成人型多囊肾囊内肾癌1例

患者 ,女 ,6 7岁。家族中有常染色体显性遗传性多囊肾 (ＡＤＰＫＤ)病史。发现右肾囊肿内实性占位病变 3个月入院。患者 1 5年前Ｂ超检查发现双肾、肝、脾脏小囊肿 ,右肾下极错构瘤 (ＡＭＬ)。 3个月前例行Ｂ超复查 ,发现右肾上极有一直径为 2 .8ｃｍ囊肿壁增厚 ,其内有 1 .1ｃｍ× 1 .0ｃｍ中等强回声 ,回声均匀 ,有点状血流信号。ＣＴ增强扫描示囊壁肿物有强化 ,ＣＴ值明显低于同期肾实质。ＭＲＩ检查示右肾上段有直径为 2 .8ｃｍ囊内实性肿物 ,并可见实性肿物明显不均匀强化 ,考虑为右肾癌。患者无血尿、腰痛、腹部包块等症状 ,血常规、…     

右肾上腺原始神经胚层瘤一例报告

患者 ,男 ,5 7岁。因右腰背部不适 2年余 ,加重 2个月入院。体检 :血压正常 ,右肾区叩痛 ,右上腹触及一直径约10ｃｍ肿块。实验室检查 :血尿常规、肝肾功能正常。Ｂ超示右肾内后方一 10ｃｍ× 11ｃｍ低回声块 ,轮廓不规则 ,外缘有包膜回声 ,其内大部分为液性暗区 ,肿块左侧缘紧贴下腔静脉。ＩＶＵ示右肾上极明显增大 ,轮廓不清 ,右肾盂向下移位、变形 ,右肾盏亦可见变形和移位。ＣＴ示右肾上腺区巨大囊实性占位 ,ＣＴ值 18～ 4 2ＨＵ ,部分边界不清 ,欠规则 ,可见分叶 ,周围组织受压移位。增强后肿块大部分为囊性无增强区域 ,病灶上腹侧见不…     

肾恶性上皮样血管内皮瘤一例报告

肾脏恶性上皮样血管内皮瘤(ＭＥＨ)临床罕见 ,1998年 12月我们收治 1例 ,以肾囊性变为特征 ,报道如下。患者 ,男 ,36岁。因右腰部轻度疼痛半年 ,Ｂ超发现右肾囊肿 11ｃｍ×13ｃｍ。 1996年于外院行右肾囊肿去顶减压术 ,放出淡血色囊液 ,术后囊壁病理为上皮样血管内皮瘤。本次以右腰胀痛加剧入院。查体 :右上腹饱满 ,有包块感。Ｂ超见右肾中上极 12 .5ｃｍ× 9.1ｃｍ多房性含液性病变。ＩＶＵ示右肾上、中盏显影不良。ＣＴ示右肾多房性囊性改变 ,伴有密度增高区。考虑为恶性上皮样血管内皮瘤 ,行经腹右肾肿瘤根治性切除术 ,术中见右肾及占位…     

紧肘间叶性软骨肉瘤1例

间叶性软骨肉瘤为罕见的软骨细胞恶性肿瘤 ,而发生于肾脏的间叶性软骨瘤 ,目前国内尚未见报道。我院于 2 0 0 0年 2月收治 1例 ,现报告如下。患者 ,女 ,17岁。因反复右腰部隐痛 8个月 ,血尿 1个月入院。病程中无伴随症状 ,平时可照常上学。体检 :右肾区稍饱满 ,右肾下极可触及 ,质硬 ,表面光滑 ,不活动 ,局部有叩击痛。外院ＣＴ显示右肾中上部有一约 8ｃｍ× 6ｃｍ实性占位性病变 ,密度不均 ,ＣＴ值 31.5～ 86.2Ｈｕ。彩超显示右肾形态失常 ,体积增大 ,其中上部有一约 8ｃｍ× 6ｃｍ实性、边界欠清、内部回声不均的团块影 ,其内可见点状强回…     

右肾类癌1例

患者女 ,47岁。因无痛性肉眼血尿 1周 ,右侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。无其他伴随症状。检查 :血压 1 0 6/60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。无面部潮红及皮肤充血表现。Ｂ超示右肾 1 1 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小 ,于右肾实质内探及 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ肿块 ;右肾有轻 中度积水 ,肾盂分离 2 .0ｃｍ。ＣＴ示右肾中上极有一 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ软组织影 ,边界清楚 ,ＣＴ值 48.5Ｈｕ ,强化ＣＴ值 67.6～ 80 .8Ｈｕ ,正常肾组织 1 0 7.7～ 1 2 9.5Ｈｕ ,右肾盂积水。拟诊为右肾癌。在连续…     

肾移植患者的自体肾肿瘤二例

1999年我院收治2例肾移植术后的肾肿瘤患者,现将病例报告如下。例1为女性,39岁,肾移植术后13个月,发生血尿2周,尿呈深红色,含有血凝块,曾按泌尿系感染治疗5ｄ无效。入院后查血肌酐为90μｍｏｌ/Ｌ,行Ｂ型超声波检查,移植肾未见异常,患者自身的左肾萎缩,大小为4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,右肾盂及输尿管上段积水,有不规则高回声区,疑为血凝块,不能明确有占位性病变,右肾大小为6ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ。膀胱镜检查见右肾输尿管口喷血,逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水,右肾下盏轻度受压变形,左侧正常。ＣＴ检查提示右肾呈囊状,皮质薄,厚约0.5ｃｍ,…     

腹膜后淋巴管囊肿一例

患者男性 ,72岁 ,因左腰区疼痛、血尿 3ｈ收住泌尿外科。体检 :左肾区叩击痛阳性。Ｂ超 :右肾下部见 1个 10 6ｃｍ×12 1ｃｍ无回声区 ,后方回声增强。ＣＴ报告 :右肾中下部内侧前下方见 1个 11 7ｃｍ× 12 3ｃｍ× 10ｃｍ囊肿 ,增强后未见强化 ,右肾向外后移位。静脉肾盂造影 :右肾部分肾盏扩张 ,左肾见双肾盂。逆行右肾造影 :右肾盂、肾盏明显扩张 ,右输尿管上段受压移位。囊肿穿刺造影 :于胸 12～腰 3椎体右侧见一类圆形阴影 ,充盈造影剂 ,右肾、输尿管未显影。穿刺液检查 :白色、混浊 ,比重 1 0 39,李凡他试验阳性 ,总细胞 9 8×10 9…     

成人肾母细胞瘤并多发结石1例

患者 ,女 ,5 0岁。因反复右腰痛伴尿频、尿痛2 0余年 ,于 1 999年 8月 2 0日入院。发病期间无发热及肉眼血尿。体检 :体温正常 ,一般情况良好 ,右输尿管走行段压痛 ,腹部未扪及包块 ,右肾区叩痛。实验室检查 :尿常规脓细胞 2～ 3个 /ＨＰ ;结核抗体阴性 ,尿抗酸杆菌阴性 ;尿素氮及肌酐均在正常范围。Ｂ超提示右肾皮质回声不清 ,基本为液性暗区 ,肾门及肾内探及大小不等多个强光团伴声影 ,肾下极呈团块状 ,回声增强不均。ＫＵＢ及ＩＶＵ显示右肾及输尿管未见显影 ,右肾门处可见一 2 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ形似三角形致密影 ,肾下极有散在且形状不…     

肾上腺囊肿19例报告

我院于 1989年至 1999年间手术治疗肾上肿囊肿 19例 ,报告如下。临床资料　本组 19例 ,男 9例 ,女10例。年龄 2 2～ 6 2岁 ,平均 40岁。其中左侧 8例 ,右侧 11例。 19例均在Ｂ超检查中发现 ,其中 13例Ｂ超显示肾上腺区为无回声液性暗区 ,包膜完整 ,壁薄 ,ＣＴ检查为低密度包块 ,ＣＴ值 3～11ＨＵ ,增强后无强化。 6例Ｂ超提示肾上腺区内回声欠均匀的低密度肿块 ,包膜完整 ,囊壁厚薄不均 ,ＣＴ值为 2 1～32ＨＵ ,增强后明显强化。包块大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ～ 15ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ。结　果　 19例均行囊肿切除术 ,16例经腰 11肋间切…     

肾上腺巨大髓性脂肪瘤一例报告

患者,女,６５岁。体检时偶然发现右上腹巨大肿物收入院。查体：一般情况良好,体态肥胖,血压１２０／８０ｍｍＨｇ,无发热、无尿路刺激症状,右上腹可扪及一肿物,无活动性,内分泌检查正常。ＣＴ示右肾上极有一１７ｃｍ×１５ｃｍ×１３ｃｍ实性肿物,ＣＴ值－１２７～２５２ＨＵ,　　作者单位：０１００５０内蒙古医学院第一附属医院泌尿外科其内有分隔,右肾受压向前向下移位。Ｂ超示右肾４－８ｃｍ×８－９ｃｍ,位于脐右下方,回声正常。右肾上方可见一形状欠规则的巨大中强回声区,１８－３ｃｍ×１５－２ｃｍ×１３－６ｃｍ,包…     

肉瘤样肾细胞癌三例报告

肉瘤样肾细胞癌 (ＳＲＣＣ)是一种恶性度高、预后差的特殊类型肾癌 ,临床少见。我们收治 3例 ,报道如下。例 1,男 ,70岁。右腰胀痛伴明显消瘦 1个月余 ,无肩背部放射痛及血尿 ,于1999年 1月 2 1日入院。查体 :全身情况好 ,右肾区叩痛及右输尿管径路压痛。Ｂ超见右肾形态失常 ,上中部探及不规则肿块 ,直径 6 .5ｃｍ ,中下极探及直径2 .6ｃｍ的囊性暗区及直径 0 .6ｃｍ的强光团 ,考虑右肾癌伴囊肿、结石。ＣＴ提示右肾上极肿瘤。实验室检查 :尿蛋白 ( )、血ＷＢＣ 2 4 2× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 4 87×10 12 /Ｌ、ＨＢ 90ｇ/Ｌ、ＡＦＰ 2 .6 1ｎ…     

儿童肾癌一例报告

患儿 ,男 ,7岁 2个月。因右侧腹部阵发性疼痛伴呕吐 30ｈ ,于 1999年 11月 2 6日入院。无血尿 ,无消瘦、乏力。体检 :体温 38.3℃ ,右侧腹部压痛 ,未扪及肿块。实验室检查 :Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,血沉2 7ｍｍ/ｈ ,血清铁和癌胚抗原均正常。Ｂ超示右肾下极 3.7ｃｍ× 3.7ｃｍ× 4.0ｃｍ强回声肿块 ,边界清 ,内部光点均匀 ;彩色多普勒超声示肿块内部血流信号丰富。超声诊断 :右肾下极恶性肿瘤。ＣＴ示右肾下极 3.6ｃｍ× 3.6ｃｍ× 4.0ｃｍ占位性病变 ,边界欠清 ,密度不均 ,等密度和高密度 ,ＣＴ值 2 2～ 42ＨＵ ,强化效应不明显 ,ＣＴ值 46ＨＵ ,…     

乙状结肠和肾脏同时多原发癌二例

例1　男,58岁,因“大便次数减少伴左下腹疼痛3周”入院。查体:左中下腹扪及一6ｃｍ×4ｃｍ包块,界限清楚,有压痛。结肠镜检查:降结肠乙状结肠交界处一菜花样肿块,浸及肠管全周,肠腔狭窄。Ｂ超检查:右肾下极一95ｃｍ×55ｃｍ肿块,由上下两团块融合而成。上方为45ｃｍ×55ｃｍ实质性不均质团块,下方为56ｃｍ×53ｃｍ囊性团块。ＣＴ:右肾实质内有约5ｃｍ的不均匀高密度肿块影。增强扫描见密度为888Ｈｕ的实质部及507Ｈｕ的囊变部,该灶下方与一相同大小的外生性肾囊肿紧邻。静脉肾盂造影(ＩＶＰ):右肾中下盏显示不佳,肾盂向下内移位。行降结肠乙…     

肾上腺节细胞性神经瘤伴血儿茶酚胺异常一例

患者　女 ,2 6岁。因右侧腰部酸痛 ,劳累后加重 3个月至我院就诊。Ｂ超发现右肾上腺区一 30ｍｍ× 37ｍｍ暗区 ,界限清晰 ,壁光滑规则 ,回声强 ,内部见少量放射状强光点 ,且右肾立卧位移动度大于 3ｃｍ ,初步诊断为右肾上腺区囊性占位伴右肾下垂。进一步行肾上腺ＥＢＣＴ检查 ,发现右侧肾上腺区 32ｍｍ×30ｍｍ大小类椭圆形病灶 ,ＣＴ值约为4 2～ 5 1ＨＵ ,边缘光滑清晰 ,密度均匀 ,增强后未见明显强化 ,考虑为腺瘤可能性大。内分泌高效液相色谱法检查 :血浆肾上腺素值 16 3 2 8ｎｇ/Ｌ ,高于正常值近2倍 ;余血、尿各项指标均处于正常值范围…     

右肾错构瘤恶性变1例

患者 ,女 ,36岁。以右腰腹部胀痛十余天 ,Ｂ超检查发现右肾上极实质性占位性病变 ,于 1999年10月 9日入院。体检 :腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,腹肌不紧张 ,右腰腹部可触及一包块 ,界线不清 ,质硬有压痛 ,活动度差。进一步行ＣＴ检查显示右肾上极有 8.4ｃｍ× 6.4ｃｍ× 8.0ｃｍ类圆形肿物 ,ＣＴ值 2 9.6～ 35 .6Ｈｕ ,与右肾上极似有分界 ,右肾盂未见异常 ,诊断为右肾上腺肿瘤。ＩＶＵ显示右肾受压向下移位 ,右肾外形增大 ,肾盂与输尿管呈直角 ,提示右肾上极肿瘤 ,性质待定。右肾逆行造影检查显示肾外肿物可能性大 ,但不排除肾肿瘤。双肾Ｍ…     

腹腔内巨大淋巴管瘤一例报告

患者 :女 ,2 4岁 ,因腹胀 3月余于入院。查体 :腹稍隆起 ,中下腹可触及一约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ包块 ,囊性感 ,边界欠清楚 ,表面光滑 ,活动度差。Ｂ型超声探查 :右肾至髂前上棘一巨大囊性包块 ,内可见多条强光带交织成网状 ,形成多个大小不等的多囊状结构。ＣＴ平扫示 :右腹部巨大囊性包块。常规试验室检查未发现异常。手术在气管内麻醉下施行 ,术中见肿瘤起源于肠系膜根部 ,上平横结肠 ,下达盆底 ,小肠被推向左侧 ,大小约2 5ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ ,囊性 ,壁薄 ,包膜完整。考虑为囊状淋巴水瘤。放出部分囊液使肿块缩小 ,囊液为清澈略带淡黄…     

肾实质内无症状嗜铬细胞瘤1例

患者 ,女 ,5 2岁。因反复右腰部胀痛不适 7年入院。无发作性头痛、头晕、心悸、胸闷等病史。体检 :血压 1 2 0 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,波动不大 ,双肾区无明显叩击痛。尿常规检查阴性 ,多次尿脱落细胞学检查均无异常发现。Ｂ超检查示右肾下极有约 7.9ｃｍ× 6.7ｃｍ实质性不均质弱回声团块 ,边界欠佳。彩色多普勒及超声造影增强见血流信号稀少 ,呈不均匀强化 ,肿块内有坏死区。ＣＴ检查右肾轮廓明显增大 ,其内密度不均匀 ,增强后右肾形态改变 ,囊变区内未见强化 ,其内壁小结节周边强化。拟诊为右肾癌。在全麻下行右肾癌根…     

前列腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,67岁。因尿频及排尿困难 2年并加重 3ｄ ,行留置导尿治疗后入院。导尿管引出淡黄色尿液。直肠指检示前列腺Ⅱ度肿大 ,质地中等 ,无压痛 ,表面光滑 ,未触及结节 ,中央沟较浅。检查ＰＳＡ3.98μｇ/Ｌ。超声检查显示前列腺6.2ｃｍ× 5 .9ｃｍ× 7.0ｃｍ ,呈球形 ,实质回声欠均匀 ,其内可见形态不规则的液性无回声区 ,大小约 2 .8ｃｍ× 2 .0ｃｍ。ＣＴ显示前列腺囊肿可能性大 ,拟诊为前列腺增生及前列腺囊肿。拟行前列腺切除术。术中见前列腺中叶增大 ,向膀胱内突出。切除后标本内有多个大小不等的囊性结构 ,直径 1～ 3ｃｍ ,内含无色清…     

肾盂纤维瘤1例

患者 ,女 ,47岁。因右腰部胀痛就诊 ,无血尿。于 2 0 0 2年 6月 2 9日入院体检 :浅表淋巴结无肿大 ,肾区未触及包块。Ｂ超示 :右肾略大于正常 ,肾盂肾盏积水 ,肾盂处可探及一 6ｃｍ× 4ｃｍ低回声包块 ,边界清 ,回声不均匀 ,无血流信号。ＩＶＵ显影略迟缓 ,肾盂处压迹 ,下段输尿管显影。ＣＴ平扫肾盂及上段输尿管内见有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 6ｃｍ的略低密度影 ,ＣＴ值约 1 7Ｈｕ。经强化肾实质内未见异常密度影 ,右肾输尿管排泄较慢 ,上段输尿管及肾盂呈现大的充盈缺损 ,ＣＴ值 2 9Ｈｕ ,尚有造影剂通过 ,肾周及腹膜后未见肿大淋巴结。实验…     

腹膜后原发性囊腺癌二例

例 1:女 ,34岁 ,因 3个月前左上腹部隐痛 ,并可扪及鸡蛋大小肿块呈进行性增大 ,于 1996年 4月 6日入院。体检 :左上腹可扪及 10ｃｍ× 9.5ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,质地韧 ,活动尚可。Ｂ型超声示左肾下极可探及 10ｃｍ× 9ｃｍ囊状液性暗区 ,侧后壁可见不规则乳头状实性光团反射 ,考虑腹膜后乳头状囊腺瘤。手术所见 :左肾下极见一囊性肿物 ,表面光滑 ,与肾脂肪囊轻度粘连 ,探及其他脏器未见异常。病理检查 :囊性肿物体积 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,表面光滑 ,切面囊内流出淡薄咖啡色粘液约 5 0 0ｍｌ,囊壁厚 0 .2～ 0 .7ｃｍ ,囊内壁可见 2个附壁…