抗菌药物不良反应94例相关因素分析

目的：通过对2003年第一季度湖南省各医疗单位呈报的234例药物不良反应(Adverse Drug Reaetions ADRs)报表的统计，研究分析其中94例(占40．2％)居多种药物首位的抗菌药物不良反应的发生及其相关因素。方法：采用统计表格从多方面对抗菌药物ADRs报告进行分类统计。结果：女性患ADRs所占比例高于男性，年龄大多为青壮年(占71．3％)。ADRs转归绝大部分为治愈与好转(占95．8％)。对原患疾病影响为不明显81例，导致病程延长5例，病情加重6例，死亡2例。药物类别以喹诺酮类最多(占35．1％)。给药途径以静滴最高(占73、4％)。结论：抗菌药物ADRs的发生与多种因素有关。临床上需密切进行ADRs监测，更应注意掌握抗菌药物的用药指征，减少不必要的用药及合并用药，以达到更合理、安全、有效地使用抗菌药物。     

门诊抗菌药物使用调查分析

目的了解我院抗菌药物在门诊的使用情况。方法抽取门诊2004年全年处方49320张，筛选门诊处方按使用抗菌药物的处方数、抗菌药物种类及联合用药情况进行分析。结果我院门诊抗菌药物使用率为39．24％，联合用药占抗菌药物总使用率的21．70％。结论加强抗菌药物合理使用的管理，对延缓耐药菌株的形成，减少不良反应有重要意义。     

2008年179例药物不良反应回顾性分析

目的分析药物不良反应发生的特点和规律,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据。方法对我院2008年上报的179例药物不良反应情况进行回顾性分析,对引起ADR的药物种类、给药途径、ADR危害程度、在医院科室中的分布情况等进行汇总分类统计。结果179例ADR报告中,8个月～89岁各年龄组所占百分比分别为11．7％、33．0％、36．3％、19．0％;涉及的药物中抗菌药物居第1位（30．0％）,静脉给药是引起ADR的主要给药方式（占70．4％）,产生严重危害者占16．2％;门诊（31.3％）、内科病区（223％）;肿瘤病区（14．0％）是ADR居医院中分布的前3位。结论ADR的发生与诸多因素相关,应严格履行药物不良反应的监测及上报制度,减少或避免药物不良反应的发生,保障患者用药安全。     

鼻窦炎手术病人抗菌药物使用分析

目的了解医院五官科围手术期抗菌药物的使用情况。方法对五官科2004年1．6月143例慢性鼻窦炎手术病人围手术期抗菌药物使用品种、用药频度、联合用药、使用方法等进行统计分析。结果143例共用抗菌药物6类23种，单一用药40例(28．0％)，二联用药100例(69．9％)，三联用药3例(2．1％)，三联以上用药无；围手术期合理使用抗菌药物31例(21．7％)，基本合理69例(48．3％)，应用不合理43例(30．1％)，人均药品费用为2051．50元，人均药品费用／住院总费用0．269426。结论五官科围手术期预防应用抗菌药物存在一定的不合理性，应加强监测以提高医院合理用药水平。     

药品不良反应121例报告分析

目的了解药品不良反应（ADR）发生特点及其引发的相关因素,促进临床合理用药。方法对121例ADR报告分别从药物种类、给药途径及患者年龄等方面进行统计分析。结果121例不良反应中,涉及抗菌药物67例,占55．37％;中药注射剂11例,占9．09％;静脉给药引起的不良反应103例,占85．12％。结论合理使用抗菌药物和中药注射剂,加强对中药注射剂的质量监测,以避免或减少ADR重复发生。     

3238例患儿药费与抗感染药物用药分析

目的了解本院儿科抗感染药物的使用及费用情况，指导临床抗感染药物的合理使用及合理控制药费。方法采用回顾性的方法调查该院2005年儿科出院病历3238例，统计全年总费用及药费、药费占住院费用的比例、抗生素费用占药费的比例、每人每日用药金额、抗菌药物、抗病毒药物的使用及联合用药情况并进行分析．结果我院儿科药费占住院总费用的28．3％，抗菌素费用占药费的33．9％，日人均药费为44．8元。抗菌药物使用率63.3％，抗病毒药物使用率55．2％．结论我院儿科住院病人用药费用占住院费用的百分比明显低于医院管理标准（二级医院55％以下），抗菌药物费用占药费的百分比略高于医院管理标准（二级医院30％以下）。抗菌药物使用存在一些不合理性，需引起重视。     

2013—2016年西安地区抗菌药物不良反应报告分析

目的了解西安地区抗菌药物不良反应的发生情况,分析不良反应的特点及规律,指导临床安全合理用药。方法采用回顾性研究方法,收集西安市不良反应监测中心2013年1月1日至2016年10月20日抗菌药物不良反应报告,对报告表中的患者年龄、性别、引起不良反应的药品类别等指标进行描述性分析。结果共收集12 049例抗菌药物不良反应报告,其中8 815例(73. 20%)来源于医疗机构;患者男女比例为1∶1. 36,平均年龄为37岁;引起不良反应的主要抗菌药物为头孢菌素类、氟喹诺酮类和β内酰胺类,分别占29. 74%(3 583例)、16. 13%(1 944例)、12. 55%(1 512例);累及器官的不良反应中,皮肤及其附件损害占比最高为28. 13%(3 276例)。结论西安地区抗菌药物不良反应发生频率有逐年上升趋势,应宣传抗菌药物与合理用药使用原则,必要时进行药学干预,以保证抗菌药物安全合理用药。     

我院门诊抗菌药物应用分析

目的：了解我院抗菌药物应用状况及临床合理用药情况。方法：采用排序法进行统计分析，并探讨处方的合理性。结果：我院抗菌药物使用占处方总数的46．21％，占用药总金额的30．89％。结论：我院抗菌药物应用基本合理，但仍存在不合理性，需进一步提高。     

肿瘤专科医院抗菌药物应用调查分析与管理对策

目的：了解我院肿瘤患者应用抗菌药物的状况，指导临床合理使用抗菌药物。方法；按2001年10月全院病历数1／3抽取出院患者的病历142份，按预先制定的“临床科室应用抗菌药物调查表”逐项统计，最后进行综合分析。结果：抗菌药物总应用率较高(80．28％)，联合用药率为58．77％，抗菌药物费用占西药总费用的14．28％，用一线药在半数以上，对于重症感染、混合感染采用联合用药得当；依据经验治疗居多，细菌培养药敏试验率仅占5．6％。主要存在问题是围手术期预防性使用抗菌药物过宽。用药不规范；放、化疗科使用抗菌药物指征不明确；病原学送检率低。结论：合理用药仍是主流，应针对存在问题制定相应措施。     

住院患者抗菌药物使用分析

目的:了解我院住院患者抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理应用和科学管理提供依据。方法:根据我院计算机管理系统提供的抗菌药物用药信息,采用限定日剂量(DDD)和金额排序等指标,对2006年1～10月份我院住院患者抗菌药物的使用情况进行归类、统计、分析。结果:我院用药频度(DDDs)排名前20位的抗菌药物中,大部分药物用药金额与DDDs位次比≥1;各类抗菌药物耗费金额所占的比例以头孢菌素类为主,占73．2％;抗菌药物消耗总额占上半年药品总额的比例为19．4％,与去年(27．7％)同比下降了8．3％;抗菌药物使用率达62％,略高于《河南省医院管理评价标准》中二级医疗机构住院病人抗菌药物应用率≤60％的要求。结论:我院住院患者抗菌药物使用基本合理,但尚须加以改进。     

1003例住院患者抗菌药物临床应用分析

对1003例住院患者抗菌药物应用情况进行了分析,抗菌药物使用者702例(69.99％),其中治疗用药460例,预防用药242例。在33种抗菌药物中按应用频度排列前5名依次为庆大霉素、青霉素、头孢唑啉、甲哨唑和氟哌酸。其中,合理用药329例,占46.87％;基本合理200例,占28.49％;不合理用药173例,占24.64％。在173例不合理用药中,疗程过长(>10d)或太短(<1d)100例,围手术期预防用药时间过长(>7d)32例,无明确指征者20例。提示抗菌药物不合理使用情况较为严重,应引起临床医生高度重视。     

老年人临床用药的特点及药物对老年人的影响

临床研究表明，药物的不良反应随年龄的增长而增加，41～50岁者不良反应发生率为11．8％，80岁以上者增至25％。原因是，老年人疾病复杂，处方过大，药物种类多，相互作用大，易出现药物不良反应。药动学特点随年龄而改变，血药浓度增高；体内稳定机制的调节变差；对某些药物作用的敏感性增强，免疫机制降低，导致过敏反应的增加。据调查，500例住院老年病人中，平均每人用药8～9种，有1／3的人用药10种以上，最多用至25种。用药品种越多，用药不合理现象及药物不良反应发生率越高。如64例老年病人用药5种以下，不合理用药者只有5例，占7．8％，19例用药20种以上，其中16例用药不合理，占84．2％。据报道，在药源性疾病中，有20％以上是由于用药种类过多，药物互相作用所致。若每人合并用药8种以上，将100％地产生药物之间相互影响。为用药的安全，有效，减少不良反应，老年人的用药必须充分考虑这些特点。     

我院2007—2009年抗菌药物使用情况分析

目的了解我院2007-2009年抗菌药物使用情况,为抗菌药的合理应用和管理提供依据。方法收集我院2007-2009年抗菌药物使用数据,对用药金额、频度等进行分析。结果3年来抗菌药物消耗金额占药品消耗总金额的比例分别为25．66％、22．41％、18．07％;β-内酰胺类应用频率较高,且金额占抗菌药物总金额的66．00％左右。结论我院抗菌药物使用结构基本合理,但仍有少数品种存在过量使用情况,应进一步规范和管理。     

临床常用抗菌药的不合理处方分析

目的：提高临床抗菌药物的合理使用，避免药源性不良反应的发生。方法：对应用抗菌药的门诊及住院处方进行抽查分析。结果：8972张处方中，不合格率占9％，存在用药疗程长，多药并用等不合理现象。结论：发挥药物最佳疗效，需要临床医师和药剂工作的共同努力。     

我院住院病人抗菌药物使用的调查分析

目的了解我院住院患者抗菌药物应用状况及存在问题，为临床合理用药和药品管理提供参考。方法随机抽取2006年1月至3月在架病历176份，根据《抗菌药物临床应用指导原则》，对各类感染病例抗菌药物使用频度、用药种类、联用及细菌培养＋药敏试验等内容进行逐项填写，最后进行综合分析。结果176份使用抗菌药物的病历中，合理用药99例占56．25％，基本合理56例占31．82％，不合理用药21例占11．93％。结论医院仍需加大管理力度，加强临床医生的继续教育，鼓励临床药师深入病房参与合理用药高；重视病原菌微生物检测工作，保证和促进抗菌药物的合理使用。     

三甲医院抗菌药物的构成与使用特点的相关性分析

目的了解我院上架抗生素的构成，了解我院住院部抗菌药物的应用情况，制定《甘肃省人民医院抗菌药物合理应用指导原则(草案)》、《甘肃省人民医院合理应用抗生素的管理办法》。方法调查2003年9月-2004年1月全部出院病历资料，统计住院患抗菌药物的应用情况，并按抗菌药物的应用指征、应用率、使用量、用药时机、用法、联合用药、药敏实验和细菌培养等因素进行分析。结果我院共有13类212个抗生素产品(不舍抗肿瘤药物)，其中，以头孢菌素类最多见，其次为喹诺酮类和青霉素类。多个科室存在无指征应用抗菌药物，患抗菌药物的平均应用率达72％；2联以上联合用药率达35．08％；用药前的相关标本送检率仅占10．4％；围手术期用药时机不当，预防性用药时间过长等。结论我院目前高级同类抗生素品种太多，患无指征应用抗菌药物普遍，住院患的抗菌药物应用率较高；用药前的相关标本送检率太低。抗菌药的选择针对性不强；围手术期用药时机不当，预防性用药时间过长，应引起重视。     

基层医院抗菌药物使用调查分析与管理对策

目的：了解我院抗菌药物的应用状况，指导临床合理使用抗菌药物。方法：对2002年9月一12月出院病历557份使用抗菌药物情况汇总调查，进行统计分析。结果：我院抗菌药物应用率为82．23％，治疗用药率57．86％，预防用药率36．9％，无指征用药率5．24％，联合用药率54．49％，病原学送检率4．37％。使用的抗菌药物分为8犬类27个品种，居前五位的依次是青霉素、头孢唑林、头孢哌酮、阿莫西林、甲硝唑。结论：我院抗菌药物应用率较高，不合理用药仍占相当比例，加强抗菌药物的合理应用与规范化管理，提高医务人员合理用药整体水平是医院感染管理工作的重要内容之一。     

剖宫产221例患者应用抗菌药物的情况分析

目的了解剖宫产抗菌药物应用现状,为规范抗菌药物合理使用提供科学依据。方法回顾性分析2012—05—2012—12解放军总医院第一附属医院剖宫产手术病历。结果共调查病历221份,抗菌药物使用率为100％,给药途径均采用静脉滴注。联合用药率为93．67％,抗菌药物使用前3位为奥硝唑氯化钠注射液、注射用头孢呋辛钠、注射用乳糖酸阿奇霉素。用药疗程≤2d占0．90％,3d占3．62％,4d占83．71％,≥5d占11．76％。结论解放军总医院第一附属医院剖宫产患者围术期抗菌药物预防应用存在不合理之处,存在药物选用不合理、用药时间长、部分抗菌药联用指征过宽等问题,需进一步规范管理,促进抗菌药物合理使用。     

围手术期抗菌药物应用1235例调查分析

目的:了解围手术期抗菌药物使用状况。方法:对1998～2003年在我院外科、妇科、眼科手术的1235例患者的无菌手术围手术期抗菌药物应用情况及存在问题进行调查。结果：抗菌药物使用率为100.0％。单种抗菌药物用药率为2．3％，二联用药率为94．4％％，三联用药率为3．2％。抗菌药物应用频率最高的为青霉素类、其次为硝基咪唑类、头孢菌素类、氨基糖苷类。手术后用药时间≥5d者占57．1％。结论:围于术期抗菌药物的预防性应用，不合理用药占相当比例，手术前未使用抗菌药物，而手术后抗菌药物使用时间≥5d并不能降低术后切口感染率。应加强医院综合管理水平，搞好医疗、护理、药学方面医务人员的协作，制订合理用药规范，以更有效地降低围手术期切口感染率。     

我院抗菌药物应用现状的调查与分析

目的：回顾分析我院住院病人抗菌药物使用现状,着重分析外科围术期抗菌药物的应用情况,为制定抗菌药物合理应用规范提供科学依据。方法：对1999年12月份出院病例1880份的抗菌药物使用情况编制调查表,进行构成比统计。结果：我院抗菌药物应用率为80．1％,以单种用药为主,占77．1％,其中外科预防性抗菌药物应用率为89．9％,对外科预防性应用抗菌药物者根据其术前开始应用时间及术后停药时间不同分组统计,发现清洁手术和清洁－污染手术开始用药时间符合围术期用药原则者分别为45．1和17．0％,术后停药时间符合围术期用药原则者分别为32．2％和48．2％,围术期应用抗菌药物类别以三代头孢菌素比例最高。结论：我院抗菌药物应用率及外科预防性应用率均与国内中位水平相近,外科预防性用药符合围术期用药原则,明显较国内统计为高。