脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗

目的 :探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗措施、手术时机及疗效。方法 :对 1986 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 9我们手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤 6 3例进行回顾性分析 ,按美国脊髓损伤学会的分级标准 (ASIA分级 ) ,A级 2 1例 ,B级 13例 ,C级 16例 ,D级 13例 ;伤后大剂量地塞米松应用 3d,单纯椎板切除脊髓减压 19例 ;颈椎前路减压植骨融合 14例 ;胸腰椎椎板切除减压及椎弓根内固定 2 2例 ;后路经关节突、椎弓根椎管侧前方减压内固定 11例 ;胸腰椎前路减压内固定 3例。结果 :4 6例获得随访 ,随访时间为术后 1～ 14 a,平均 6 .5 a。优 10例 (2 1.7% ) ;良 15例 (32 .6 % ) ;可 8例 (17.4 % ) ;无效 13例 (2 8.3% ) ;优良率 5 4 .3% ,有效率为 6 9.6 %。结论 :早期大剂量激素应用及脊髓减压治疗脊髓损伤效果确切 ,手术时机应尽早 ,脊髓减压和脊柱内固定可使患者的感觉、运动功能得以最大限度和最快的恢复 ,并起到减少并发症、利于早期进行康复训练和方便护理等作用。     

急性脊柱爆裂型骨折合并脊髓损伤的诊治体会

脊柱爆裂型骨折占所有脊柱骨折的14％，以胸腰椎多见，多为不稳定性骨折，常合并脊髓损伤，危及患者生窟警巷留终身残疾。我们收集近两年我院诊治的27例急性脊柱爆裹骨折的CT、MRI资料，结合临床治疗情况进行回顾性分析.     

小儿非脊柱骨折脱位型脊髓损伤康复治疗的临床效果

目的:观察小儿非脊柱骨折脱位型脊髓损伤(SCI-WORA)综合康复治疗后的临床效果.方法:3例SCI-WORA患者均使用辅助器、功能性电刺激及超短波等综合康复治疗.结果:治疗6个月后,3例患者ASIA损伤分级提高,Ashworth痉挛分级降低,Barthel指数以及Lindmark评分与治疗前比较均明显提高.结论:综合康复治疗明显促进SCI-WORA患者功能康复,有助其回归家庭和社会.     

46例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的护理体会

目的探讨颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗后的护理方法。方法选取46例因颈椎骨折脱位合并脊髓损伤手术治疗后进行康复治疗的患者为实验研究对象,患者随机分为观察组(n=23)和对照组(n=23),对照组行传统常规护理,观察组在对照组的基础上再行疼痛、并发症预防以及功能锻炼护理。术后随访1年,记录比较2组患者脊椎日本骨科学会(JOA)评分、Asia分级以及并发症情况。结果术后1年,2组患者脊椎JOA评分与术前比较,脊髓损伤均有不同程度恢复,且观察组脊椎JOA评分明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后改善率差异有统计学意义(P0.05);术后1年,2组患者Asia分级均较术前有所提高,且观察组明显优于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率显著小于对照组(P0.05)。结论全面的康复期护理可以减少颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者并发症的发生,加快脊髓损伤患者功能的恢复,值得临床借鉴。     

应用Dick系统治疗脊柱骨折合并脊髓损伤体会

Dick手术是治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的一种新方法。我院自1992年以来应用此技术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疾患8例,其中不完全截瘫3例,均恢复正常。完全性截瘫5例,1例双下肢肌力恢复至4级,3例截瘫平面下降2个脊髓节段,1例无明显变化。手术优良率为87.5%。作者认为手术取得良好效果关健在于:力争伤后六小时内进行手术,彻底减压,掌握好螺丝钉进钉位置及     

无骨折脱位颈脊髓损伤的磁共振诊断

无骨折脱位型颈脊髓损伤 (ＳｐｉｎａｌＣｏｒｄＩｎ ｊｕｒｙＷｉｔｈｏｕｔＲａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃＡｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ ,ＳＣＩＷＯ ＲＡ)在临床并不少见 ,但直到 1 982年Ｐａｎｇ[1 ] 才将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型。作者收集 1 997.5～ 1 998.1 2在我科行磁共振检查的无骨折脱位颈脊髓损伤 1 3例 ,根据临床资料及磁共振表现对本病的病因及其发病机理做初步探讨。1　材料与方法1 3例均为男性 ,年龄 2 4～ 77岁 ,车辆伤 3例 ,行路及骑车跌伤 7例 ,高处跌伤 1例。 1 3例中伸展型损伤 1 0例 ,屈曲型损伤 2例 ,不详 1例。伤…     

脊柱骨折合并脊髓损伤56例手术治疗体会

回顾性地分析56例脊柱脊髓损伤患手术治疗的效果,对手术时机、手术方法及术后康复治疗进行对照分析：骨折复位“伤后3d内手术效果最理想,手术时机“伤后1周左右为佳,康复冶疗有利于截瘫的恢复。     

成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的康复

目的 分析康复对成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的意义.方法 回顾性分组对比分析80例资料.结果 致伤原因中近半数为跌倒,损伤节段半数为C4.1年随访中,前、后路及保守治疗组运动评分分别增加5、2和2(P<0.05),FIM评分分别增加11、17和15(P≤0.01).感觉评分没有明显变化.结论 手术、保守治疗直接带来的感觉、运动功能恢复有限.早期康复能提高成人无骨折脱位颈脊髓损伤患者的综合能力.     

爆裂型脊柱骨折伴脊髓损伤手术时机选择

目的探讨爆裂型脊柱骨折伴脊髓损伤的手术时机对此类病人恢复的影响。方法1995年8月～2002年1月间收治爆裂型脊柱骨折伴脊髓损伤病人手术治疗31例，平均年龄33．6岁，男26例，女5例，平均随访时间2年5个月（2个月～6年）。符合Denis爆裂型骨折，根据损伤情况行Harrington棒固定11例，Dick钉固定18例，AF钉固定2例，受伤距椎板切除减压术时间：伤后6h18例，24h内10例，1周内手术2例，9d内手术1例。结果脊髓损伤评定标准采用Frankel法，术前A级18例，B级10例，C级3例，术后随伤A级9例，C级2例，D级15例，E级5例。结论爆裂型脊柱骨折伴脊髓损伤应该尽早手术，彻底减压，解除脊髓压迫，阻断脊髓继发性损害，可靠内固定。     

12例无骨折脱位的颈脊髓损伤急诊早期诊治分析

目的：通过12例无骨折脱位颈脊髓损伤（CSCIWFD）病例的总结,探讨此种特殊型颈髓损伤的病因病机,以指导临床医生对此疾病的急诊早期诊断与诊治。方法：回顾性分析我科自2008-12-2010-03收治的12例CSCIWFD病例的急诊治疗过程。即分析所有病例受伤机制及入院后颈椎X片、CT和MRI病例资料及诊疗思路后,并急诊处理后的疗效。结果：12例CSCIWFD患者早期临床确诊后经迅速的治疗,无论是对后期的保守治疗还是手术治疗,均奠定了诊治基础,病情均有明显好转。按ASIA标准分级：B级1例恢复为D级;C级8例中,3例恢复至E级,5例至D级;D级3例均恢复为E级,其中脊髓损伤保守治疗者11例,手术治疗者1例。结论：CSCIWFD作为一种特殊型颈髓损伤,需要仔细分析受伤机制,在X线、CT未显示骨折脱位的情况下,综合病史应考虑到颈髓损伤并早期作出临床诊断,及时运用药物治疗,以利于患者达到最佳恢复效果。切勿因等待MRI结果而错失最佳治疗时间窗。     

颈椎骨折脱位并发脊髓损伤42例临床护理

目的:探讨颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的护理方法.方法:对42例颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的患者做好术前训练、心理护理,术后严密观察生命体征和脊髓神经功能改善情况,予以康复训练指导,积极防治并发症.结果:本组18例四肢肌力恢复2级,24例四肢肌力恢复1级.1例出现肺部并发症,2例出现泌尿系统并发症,经治疗均恢复满意.结论:加强对颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的护理,可减少并发症发生率,提高患者生活质量.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床观察及护理

颈脊髓损伤多继发于颈椎骨折、脱位,但临床上也有不少颈脊髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位,自1982年Pang等〔1〕将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来,逐渐被大家所共识。我院自2006年8月至2011年5月共收治无骨折脱位颈髓损伤12例,现就临床观察及护理经验总结如下:1临床资料1.1一般资料本组患者12例,男9例,女3例;年龄29～65岁,平均46.3岁。受伤原因:坠落伤7例,交通事故伤3例,重物砸伤2例。根据美国脊髓损伤协会与国际截瘫协     

脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗与康复

脊柱骨折占全身骨折5%～6%,胸腰段(T10～L2)最常见,颈椎次之。创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)是外伤引起的脊髓横贯性损害,造成损害平面以下的脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及自主神经功能)的障碍。严重的脊柱创伤常造成     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗和康复

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗和保守治疗的临床疗效圾早期康复效果。方法48例男性患者分为手术组29例，行颈后路双开门椎管扩大成型术，并进行早期康复训练；保守治疗组19例，入院后即行康复训练。根据ASIA标准分别于治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月对患者进行感觉和运动评分。结果两组在治疗后感觉及运动功能较治疗前提高（P〈0．05）；但手术组疗效明显优于保守治疗组（P〈0．01）。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤患者早期施行减压及稳定手术可取得比保守治疗更好的康复效果。     

无骨折脱位型脊髓损伤研究进展

近年来无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)备受关注。据报道国内、外SCIWORA流行病学特征存在差异，且致伤原因也不尽相同。在SCIWORA损伤初期若处理不当，可能导致迟发性神经功能障碍加重或复发，颈托外固定、限制高危活动是目前普遍采用的SCIWORA治疗方法，若患者神经功能障碍程度进行性加重或MRI显示脊髓受压、韧带损伤时可考虑手术治疗。目前认为SCIWORA患者远期预后与损伤初期神经功能缺损程度密切相关。     

基层医院脊柱脊髓损伤处理不当对患者预后的影响（附56例报告）

脊柱的骨折和脱位较为常见，平常时期发病率占全身骨折的4．8％～6．63％，在异常情况下，如战争、地震时，其发病率更高，可达10．2～14．8％，其骨折脱位多合并脊髓损伤。由于脊柱脊髓损伤患者的病残率及病死率相对较高，如果处理不当，将影响患者预后。我院1992年9月至2000年8月收治的脊柱脊髓损伤患者中，处理不当者56例，现作回顾总结分析如下：