健康教育在重度脊柱畸形病人中的实施

脊柱畸形病人病程长 ,手术危险性大、治疗和护理较困难。如何开展高标准、高质量的健康教育 ,满足脊柱畸形病人的需要 ,提高手术成功率 ,使病人安全、顺利的渡过围手术期是关键的问题。我科自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 5月对 2 0 7例重度脊柱畸形病人进行健康教育 ,收到良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 7例 ,脊柱侧凸 12 3例 ,脊柱后凸 84例。男 116例 ,女 91例 ;年龄 9～ 6 1岁 ;脊柱侧凸畸形角度(ｃｏｂｂ‘ｓ)角 70～ 140° ,平均 89° ,脊柱后凸角度 70～ 146°,平均98°。术后平均矫正度 ,脊柱侧凸 97°,脊…     

前路减压椎体间植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压椎体间植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效和技术要点。方法对12例胸、腰椎爆裂骨折并截瘫患者行前路减压椎体间植骨,采用Kaneda或前路Z形钛钢板内固定。结果12例获得6~36个月随访,脊髓功能6例获得2级以上改善,5例获得1级改善,1例完全截瘫无改善,Cobb′s角0~1°,随访无改变。结论胸、腰椎爆裂骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda或前路Z形钛钢板内固定,减压彻底,重建脊柱后融合高度稳定,脊柱脊髓功能恢复好,是不稳定性胸、腰椎爆裂骨折并不完全截瘫脊髓前方减压和融合稳定脊柱的较好手术方式。     

小儿灼伤护理体会

我科自 1 995年 2月～ 1 999年 5月收治小儿灼伤病人1 75例 ,伤愈 1 74例 ,死亡 1例 ,治愈率 99.4 % ,现将小儿灼伤护理治疗经验介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 75例中 ,男 1 1 6例 ,女 59例 ,年龄 :出生 4个月～ 1岁 30例 ,1 3个月～ 2岁 33例 ,2岁～ 5岁 60例 ,6岁以上 43例。1 .2　灼伤原因　高温液体烫伤 1 32例 ,烧伤 2 5例 ,电灼伤1 1例 ,化学灼伤 7例。1 .3　烧伤面积　 1 0 %以下 87例 ,1 0 %～ 2 0 % 2 1例 ,2 1 %～30 % 2 3例 ,31 %以上 44例。1 .4　深度　浅Ⅱ°85例 ,深Ⅱ°72例 ,Ⅲ°1 8例。平均住院天数 1 7天 ,最…     

椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形治疗胸腰椎骨折40例

目的:探讨椎弓根钉内固定结合伤椎椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:对40例胸腰椎骨折在椎弓根钉复位固定的同时,经伤椎椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥。结果:本组患者手术均成功,术后切口无感染,脊髓神经症状无恶化。随访12～66个月,除2例神经功能A级症状无改善外,其余均有Ⅰ～Ⅲ级的恢复。3个月后腰背疼痛VAS评分2～5分(平均3.5分),术后X线摄片显示后凸Cobb角0°～12°(平均5.0°,矫正18.2°),椎体前缘高度恢复至92%～100%,平均97.5%。随访12个月后X线摄片显示后凸Cobb角0°～18°(平均7.0°,丢失2.0°),动力位X线片显示固定段无异常活动,未发现椎弓根钉松动、断裂,椎体高度较术后平均改变0.5%,12个月后的Franke1分级较术前平均上升2级。结论:椎弓根钉内固定系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性。椎弓根钉内固定结合伤椎椎体成形是治疗胸腰椎骨折的一种安全有效的治疗方法。     

前路减压、Kaneda内固定治疗胸腰椎骨折截瘫

我院自1994年以来为12例胸腰椎脊柱骨折截瘫患者施行前路减压、Ｋａｎｅｄａ内固定,经随访效果满意,现报告如下。1　临床资料本组12例中,男9例,女3例,年龄16～46岁,平均35岁。Ｔ10～Ｌ19例,Ｌ2～Ｌ4者3例。其中完全性截瘫2例,不全性截瘫10例。致伤原因:高处跌落6例,车祸4例,砸伤2例。后凸畸形Ｃｏｂｂ角10°～30°,平均21°。本组12例均采用全麻,以病椎破坏较重的一侧为进路,Ｔ10～Ｌ1取剖肾切口,Ｌ2～Ｌ4取腹部斜切口。暴露病椎及上下各一正常椎体侧方、前方。尖嘴咬骨钳咬除病椎的一侧椎弓根,暴露侧方硬脊膜,然后在脊髓前方的椎体侧方凿一…     

Isola钉棒系统三维矫形改善脊柱侧凸患者冠、矢状面及旋转畸形的改善效果

目的:评价应用Isola钉棒系统矫正脊柱侧凸冠状面、矢状面和轴状面畸形患者的术后功能效果。方法:回顾性分析西安市红十字会医院脊柱科2001-03/2003-06应用Isola钉棒系统治疗脊柱侧凸患者22例。特发性侧凸18例,先天性侧凸4例。男13例,女9例;年龄12～18岁,平均14.5岁;术前冠状面Cobb角45°～83°,平均62°,矢状面Cobb角12°～54°,平均34°,椎体旋转按Nash-Moe分型I度6例,II度13例,III度3例。结果:术后冠状位矫正为20°～31°,矫正率为62%～85%,平均69%,矢状位矫正为21°～32°,平均26°。椎体旋转矫正I度。随访9个月～3年,平均2.4年,植骨融合良好,矫正角度丢失率<4.4%。结论:应用Isola钉棒内固定系统校正脊柱侧凸,利用悬臂技术产生的平移力获得冠状面良好矫正率的同时,可获得矢状面的矫正,并保持躯干平衡。     

TSRH脊柱内固定术治疗急性多椎体骨折合并截瘫

我院于 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 3采用后路减压THRS内固定术治疗胸腰椎骨折合并截瘫 39例。取得了良好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 39例中男 31例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 4岁 ,全部为胸腰椎爆裂骨折。单椎体骨折 35例 (T12 椎体 5例 ,L1椎体 14例 ,L2 椎体 10例 ,L3 椎体 6例 )双椎体骨折 4例 (L1、L4、L2 、L3 骨折各 2例 )。入院时脊髓损伤程度按Frankel级分类为 :A级 5例 ,B级 9例 ,C级 18例 ,D级 7例。X线及CT检查所见 :本组病例入院时全部行X线及CT检查。术前均存在有不同程度的后凸畸形 ,Cobb氏后凸角为 7°～…     

脊柱结核84例手术疗效分析

脊柱是骨关节结核最常累及的部位 ,对脊柱结核在抗结核药物化疗下病灶清除、植骨融合是有效的治疗方式。我院于1980年 2月～ 2 0 0 1年 2月共治疗脊柱结核患者 84例 ,其中 1例施行了USS脊柱通用系统固定 ,为新开展项目。本文就其手术方法和疗效做一初步探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 84例 ,男 5 2例 ,女3 2例。年龄 2 3～ 65岁 ,病程 3～ 5年 ,平均 7个月。病变累及 1个椎体 5例 ,2个椎体 68例 ,3个或 3个以上椎体 11例。胸椎结核 (T5～T10 ) 3 0例 ,胸腰椎结核 (T11～L2 ) 3 8例 ,腰椎结核 (L3 ～L5) 16例。术前后凸角 (Cobb角…     

经皮椎体成型术的围手术期护理38例

经皮椎体成型术 (percutaneousvertebroplasty ,PVP)是在影像学技术引导下应用骨穿针经过皮肤穿刺到病变椎体 ,然后将骨水泥注入 ,凝止加固病变的一种介入技术。 2 0 0 2年 3～ 9月我院采用PVP治疗 38例病人 ,效果明显 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 2年 3～ 9月我院采用PVP治疗脊柱转移癌 11例 ,骨质疏松症椎体压缩性骨折 2 7例。男12例 ,女 2 6例 ,年龄 36～ 84岁 ,平均年龄 6 2岁 ;病史 2周～ 1a 7个月 ,平均 8个月 3周。1.2　方法椎弓根入路PVP技术 :(1)俯卧位正位透视下 ,将穿刺针经椎弓根穿入直达椎体后缘。 (2 )…     

膝关节粘连松解术31例护理体会

2002年2月～2004年5月,我科对31例膝关节粘连的患者行粘连松解治疗,经精心治疗和护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男19例,女12例,17～51岁,平均30.5岁。股骨干骨折2例,股骨髁部骨折8例,髌骨骨折3例,胫骨平台骨折12例,胫腓骨骨折1例,同侧下肢多发性骨折5例。术前膝关节活动度最大65°,最小8°,平均38.5°。根据Judet的疗效评定标准:屈膝>100°为优;80～100°为良;50～80°为可;<50°为差。本组患者均行随访,6个月时,优24例,良6例,可1例,差0例。2方法本组患者均在腰麻或硬膜外麻醉下治疗。膝关节活动度>55°者均保守治疗,…     

全应用椎弓根螺钉及棒系统三维矫治脊柱侧凸

脊柱侧凸是一种由于椎体序列复杂移位而导致的三维脊柱畸形,即冠状面上的侧凸、矢状面上胸后凸减少或加大,胸腰段后凸或腰段前凸消失以及轴状面上的旋转畸形。于1998年1月～2001年11月,应用椎弓根螺钉及棒系统治疗脊柱侧凸畸形12例,收到良好效果,现报告如下。1对象与方法1.1对象全组12例。男3例,女9例。年龄5～23岁,平均15岁。侧凸类型为特发性侧凸8例(其中KingⅠ型1例,KingⅡ型3例,KingⅢ型4例),先天性侧凸4例。术前冠状面畸形(Cobb法)为40°～105°,平均65°。矢状面后凸(Cobb法)为-11°～58°,平均45°。旋转畸形Nash-Moe法为Ⅰ～Ⅲ度…     

婴幼儿心内直视手术后呼吸机支持与护理

本文总结 1996年 10月～ 2 0 0 2年 12月 4 88例婴幼儿先心病患者的术后呼吸机支持与管理资料 ,现介绍如下。资料与方法1996年 10月～ 2 0 0 2年 12月心血管外科监护室共收治4 88例婴幼儿先心病术后患者 ,本组患儿呼吸机临床资料见表 1。本组患儿一般临床资料 :男 2 95例 ,女 193例 ,年龄 12～ 36个月 ,平均年龄 (2 1± 12 )个月 ,0～ 12个月 15 9例 ,12～ 36个月 32 9例 ,体重 3.0～ 16 .5kg ,平均体重 (9.6± 2 .8)kg ,≤10kg 77例 ,平均体重 (7.75± 1.35 )kg。本组患儿临床诊断 :VSD +PH 32 8例 ,F4 72例 ,F39例 ,APVC 2例 ,DORV …     

椎管侧前路减压治疗外伤性截瘫(附22例报告)

我院1991年12月～1994年7月应用椎管侧前路减压治疗外伤性截瘫22例,效果满意,报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料 22例中男18例,女4例.年龄23～54岁,平均37.8岁.伤后至手术时间7天～11个月,平均89天.完全截瘫6例,不完全截瘫16例.既往曾行椎板切除减压、固定术6例.受伤部位:胸_6椎体1例,胸_(10)椎体2例,胸_(12)椎体5例,腰_1椎体14例.术前检查;脊柱X线摄片22例,CT检查18例,MRI检查2例.1.2 手术方法 术前在透视下找出病椎并定位.全麻插管,斜侧卧位,受压严重侧在上方.手术采用受压     

房室结双径路误诊为房室传导阻滞12例分析

房室结双径路现象为常见的电生理现象 ,在正常人群中的发生率约为 30 % ,其中部分人可并发房室结折返性心动过速。我院 1995 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 4共进行食管电生理检查 35 6例 ,发现房室结双径路 176例 ,房室结三 (四 )径路 2 1例 ,两者共计 197例 ,检出率 5 5 .3%。其中 12例表现为假性房室传导阻滞 ,现将其临床和食管电生理特点报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 2 7岁～ 5 2岁 ,6例上感后 ECG发现 °～ ° 型房室传导阻滞 ,4例有阵发性心悸史 ,发现 ° 型房室传导阻滞 ,2例听诊时发现心律不齐。 12例…     

牵引加肌力训练治疗老年人腰椎间盘突出症疗效观察

本文通过对 1991年 1月～ 1997年 12月本院收治的 89例 (89/1350)60岁以上腰椎间盘突出症患者进行保守治疗疗效观察,探讨康复手段的效果和特点,现报告如下。 1 资料与方法 资料：本组 89例,男性 57例,女性 32例。年龄 60～ 78岁,平均 64岁。病程 2个月～ 16年。病变部位： L3～ 4 9例, L4～ 5 50例, L5～ S1 11例, L3～ 55例, L4～ S111例。伴中央椎管狭窄 35例,侧隐窝狭窄 25例,混合性狭窄 13例,椎体滑脱 5例 (其中Ⅰ° 1例,Ⅱ° 4例 )。 63例有 1种或 2种以上并发症,其中 ECG异常 29例 (束支传导阻滞、心律失常、心肌…     

119烧伤药的临床观察

1　一般资料1999年 3月～ 2 0 0 0年 12月本院运用烧伤湿转疗法共治疗烧伤患者 30 6例 ,男 184例 ,女 12 2例 ,年龄 7个月～ 92岁。水汽烫伤 2 0 4例、烧伤 88例、电击伤 11例、化学烧伤 3例 ,其中 2ｄ以内新鲜烧伤 15 2例 ,占总治疗病人的49 .6 7%。 3ｄ以后 ,自治或由他院转入病人 15 4例 ,占总治疗病人的 5 0 .33 % ,烧伤面积 1%～ 2 0 % 198例 ,2 1%～ 5 0 %77例 ,5 0 %以上者 31例。烧伤深度 :浅Ⅱ°烧伤 92例 ,Ⅲ°混合烧伤 111例 ,Ⅱ°、Ⅲ°混合烧伤 5 6例 ,Ⅲ°烧伤 47例 (其中包括入院前感染、由Ⅱ°转Ⅲ°的 12例 )。2　方剂组成…     

严重多发伤急救一体化探讨

多发伤涉及多个专科 ,如何提高多发伤的抢救成功率 ,减少早期死亡率是急诊医学的一个新的而又十分紧迫的重要课题。我们 2 0 0 1年 1～ 12月共收治严重多发伤病人 4 0 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 4 0 6例中男 2 82例 ,女 12 4例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均 36岁。其中开放性损伤 2 6 8例 ,闭合性损伤 138例。4 0 6例中休克 2 92例。多发伤以颅脑损伤为主 98例 ,胸部损伤为主 116例 ,腹部损伤为主 134例 ,脊柱、骨盆和四肢损伤为主 5 8例。本组诊断严重多发伤的标准是指单一致伤因素造成二个或二个以上解剖部位的损伤。严重程…     

单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部裂及滑脱疗效观察

我院自 1997- 0 6～ 2 0 0 1- 10采用单锥体复位固定系统治疗腰椎峡部裂及滑脱 13例 ,均获得满意效果 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 18～ 4 9岁 ,平均 31.4岁 ;病程最长 12 a,最短 7个月 ,平均 34个月 ;L4 /52例 ,L5/ S1 11例 ,Oswestry功能障碍指数[1 ] 6 5 %～ 89% ,平均 76 .6 % ,根据Meyerding分类方法[2 ] 术前 °滑脱 5例 , °滑脱 8例。1.2　方法　均采用硬膜外麻醉 ,俯卧位或侧卧位 ,以病椎棘突为正中切口 ,显露病椎椎弓及上下关节突至外侧缘 ,切除上位腰椎下关节的下 1/ 3,即可显露病椎椎弓峡…     

胫腓骨骨折患者的护理

对我院2000-01～2005-12收治的胫腓骨骨折患者193例护理体会如下. 1 临床资料 本组男121例,女72例,年龄7～74岁.其中开放性骨折108例,闭合性骨折85例,住院时间7～62(平均31) d,伤口感染4例,并发骨髓炎3例,骨筋膜室综合征5例,其中截肢2例,死亡1例.随访患者10个月以上,本组有176例患肢功能恢复满意,其中有151例恢复了伤前工作和学习,25例调换了轻工作.     

临时人工心脏起搏术治疗急性AMI并发AVB12例护理体会

2003年1月～2006年10月,我院经紧急临时右室心脏起搏抢救治疗急性心肌梗塞(AM I)并发Ⅱ°Ⅱ型和Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)12例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组12例,男8例,女4例,44～78岁,平均65.7岁。下后壁梗死9例,广泛前壁2例,前壁合并下垂1例,心电图示Ⅲ°AVB 8例,Ⅱ型AVB4例,伴反复阿-斯综合症发作7例。合并心衰2例,心室率20～44次,70～80次/m in频率起搏,电压3～4V,起搏时间2～14d,平均7.5d。2结果1例因起搏时间较长改用长期心脏起搏手术,1例死于心功能衰竭、休克,10例痊愈出院。3护理3.1术前护理3.1.1…