不典型胎盘早剥早期临床诊断探讨

目的：探讨不典型胎盘早剥的临床特点,以提高其早期诊断率,改善母婴预后。方法：2007年1月—2009年12月收治8 700例住院孕产妇,其中胎盘早剥61例,按产前是否明确诊断分为不典型胎盘早剥病例组（观察组）34例,产前诊断胎盘早剥病例组（对照组）27例,进行临床分析。结果：胎盘早剥发生率0.7%,漏诊率为55.7%。结论：不典型胎盘早剥发生率高,发病诱因不明显,临床症状不典型,B超阴性是其漏诊的主要原因。只有注重病史,仔细体检,动态观察,综合分析,提高警觉,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,及时处理,才能降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。     

不典型肾结核声像图1例

患者,男．59岁。因受凉后左胸、背部持续性隐痛20d,血尿1d入院。患者于入院20d前不慎受凉后感左胸,背部隐痛．呈持续性,无放射痛．不伴其他不适,数日后疼痛固定于左腰部。1d的出现全程血尿,伴小便淋漓不尽．尿中偶见悬浮物,但末见血凝块,患者于10年前曾患肺结核,治疗情况不详。入院后体格检查：体温38.5℃．尿常规检查：尿白细胞100个/OL（＋＋）、尿蛋白0.25g/L（＋＋）、隐血250个／RL（＋＋＋＋）、红细胞500／HP,白细胞7-10/HP,以“泌尿系感染”收入内科治疗。     

不典型胎盘早剥临床分析

目的探讨不典型胎盘早剥的临床特点。方法对2008年5月-2009年5月收治的55例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。其中产前漏诊30例,疑诊15例,确诊10例。胎盘早剥的产前确诊率为18．2％,漏诊率为54．5％。所有患者均经产后证实。结果重度子痫前期（25．5％）、胎膜早破（12．7％）是胎盘早剥的主要发病诱因;阴道流血（52．7％）、腰腹痛（47．3％）及胎心异常（36．4％）是其常见的临床表现。胎盘早剥者,剖宫产率、胎儿窘迫及早产率均增加。结论不典型胎盘早剥病情隐匿。后壁胎盘、早剥面积小及B型超声检查阴性是漏诊的主要原因。对此患者应提高认识,动态监测,及时处理,以改善母婴结局。     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的产前诊断研究

目的探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中产妇的发病危险因素、临床特征、母婴结局及其与产前诊断的关系。方法选取2012年7月至2014年7月73例经手术证实的胎盘早剥产妇为研究对象,将其分为观察组(32例)和对照组(41例),观察组产妇并发子宫胎盘卒中,对照组产妇未并发子宫胎盘卒中,采用回顾性分析方法探讨观察组子宫胎盘卒中产妇的发病危险因素、临床特征、母婴结局及与产前诊断的关系,并与对照组产妇进行比较。结果观察组产妇发生在子痫前期发病率为75%(24/32)高于对照组21.95%(9/41),差异有统计学意义(P0.05);两组产妇在在宫体压痛、弥散性血管内凝血、休克、子宫张力增高及胎死宫内发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组产妇产前B超检查提示胎盘早剥检出率分别为78.13%(25/32)和46.34%(16/41),差异有统计学意义(P0.05);两组产妇胎盘位置及胎盘剥离面积比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论重视产前检查和诊断,及早诊断胎盘早剥并发子宫胎盘卒中,并采取积极措施干预,以改善其预后。     

彩色多普勒超声诊断胎盘早剥的临床价值

胎盘早剥起病急骤，进展快，是孕中期后产科出血的一个重要原因，严重危及母儿生命。胎盘早剥一般具有典型的临床表现和声像图特征，较易作出诊断。但有一部分患者的临床症状和／或声像图表现均不典型，常出现漏诊或误诊，以致贻误治疗时机。应用常规超声与彩色多普勒超声对73例胎盘早剥患者进行诊断现报道如下。     

15例水泡微小的葡萄胎非典型声像图分析

葡萄胎是妇产科常见疾病之一，又称水泡状胎块，典型病例临床可根据病史、体征及理化检查作出明确诊断，但其中有少数病例症状不典型，影像学检查无典型葡萄胎图像改变，最后在诊刮中又未见明显葡萄胎样组织，而病检证实为葡萄胎的病例，我们称之为肉眼难辨的水泡微小葡萄胎，并对此类病例的超声影像进行探讨，旨在提高超声对葡萄胎的诊断水平。     

子宫黏膜下肌瘤声像图表现的探讨

目的 观察分析子宫黏膜下肌瘤的声像图特征，以提高超声对本病表现的认识。方法回顾分析了41例子宫黏膜下肌瘤患者的声像图表现特点。结果所有病例均发现官腔内有中等、低或略偏强回声，并在此回声区内发现“管状低回声”；所有病例均可清晰显示肌瘤血管、血管分支的血流图特征。结论超声诊断子宫黏膜下肌瘤符合率高，声像图特点突出，认识这些特点有助于鉴别诊断，并能指导临床治疗及观察疗效。     

超声评价甲状腺结节典型声像图的临床意义

目的评价甲状腺结节超声典型声像图的临床意义。方法采集并保存89个甲状腺结节典型声像图的二维声图像,将结节预期分为良性和恶性两组典型声像图,后经细针抽吸活检（FNA）。结果超声预测良性结节的符合率为83.3%（20/24）、恶性结节的符合率为93.8%（61/65）,总符合率为91.0%（81/89）,误差率为9.0%（8/89）。结论掌握甲状腺结节典型声像图的方法,能对甲状腺结节的良恶性作出初步判断,以指导临床进一步处理。     

子宫腺肌病的声像图分析及诊断标准探讨

本文通过对114例腺肌病声像图分析,提出了6项诊断标准:1、生育年龄妇女,有进行性痛经,月经不调病史。2、B超检查子宫增大,切面回声偏低,光点分布不均,强弱不等。3、宫内积血小囊。4、子宫后壁明显增厚,其内可见低回声、等回声或强回声区,后方无声衰减或有轻度增强,内膜线居中或偏移。5、月经前后子宫大小和内部回声有变化。6、外在性子宫内膜异位症的存在。只要发现两项征象,即应高度怀疑,有三项表现即可作出诊断,采用上述标准检查61例,诊断符合55例,准确率达90.2％,效果满意。     

探讨下肢静脉瓣功能不全的二维彩色多普勒超声的声像图改变

目的：探讨下肢静脉瓣功能不全的二维彩色多普勒超声声像图改变。方法：应用二维彩色多普勒超声检查下肢静脉瓣功能不全９３例、１４２条腿,观察下肢静脉血管及瓣膜的解剖结构和血流动力学的改变。结果：有静脉瓣功能不全的患肢平均血流速度较健侧低Ｐ〈０．０５,患肢血管内径仅见大隐静脉较健侧明显增宽Ｐ〈０．０５,患肢深静脉内径与侧对比夫明显差别。结论：二维彩色多普勒超声能清楚显示下肢静脉血管的结构、血流状态、瓣膜有     

乳腺不典型导管乳头状瘤彩色多普勒超声声像图特征分析

目的 探讨乳腺不典型导管乳头状瘤二维及彩色多普勒超声声像图特征.方法 应用彩色多普勒超声诊断15例不典型导管乳头状瘤,并将30例浸润性导管癌及30例乳腺纤维瘤作为对照,将手术病理结果作为金标准,分析比较三者二维以及彩色多普勒声像图特征异同,目的在于提高彩色多普勒超声对不典型乳腺导管乳头状瘤的诊断能力.结果 本组中15例不典型乳腺导管乳头状瘤均表现为完全实性,其与导管浸润癌纵横比均接近1,二者比较差异无统计学意义(P>0.05),不典型导管乳头状瘤形态不规则检出率为53.3%,低于导管浸润癌的96.7%,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05),而不典型导管乳头状瘤后方声衰减以及钙化均少见(检出率分别为6.7%以及20%),明显低于导管浸润癌(检出率分别70%以及80%),二者比较差异均具有统计学意义(P<0.05),而与纤维腺瘤(检出率分别为10%及30%)比较差异无统计学意义(P<0.05).不典型导管乳头状瘤以及纤维腺瘤血流分级以Alder0-Ⅰ级多见,而导管浸润癌则以AlderⅡ-Ⅲ级多见.结论 结合二维以及彩色多普勒超声声像图特征有助于提高不典型导管乳头状瘤的诊断准确性.     

不典型宫腔粘连的超声声像图特征及漏误诊分析

目的：通过回顾性分析超声表现不典型的宫腔粘连,探讨超声漏误诊原因,以降低超声误诊率。方法：选取四川省中西医结合医院2019年1月—2020年12月经阴道超声检查并有宫腔镜结果的宫腔粘连112病例中的50例诊断出现漏误诊的患者,对其不典型宫腔粘连的超声图像进行回顾性分析,并与手术结果进行对照。结果：初始超声检查误诊34例,漏诊16例,漏误诊率为44.6%(50/112)。结论：宫腔粘连是由于各种原因造成的子宫内膜损伤性疾病,对于宫腔粘连的诊断,阴道超声作为无创伤、可重复的检查有其优势,但对不典型宫腔粘连容易漏误诊,超声医生应提高对不典型宫腔粘连的认识,提高诊断率。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症声像图观察

子宫腺肌症为子宫内膜异位症的一种类型,以痛经、月经量过多及子宫体积增大为主要临床表现。近来,宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—ius）治疗子宫腺肌症已在临床推广应用,安全有效。为了解LNG—IUS治疗对患者子宫内膜、体积及附件的影响,本研究对此类患者进行超声随访观察。     

子宫内膜不典型增生的保守治疗

目的：探讨孕激素治疗子宫内膜不典型增生（EAH）的疗效及治疗前后子宫内膜雌激素受体和孕激素受体（ER、PR）的变化情况。方法：对32例经诊刮病理确诊为EAH需保守治疗的患者采取孕激素治疗，每3个月为一疗程，疗程结束后了解其子宫内膜病变病检逆转情况和治疗前后ER、PR的变化。结果：一疗程结束后总治愈率为71．9％（23／32），其中轻度为100％（10／10），中度为61．50％（8／10），重度为55．6％（5／9）。延长疗程，治愈率为100％。治疗前后ER、PR表达下降非常显著（P〈0．01）。结论：对需保留生育功能的子宫内膜不典型增生的患者，在随诊条件下孕激素治疗有一定的效果。     

子宫内膜电切术治疗子宫内膜不典型增生的初步探讨

目的评价子宫内膜电切术诊断和治疗子宫内膜不典型增生(endometrialatypicalhyperplasia,EAH)的价值。方法对实施子宫内膜电切术的26例EAH患者的临床特点,术中、术后和预后情况进行回顾性分析。结果患者平均年龄43.5岁,平均手术时间(24.7±10.3)min;平均术中出血(43.1±11.7)mL。无死亡、子宫穿孔、低钠血症及电损伤等并发症发生。随访3.7(a1～7a),术后闭经21例(80.8%),少量月经2例(7.7%),闭经4个月后再次周期性子宫出血3例(11.5%),但月经量均少于平常正常量。2例TCRE术后先后行子宫切除术,剖视宫腔无内膜残留。诊刮与电切之间诊断EAH的符合率为65.4%。结论对没有生育要求,能够坚持随访的患者,子宫内膜电切术可以替代传统的子宫切除术治疗EAH,并有利于早期发现和诊断子宫内膜癌及其癌前病变,具有不开腹、创伤小、出血少、卵巢功能和性生活影响小等优点。     

胎盘早剥32例超声诊断分析

目的：分析胎盘早剥的声像图特征及漏、误诊原因，旨在提高超声诊断的符合率。方法：对我院2000—01J2007—01收治的32例被临床及病理证实的胎盘早剥声像图进行回顾性分析。结果：超声诊断符合率81．2％，误诊3例，漏诊3例。结论：超声诊断胎盘早剥具有较高的诊断价值，但具有一定局限性，应密切结合临床作出判断。     

超声对临床不典型胆囊炎的诊断价值

近年来，应用实时超声诊断不典型胆囊炎24例，其中住院观察证实5例，门诊治疗随访记录18例，误诊1例。诊断正确率为95．8％，误诊率4．2％。不典型胆囊炎的声像图表现为：1．胆囊有不同程度肿大；2．胆囊壁增厚、毛糙；3．部分合并胆囊细小结石；4．少数合并胆固醇结晶；5．多数有胆囊形态的改变，临床价值：帮助观察治疗效果。     

老年不典型急性心肌梗死临床误诊分析

<正>1病例资料例1,男,72岁,因牙齿疼痛4h就诊。患者4h前突然出现左侧牙齿剧烈疼痛,并伴有左侧面颊和颈部放射痛。当时曾到牙科诊所就诊,按牙根发炎给予消炎、止痛     

基层超声医师对乳腺肿块的声像图特征及诊断价值的认识与探讨

乳腺肿块是女性的多发病,其发病率呈上升趋势。本组将从基层超声医师的角度对近3年来我院所诊断的52例乳腺肿块进行分析,探讨不同的乳腺疾病的声像图改变及其诊断价值。资料与方法一、临床资料我院2008年1月至2010年12月的乳腺肿块患者52例,