会阴体按摩联合生物反馈电刺激对产妇盆底功能及性功能的影响

目的 探讨会阴体按摩联合生物反馈电刺激对产妇盆底神经组织功能及性功能康复的效果。方法 选取孕妇200例随机分为对照组和干预组各100例。对照组给予常规孕期健康教育指导及产后饮食、盆底肌肉锻炼等;干预组在对照组基础上在孕35周开始进行会阴体按摩,并在产后6周给予生物反馈电刺激。观察两组产妇分娩结局、会阴裂伤度、侧切率及产后3个月、6个月盆底肌力和性功能恢复情况,评价孕晚期会阴体按摩联合产后生物反馈电刺激对产妇盆底功能及性功能康复的效果。结果 与对照组产妇比较干预组产妇会阴裂伤度、侧切率、侧切+助产率,差异有统计学意义(Z=3.45,χ²=20.88,P <0.01);产后3个月肌电值、性功能、盆底器官脱垂情况(POP-Q分度)、盆底肌力评分比较,差异均有统计学意义(H=35.07,F=8.43,P <0.01)。对照组产妇产后3个月剖宫产者与顺产者盆底肌力、性功能比较差异无统计学意义(P=0.84),与侧切/侧切+助产者比较差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01);Ⅱ类肌纤维的肌力与性功能FSFI总分进行秩相关及单因素回归分析,呈正...     

3种分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响

目的比较会阴侧切、阴道顺产和剖宫产3种分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响。方法选择本院产科2017年6月～2017年10月收治的产妇132例为研究对象。根据采用的分娩方式不同,分为会阴侧切组、阴道顺产组和剖宫产组,每组各44例。分别于产后42d和产后90d测定产后阴道收缩力,并于产后90d采用女性性功能评价量表判断各组性功能障碍发生情况。结果会阴侧切组、阴道顺产组和剖宫产组产后90d阴道收缩力分别为(2. 30±0. 64) k Pa、(1. 96±0. 53) k Pa、(2. 78±0. 69)k Pa,均高于产后42d[(1. 37±0. 46) k Pa、(1. 32±0. 48) k Pa、(1. 75±0. 43) k Pa(P 0. 05)。产后42d和90d,会阴侧切组、阴道顺产组阴道收缩力均低于剖宫产组(P 0. 05)。产后42d,会阴侧切组阴道收缩力与阴道顺产组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。产后90d,会阴侧切组阴道收缩力高于阴道顺产组,差异有统计学意义(P 0. 05)。会阴侧切组、阴道顺产组、剖宫产组产后3月性功能障碍发生率分别为31. 82%(14/44)、36. 36%(16/44)、43. 18%(19/44)。各组性功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论剖宫产对产妇阴道收缩力的影响相对较小,各分娩方式对产后性功能障碍的影响较为接近。     

产后盆底康复训练联合盆底康复治疗仪对产妇尿潴留的预防效果

目的探讨产后盆底功能训练联合康复治疗仪预防产妇尿潴留的效果。方法将130例阴道分娩产妇随机分为对照组与观察组,每组65例。2组产后常规护理相同,对照组产后给予常规尿潴留预防治疗,观察组在对照组基础上开展早期盆底功能训练联合康复治疗仪治疗,比较2组产妇首次排尿时间、膀胱残余尿量和产后6～8 h尿潴留发生情况。结果观察组产后首次排尿时间、膀胱残余尿量显著短于、少于对照组(P 0. 05)。观察组、对照组产后6～8 h尿潴留发生率分别为1. 54%、12. 31%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论产后盆底康复训练联合盆底康复治疗仪能缩短产妇首次排尿时间,减少膀胱残余尿量,有效预防尿潴留发生。     

剖宫产术对孕妇产后盆底功能及性功能的影响研究

探讨孕产妇进行剖宫产术对产后性功能、盆底功能的影响。选取妇产科进行阴道分娩及剖宫产产妇各30例为研究对象。将阴道分娩的产妇设为对照组,剖宫产产妇设为观察组。对比分析产后12周两组盆底肌力、相关激素水平及性功能。产后12周两组盆底肌力对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组性功能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。阴道分娩及剖宫产产后均会对孕妇盆底功能、性功能造成一定的影响,但剖宫产的影响相对于阴道分娩较小。此外,妊娠期给予合理的保健,产时选择合理的分娩方式,产后及早对盆底功能进行康复训练,以加快盆底功能恢复、提高性功能、改善产妇生活质量。     

早期盆底肌肉训练及电刺激治疗对产后盆底康复影响的研究

目的:探讨产后早期盆底肌肉训练及电刺激预防和治疗盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的有效性,PFD发生的相关因素。方法:选取阴道分娩产后早期盆底康复训练的初产妇284例作为研究对象。分为3个研究组:低风险组(n=98)、高风险组(n=92)和PFD组(n=94);3个研究组根据是否行盆底康复治疗再分为观察组和对照组。比较各组盆底康复治疗前后PFD的发生及改善、盆底肌肉的肌力变化情况,分析阴道分娩后PFD发生的危险因素。结果:3组结果表明:低风险组治疗前后盆底肌力变化及PFD的发生,差异无统计学意义;高风险组及PFD组治疗后盆底肌肉的肌力及PFD较治疗前明显提高(P0.05);会阴侧切、阴道助产、会阴裂伤、巨大儿、第二产程延长、产后尿潴留比较,高风险组和PFD组明显高于低风险组(P0.05);高风险组与PFD组比较,会阴侧切、会阴裂伤、巨大儿、第二产程延长、产后尿潴留比例明显提高(P0.05);3组分娩镇痛比较差异无统计学意义;患者年龄、体重指数、是否阴道助产、新生儿出生体重、第二产程是否延长、产后是否发生尿潴留是PFD发生的独立因素(P0.05),而分娩镇痛与PFD发生无相关性。结论:对阴道分娩存在PFD高危因素的产妇,进行早期盆底肌肉训练及电刺激康复治疗,可预防阴道分娩后PFD的发生,是PFD非手术治疗的有效方法。     

不同分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响

目的探讨不同分娩方式对产妇早期盆底功能障碍(PFD)的影响。方法根据就诊时间不同,将480例初产妇分为产后6~8周组388例和产后12~14周组92例。观察2组压力性尿失禁(SUI)、尿潴留、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分级及盆底肌肌力下降的发生情况,比较2组盆底肌表面肌电信号(s EMG)结果。结果 2组剖宫产产妇POP-QⅠ~Ⅱ级、盆底肌肌力下降的发生率显著低于阴道分娩者(P0.05或P0.01),SUI、尿潴留比较无显著差异(P0.05);上述各指标在产后12~14周组发生率略低于产后6~8周组,但无显著差异(P0.05)。产后6~8周组剖宫产产妇盆底肌前后静息值、快肌最大值、10 s及60 s慢肌肌电值均显著高于阴道分娩者(P0.01);与产后6~8周组比较,产后12~14周组阴道分娩产妇快肌最大值、10 s和60 s慢肌肌电值以及后静息值明显升高(P0.05或P0.01),但与剖宫产者比较无显著差异(P0.05)。结论产妇早期盆底功能受不同分娩方式的影响,其中剖宫产影响较小;产后3个月内应及时行盆底肌肉锻炼,以减少PFD的发生。     

会阴三维超声观察阴道分娩及剖宫产产后女性的盆膈裂孔的变化及盆底功能损伤情况分析

摘要：目的　通过会阴三维超声观察阴道分娩及剖宫产产后女性的盆膈裂孔的变化及盆底功能损伤情况。 方法 入选2014年2月～2016年2月我院产科分娩后的产妇320例,按照不同分娩方式分为阴道分娩组(120例)与剖宫产组(200例),另选取60例同时期我院妇科门诊以阴道炎就诊的未育且无分娩史妇女作为对照组。入选产妇于产后7天及产后2个月时接受两次会阴三维超声检查,对照组于门诊入组时接受会阴三维超声检查。并对测量结果进行统计学分析。结果 产后7天,静息状态和张力状态下,阴道分娩组、剖宫产组盆膈裂孔各项参数均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中阴道分娩组盆膈裂孔各项参数也显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(PO.05)。剖宫产组,静息状态和张力状态下,产后7天和产后2个月盆膈裂各项参数比较差异均无统计学意义(P>O.05)。结论 经会阴超声评估不同分娩方式显示,阴道分娩和剖宫产对盆底组织功能均有影响,其中阴道分娩产后7天影响大于剖宫产,产后2个月,阴道分娩组盆底功能修复能力高于剖宫产组。     

自然分娩与剖宫产后女性盆底功能异常的超声特征比较

目的探讨自然分娩与剖宫产后女性盆底功能异常的超声特征。方法将2018年7月～12月在我院自然分娩的60例产妇设为观察组,将同期在我院接受剖宫产术的20例产妇设为对照组,两组均接受经会阴盆底二维超声检查以及经会阴盆底四维超声检查,比较两组各项功能指标与盆底超声指标。结果静息状态、Valsalva动作以及缩肛动作下,观察组盆隔裂孔左右径、盆隔裂孔前后径、盆隔裂孔面积与膀胱颈最大移动速度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肛提肌裂孔周长、肛提肌裂孔面积、膀胱逼尿肌厚度与尿道膀胱后角均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论女性产后特别是自然分娩后盆底功能损伤较为常见,经会阴盆底二维及四维超声成像检查,可为女性产后盆底功能损伤的诊断提供依据,利于临床及早发现盆底功能异常情况。     

两种不同分娩体位对足月单胎初产妇分娩结局和产后盆底功能的影响

目的探讨两种不同分娩体位对足月单胎初产妇分娩结局及产后盆底功能的影响。方法将本院90例阴道分娩初产妇采用前瞻性随机对照试验方法分为对照组和观察组,每组均45例。所有初产妇均按照产程标准实施分娩护理管理,对照组采用传统平卧位分娩,观察组根据产妇个人喜好和舒适度自由选择分娩体位。比较2组初产妇分娩方式、产程时间、产后出血量、会阴无损伤率和新生儿Apgar评分等情况。产后6周进行盆底肌力检查,比较2组产后盆底功能。结果 2组产后出血量、第三产程时间和新生儿1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组阴道分娩成功率100. 00%,无中转剖宫产者,对照组阴道分娩成功率86. 67%,中转剖宫产率13. 33%,2组分娩方式比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组第一产程时间、第二产程时间短于对照组,会阴无损伤率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);产后6周盆底肌力检测显示,观察组阴道静息压(VRP)、阴道收缩压(VSP)、收缩持续时间、Ⅰ、Ⅱ类纤维强度均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论自由体位分娩能有效降低足月单胎初产妇中转剖宫产率、缩短产程时间和减少会阴损伤,对产妇盆底功能有较好保护作用。     

不同分娩方式对初产妇早期盆底功能障碍的影响观察

目的观察阴道顺产与剖宫产对初产妇早期盆底功能障碍的影响。方法根据分娩方式选取产后6～8周的130例初产妇分为阴道顺产组和剖宫产组各65例,观察不同分娩方式对早期盆底功能障碍的影响。结果剖宫产组阴道前壁脱垂率66.15%、阴道后壁脱垂率26.15%、子宫脱垂率14.14%,明显低于阴道顺产组95.38%、76.92%、38.46%,P〈0.05;剖宫产组盆底深层肌力受损率29.23%、盆底浅层肌力受损率49.23%与阴道顺产组32.31%、52.31%比较,P〉0.05。两组SUI发生率方面比较,P〉0.05。结论选择性剖宫产与剖宫产对初产妇盆底肌力和SUI的影响方面差异无统计学意义,但选择性剖宫产能够降低POP的发生率,在促进产妇早期功能康复和提高生存质量方面具有非常积极的意义。     

产后早期护理干预对剖宫产产妇的影响

目的:探讨产后早期护理干预对剖宫产产妇的影响。方法:将2017年1～6月收治的100例剖宫产产妇设为对照组,给予常规护理;将2017年7～12月收治的100例剖宫产产妇设为观察组,给予产后早期护理干预。比较两组护理效果。结果:两组泌乳情况、术后疼痛、腹胀及住院时间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:产后早期护理干预可促进剖宫产产妇产后泌乳,增加泌乳量,减轻疼痛,减少腹胀,缩短住院时间。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果观察

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果。方法随机选择2015年6月至2017年6月我院收治的剖宫产后瘢痕子宫实行阴道分娩产妇43例作为观察组,同时选择我院同期的非瘢痕子宫阴道分娩产妇45例作为对照组,观察组产妇采用专门的妊娠期管理,对照组产妇采用常规妊娠期管理。对比两组产妇的阴道分娩成功率、产程时间、产时出血量、会阴侧切率以及先兆子宫破裂、产后出血、新生儿窒息等并发症情况。结果两组产妇分娩方式经比较差异无统计学意义(P 0. 05);两组产妇产程时间、产时出血量、会阴侧切情况比较差异无统计学意义(P 0. 05);两组产妇产后出血、新生儿窒息及先兆子宫破裂发生情况经比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论瘢痕子宫再次妊娠的产妇采用阴道分娩方式,安全性较高,具有一定的可行性。     

知信行护理模式在妊娠晚期盆底功能障碍孕妇中的应用效果

目的探讨知信行(KAP)护理模式在妊娠晚期盆底功能障碍(PFD)孕妇中的应用效果,为PFD的护理提供参考。方法选取2015年1月至2017年12月在我院产科门诊诊断为PFD的妊娠晚期孕妇72例为研究对象,根据孕妇的需求分为观察组41例(有干预需求)与对照组31例(无干预需求),对照组在产检时常规给予健康教育及盆底肌肉锻炼指导,观察组给予KAP模式干预。观察两组产妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重、孕产妇依从性、干预前和产后42 d时尿动力学指标变化。结果两组产妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组依从率高于对照组(P 0. 05);产后42 d两组膀胱初感容积与干预前比较差异无统计学意义(P 0. 05),产后42 d两组最大尿流率、最大膀胱容量、最大尿流率时逼尿肌压力均大于干预前(P 0. 05),且产后42 d观察组大于对照组同期(P 0. 05)。结论妊娠晚期PFD孕妇给予KAP护理模式有助于提高盆底功能锻炼依从性,降低妊娠及分娩对盆底肌的影响。     

产后早期盆底功能障碍相关因素及超声测定膀胱角度的临床意义

目的:探讨产后早期盆底功能障碍疾病(PFD)的相关因素及超声测定膀胱角度预测压力性尿失禁(SUI)的临床意义。方法:采用自行设计的产妇一般情况调查表及国际尿失禁标准问卷,对2010年1月～2011年12月符合条件的169例住院初产妇进行问卷调查,产后6～8周复诊时同时进行POP-Q评分及超声测定膀胱角度,针对是否发生SUI和盆底脏器脱垂(POP),分析产后早期PFD的相关因素及超声测定膀胱角度预测SUI的临床意义。结果:产后早期SUI发生率为18.34%,POP发生率为34.32%,SUI合并POP发生率为3.55%。选择性剖宫产组SUI和POP发生率分别为7.90%、32.26%,阴道分娩组为32.26%、46.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,产后PFD的发生与孕期SUI、年龄、第二产程时间等因素相关(P<0.05)。选择性剖宫产组会阴超声测量膀胱角度和膀胱颈旋转角度与阴道分娩组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性剖宫产可减少产后早期PFD的发生;产时及其他相关因素可使产后早期PFD发生的风险增加;超声测量膀胱角度对于预测SUI有一定的临床意义。     

全程动态管理法在产后盆底功能障碍防控中的应用效果

[目的]观察全程动态管理法在产后盆底功能障碍防控中的应用效果。[方法]选择2014年3月—2015年3月接受全程动态管理的健康产妇300例设为观察组,选择同期未接受动态管理的健康产妇300例设为对照组,对两组产妇干预后与产后盆底功能障碍防控效果相关的各观察指标进行比较。[结果]观察组产妇产后盆底功能障碍防控措施依从性显著高于对照组;产后42d检查时产后盆底功能障碍发生率显著低于对照组;盆底综合肌力评分以及生活质量评分均显著高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P均0.05)。[结论]对孕产妇施予针对产后盆底功能障碍防控的全程动态管理,可提高孕产妇对相关防控措施的依从性,降低产后盆底功能障碍发生率,提高盆底功能康复效果,获得更为满意的生活质量。     

产时会阴侧切对女性盆底功能的影响探讨

目的:探讨会阴侧切术对阴道分娩初产妇产后盆底功能的影响。方法:选取2017年3~6月我院产后康复中心进行产后6~8周盆底功能检查产妇136例。其中,会阴侧切组65例,非侧切组71例,比较两组产妇在产后42 d压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、会阴疼痛的发生率与盆底肌力筛查结果。结果:两组产妇压力性尿失禁、盆底脏器脱垂、盆底肌力筛查差异均无统计学意义(P0.05);会阴侧切组切口疼痛明显高于非侧切组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:会阴侧切不能改善产妇的盆底功能障碍,反而还会引起产后疼痛,应结合会阴条件,严格掌握侧切指征。     

不同分娩方式产后盆底功能障碍分析及盆底肌力与产科分娩因素的相关性分析

目的 探讨不同分娩方式产后盆底功能障碍(PFD)的发生情况,分析盆底肌力异常与产科分娩因素的相关性。方法 收集200例产后6~8周复查的足月初产妇,其中100例经阴道分娩的产妇为阴道分娩组,另100例剖宫产分娩产妇为剖宫产组,该组下设产程中剖宫产组和选择性剖宫产组各50例,通过徒手和机器检测盆底肌力,观察压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂(POP)的发生情况,比较不同分娩方式产后PFD发生率的差异。结果 产后6~8周,阴道分娩组、选择性剖宫产组和产程中剖宫产组产妇的盆底肌肉疲劳度及肌纤维肌力异常率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Ⅰ类肌纤维异常与分娩前BMI有关(P<0.05)。妊娠期SUI总发生率为27%,产后SUI总发生率为9%;阴道分娩组的产后SUI发生率高于选择性剖宫产组(P=0.015)。产后POP总发生率为78%,阴道分娩组产妇在产后的阴道前、后壁脱垂发生率高于产程中剖宫产组及选择性剖宫产组(P均<0.017)。结论 剖宫产不降低产妇盆底肌力异常的发生率,但在产后早期可降低SUI和POP的发生率。分娩前孕妇BMI是盆底I类肌纤维异常的相关因素,怀孕前及妊娠期应控制体质量。     

阴道分娩产妇的产后阶段性盆底干预护理

目的探讨产后阶段性盆底干预护理对阴道分娩产妇盆底肌力及生活质量的影响。方法选取本院门诊接诊的阴道分娩产妇156例,随机分为对照组和研究组各78例。对照组产妇予以常规护理,研究组产妇予以阶段性盆底干预护理。干预护理3个月后,观察2组产妇盆底肌力、护理前后生活质量。结果研究组产妇盆底肌力3级及以上为73. 08%显著高于对照组52. 56%(P 0. 05);护理前2组产妇盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、世界卫生组织生活质量测定量表(WHQOL-BREF)评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);护理干预后,研究组产妇PFIQ-7、PFDI-20评分低于对照组,研究组产妇WHQOL-BREF评分高于对照组(P 0. 05)。结论产后阶段性盆底干预护理对阴道分娩产妇护理效果显著,有效强化产妇盆底肌力,加强产妇盆底功能的恢复效果,极大提高了产妇生活质量。     

经会阴三维超声评价经阴道分娩或剖宫产后女性盆膈裂孔变化的临床研究

目的通过经会阴三维超声观察经阴道分娩或剖宫产后女性的膈裂孔的变化情况,探讨生产方式对女性盆底形态的影响。方法选取我院产科分娩后的产妇320例,根据不同分娩方式分为经阴道分娩组(120例)与剖宫产组(200例),另选同期60例我院妇科门诊以阴道炎就诊的未育且无分娩史妇女作为对照组。入选产妇于产后7 d及产后2个月分别行经会阴三维超声检查,对照组于门诊入组时接受经会阴三维超声检查。比较各组盆膈裂孔各项参数。结果经阴道分娩组、剖宫产组产后7 d在静息状态和Valsalva动作下,盆膈裂孔各项参数均大于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),其中经阴道分娩组盆膈裂孔各项参数均大于剖宫产组,差异均有统计学意义(均P0.05)。经阴道分娩组、剖宫产组产后2个月在静息状态和Valsalva动作下,盆膈裂孔各项参数均大于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。经阴道分娩组静息状态和张力状态下,产后2个月与产后7 d盆膈裂孔面积比较差异均有统计学意义(均P0.05),其余各项参数比较差异均无统计学意义。剖宫产组静息状态和Valsalva动作下,产后2个月与产后7 d盆膈裂各项参数比较差异均无统计学意义。结论经阴道分娩或剖宫产对产后女性盆底形态均有影响,其中经阴道分娩产后7 d影响大于剖宫产;产后2个月,经阴道分娩产妇盆底修复能力优于剖宫产产妇。经会阴盆底三维超声成像层次全面、清晰度高,能够准确提示不同分娩方式产妇产后早期盆膈裂孔、阴道形态及盆底形态的变化情况,为产后盆底疾病的预测和治疗提供参考。     

盆底肌锻炼联合电刺激促进产后盆底器官功能康复的研究

目的 探讨在产后早期进行盆底肌训练,促进产后盆底器官功能恢复的效果.方法 将330例产妇随机分为综合组120例、实验组100例和对照组110例.综合组在产后第2天进行盆底肌训练联合低频电刺激;实验组在产后第2天单纯进行盆底肌训练;对照组只接受常规保健指导.产褥期满(即产后42 d)对3组产妇进行盆底耻骨、盆底肌(PC肌)张力评分、尿失禁程度及子宫缩复情况的评定,并对结果进行比较.结果 综合组、实验组、对照组产妇盆底PC肌张力评分、排尿状况比较有显著差异.综合组、实验组产妇产后42 d各项检查结果显著优于对照组;综合组与实验组比较无显著差异.结论 产后早期进行盆底肌训练联合低频电刺激有利于产后盆底器官功能的恢复,明显降低盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生.