含氯消毒液对藻酸盐口腔印模改良消毒的效果研究

目的探讨含氯消毒液对藻酸盐口腔印模改良消毒的效果。方法选取2012年7月在本院就诊的20例门诊修复、正畸患者的印模，分两组消毒处理后进行消毒效果监测。实验组用含氯消毒液浸泡及包裹处理；对照组采用清水消毒及包裹处理。比较两组的消毒效果。结果实验组菌落数为（196±20），对照组菌落数为（32010±30），两组细菌菌落数比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论含氯消毒液对藻酸盐口腔印模消毒效果明显，有利于减少口腔科的交叉感染。     

两种不同藻酸盐印模消毒效果对比研究

目的：比较两种不同藻酸盐印模消毒的效果。方法：使用不同的调拌方法制取3组藻酸盐印模样本各30个,共计90个（前两组用蒸馏水调拌,第3组用0．1％的洗必泰溶液调拌）。印模凝固后将3种不同菌液均匀涂布于印模表面。第1组为空白对照组,不做处理：第2组使用照射强度为100μW的紫外线照射5min;第3组用洗必泰溶液调拌,在空气中放置30min。3组印模洗脱表面残留的细菌进行培养,根据培养的细菌数量进行消毒效果的判定,并进行统计学分析（方差分析）。结果：与空白对照组相比,紫外线照射消毒与洗必泰消毒后印模表面细菌数量明显减少;用紫外线照射后的印模表面的细菌数少于用洗必泰调和消毒的印模,两者存在显著性差异。结论：紫外线照射的消毒效果优于洗必泰。     

不同消毒方法对口腔琼脂藻酸钾印模精度的影响

目的探讨藻酸钾印模和琼脂藻酸钾联合印模对2%戊二醛、1%“84“消毒剂浸泡不同时间或喷涂处理后其尺寸精度的变化.方法分别用藻酸钾、琼脂印模材料对标准试件制取45个印模,分9组,各组5个印模.分别采用清水处理(为对照组),2%戊二醛、1%“84“消毒剂喷涂(为喷涂组),用上述消毒液浸泡10、20、30min(为浸泡组),用超硬石膏灌模,静止2 h后螺旋测位器测量模型.结果对照组分别与相应印模材料消毒的喷涂组比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);藻酸钾和琼脂藻酸钾印模材料浸泡的各时段组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01),且随着时间的增加其尺寸变化呈正相关;两种消毒液浸泡消毒对两种印模材料精度的影响比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论2%戊二醛、1%“84“消毒剂浸泡消毒印模10 min最为理想,20 min以内不影响修复体制作的精度,可用于临床.     

藻酸盐型盒法复制全口义齿精度的研究

目的:藻酸盐型盒法复制全口义齿的精度研究。方法:制备30个上颌全口义齿模型(对照组),并用技工马达制备测量标记点。利用藻酸盐型盒法分别复制上述义齿,得到30个复制上颌全口义齿模型(实验组)。测量模型上各标记点间的距离,配对t检验分析各测量指标在组间的差异。结果:藻酸盐型盒法复制全口义齿的牙列部分与原义齿的差异无统计学意义(P>0.05);藻酸盐型盒法复制全口义齿的基托部分与原义齿间的差异有统计学意义(P<0.05),且垂直向形变大于水平向形变。结论:藻酸盐型盒法复制全口义齿能否直接用于患者口内尚需进一步临床试验证实。     

新型消毒溶液IMPRESEPT对印模材料尺寸稳定性的影响

目的:研究新型浸泡消毒剂(IMPRESEPT)浸泡后,对藻酸盐、硅橡胶和聚醚精细印模材料尺寸稳定性的影响,为临床应用提供依据。方法:用60mm×10mm×10mm金属试件制取印模,在IMPRESEPT消毒溶液中分别浸泡10min、20min、30min。用读数显微镜测量浸泡后各时段印模材料的线性长度。结果:除硅橡胶外,藻酸盐及聚醚印模材料在使用IMPRESEPT消毒溶液浸泡前的体积与浸泡后各时段都有显著的统计学差异(P<0.05)。但在30min浸泡时间内,藻酸盐及聚醚印模材料在使用IMPRESEPT消毒溶液浸泡消毒后不会对活动修复体或固定修复体的精确度造成显著影响。结论:新型消毒溶液(IMPRESEPT)在有效浸泡消毒时间内不会影响印模材料的尺寸稳定性,可试用于临床印模的浸泡消毒。     

数字化直接印模法在全瓷冠修复中的应用

目的 探析数字化直接印模法在全瓷冠修复中的应用效果。方法 选取2021年4月-2022年4月本 院收治的200例全瓷冠修复患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。观察组行数字化直接印 模法,对照组行间接印模法,比较两组修复满意度、修复效果、模型制取时间和戴牙时间。结果 观察组 修复满意度为97.00%,高于对照组的79.00%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组修复体边缘适合性、 表面质地、外形和颜色评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组模型制取时间与戴牙时 间均低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 数字化直接印模法在全瓷冠修复中的应用效果确 切,能有效改善修复体修复效果,提高患者修复满意度,同时缩短制模以及戴牙时间,值得临床应用。     

复方中药消毒剂消毒藻酸盐印模的应用价值

目的 探究复方中药消毒剂消毒藻酸盐印模的应用价值。方法 用制备好的个别托盘制取藻酸盐印 模,将印模分别放入浓度为108个/ml的金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌的菌悬液中浸泡染菌,再 将染菌后的藻酸盐印模分别浸泡于浓度0.25%、0.50%的亿人安消毒液、2000 mg/L的84消毒液中,分别浸 泡3、5、10、15 min。将消毒后的印模放入100 ml的0.90%生理盐水中浸泡3 min后取出,用倾注培养法对活 菌培养,并进行活菌计数。结果 3种消毒液在作用10 min与15 min时对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大 肠杆菌的灭菌率为100.00%;在3 min与5 min时两种浓度的亿人安消毒液的灭菌率为97.62%~98.61%,84消 毒液的灭菌率为99.43%~99.64%。结论 0.25%浓度以上的亿人安消毒液浸泡藻酸盐印模10分钟以上对金黄 色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌的灭菌率达到100.00%。     

骨髓间充质干细胞结合藻酸盐治疗椎间盘退变的实验研究

目的观察骨髓间充质干细胞（Bone mesenchymal stem cell,BMSC）结合藻酸盐凝胶支架,治疗兔椎间盘退变的效果。方法将15只新西兰大白兔建立腰椎间盘退变模型,随机分为对照组、空白组和治疗组。体外培养兔BMSC,治疗组椎间隙注射BMSC结合藻酸盐凝胶支架,对照组注射藻酸盐凝胶,空白组注射生理盐水。应用核磁共振、免疫组化和生化分析,观察椎间盘退变的修复效果。结果治疗组影像学、病理组织学观察,以及蛋白多糖和Ⅱ型胶原的含量,均明显优于对照组和空白组,差异有统计学意义。结论 BMSC结合藻酸盐凝胶支架可用于治疗兔腰椎间盘退变。     

原发直肠胃肠间质瘤多中心临床诊治分析

目的 分析原发直肠胃肠间质瘤（GIST）临床病理特征，探讨其外科诊治策略。方法 回顾分析2000年1月至2019年12月国内11家医疗中心行手术治疗的340例原发直肠GIST病人临床病理及随访资料。统计资料包括病人基本信息、实验室检查、影像学检查、术前治疗、手术及术后情况、术后病理学检查结果及随访数据。应用倾向性评分匹配的最近邻匹配法减少组间基线水平差异；采用Kaplan-Meier法（Log-rank检验）计算生存率。结果 340例病人中，男性211例（62.1%），女性129例（37.9%），中位确诊年龄54（16～84）岁；初诊时肿瘤中位直径为5.1 cm，肿瘤下缘距肛缘中位距离为5.0 cm。2000-2010年、2011-2013年、2014-2016年及2017-2019年期间局部切除术比例分别为31.3%、34.3%、42.6%、38.2%；术前治疗比例为6.0%、7.5%、33.7%、47.2%；基因检测比例为7.2%、9.0%、30.7%、32.6%；中高危病人辅助治疗比例为21.1%、24.2%、45.9%、47.1%。340例病人中126例（37.1%）行局部切除术，214例（62.9%）行根治性切除术；倾向评分匹配前，局部切除组病人肿瘤直径小（P<0.001），核分裂象少（P<0.001），肿瘤距肛缘距离近（P<0.001），术前治疗比例高（P=0.036）；在手术时间、肛门保留率、术后并发症及术后住院时间方面优于行根治性切除术病人。倾向评分匹配后，两组分别纳入74例病人，两组病人性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、肿瘤直径差、核分裂象及术后并发症差异无统计学意义（均P>0.05），局部切除组在手术时间、肛门保留率及术后住院时间方面优于行根治性切除病人。340例病人中位随访时间为52（1～215）个月，随访率（89.4%）。其中59例（17.4%）复发，3年、5年无复发生存率为88.4%、81.6%。倾向评分匹配前后局部切除组与根治性切除组病人预后差异均无统计学意义（P=0.856，P=0.065）。结论 直肠GIST主要位于下段直肠，多发生于中老年男性；在保证完整切除前提下，局部切除术短期疗效优于根治性切除术，长期疗效两者相当。     

医用藻酸盐在治疗肛周脓肿伤口中的应用84例报道

病例资料2012年1月至2012年12月期间，笔者所在医院对84例肛周脓肿患者术后伤口应用医用藻酸盐换药处理（观察组）取得满意疗效。84例中坐骨直肠窝脓肿36例，骨盆直肠间隙脓肿15例，括约肌间脓肿33例；男70例，     

腹腔镜远端胃癌D2淋巴结清扫术可行性分析

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌D：淋巴结清扫术的安全性及可行性。方法：回顾分析2010年1月至2012年6月为363例患者行腹腔镜远端胃癌耽根治术（腹腔镜组）的临床资料,并与2008年1月至2010年1月412例开放远端胃癌D：根治术（开腹组）进行对比分析。结果：两组患者清扫淋巴结数量、近端切缘距肿瘤距离、远端切缘距肿瘤距离、手术时间、住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）;但腹腔镜组术中出血量优于开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组术后随访2—27个月,无一例腹壁切口肿瘤种植及复发。结论：腹腔镜胃癌D,根治术治疗进展期胃癌可达到与开放手术相同的肿瘤根治效果,是安全、可行的：较开放手术出血少、康复快,是治疗进展期胃癌的有效术式。     

胃上部癌的临床病理特点及术式比较

目的探讨胃上部癌的临床病理特点及手术方式的选择。方法回顾分析中山大学肿瘤防治中心1964-2004年经手术治疗的803例胃上部癌患者的临床资料（包括经腹手术341例、经胸或胸腹手术462例）。结果经腹组平均住院21天,平均手术时间2h50 min,平均输血量400 ml,切缘癌残留19例（远切缘阳性9例,近切缘阳性10例）,发生术后并发症11例;经胸或胸腹组平均住院26.6天、平均手术时间3h40 min、平均输血量650 ml,切缘癌残留31例（远切缘阳性8例,近切缘阳性18例,远近切缘均阳性5例）,发生术后并发症23例。结论经腹手术具有手术时间短、输血量少、术后并发症少、恢复快等优点,在保证足够切缘距离的前提下,应作为首选。对于是否联合脾脏切除,应视患者及肿瘤的具体情况而定。     

直肠癌全系膜切除微创手术对中青年男性盆腔自主神经功能影响的研究

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌全系膜切除术对中青年男性盆腔自主神经功能的影响。方法:回顾分析2013年1月至2013年8月93例中青年男性低位直肠癌患者(Dukes B期、C1期)的临床资料,其中49例行腹腔镜保留盆腔自主神经的直肠癌全系膜切除术(观察组),44例行开腹保留盆腔自主神经的直肠癌全系膜切除术(对照组),对比两组患者手术指标、肿瘤学指标、术后排尿障碍及性功能障碍发生率。结果:观察组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切除淋巴结总数[(16.6±3.7)vs.(16.9±3.8)]、肿瘤下缘距远切缘的距离[(3.9±1.2)cm vs.(4.1±1.3)cm]、术后排尿障碍发生率(16.33%vs.15.91%)、勃起功能障碍率(28.57%vs.27.27%)、射精功能障碍率(24.49%vs.22.73%)差异无统计学意义(P>0.05),远切缘、环周切缘病理均为阴性。结论:为Dukes B期、C1期的低位直肠癌患者行腹腔镜保留盆腔自主神经的全系膜切除术,保留盆腔自主神经功能的效果与开放手术相近,但具有微创的优势,值得临床推广应用。     

低位/超低位直肠癌结肛吻合术中运用单吻合器及双吻合器技术的疗效比较

目的比较在低位/超低位直肠癌结肛吻合术中运用单吻合器技术（SST）和双吻合器技术（DST）进行吻合重建的效果。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的351例低位/超低位直肠癌患者的临床资料,比较采用SST（n=49）和DST（n=302）进行结肛吻合患者的术中和术后情况。结果与DST组比较,SST组患者的肿瘤下缘距齿状线距离较短（P〈0.05）,远端切缘长度较短〔（1.83±0.59）cm比（2.07±0.56）cm,P〈0.05〕,手术时间较长〔（112.86±39.29）min比（100.10±36.75）min,P〈0.05〕,住院费用较低〔（24 350.48±7 812.73）元比（29 455.32±7 869.33）元,P〈0.05〕。而2组患者的术中出血量,首次下床活动时间,首次排气、排便时间,拔除胃管、尿管及引流管时间,术后住院时间、总住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后所有患者的肛门控便功能均恢复良好。术后全部获访,随访时间6～24个月,平均16个月。随访期间,局部复发1例（SST组）;远处转移3例（均为DST组）;死亡15例（4.27%）,其中DST组13例（4.30%）,SST组2例（4.08%）。结论低位/超低位直肠癌结肛吻合术中SST的远端切缘长度较DST短,适用于肿瘤位置较低的患者,并且其住院费用也较DST低。     

中国人群尿道下裂DGKK基因多态性的研究

目的:探讨甘油二脂激酶κ(DGKK)基因单核苷酸多态性在中国人群尿道下裂发病的作用。方法:收集300例散发国内尿道下裂患儿(200例中远端型,100例近端型)和200例正常儿童的外周静脉血,提取DNA,对DGKK基因的2个在中国人群中尚未报道的与尿道下裂发生相关的单核苷酸多态性位点(SNP)rs1934179和rs7063116进行直接测序并比对。结果:病例组的rs1934179的突变型频率(5.0%,15/300)显著高于对照组(1.5%,3/200)(P0.05),rs7063116的突变型频率(5.67%,17/300)亦显著高于对照组(2.0%,4/200)。而病例组中,rs1934179和rs7063116均为仅中远端型尿道下裂组的突变型频率(6.5%,13/200;7.5%,15/200)显著高于对照组(P0.05),而近端型尿道下裂组的突变型频率(均为2.0%,2/100)与对照组没有统计学差异(P0.05)。结论:DGKK基因的多态性可能和中国人群尿道下裂的发生存在联系,尤其是与中远端型尿道下裂的发生明显相关。     

腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术的疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术（CME）疗效的差异。方法收集2000年9月至2008年12月问福建医科大学附属协和医院外科同一组医师连续实施的273例结肠癌CME手术患者的临床资料,其中腹腔镜手术147例,开腹手术126例,比较两组术后的肿瘤根治性及远期疗效。结果两组的近端切缘、远端切缘长度及淋巴结清扫数目的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。273例患者中．有251例（91．9％）接受了术后随访,中位随访时间50个月。腹腔镜组与开腹组的局部复发率分别为6．1％（9／147）和7．9％（10／126）,远处转移率分别为23．8％（35／147）和16．7％（21／126）,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组5年总生存率分别为69．4％和74．0％,5年无瘤生存率分别为68．5％和70．9％,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论腹腔镜结肠癌CME手术能达到与开腹手术相同的肿瘤根治范围,有望成为结肠癌新的手术规范。     

腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术的疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)患者术后恢复、手术质量及中期疗效的差异。方法:收集2010年12月至2013年9月124例结肠癌CME手术患者的临床资料。其中腹腔镜组66例,开腹组58例,对比分析两组患者术后恢复、肿瘤根治性、术后感染发生率及中期复发率等指标。结果:腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、切口感染率方面均优于开腹手术组(P<0.05),两组患者近端切缘、远端切缘长度、淋巴结清扫数量及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。113例(91.1%)患者获得术后随访,中位随访时间18个月,腹腔镜组与开腹组局部复发率分别为4.55%(3/66)与5.17%(3/58),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结肠癌CME手术较开腹手术可显著缩短患者术后恢复时间,且能达到与开腹手术相同的肿瘤根治范围,具有广阔的应用前景。     

基于C形臂股骨颈前倾角测量在股骨中近段骨折闭合复位髓内钉固定术中的旋转控制

目的探究与评价基于C形臂股骨颈前倾角测量在股骨中近段骨折闭合复位髓内钉固定术中旋转控制的可行性和效果。方法纳入自2015年6月到2017年6月应用闭合复位髓内钉固定术治疗股骨干中近段骨折患者共46例,其中观察组25例采用Brunner提出的C形臂测量患肢股骨颈前倾角进行旋转控制,对照组21例采用常规方法进行旋转控制。所有病例均为单侧闭合性骨折,术前行双侧股骨CT扫描,并测量健侧股骨颈前倾角。术中采用Brunner法,将股骨远端放置标准正位,通过调整近端旋转,将患侧前倾角调整至正常侧的值。所有病例术后行CT扫描并测量患侧股骨颈前倾角。结果所有纳入病例均顺利完成手术,两组手术时间、出血量、骨折愈合时间无统计学意义,两组健侧与患侧股骨颈前倾角差异比较有统计学意义(观察组4.62°±2.35°,对照组7.28°±2.93°,t=3.41,P0.001)。随访6~24个月,平均16.8个月,未见骨不连、螺钉切出等并发症。术后6个月St.Michael髋关节评分比较有统计学意义(观察组22.2±1.8,对照组20.6±2.0,t=2.86,P=0.01)。结论基于C形臂股骨颈前倾角测量可指导股骨干骨折闭合复位髓内钉固定中骨折端的旋转对位,准确判断股骨近端旋转角度和状态,提高术中的复位效果,明显降低术后旋转对位不良的发生率。     

非气腹完全腹腔镜与气腹腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术的对比研究

目的：探讨非气腹完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（ total mesorectal excision, TME）的临床价值。方法回顾比较我院2006年6月～2013年9月年龄＞66岁,因直肠癌接受非气腹完全腹腔镜直肠癌TME（n＝35）和气腹腹腔镜辅助直肠癌TME（ n＝33）的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、清扫淋巴结数目、术后48 h引流量、肛门排气时间、进流质饮食时间、远切缘距病灶边缘距离。结果非气腹完全腹腔镜组手术时间（195．2±28．4） min,明显短于气腹腹腔镜辅助组（215．9±37．4）min（t＝2．559,P＝0．013）;术中出血量（125．3±39．8）ml,与气腹腹腔镜辅助组（130．1±45．0）ml无统计学差异（t＝-0．467,P＝0．642）;清扫淋巴结（11±4）枚,与气腹腹腔镜辅助组（12±5）枚无显著性差异（t＝-0．913,P＝0．364）;肛门排气时间（2．2±0．3）d,明显短于气腹腹腔镜辅助组（3．8±0．5）d（t＝-16．108,P＝0．000）;术后住院时间（5．2±1．3）d,明显短于气腹腹腔镜辅助组（8．1±2．2）d（t＝6．663,P＝0．000）;进流质饮食时间（3．2±0．7）d,明显短于气腹腹腔镜辅助组（4．6±0．4）d（t＝-10．044,P＝0．000）;远切缘距病灶边缘距离（4．2±0．7）cm,明显长于气腹腹腔镜辅助组（3．3±0．5）cm（t＝6．068,P＝0．000）;手术耗材费用（4920．10±665．6）元,明显少于气腹腹腔镜辅助组（7460．8±124．2）元（t＝-21．568,P＝0．000）。非气腹完全腹腔镜组无辅助切口,气腹腹腔镜辅助组术后切口并发症发生率36．4％（12／33）,2组切口并发症有统计学差异（Fisher’s检验,P＝0．000）。结论非气腹完全腹腔镜直肠癌TME避免气腹对人体血流动力学的影响,无腹部辅助切口,更加美观,术后肠道恢复快,住院时间短,可达到腹腔镜辅?     

手指滑车的应用解剖学研究

目的为滑车重建提供形态学依据。方法于手术显微镜下对３０只尸手标本,进行滑车系统的形态学观察,测量手指伸直位时各滑车之间的间距,手指在屈曲过程中各滑车间距的变化。结果Ａ２滑车最宽,达１６．８ｍｍ,Ａ２远端部和Ａ４中间部是腱鞘最厚的部位,约１ｍｍ厚。滑车间距：中间部位的滑车（Ｃ１～Ａ３～Ｃ２）间距较大,两端部位的滑车（Ａ１～Ｃ０～Ａ２～Ｃ１、Ｃ２～Ａ４～Ｃ３）间距较小;Ａ２远端缘和Ａ４近端缘分别位于近节指骨近端３／５～２／３和中节指骨近端１／４以远,其间距平均为２０．８ｍｍ。结论Ａ２的远端部分和Ａ４近端部分滑车的作用最为重要,滑车应重建在该两部位。