小儿肝脏未分化胚胎性肉瘤切除术三例的护理体会

通过对3例肝脏未分化胚胎性肉瘤患儿手术切除的护理工作进行总结,认为根据小儿的生理、心理特点,有针对性地进行心理护理,术前全面准确的评估,术后严密周到的护理,对降低病死率、减少并发症的发生率有着非常关键的作用。     

成人肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

患者女,46岁,以“右上腹部不适1月余”就诊.患者1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛,伴有轻度腹胀,查体未见异常.B超:肝内6.3 cm×5.5 cm实性肿物,边界模糊,内呈不均质中低混合回声.CT:肝右叶有一不规则低密度肿块,约6.2 cm×5.4 cm,边界不清;增强扫描可见肿块呈囊状,边缘有包膜,内有多分隔,包膜及分隔强化,囊性部分无强化(图1).     

肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床诊治

目的:探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床特征、治疗方案及预后。方法:回顾性分析17例肝脏未分化胚胎性肉瘤患者的临床资料,总结临床诊治经验。结果:17例患者中,男性10例、女性7例,年龄11～66岁(中位年龄47岁)。临床主要表现为腹部包块,可伴有腹痛、腹胀;诊断时肿瘤直径中位数为13 cm(6.5～40 cm)。15例患者接受外科手术治疗,其中8例接受单纯外科手术治疗,1例接受外科手术+经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE),2例接受外科手术+化疗,4例接受外科手术+TACE+化疗;另外2例仅接受TACE。17例患者中位随访时间为11个月(1～60个月),2例失访,1例复发。完成随访的患者中,1年生存率为42.9%(6/14),2年生存率为28.6%(4/14)。6例术后联合化疗的患者中,1例至随访7个月时未复发,3例获得疾病缓解,2例出现疾病进展;6例患者均出现4级骨髓抑制。结论:肝脏未分化胚胎性肉瘤较罕见,病灶大,术后复发转移率高,治疗以外科手术为主,联合介入、化疗可提高患者生存率,但预后仍较差。     

儿童肝胚胎性未分化肉瘤1例

<正>患者男性,7岁,因“间断性腹痛2周,发现腹腔占位2天”收治入院。患儿无明显诱因出现腹痛2周,呈间歇性,多在按压时加重,且与进食无关。无肩背部及会阴部放射痛。2天前出现进食后呕吐,非喷射状,于当地某医院行腹部B超提示腹腔占位性病变。入院后专科查体：腹部略膨隆,脐周可触及大小约15 cm×16 cm质韧包块,表面光滑,移动度欠佳,轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛;全腹增强CT检查提示：①右中上腹巨大占位,与肝下缘分界欠清,     

13例肝未分化(胚胎性)肉瘤临床病理学观察

目的 探讨肝未分化(胚胎性)肉瘤的临床病理、免疫组化特点和组织起源。方法 对13例肝未分化(胚胎性)肉瘤病例进行临床病理和免疫组化观察。结果13肝未分化(胚胎性)肉瘤男女之比为6：7，平均8．9岁。肿瘤位于肝右叶9例，两叶肝均有3例，肝左叶1例。肿瘤大小10～28cm，平均17．9cm。切面呈灰白、灰粉色胶冻样，均可见明显出血坏死，其中10例可见囊腔，囊腔直径1．5～10cm不等。光镜下见肿瘤黏液基质中散布未分化梭形或星形细胞，散在大的多形性或瘤巨细胞，细胞形态怪异；肿瘤边缘见包绕的肝细胞和扩张的胆管；9例可见胞质嗜酸性透明小体，PAS染色阳性；免疫组化瘤细胞表达a1．抗胰蛋白酶和波形蛋白。结论 肝未分化(胚胎性)肉瘤好发于儿童，具有独特的临床病理特点，可能起源于原始间质细胞，为预后较差之儿童肝肿瘤。     

老年人肝未分化胚胎性肉瘤临床病理观察

目的 分析老年人肝未分化胚胎性肉瘤的临床病理学特点,探讨其诊断和鉴别诊断.方法 对1例72岁女性患者肝未分化胚胎性肉瘤进行影像学、HE及免疫组化染色分析,并复习相关文献.结果 老年人肝未分化胚胎性肉瘤以女性多见,肿瘤多位于肝右叶,直径10 ～ 30 cm,切面灰白色、胶冻样,伴有出血、囊性变.镜检示黏液基质中散在分布未分化梭形或星形细胞,间有形态怪异、体积较大的多形细胞或多核巨细胞,肿瘤细胞胞质内可见PAS阳性嗜酸性透明小体.免疫组化:瘤细胞vimentin和al-抗胰蛋白酶弥漫(+).结论 发生于老年人的肝未分化胚胎性肉瘤极为罕见,确定诊断依靠组织形态学和免疫组化标记.治疗以手术切除为主,可辅以化疗,但预后极差.     

肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

患者女,11岁,因右上腹阵发性疼痛一周,当地医院行腹部B超检查显示：肝右叶实质性占位性改变。收住当地外科病房。自发病以来,饮食、睡眠及大、小便正常,体重无明显减轻。查体：发育正常,营养中等,神志清晰,精神可,自主体位,查体合作,全身皮肤、黏膜无水肿、无黄染及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,眼脸无水肿,巩膜无黄染,心、肺无异常。右上腹可扪及巨大肿块,     

成人肝脏未分化胚胎性肉瘤一例及文献分析

肝未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)是一种高度恶性的肿瘤,临床少见,多发生于儿童,成年人少见。Pachera等[1]总结过去50年全世界15岁以上的UESL仅51例,国内报道仅7例[2]。我科2010年收治1例,     

超声误诊肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

患者男,58岁,体检发现肝脏占化1周,肿瘤标记物均为阴性,体格检查无阳性发现。超声检查：肝右叶见-11．7cm×11．5cm的囊实混合性回声区,边界可辨,内部回声不均匀,见多个片状不规则性透声欠佳的无回声区,周边可见少许彩色血流信号（图1）。     

肝脏未分化性胚胎性肉瘤1例

1　病例报告女 ,15岁。于 2 0 0 2 - 0 7无明显诱因出现右上腹部疼痛不适 ,呈阵发性隐痛 ,无放射痛 ,疼痛无明显时间规律性 ,无寒战高热 ,无皮肤及巩膜黄染 ,无恶心、呕吐。查体 :少年女性 ,发育正常 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。全身浅表淋巴结无肿大。腹部平坦 ,肝区略有压痛和叩痛 ,移动性浊音阴性。化验室检查 :肝功能正常 ,血清甲胎蛋白 (AFP)不高。 CT表现 :肝右叶见一巨大低密度占位 ,约 13cm× 12 cm× 14 .5 cm,密度不均 ,CT值16～ 36 Hu,肿瘤边界清晰。增强扫描动脉期 :肿块不均匀强化 ,病灶内可见粗大的异常血管影 ,呈点状…     

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤与间叶错构瘤的超声图像特征分析

目的 对比分析儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤（UES）与间叶错构瘤（HMH）的声像图特征及临床资料,探讨超声在其鉴别诊断中的价值。方法 选取我院经病理证实的UES患儿19例（UES组）和HMH患儿25例（HMH组）,均行超声检查,分析并比较两组超声表现及临床资料的差异。二元Logistic回归分析筛选出差异有统计学意义的指标用以绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析其鉴别诊断UES与HMH的效能。结果 两组在病灶部位、回声囊实比例及病灶最大径比较差异均无统计学意义,在回声均匀性、有无厚壁囊腔和病灶内出血、年龄比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。UES超声表现为：实性区多呈高低混杂不均匀回声,囊性区为多房分隔样,囊腔形态不规则且囊壁无张力;HMH超声表现为：实性区常呈均匀偏高回声,囊腔形态较规则,囊壁有一定张力,亦可表现为一囊壁增厚的囊腔,即呈厚壁囊腔改变。二元Logistic回归分析显示,UES较HMH更易发生病灶内出血,且发病年龄更大（OR=27.430、1.058,均P<0.05）。ROC曲线分析显示,病灶内出血鉴别UES与HMH的曲线下面积为0.861,敏感性为84....     

肝未分化肉瘤1例

患者男性 ,6 3岁。因右腹痛 2个月 ,加重伴恶心呕吐 2 0天入院。查体 :右上腹触诊较硬 ,无压痛、反跳痛。肝上界位于第 5肋间 ,下界位于肋缘下 3ｃｍ ,移浊 (- )。ＡＦＰ(- ) ,ＨＢＶ Ｍ(- ) ,胸片示右半膈上移。Ｂ超示肝右叶中下后段与右肾间显示巨大肿块 16 7ｃｍ× 10ｃｍ ,不排除右腹膜后占位。术中所见 :肝右叶肿大 ,向左推移胆囊 ,肝右叶占位 ,肿块突出脏面约 10ｃｍ ,张力高 ,切面呈囊性 ,壁较厚 ,囊内大量暗红色血性液体约 15 0 0ｍｌ,大量果冻样、半透明坏死组织约16 0 0ｍｌ。临床诊断 :肝占位待诊。病理检查　巨检 :灰褐色不整…     

肝未分化肉瘤1例

患者男性,16岁。因上腹部受撞击后疼痛不适入院。腹部CT示肝右叶有2个巨大包裹性囊性占位,大小分别为10.3 cm×7.3 cm和6.7 cm×6 cm,边缘锐利,境界清楚,其内密度不均,有分隔(图1)。查体:血常规、电解质、肝功能及AFP均正常。患者无乙型肝炎病史。行剖腹探查术。术中见肝右叶明显肿大,从肝内穿刺抽出600 ml陈旧性血液;剖     

肝脏未分化胚胎性肉瘤超声及介入超声表现一例

患者男,8岁。因腹部疼痛不适伴发热、咳嗽、气喘5d入院,无咳痰,呕血,腹泻等症状。体检：全身未触及肿大淋巴结,右上腹压痛（＋）伴叩击痛,无反跳痛及肌紧张。肝脏CT增强扫描：右叶内可见巨大囊实性病变11．7cm×9．7cm×13cm,边缘和其内实性部分轻度强化,液性部分无强化;延时扫描病变呈不均匀高低密度混合影。CT提示：肝右叶巨大囊实性占位性病变考虑肝母细胞瘤合并出血坏死。     

超声对儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤与间叶错构瘤的鉴别诊断价值

目的 对比分析儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤（UES）与间叶错构瘤（HMH）的声像图及临床特点,探讨超声对其的鉴别诊断价值。方法 收集我院经病理证实的19例UES患儿（UES组）与25例HMH患儿（HMH组）,均行超声检查,分析两组超声表现及临床资料的差异。经二元Logistic回归分析筛选,将具有统计学意义的指标纳入受试者工作特征（ROC）曲线并分析其诊断效能。结果 两组在发病部位、囊实比例及瘤体大小比较差异均无统计学意义,在回声均匀与否、厚壁囊腔、病变内出血及年龄比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。UES超声表现为实性区多为高低混杂不均回声,囊性区为多房分隔样,囊腔不规则,且无张力;HMH超声表现为实性区常为均匀偏高回声,囊腔较规则,囊壁有一定张力,亦可表现为一囊壁增厚的囊腔,即“厚壁囊腔”改变,此可看做HMH的特征性表现（这是属于HMH还是二者均有？）。二元Logistic回归分析显示,UES较HMH更易发生出血,且发病年龄明显高于HMH,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;ROC曲线分析显示,病变内出血诊断UES的（什么的？）曲线下面积为0.861,敏感性84.2%,特异性88.0%;年龄鉴别二者的（什么的？）曲线下面积为0.931,敏感性89.5%,特异性88.0%,截断值为54个月。结论 超声在UES与HMH鉴别中具有重要的临床价值,结合患儿年龄及病变内是否出血,同时参考其回声特点,可对二者的鉴别做出提示。     

肝脏未分化胚胎性肉瘤一例

1病例资料 女,17岁.因右上腹痛伴发热、消瘦50d,肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物20d就诊.50d前出现右上腹痛伴发热、消瘦,当地医院肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物,肝功能及血清甲胎蛋白(AFP)正常,超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术引出淡血性液体1200 ml,经引流管注射无水乙醇3次,仍持续发热,20d后复查肝脏CT仍示肝右叶巨大囊性肿物,入我院.既往体健.查体:生命体征平稳.心肺检查未发现异常.腹部平坦,未见胃肠型,腹软,肝脾肋下未触及,全腹无明显压痛,仅肝区轻度叩痛.超声检查示肝右叶一16 cm ×10 cm大小实性为主混合回声肿物,内含大小不等不规则无回声区;CT检查示肝右叶巨大囊性占位病变,不除外感染?     

老年性肝未分化(胚胎性)肉瘤临床病理观察

目的探讨老年人肝未分化(胚胎性)肉瘤的临床病理学特点、免疫组织化学特征,以及诊断和鉴别诊断。方法对1例60岁男性患者的肝未分化(胚胎性)肉瘤进行光镜观察和免疫组织化学标记并文献复习。结果肿瘤细胞主要由梭形和多角形细胞构成,合并间质黏液变性,细胞异型性显著,核深染,畸形,间质内散在分布深染多核巨细胞。在瘤细胞的胞质内可见大小不等的嗜酸性小球。免疫组织化学:Vimentin(+)、抗平滑肌抗体(SMA)部分(+)、Ki-67阳性率约25%。结论老年人肝未分化(胚胎性)肉瘤极为罕见,临床及大体表现缺乏特异性,术前诊断困难,确诊依赖于组织形态学和免疫组织化学检测。