~(99m)Tc-MDP全身骨显像肠道显影1例

患者男,70岁,因“直肠癌切除及改道术后1~ 年,左下肢疼痛5~ 月”,于2000年10月10日来我院,门诊X线胸部照片提示左第6肋腋中线处局限性骨质破坏,多功能B超提示肝肾之间实质性占位性病变。查体:慢性病容,跛行,生命体征正常,腹壁正中可见一长约25cm纵行手术疤痕,肝脾未扪及,左下腹可见造瘘口,左下肢活动受限。静脉注射~(99m)Tc-MDP740MBq3小时后行全身骨显像,见骶骨、左髋臼上缘、左坐骨、左第6肋腋中     

胸骨肿瘤切除并重建1例

患者,男,47岁。因发现胸部肿块伴疼痛1年余入院。1年前发现胸骨中下段有一肿物,伴有胸部疼痛,咳嗽时疼痛加剧,肿块呈进行性增大。发病以来,偶感胸闷、气短,无发热。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,气管居中,双侧肺呼吸动度一致,双肺呼吸音清,未闻及干湿鸣。平第2~5前肋胸骨体局限性隆起,约12 cm×4 cm,质地硬,表面结节状,余查体未见异常。血清蛋白电泳未见异常。胸部X线片示:胸骨溶蚀样破坏并软组织包块形成。CT示胸骨体积增大,胸骨体柄部可见12 cm×4 cm×4 cm软组织块影,胸骨骨质破坏,纵隔内无肿大淋巴结。穿刺镜检见炎性细胞及核异质细…     

大面积食管粘膜剥脱1例

患者,女,学生.因无明显诱因呕吐新鲜血约200ml,呕出条索状物约2小时.于1998年8月15日急诊入院.既往身体健康.查体:一般情况良好.BP110/70mmHg.口腔有一条索状物长约12cm,有血迹,牵拉胸骨后疼痛.心肺(-),腹平软,肝脾未及.     

肝硬化伴肝动脉-门静脉瘘1例

患者男,47岁,肝硬化10年,肝内多发实性结节(多年随访未见变化,不除外肝硬化增生结节或血管瘤)。本次随访超声见肝内数个中、高回声,较大者1.5cm×1.3cm;门静脉主干内径1.4cm,脾厚4.5cm,脾静脉内径0.8cm,未探及腹腔积液暗区。右肝见条索状稍增强回声区,宽约2cm,长约6cm,内见     

蒙道尔病3例报告

1 　病例报告例 1 　女，33岁。受凉后咳嗽、全身不适，经对症处理好转。13日前在劳动中感右侧胸痛，咳嗽时加重，咳嗽时发生鼻出血2 次，右侧胸壁自扪及条索状疼痛物3日于1993年11月15日来院。体格检查：一般情况好，心、肺未见异常。右侧胸腹壁有2条纵行分布的痛性皮下条索状物，质硬，左右略能推动，其中1条从腋下沿腋中线一直到肋缘下5 cm 处，腹部段有分支，抬高右上肢见部分条索状物隆起于皮面，按压两端时见沿条索状物有一压迹，与该处皮肤近90°切线观察可见沿条索状物皮肤略带黄色且有光泽，直径约2 mm。实验室检查：血常规及嗜酸…     

脾脏原发性淋巴瘤1例的超声所见

患者女,36岁,因左上腹不适来院就诊,查体：全身浅表淋巴结不肿大,腹平,肝肋下未及,剑突下,左肋下触及脾下缘,质硬,边缘不光滑。血常规,骨髓像阴性。B超示：肝,胆,胰,肾未见明显异常,脾脏肋下斜径15.9cm,肋间厚度9.3cm。表面光滑,形态饱满,回声不匀,内见多个低回声区,     

急性粒细胞白血病并发尿崩症1例报告

1病例报告 患者男,50岁.因反复发热,头痛,左胸背痛1个月于2004-06-04入院.体格检查:体温38.3℃,皮肤、黏膜无出血,全身淋巴结未触及肿大,颈稍抵抗,胸骨无压痛.双肺呼吸音清,心脏无异常,肝、脾肋下未扪及.四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出.眼底检查正常,视野正常.B超示肝光点较密集,胆、脾未见异常.X线胸片示左上肺占位性病变(2.2 cm×2.2 cm).脑电图正常.     

B超诊断先天性胆总管囊肿伴结石1例

患者女,12岁。因反复上腹痛,间歇性黄疸,发热5年余入院。查体:除剑突下深压痛外,未见其他异常。B超检查:胆囊长径3.4cm,前后径1.6cm,内未见光团。肝内胆管不扩张。胆总管上段内径0.6cm,长约1.5cm;中下段扩张成囊状约6.4cm×3.2cm,其内见约0.6cm强回声伴浅淡声影(图1)。肝、胰、脾未见异常声像图。B超诊断:先天性胆总管下段囊肿伴结石。手术中见胆总管中、下段囊肿约6cm×5cm×5cm。左、右肝管通畅、囊肿内见结石约0.5cm。术后诊断:先天性胆总管囊肿伴结石。病理诊断:先天性胆总管囊肿伴感染。作者单位:614000　四川省,乐山市医院超声室BD:…     

~(99m)Tc-MDP全身骨显像诊断骨肉瘤肺转移1例

患者,男,19岁,2005年因“左股骨下段骨肉瘤”行左下肢截肢术。2007年7月起无明显诱因出现右胸痛,以活动后为著,不伴有咳嗽、咳痰、低热、盗汗。门诊以“胸痛原因待诊”收治。入院查体:右下肺呼吸音略低,语颤正常,叩诊呈清音。胸部CT示右肺下叶内侧基底段1cm×3cm的骨样密度结节影(图1),右肺上叶尖段见0.5cm大小的结节影,边界较清,其余肺野内未见异常;肺门、纵隔未见肿大淋巴结,诊断为右肺下叶转移瘤,上叶结节性质待定。后患者于我科行全身骨显像,以观察有无其他转移。静脉注射99mTc-MDP(成都中核高通同位素股份有限公司提供,放化纯度>95%)740Mbq,3h后行全身前、后位骨显像,示:左下肢缺失,全身其余诸骨显影清晰,局部无异常放射性分布;右下肺邻近T8椎体处可见条索状异常放射性浓聚影(图2)。全身骨显像提示未见确切骨转移,右肺放射性异常浓聚影,结合胸部CT考虑为骨肉瘤肺转移。后患者于胸腔镜下行右肺上叶结节、下叶结节楔形切除术。术中于右肺下叶内侧基底段见3.5cm×3.0cm×2.0cm大小的质硬结节,其内可见骨样组织与鱼肉样组织,邻近胸膜未见侵犯,胸腔内无胸水及血性积液,胸膜未见增厚;右肺上叶尖段...     

胃异位胰腺并胃癌1例分析

对我院收治的胃异位胰腺并胃癌1例分析如下。1病历摘要女,38岁。因反复上腹部疼痛伴返酸2 a加重1周入院。2a来常出现进食后上腹部饱胀不适,偶有隐痛,经对症治疗后症状可缓解。查体:腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,未扪及包块,余未见异常。腹部CT检查:胃黏膜增厚。胃镜检查:见胃体体上部小弯侧距门齿47 cm见黏膜充血、水肿,并见一直径约3 cm不规则凹陷,表面黏膜糜烂溃疡,基底偏硬。胃窦部黏膜充血、光滑,胃大弯见一脐样隆起,约2 cm×1 cm大小,淡黄色,表面黏膜光滑。胃蠕动良好。病理检查报告为:(1)(胃体)胃低分化腺癌;(2)异位胰腺。临…     

B超游走脾 剖腹为肝癌——1例肝癌误诊为游走脾的教训

女,60岁。剑突下包块,胀痛,食欲减退1月。查体:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏86次/分,血压14/10kPa。慢性病容,营养稍差。心肺(-),腹平软,剑突下扪及一包块,约6cm×6cm×5cm,质中等硬度,表面光滑,左右稍活动,轻压痛。右肋缘下未扪及肝脏,脾左肋缘下未扪及,无腹水征。血常规及胃十二指肠钡餐正常。入院诊断为肝脏肿瘤。行B超检查,B超报告:肝脏形态大小正常,左上腹无脾脏回声影,剑突下显示脾脏。提示:游走脾。临床修正诊断为游走脾。行剖腹探查,术中发现脾脏位于左季肋部,外观正常,肝左外叶内一圆形包块,约7cm×7cm×7cm,其余肝叶外观正常。行…     

B型超声诊断胃内柿石一例

患者,女,55岁,食纳减少,左上腹隐痛伴包块月余。平素喜食柿子。于1985年10月来我院行B超检查:肝胰脾左肾未见异常,左上腹扪及包块处见一不规则增强弧形光带,伴声影,饮水800ml后,见光带位于胃内,长12.5cm,厚2.1cm,可活动,且见水在光带周围     

胰腺体尾部囊腺癌1例的超声所见

患者男,64岁。因上腹不适两个月,伴食欲减退,消瘦乏力,加重半月就诊。查体:全身皮肤黏膜无黄染,全身各浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,左上腹扪及10 cm× 10 cm包块,质硬、活动差,无明显压痛。 CT检查:胰腺体尾区见9.0 cm× 8.6 cm囊性密度区,边界欠清晰,肝左右叶见数个低密度结节,圆形,边界清晰。考虑胰腺体尾部假性囊肿,肝血管瘤可能性大。肝增强后提示肝多发转移瘤。超声所见:胰体尾部探及大小约10.4 cm×9.5 cm×6.4 cm的囊性包块,     

胃胰腺组织异位1例

患者男性,28岁。因反复上腹部疼痛2年加重20天入院。体检:生命体征正常,心肺未见异常,腹平软未触及包块,肝脾肋下未触及。外科情况:上腹部、剑突下及右上腹部轻压痛,无反跳痛。化验血、尿、肝功能,血钾钠、血糖均正常。 B超检查:采用ATL-400S/L实时超声显像仪,探头频率3.0 MHz。患者呈仰、坐位,分别对胃贲门、胃体窦部作横、纵、斜切面扫查。检查中见胃小弯近胃角旁有一约1.0×1.6×1.8cm.低回声区,边界欠清楚,内     

胆总管转移性恶性黑色素瘤1例的超声所见

患者,女,64岁.因胆囊结石切除术后1年,发现左足外踝处色素痣变大,颜色变深2年余,进行性黄疸1月前来就诊.查体:老年女性,生命体征平稳,全身皮肤及巩膜中度黄染.腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,腹部未触及明显肿块.左足外踝处见2cm×3cm黑色肿物,边界清,质硬,固定,表面无溃疡. 腹部B超检查:肝脏大小、形态如常,被膜光滑,实质回声均匀,肝内胆管广泛扩张,呈"海星状".胆囊未见显像,左、右肝管宽0.9cm,肝总管宽2.0cm,胆总管上段宽3.0cm,远端内见5.3cm×3.5cm不均质中强回声肿块,形状不规整(图1),肿块占据胰头部位,主胰管宽0.6cm,胰腺体尾部显示尚清.脾肾声像图未见异常.超声诊断:1.胆囊切除术后,肝内外胆管扩张,胆总管内实性占位(胆管癌);2.主胰管扩张,胰头受侵不除外;3.肝脾肾声像图未见异常.左足外踝处肿物活检报告:(左足外踝)结节性恶性黑色素瘤.予以手术治疗,术中见胆总管末端有5cm×4cm黑色肿物,质硬,表面有溃疡形成,切面灰黑色.病理诊断:1.左足外踝结节性恶性黑色素瘤;2.胆总管转移性恶性黑色素瘤(来源于左足外踝).     

B超诊断慢性萎缩性胆囊炎、胆囊颈部结石1例

患者,女性,65岁,右上腹隐痛3d,曾到外院作B超2次,B超提示胆囊不显像。于2005年3月28日来我院就诊。超声检查:仪器使用Venas800型,探头频率5MHz,检查肝、胰、脾、双肾、双输尿管、膀胱、子宫均未见异常,双侧附件未显像。探及胆囊大小约4.8cm×1.0cm,壁厚约0.5cm,囊内透声差,内见0.8cm×0.7cm强光团,后伴声影。胆总管内径0.7cm可见长度1.9cm。其内未见异常。B超诊断:①慢性萎缩性胆囊炎;②胆囊颈部结石。患者于2005年4月5日到住院行手术治疗,见胆囊萎缩伴粘连,胆囊颈部单发结石约0.8cm×0.7cm大小。病理检查报告示:慢性胆囊炎伴萎缩。讨论:…     

超声诊断阴囊血管瘤1例

患者男,44岁。因“阴囊潮湿、瘙痒,发现阴囊包块及疼痛1年余”入院。体格检查：阴囊内扪及一鸡蛋大小包块,质软,有波动感和触压痛;双侧睾丸、附睾不清,阴茎未扪及明显异常,双侧腹股沟未扪及明显包块。临床初步诊断：阴囊内包块,性质待定。超声所见：双侧睾丸、附睾在位,形态大小正常。阴囊内见6．0cm×5．5cm×5．0cm,囊实性块影。边界不清晰,其内呈蜂窝状分隔,分隔内见絮状光点反射,彩色多普勒血流显像（CDFI）：该块影分隔上见多个条索状血流信号,见图1。     

输卵管巨大包虫1例

患者 ,女 ,2 3岁。体检时发现腹部包块 1月 ,既往健康 ,月经正常。否认牛、羊、犬接触史。查体 :心、肺、肝、脾未见异常。腹部扪及巨大包块 ,囊性感 ,表面光滑 ,边界不清 ,无触疼。血、尿、便常规及肝、肾功能未见异常。 X线 :心肺未见异常。B超检查 :肝、胆、脾、肾、胰未见异常 ,腹腔内见一前后径11.7cm囊性包块 ,包膜完整光滑较厚 ,内部透声良好 ,无异常光点回声 (图 1) ,包块上方与肝、脾、肾无关系 ,下方与子宫不相连 ,左侧卵巢显示 ,右侧卵巢未见显示 ,超声诊断 :腹腔巨大囊性包块 (来源不清 )。手术所见 :腹腔内约 35 cm× 2 5 cm…     

胃癌B超误诊胃平滑肌瘤1例

患者,男性,50岁。主诉:上腹部不适,食欲减退。左上腹发现包块一月余。体检:心肺(一),肝、脾未及,左上腹可扪及5cm×6cm肿物,质韧、活动可。电子胃镜检查:胃底、胃体未见异常,窦部胃腔狭窄,内镜通过困难,但胃粘膜光滑,取胃粘膜活检未见异常。要求超声会诊。B超所见:饮水600ml,胃底、胃     

增强MRI和全身骨显像间隔时间对肝脾摄取

目的 观察增强MRI和全身骨显像间隔时间对骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP的影响。方法 回顾性分析 3268例全身骨显像患者的资料,通过PACS系统追访骨显像前接受增强MRI、骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP的患者例数,根据增强MRI与全身骨显像的间隔时间将其分为间隔0、1、2、3天组,根据肝脾摄取情况分为肝摄取组、脾摄取组和肝脾摄取组。结果 63例患者骨显像前接受增强MRI,其中42例存在^99mTc-MDP肝脾摄取。间隔0、1天组肝脾摄取^99mTc-MDP例数最多,共计35例(35/42,83.33%)。42例中,单纯肝脏摄取26例,占61.90%(26/42),单纯脾脏摄取1例,占2.38%(1/42),肝脾同时摄取15例,占35.71%(15/42)。结论 增强MRI与全身骨显像间隔时间对骨显像时肝脾摄取^99mTc-MDP有直接影响,建议两种检查间隔3天以上。