常用统计预测模型及其在结核病疫情预测中的应用

目的 选择简便、可靠的统计预测模型,为传染病疫情预测工作提供参考。 方法 对常见统计预测模型 的原理、拟合优度检验与模型筛选进行介绍,并以厦门市结核病疫情为例开展模型应用。 结果 模型与数据拟合结果显示,11 种模型均有统计学意义(P<0. 05)。 其中 R² 最大为 Cubic 模型,其次为 Quadratic 模型和 Logarithmic 模型。 Quadratic 模型预测 2019 年 7~ 12 月厦门市报告发病数分别为 191(95% CI: 124-259)、192(95% CI: 124-260)、193 (95% CI:125-261)、194(95% CI: 126-262)、195(95% CI: 127-263)和 196(95% CI: 128-264)。 结论 常见统计模型可以用于厦门市结核病发病趋势预测,厦门市短期内报告病例数将略有上升趋势。     

结核病疫情及对策

为评估全球结核病（tuberculosis, TB）疫情及防治工作进展,WHO自1997年开始,每年出版一期全球结核病控制年报。为了解全国TB疫情,评价防治工作进展,为制订TB防治规划提供依据,我国于1979年、1984-1985年、1990年、2000年和2010年先后开展了5次全国结核病流行病学抽样调查。笔者对全球及中国TB疫情及防治策略进行了归纳总结,供各级疾病预防控制机构（结核病防治机构）参考,以统一、规范TB疫情资料的使用。     

蛋白质组学及其在结核病研究中的应用

蛋白质组学是整体、动态、定性、定量地研究蛋白质组成、功能和相互关系的一门新兴学科。蛋白质组学的核心技术是双向电泳和生物质谱。目前蛋白质组学已用于结核分枝杆菌蛋白质组成、T细胞抗原、耐药机制等方面的研究,旨在发现结核病早期诊断标志物,开发预防结核病的新疫苗,寻找新的抗结核药物。     

美沙酮治疗规程中耐多药结核病的暴发

背景:一个不住院的美沙酮治疗规程(MTP), 目的:调查MTP中耐多药结核病(MDR-TB)的传播。 设计:病例确定为从1994年1月1日到1996年1月1日在MTP中成员或者工作人员发生的结核病。至少一次结核分支杆菌培养阳性并耐异烟肼和利福平。进行接触者的确认、寻找和评价。 结果:在462名成员和工作人员中有13例发生MDR-TB_c一个人类免疫缺陷病毒(HIV)感染咨询组的五分之一成员(6/30)成为MDR-TB_o已知HIV阳性的病人比HIV阴性的病人有更大的患结核病危险性(RR 5.2,95％ CI 1.2-22.7)。449名成员和工作人员确定为接触者,找到并筛检了393人(87.5％)。在那些以前结核茵素皮试阴性者中,18.5％(56/303)皮试阳转。当传染期的传染性病例参加MTP时会增加阳转的危险性(RR2.5,95％CI1.1-6.0)。 结论:在一个不住院MTP中众多HIV感染成员发生MDR-TB的广泛传播。这个暴发强调在此环境中制定行之有效的预防结核病传播策略的重要性。     

学校结核病防治工作概况

学生作为一个特殊群体,成为结核病的多发人群之一,国内外时有学校结核病暴发流行的报道^[1-3],因此重视、加强学校结核病防治工作是十分必要的。笔者从以下几方面将学校结核病防治工作进展作一综述。     

聚合酶链反应技术在结核病诊断中的应用

聚合酶链反应技术在结核病诊断中的应用吴青平，徐朝斌结核病主要依靠患者临床表现，实验室常规检查以及结核病原菌的培养结果而诊断，采用实验室的一般检查培养方法。结核菌的培养检出时间长，阳性率低，不能及时地为临床提供可靠的诊断依据。本文介绍应用聚合酶链反应（...     

大剂量氨溴索在结核病中的应用

目的探究大剂量氨溴索在结核病中的应用。方法选取68例肺结核病患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组,每组各34例患者。两组患者均进行解痉、抗感染等常规治疗,在此基础上对照组每天1次静脉滴注氨溴索,每次60-120mg,观察组每天1次静脉滴注氨溴索,每次600mg。比较治疗后2个月、4个月、6个月两组患者痰菌转阴率、空洞吸收情况。结果观察组显效11例(32.4%)、有效20例(58.9%)、无效3例(8.8%)、总有效率91.2%,对照组显效8例(23.5%)、有效17例(50.0%)、无效9例(26.5%)、总有效率73.2%。治疗2个月、4个月、6个月后观察组痰菌转阴率和空洞吸收情况均高于对照组。两组数据比较具有统计学差异(P0.05)。结论大剂量氨溴索能够提高肺结核患者的治疗效果,降低并发症的发生率,临床推荐用量600mg/次,1次/d。     

Macdonald模型简介及其在疟疾流行区的应用

Macdonald模型是在Ross模型的基础上提出的,进一步发展了疟疾传播动力学理论。其基本繁殖率这一重要概念中的各项参数,为疟疾的流行病学调查和制订预防、控制措施提供了依据。在20世纪80年代,应用该模型对疟疾暴发流行区进行了广泛研究。近年来,中部地区疟疾有回升趋势,应用Macdonald模型对完善预警预报系统有重要作用。     

结核杆菌T细胞斑点试验在克罗恩病与肠结核鉴别诊断中的应用价值

目的 评价结核杆菌T细胞斑点试验(T-spot.TB)在克罗恩病(CD)与肠结核鉴别诊断中的价值.方法 采集2010年5月至2010年10月第四军医大学西京医院126例患者的外周静脉血标本,密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,根据试剂盒说明书操作步骤进行T-spot.TB.结合临床表现、影像学、内镜、病理检查、其他实验室检查及对经验性抗结核治疗的反应作出CD及肠结核的临床诊断.分析T-spot.TB诊断CD和肠结核的敏感度与特异度.结果 确诊CD患者15例[11.9％(15/126)],肠结核患者14例[11.1％(14/126)],肠外结核患者40例[31.7％(40/126)].CD、肠结核、肠外结核、其他疾病患者T-spot.TB阳性率分别为1/15、12/14、70％(28/40)、0％(0/57),各组间差异有统计学意义(P=0.00).CD与肠结核者的T-spot.TB阳性率间差异有统计学意义(x2=70.58,P=0.00).T-spot.TB检测CD的敏感度和特异度分别为93.3％(14/15)和87.5％(14/16),检测肠结核时则分别为85.7％(12/14)和93.3％(14/15),CD的阴性预测值[87.5％(14/16)]高于肠结核的阴性预测值[12.5％(2/16)].结论 T-spot.TB检测有助于鉴别诊断CD与肠结核.     

A model on the influence of age on immunity to infection with Mycobacterium tuberculosis

Increasing susceptibility of the elderly to many infectious diseases is highly associated with the loss or delay in the generation of antigen-specific CD4(+) T cells. For Mycobacterium tuberculosis infection, where antigen-specific CD4(+) T cell derived IFN-gamma is essential, such a loss can lead to a significant failure to control infection. The present paper develops a mathematical model of infection with M. tuberculosis in old mice. The model includes an early resistance to infection which is mediated by CD8(+) T cells. A subsequent reversal of this phenotype results from the slow generation of CD4(+) T cell mediated immunity in old age. The model simulations corroborate experimental data and hence, the model was used to test whether immunity to infection could be improved in old mice, if CD4(+) T cell responses were enhanced. Our simulations indicate that boosting antigen presentation and T cell proliferation can decrease the M. tuberculosis burden in the lung.     

A nondimensional formulation of the passive bidomain equation

Simulation studies of ST depression arising from subendocardial ischemia show a marked difference in the resulting epicardial potential distributions depending on which of the 3 common experimentally determined bidomain conductivity data sets is chosen. Here, the governing equation is rendered nondimensional by dividing by the difference in normal and ischemic transmembrane potentials during the ST segment and by the sum of the intracellular and extracellular conductivities in the transverse direction, yielding the ratio of the sum of the intracellular and extracellular longitudinal conductivities divided by the sum of the intracellular and extracellular transverse conductivities as a dimensionless group. Averaging this ratio over the 3 sets of experimentally determined data gives the value of 3.21 ± 0.08. The effect of this narrow range means that the left-hand side of the governing equation can be considered, as a good approximation, to be the same for all these sets of conductivity data. Hence, the right hand of the nondimensional differential equation contains all the necessary information to compare the effect different conductivity data sets have on the epicardial potential distribution. As an example, an explanation is given as to why values from one data set give rise to epicardial distributions that are markedly different from those obtained from the other 2 data sets.     

继发性肺结核和成人支原体肺炎的临床诊断与鉴别诊断

目的 通过比较继发性肺结核和成人支原体肺炎的临床资料,为两种疾病的鉴别诊断提供依据。 方法 收集解放军第三〇九医院2008年1月至2010年12月的部分（排除病案资料不全者）继发性肺结核患者67例和成人支原体肺炎患者32例,从临床表现、影像学资料和治疗效果等方面进行回顾性研究比较。 结果 与继发性肺结核患者相比：（1）成人支原体肺炎患者起病急者（＜1 d）较多（占87. 5%,28/32;继发性肺结核占7.5%,5/67）（χ²=62.3898,P＜0.01）;呼吸道症状［鼻塞流涕（占68.8%,22/32;继发性肺结核占3.0%,2/67）、头痛（占28.1%,9/32;继发性肺结核占6.0%,4/67）、咽痛（占50.0%,16/32;继发性肺结核占4.5%,3/67）］明显者较多（χ²=51.1830,χ²=9.2565,χ²=30.8682,P值均＜0.01）;多数患者肺部可闻及湿性啰音（占53.1%,17/32;继发性肺结核占13.4%,9/67）（χ²=17.6145,P＜0.01）。（2）成人支原体肺炎多数患者影像学表现为磨玻璃样影（占71.9%,23/32;继发性肺结核0例）（χ²=62.7398,P＜0.01）,以两肺中下野多见（占70.0%,14/20;继发性肺结核占34.2%,13/38）（χ²=9.5139,P<0.01）,病灶呈游走性者较多（占9.4%,3/32;继发性肺结核0例）（χ²=5.9103,P<0.05）;抗感染治疗后（阿奇霉素或红霉素）多数患者肺内病灶多在2周内消散吸收（占53.1%,17/32;继发性肺结核0例）（χ²=42.8718,P<0.01）。（3）支原体肺炎红细胞冷凝集试验多呈阳性（占71.9%,23/32;继发性肺结核0例;χ²=62.8571,P<0.01）;肺炎支原体抗体IgM也多呈阳性（占81.3%,26/32;继发性肺结核占1.5%,1/67;χ²=67.5228,P<0.01）。 结论 继发性肺结核和成人支原体肺炎鉴别诊断应详细分析病史,注意影像学病灶特征,试验性治疗和多次血清学检查有助于鉴别诊断。     

内镜及病理学检查在克罗恩病和肠结核鉴别诊断中的价值

目的 评价内镜及组织病理学检查在克罗恩病和肠结核的鉴别诊断中的价值。方法 回顾性复习经手术证实的克罗恩病和肠结核各30例资料，对其临床、内镜表现、手术记录等进行分析，并重新审读病理切片。结果 内镜诊断克罗恩病的灵敏度、特异度和准确性分别为80．0％、25．6％和49．3％，而在肠结核中的灵敏度、特异度和准确性分别为86．7％、46．2％和63．8％。克罗恩病的病理学特征有非干酪样肉芽肿、粘膜下层增宽、裂隙样溃疡和淋巴细胞聚集；肠结核的病理特征有肠壁或肠淋巴结干酪样坏死、粘膜下层变窄或闭缩。结论 尽管找到了克罗恩病和肠结核的临床、内镜和组织病理学特征，但手术标本的组织病理学在鉴别诊断中仍起决定作用。     

广东省耐多药肺结核预警模型的研究

目的 探索建立适合广东特点的耐多药结核病的预警模型,以期为全省乃至全国耐药、耐多药结核病疫情的控制,国家10年规划的顺利实施提供科学、可靠的理论依据。方法 通过利用控制论的理论知识,用加权平均方法对耐多药结核病死亡率、发现率、治愈率等参数进行估计。建立微分方程。结果 使用现实的参数,模拟和衍生基本再生数(R0)的阈值,构建耐多药肺结核病传播动力学模型。结论 耐多药预警模型的构建及指标校正有赖于完善的耐药性监测资料,作为耐多药肺结核预警模型的初探,将为耐多药结核病防治工作的推进抛砖引玉。     

AmpliSensor-聚合酶链反应技术检测结核分支杆菌及临床应用

目的探讨Ａｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒ－聚合酶链反应（ＡｍｐｌｉＳｅｎｓｏｒ－ＰＣＲ）在结核病诊断中的价值。方法采用ＡｍｐｌｉＳｅｎｓｏｒ－ＰＣＲ对７８４例结核病患者及１６０例肺癌患者的标本进行检测，并与ＰＣＲ（凝胶电泳后，经溴化乙锭染色）、涂片、培养等法比较。结果ＡｍｐｌｉＳｅｎｓｏｒ－ＰＣＲ的敏感性显著高于涂片及培养（Ｐ＜０．０１）。特异性较ＰＣＲ法高。结论ＡｍｐｌｉＳｅｎｓｏｒ－ＰＣＲ可以通过标准曲线划定检出下限，并可换算出标本中原始的靶ＤＮＡ值，同时具有较高的特异性和敏感性，对肺结核尤其是肺外结核的诊断有一定的临床意义。