院内分泌科收治的76例单纯糖尿病患者随机分为单纯糖尿病葛根素治疗组(给予葛根素注射，39例)，丹参对照组(给予复方丹参注射液，37例)，同时选20名糖尿病并血管病变的患者作为糖尿病并血管病变葛根素治疗组(给予葛根素注射)，选20名健康成年人作为健康对照组。葛根素治疗30d，治疗前后检测内皮素、NO，NOS水平。结果：治疗后，单纯糖尿病葛根素治疗组和糖尿病并血管病变葛根素治疗组血内皮素浓度降低，治疗前后的值分别为(107．33&;#177;29．31)，(85．04&;#177;23．62)pg／L和(119．67&;#177;30．73)，(88．12&;#177;27．29)pg／L(P&;lt;0．05)，NO，NOS上升，NO为(50．49&;#177;20．31)，(59．51&;#177;21．19)μmol／L(P&;lt;0．05)；(50．67&;#177;21．19)，(56．88&;#177;22．11)μmol／L(P&;gt;0．05)；NOS为(109．02&;#177;21．84)，(116．86&;#177;16．34)nkat／L和(118．86&;#177;23．34)，(137．19&;#177;22．84)nkat／L(P&;lt;0．05)，以糖尿病并血管病变葛根素治疗组为明显；丹参对照组与治疗前比较，血内皮素略下降(P&;gt;0．05)，血NO，NOS水平稍升高(P&;gt;0．05)。结论：葛根素通过降低内皮素浓度，升高NO，NOS水平而发挥保护糖尿病患者血管内皮的作用。     

2型糖尿病患者血肝细胞生长因子与血管内皮功能的关系

目的研究2型糖尿病患者血清肝细胞生长因子（HGF）与血管内皮功能不全的相关性。方法2型糖尿病（T2DM）患者40例,分单纯T2DM组（T2DM-A组）20例;伴血管病变T2DM组（T2DM-B组）20例。20名健康体检者为正常对照组（NC组）。分别测定血清HGF、血浆内皮素（ET）和血清一氧化氮（NO）水平。结果T2DM组患者血清HGF、ET均高于正常对照组（P〈0．05）NO低于正常对照组（P〈0．05）伴血管病变T2DM患者的异常程度更高;血HGF水平与收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆同醇、ET呈正相关（相关系数分别为0．54、0．53、0．59、0．71、0．67,P值均〈0．01）,与NO及高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（相关系数分别为-0．54,-0．63,P值均〈0．01）。结论2型糖尿病患者血清HGF增高,其水平可能反映了血管内皮功能不全的严重程度。     

葛根素对糖尿病患者血液相关因子及血管内皮功能的影响

目的:通过观察葛根素对血内皮素、一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)水平的影响,初步探讨其对糖尿病患者血管内皮的保护作用。方法:将2002-01/2004-01抚顺市中医院内分泌科收治的76例单纯糖尿病患者随机分为单纯糖尿病葛根素治疗组(给予葛根素注射,39例),丹参对照组(给予复方丹参注射液,37例),同时选20名糖尿病并血管病变的患者作为糖尿病并血管病变葛根素治疗组(给予葛根素注射),选20名健康成年人作为健康对照组。葛根素治疗30d,治疗前后检测内皮素、NO,NOS水平。结果:治疗后,单纯糖尿病葛根素治疗组和糖尿病并血管病变葛根素治疗组血内皮素浓度降低,治疗前后的值分别为(107.33±29.31),(85.04±23.62)pg/L和119.67±30.73),(88.12±27.29)pg/LP((<0.05),NO,NOS上升,NO为50.49±20.31),(59.51±21.19)μmol/L((P<0.05);(50.67±21.19),(56.88±22.11)μmol/L(P>0.05);NOS为(109.02±21.84),(116.86±16.34)nkat/L和(118.86±23.34),(137.19±22.84)nkat/L(P<0.05),以糖尿病并血管病变葛根素治疗组为明显;丹参对照组与治疗前比较,血内皮素略下降(P>0.05),血NO,NOS水平稍升高(P>0.05)。结论:葛根素通过降低内皮素浓度,升高NO,NOS水平而发挥保护糖尿病患者血管内皮的作用。     

益气养阴活血法对2型糖尿病患者血管内皮功能的保护作用

目的:观察益气养阴活血中药复方丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病血管病变患者内皮型一氧化氮合酶(e NOS)、内皮素转换酶(ECE)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响,探讨丹蛭降糖胶囊保护血管内皮功能的作用机制。方法:将60例2型糖尿病患者采用随机、平行对照法,分对照组30例,治疗组30例,2组均给予常规降糖治疗,治疗组加用具益气养阴活血功效的中药丹蛭降糖胶囊,每次5粒,每日3次,疗程24周,观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、内皮型一氧化氮合酶(e NOS)、内皮素转换酶(ECE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:治疗后治疗组e NOS、ECE、Hcy改善优于对照组(P0.05)。结论:丹蛭降糖胶囊能有效保护T2DM血管内皮功能,防治糖尿病血管病变。     

焦虑情绪对初诊2型糖尿病病人血管内皮功能的影响

[目的]探讨焦虑情绪对初诊2型糖尿病病人血管内皮功能的影响。[方法]采用汉密顿焦虑量表（HAMA）对初诊为2型糖尿病病人进行测定，阳性者分成A、B两组，阴性为C组，其中A组58例，B组61例，C组89例。3组病人均接受常规糖尿病治疗和护理，A组在此基础上加用黛力新抗焦虑治疗，每日1次或2次，疗程6个月，分别测定治疗前后血管内皮功能。[结果]初诊2型糖尿病病人已存在血管内皮依赖性舒张（EDD）功能受损，伴有焦虑症状者的这种损害更为明显，抗焦虑治疗后血管内皮功能得到改善，EDD由6．48％±2．41％增加为9．43％±3．56％。[结论]初诊2型糖尿病病人存在血管内皮功能障碍，焦虑情绪会加重这种障碍，抗焦虑治疗能够使这种损害得到明显改善。     

Ⅱ型糖尿病患者ET、IL-6、TNF的变化

目的探讨Ⅱ型糖尿病患者血浆内皮素(ET)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-a)在糖尿病发生、发展过程中的变化。方法用放射免疫分析法检测84例Ⅱ型糖尿病患者及42例健康体检者ET、IL-6、TNF-a水平。结果Ⅱ型糖尿病患者血浆ET、IL-6、TNF-a明显高于正常对照组(p<0.01),有合并症患者ET、TNF-a明显高于单纯糖尿病患者(P<0.05);三种细胞因子间浓度呈正相关(p<0.01)。结论ET、IL-6、TNF-a在糖尿病的发生、发展过程中相互作用,观察其浓度变化对探讨糖尿病的发病机理、预防及指导用药均有重要价值。     

二甲双胍对2型糖尿病血管内皮功能的影响

目的：研究二甲双胍对2型糖尿病血管内皮功能的影响。方法93例血糖控制不满意的2型糖尿病患者随机分为二甲双胍组（500nag,3次／d）及吡格列酮组（15mg,1次／d）,疗程12个月。观察血管内皮功能的变化。结果与治疗前相比,治疗12个月后两组患者的血糖、胰岛素抵抗指数均显著下降,空腹及餐后胰岛素水平、胰岛素功能均显著升高,差异具有统计学意义（均P〈0．05）。治疗12个月后两组血糖、胰岛素抵抗指数、胰岛素水平、胰岛素功能比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）;但治疗12个月后二甲双胍组的体质量指数低于吡格列酮组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前相比,治疗12个月后两组患者的血管内皮功能均显著改善,差异具有统计学意义（均P〈0．05）,但治疗12个月后二甲双胍组的血管内皮功能改善优于吡格列酮组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论二甲双胍与吡格列酮两种药物对2型糖尿病患者均具有明显的降糖、改善胰岛素功能、降低胰岛素抵抗及改善血管内皮功能的作用。在降低体质量指数及改善血管内皮功能方面,二甲双胍优于吡格列酮。     

同型半胱氨酸及血管内皮功能检测在脑梗死中的应用

目的观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮功能指标[内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)]的变化,探讨其与脑梗死的关系及临床应用价值。方法分别检测90例脑梗死患者(脑梗死组)及80名体检健康者(正常对照组)血清Hcy、NO、ET-1及VEGF水平,计算异常检出率并进行分析比较。结果与正常对照组比较,脑梗死组血清Hcy、ET-1、VEGF水平明显升高(P0.05),NO水平明显降低(P0.05)。脑梗死组血清Hcy、NO、ET-1及VEGF的异常检出率明显高于正常对照组(P0.05)。结论Hcy及血管内皮功能指标与脑梗死有一定的关系。     

血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变关系探讨

目的探讨血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变的关系。方法 2006年2月~2010年8月收治的2型糖尿病患者86例。按其有无下肢血管病变及病变程度分为：单纯T2DM组（A组）、T2DM轻度下肢血管病变组（B组）、T2DM中度下肢血管病变组（C组）、T2DM重度下肢血管病变组（D组）。采用ELISA法测定血浆vWF和MCP-1水平。结果单纯2型糖尿病组（A组）与糖尿病下肢血管病组（B、C、D组）血浆MCP-1、vWF水平比较有统计学意义。结论 2型糖尿病并发下肢血管病变患者的血浆MCP-1、vWF水平明显升高,并随着下肢血管病变程度的加重呈升高趋势。     

2型糖尿病患者心功能状况及其与血尿酸水平的关系

目的:研究2型糖尿病患者心功能状况并探讨其与血尿酸水平的关系。方法:对连续218例2型糖尿病患者行二维和多普勒超声心动图检查,根据临床症状、超声心动图左室射血分数和E/A比值将所有患者分为心功能正常组、舒张功能不全组、收缩功能不全组及舒缩功能不全组,从而观察2型糖尿病患者心功能谱,并比较不同心功能状态血尿酸水平的差异。结果:在所有入选病例中,心功能正常者共67例(30.7%),舒张功能不全者共98例(45.0%),收缩功能不全者共35例(16.1%),收缩及舒张功能均有障碍者共18例(8.2%)。与心功能正常组相比,心功能不全各组血尿酸水平显著升高(P<0.01)。与舒张功能不全组比较,收缩功能不全及舒缩功能不全组血尿酸水平显著增高(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者心功能不全较常见,以舒张功能不全为主,并且在心功能严重受损患者中,患者血尿酸水平对应性地升高。     

2型糖尿病患者血管内皮舒张功能的超声评价

目的 采用超声检测2型糖尿病患者的血管内皮舒张功能,探讨胰岛素抵抗和分泌功能对血管内皮功能的影响.方法 将45例2型糖尿病患者分为高胰岛素血症组(HI组)和非高胰岛素血症组(NHI组),选取健康体检者为对照组,应用超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)和非依赖性舒张功能(EID),测定空腹血糖、空腹胰岛素及一氧化氮,采用稳态模式法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β);2组糖尿病患者各指标与对照组进行两两比较.结果 糖尿病患者的EDD、EID及一氧化氮明显低于对照组(P＜0.01);HI组与NHI组比较,EDD、EID及一氧化氮明显降低,HOMA-IR、HOMA-β明显升高(P＜0.01),糖尿病患者的EDD、EID均与空腹胰岛素、HOMA-IR呈显著负相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者的血管EDD和EID均有受损,高胰岛素血症和胰岛素抵抗是导致血管损害加重的高度危险因素.     

血管回声跟踪技术与血流介导的血管舒张功能检测方法对评价2型糖尿病患者血管内皮功能的对比性研究

[摘要] 目的：对比血管回声跟踪技术与血流介导的血管舒张功能检测方法对评价2型糖尿病（T2DM）患者血管内皮功能的价值。方法：对46例T2DM患者和30例正常人采用血管回声跟踪技术实时跟踪描记右侧肱动脉管壁的运动轨迹,测量肱动脉收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）、僵硬度（β）、弹性模量（Eρ）、顺应性（AC）、脉搏波传导速度（PWVβ）等参数;采用高分辨率超声检测T2DM组和对照组血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张（FMD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张（NTG）功能。其中24例T2DM患者在3个月降糖药物治疗后重新测量上述各指标。结果：β,Eρ及PWVβ T2DM组较对照组升高（P<0.01）,AC及FMD功能较对照组降低（P<0.01）,硝酸甘油介导的NTG功能两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血管回声跟踪技术与血流介导的血管舒张功能检测方法均能较好的评价T2DM患者血管内皮功能,两种方法具有良好一致性。     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平与血管内皮功能紊乱的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清抵抗素水平与血管内皮功能紊乱的关系.方法 测定60例T2DM患者及30例健康人(正常对照组)血清中抵抗素、血管性血友病因子(vWF)、C反应蛋白(CRP)及一氧化氮(NO)的水平,分别将以上检测结果进行比较.结果 T2DM组血清抵抗素、vWF、CRP水平均高于正常对照组,分别为(11.56±5.56)μg/L和(7.89±1.73)μg/L;(134.21±42.75)%和(105.99±29.03)%;(6.67±6.30)mg/L和(4.08±1.08)mg/L(P＜0.01),而NO低于正常对照组(53.22±17.98)μmol/L和(69.73±21.96)μmol/L(P＜0.01);其中抵抗素与vWF、CRP呈正相关(r分别为0.32、0.42,均P＜0.05),与NO呈负相关(r为-0.47,P＜0.01);多元逐步回归分析显示血清NO、vWF、CRP分别与抵抗素存在显著的相关性(均P＜0.05).结论 血清抵抗素水平可能与T2DM患者血管内皮功能紊乱有关,是预测T2DM血管并发症有价值的指标.     

超声评价2型糖尿病女性患者膀胱异常改变

目的 探讨超声评价2型糖尿病(T2DM)女性患者膀胱异常改变的临床价值。方法 将60例T2DM女性患者分为2组:A组,30例,病程>10年;B组,30例,病程≤10年。30名健康体检者作为C组。采用超声诊断仪分别测量膀胱排空后、适度充盈时的左右径、上下径及前后径,测量适度充盈时膀胱壁厚度、逼尿肌厚度(DWT),计算膀胱残余尿量(PRV)、膀胱重量(UEBW)。对3组的年龄、体质量指数(BMI)、PRV、DWT、UEBW分别进行统计学分析。结果 各组间年龄、BMI、PRV差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组DWT明显大于B组、C组(P均<0.05),B组和C组间DWT差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组UEBW均明显大于C组(P均<0.05),且A组UEBW大于B组(P<0.05)。结论 超声可无创、准确地评价女性T2DM患者膀胱的异常改变,对于临床早期诊断具有重要意义。     

血管回声跟踪技术评价二甲双胍对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的 应用血管回声跟踪技术评价二甲双胍对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.方法 初诊2型精尿病患者48例,使用高频线阵探头,实时跟踪描记右侧肱动脉的运动轨迹.分别于二甲双胍治疗前后,测晕血管收缩期最大内径(Ds)、舒张期最小内径(Dd)、僵硬度(β)、弹性模最(Ep)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWVβ)等数项指标,评价二甲双胍对血管内皮功能的影响.结果 服用二甲双胍3个月后,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较治疗前明显减低(P＜0.01～0.001);高密度脂蛋白(HDL)、体质指数(BMI)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Ds及Dd治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).β,Ep,PWVβ治疗后较治疗前明显减低(P＜0.001),AC测值明显增高(P＜0.001).结论 血管回声跟踪技术能较好地评价二甲双胍对2型糖尿病患者受损血管内皮功能的改善作用.