ERCP在急性胆源性胰腺炎中的应用

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为一种内镜与放射技术相结合的诊断、治疗方法，已成为临床上诊断胰腺、胆管等疾病不可缺少的重要检查手段，近年来随着ERCP技术的发展和广泛应用，内镜下括约肌切开术(EST)、内镜下碎石及取出，为急性胆源性胰腺疾病的早期诊断、治疗提供了新的手段，起到了外科手术不可替代的作用。应用ERCP缩短了胰腺炎的病程，减轻了病人痛苦，减少了死亡率，使病人得到了早期康复并可根据ERCP情况预知胆源性胰腺炎病人的预后。     

内镜在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用价值

研究内镜在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用价值。收治的68例急性胆源性胰腺炎患者,按照知情同意原则,在综合治疗的基础上,按照治疗方式将患者分成内镜治疗组（36例）和保守治疗组（32例）。记录两组患者的临床疗效。内镜组在腹痛缓解时间、体温恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、血清淀粉酶恢复时间及平均住院天数均显著优于保守组（P〈0.05）。内镜在急性胆源性胰腺炎的治疗中具有安全、有效的特点,能够显著提高治疗效果。     

行为转变理论在急性冠脉综合征患者延续护理中的应用效果

目的探讨行为转变理论在急性冠脉综合征患者延续护理中的应用效果。方法选取我院2018年3月～2019年3月期间就诊的急性冠脉综合征患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规延续护理,观察组应用行为转变理论延续护理,干预7个月后,比较两组生活质量及自我管理能力。结果干预后,两组生活质量量表(QLQ-C30)评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组日常生活、情绪认知、疾病医学评分均高于干预前,且观察组上述评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为转变理论在急性冠脉综合征延续护理中的应用效果较好,可改善患者的生活质量,提高自我管理能力,利于病情康复。     

内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎的护理

目的 探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关技术治疗急性胆源性胰腺炎患者的护理措施。方法 对42例急性胆源性胰腺炎患者行急诊术前充分准备,尽早消除疑虑和恐惧;术中积极主动配合;术后做好鼻胆管引流的护理,密切观察生命体征及是否发生出血、穿孔、感染等并发症。结果 全部病例临床治愈。结论 尽早用内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎具有疗效好、损伤轻的优点,术前积极准备和术后细致、周密的观察,对提高治愈率起到了重要作用。     

急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis, ABP)是临床上常见的一种胰腺炎.各种原因引起的胆胰管出口排空不畅是ABP发生的重要原因,常见的致病因素包括胆囊结石、胆管结石,胆道感染、异常的Oddi括约肌痉挛、十二指肠乳头压迫、狭窄、胆胰汇合部异常等.各种病因导致的胆胰管排流不畅及压力异常,...     

急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证的中医护理

急性胆源性胰腺炎是由胆道疾病导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化等炎症反应,临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血淀粉酶增高等为特点,如不及时治疗和护理易发展为腹膜炎、休克等,病死率高.我科2012年3月-2013年5月共收治25例急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证病人,经治疗和中医护理,效果满意.现将中医护理总结如下.     

高脂血症性急性胰腺炎和胆源性急性胰腺炎的临床特点分析

目的比较高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)与胆源性急性胰腺炎(BAP)临床特点的差异。方法采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的HLAP患者88例(HLAP组),并收集同期收治的BAP患者145例(BAP组),比较两组患者的一般情况、血脂、血糖、血淀粉酶(AMY)、血钙、肝功能、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Dimer)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)水平及合并症、并发症、死亡率;比较两组患者的腹腔内压测定值,探讨其与疾病严重程度的相关性。结果HLAP组患者的胆固醇、甘油三酯、血糖、血肌酐、WBC、PLT、APACHE Ⅱ评分均高于BAP组,差异具有统计学意义(P 0. 05); HLAP组患者的淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血钙均低于BAP组,差异具有统计学意义(P 0. 05);HLAP和BAP组C反应蛋白、D-二聚体差异无统计学意义(P 0. 05)。HLAP组患者的发病年龄低,多合并糖尿病、脂肪肝,其复发率和并发症发生率高于BAP组;腹内压与APACHE Ⅱ评分、死亡率呈正相关。TG、CRP、D-Dimer能有效预测HLAP组重症急性胰腺炎(SAP),曲线下面积分别为0. 895、0. 978、0. 990; AMY、CRP、D-Dimer能有效预测BAP组SAP,曲线下面积分别0. 805、0. 938、0. 965。结论 HLAP和BAP临床特点不同,HLAP组发病年龄更低,合并基础疾病多,易复发,并发症发生率高。BAP组AMY、ALT明显升高。WBC、CRP、D-Dimer、腹内压可以有效评估疾病严重程度。     

86例急性胆源性胰腺炎临床治疗体会

在特发的胰腺炎中，不少患者的病因为急性胆源性胰腺炎(ABP)^[1]。其治疗方法的选择近年来已有较多的文献报道^[2,3]。作者回顾分析本院1998～2002年收治的86例急性胆源性胰腺炎，以探讨其治疗方法。     

40例急性胆源性胰腺炎患者行治疗性ERCP术的护理

回顾性总结了2012年3月~2016年10月在本科住院行ERCP治疗的40例急性胆源性胰腺炎患者的治疗方法和护理经验。主要包括术前准备、术中配合和术后护理,认为充分的术前准备是确保手术成功的重要条件,精心的术后护理,尤其是做好鼻胆管引流的护理对患者术后的康复具有重要意义。     

早期手术治疗急性胆源性胰腺炎体会

我们自１９９３年至１９９９年对２８例由胆道疾病引起的急性胰腺炎施行早期手术治疗,效果满意,现报告如下： 临床资料 １．一般资料 急性胆源性胰腺炎２８例,水肿型１８例,出血坏死型１０例。男１０例,女１８例,年龄２５～６８岁,平均４２．６岁。合并胆囊结石８例,胆总管结石６例,胆道蛔虫２例,胆囊结石并胆总管结石１２例。首次发病１６例,第二次发病８例,第三次发病４例。发生黄疸１８例。 ２．诊断 病初有胆石症发作,症状如右上腹疼痛,随后出现上腹及左上腹疼痛,血淀粉酶、尿淀粉酶明显升高。胆石症、胰腺水肿、出血坏…     

内镜介入治疗在急性胆源性胰腺炎中的应用

目的评价早期行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及介入治疗对急性胆源性胰腺炎患者的安全性和临床疗效。方法将96例急性胆源性胰腺炎住院患者分为A、B两组,A组行ERCP检查和治疗,B组行内科保守治疗,分别观察其疗效和并发症,评价急性胆源性胰腺炎患者内镜治疗的安全性和疗效。结果A组患者治愈率98%,无严重并发症发生,未见因ERCP检查和治疗而使病情加重者,其腹痛缓解时间、住院天数、血淀粉酶恢复时间明显短于B组。结论早期内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎具有微创、安全、有效、快速解除胆道急性梗阻及防止胆汁胰管反流的特点,可使急性胆源性胰腺炎患者得到快速及时的诊治,防止病情进一步发展。     

妊娠晚期合并急性胆源性胰腺炎1例的护理体会

妊娠合并急性胰腺炎是一种严重威胁母儿健康的较罕见的妊娠期疾病,其发病率有逐年增加的趋势。妊娠合并胰腺炎可发生于妊娠的任何时期,但以妊娠中晚期多见。     

行为转变理论在慢性心力衰竭患者自我护理中的应用

目的探讨行为转变理论在慢性心力衰竭(CHF)患者自我护理中的应用价值。方法将112例CHF患者随机分为2组,每组56例,对照组采用常规心内科护理,实验组在常规心内科护理基础上进行自我护理干预。入组时及出院后6、12、24个月,分别对2组患者进行自我护理、心衰知识和生活质量评估。结果自出院后6个月起,实验组自我护理、心衰知识及心力衰竭生活质量得分逐渐增加,而对照组得分逐渐降低;实验组出院后6、12及24个月自我护理、心衰知识及心力衰竭生活质量得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论以行为转变理论为指导的护理干预能显著提高CHF患者的自我护理水平,增强其对心衰知识的掌握,改善生活质量。     

急性胆源性胰腺炎的外科处理

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的发病机制、外科处理方式及预后.方法:回顾性分析我院2004年6月至2009年6月收治的126例ABP的临床资料.结果:人院时梗阻性ABP 39例,非梗阻性ABP87例;轻型81例,重型45例.早期手术29例中发生并发症12例(41.4%),死亡7例;延期手术97例中发生并发症5例(5.2%),死亡1例.结论:外科手术在胆源性胰腺炎治疗中具有重要地位,以胆道梗阻为主的ABP应急诊解除梗阻,胆道无梗阻先采用非手术治疗,待胰腺炎控制后,再处理胆道病变.     

非结石性胆源性急性胰腺炎的治疗

目的 探讨非结石性胆源性胰腺炎的病因和治疗。方法 总结60例非结石性胆源性胰腺炎的发病原因和治疗经验。结果 本组共行手术22例，早期9例，术后无并发症及死亡；中期重型急性胰腺炎手术8例，2例合并胰瘘，1例合并高位肠瘘死亡；晚期手术5例，2例死亡。手术死亡率为9％(3／22)，非手术治疗重型胰腺炎6例，2例为暴发型，皆于发病后3d内死亡。其余32例轻型胰腺炎均经非手术治疗痊愈。结论 非结石性胆源性胰腺炎合并存在胆道感染时应早期手术，轻型者宜非手术治疗。     

胆源性急性胰腺炎132例诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期治疗的最佳方案。方法分析急性胆源性胰腺炎早期的临床特点,分别给予非手术治疗、早期手术和延期手术治疗。结果非手术治疗79例,治愈72例,死亡7例,病死率8.8%。手术治疗53例,其中早期手术39例,死亡2例,病死率5.38%;延期手术14例,死亡3例,病死率21%。结论对于急性胆源性胰腺炎,既要强调发病后早期非手术治疗措施的重要性,又要对病情持续发展者把握好中转手术时机。     

65例急性胆源性胰腺炎行柱状气囊扩张治疗的护理

总结65例急性胆源性胰腺炎行柱状气囊扩张治疗的术后护理经验:对病人行严密的监护,观察心率、呼吸、血压、尿量、鼻胆引流管引流液的颜色及引液量,观察病人有无皮下气肿、有无便血等;给予生长抑素及加贝酯抑制胰腺分泌,维持水电解质及酸碱平衡,禁食及静脉营养支持治疗;积极预防及处理术后胰腺炎、出血、穿孔、感染等并发症。     

9例高原地区重症胆源性胰腺炎患者的护理

总结了高原地区9例重症胆源性胰腺炎患者的护理,包括术前、术后护理,密切观察病情等.认为术前做到密切观察、早期认识病情、早期处理,术后采取减压引流的对策,对空肠造瘘患者术后采取早期使用胃管进食的护理措施,与患者及家属有效沟通,做好健康教育,争取社会支持,大大提高了患者战胜疾病的信心,值得临床借鉴.     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎的护理

我院2000年5月以来开展ERCP及经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)或鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性胆源性胰腺炎26例,效果满意.现将有关护理体会报告如下.