氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及肺功能的影响

目的观察氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效及对肺功能的影响。方法 84例COPD患者为我院2007年1月～2010年1月住院治疗患者,随机分为治疗组和对照组各42例,两组患者均予以常规止咳、平喘、抗感染及吸氧等对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液30mg＋5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,2次/d,疗程14d;对照组仅给予常规治疗。比较两组的疗效及肺功能的变化情况。结果治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=6.348,P〈0.05）,两组患者的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC%均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组改善的幅度较对照组更明显（P〈0.05）。结论氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效确切,可以明显改善COPD患者的肺功能,不良反应少,安全性好,值得推广和应用。     

法舒地尔治疗AECOPD相关性肺动脉高压患者的临床近期疗效分析

目的探讨法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）相关性肺动脉高压的临床近期疗效。方法选取本院2010年10月-2013年10月诊治的AECOPD相关性肺动脉高压患者110例,采用随机数字表法分为两组,55例患者实施常规治疗为对照组,55例患者在常规治疗基础上加用法舒地尔治疗为观察组,比较两组患者肺功能指标的改变情况、相关指标的改变情况、治疗效果。结果治疗后,两组患者FEV1（1s用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（气道阻塞的肺量测定）、血氧饱和度、动脉血氧分压、6min步行距离均显著增加,而肺动脉收缩压均显著降低。观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、血氧饱和度、动脉血氧分压、6min步行距离、总有效率均明显高于对照组,观察组患者肺动脉收缩压明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论法舒地尔是治疗AECOPD相关性肺动脉高压的有效药物,可明显改善患者的心肺功能,临床近期疗效显著,值得临床推广使用。     

不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化对慢性阻塞性肺疾病的疗效比较

目的：探讨不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化对慢性阻塞性肺疾病的疗效比较,旨在提高治疗效果。方法收集2011年4月～2013年11月我科住院的420例稳定期COPD患者及330例急性加重期COPD患者,将稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者分为中等剂量组、小剂量组、对照组。急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者被分为大剂量组、中剂量组、一般剂量组以及对照组。对比分析各组间的治疗效果、肺功能和生活质量。结果稳定期患者治疗后中等剂量组、小剂量组呼吸困难评分与对照组比较评分均明显改善（P＜0.05）,中等剂量组FEV1、FEV1/FVC（%）与小剂量组与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。患者生活质量评分中等剂量组、小剂量组与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。AECOPD患者在治疗5、10d后三组肺功能均有明显改善,不同剂量组间均有显著性差异（P＜0.05）。结论对于稳定期COPD应用小剂量布地奈德雾化治疗,疗效肯定,无明显毒副作用,可以临床推广。急性发作期COPD,应用大剂量布地奈德雾化吸入可以使肺功能改善更快更好,且临床应用安全有效。     

口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响,并分析其可能的机制。方法将50例COPD患者采用随机、单盲方法分成治疗组25例与对照组25例,其中对照组采用常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗基础上口服罗红霉素0．15g,2次／d,并持续1年。观察两组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数及肺功能的变化,统计分析两组患者发生病情急性加重及因此而需住院的次数。结果治疗组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值）、最大通气量、清晨最大呼气流量治疗前后改变不明显（P〉0．05）,对照组却有明显下降（P〈0．05）,两组患者治疗前后肺功能的变化差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组急性加重10例次（40％）,对照组19例次（76％）;治疗组需住院6例次（24％）,对照组13例次（52％）,两组急性加重率及需住院率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论口服罗红霉素对COPD患者肺功能具有保护作用,其可能的机制与罗红霉素对中性粒细胞的抑制作用有关。     

间肺康复操对干燥综合征合并间质性肺病患者中医疗效及肺功能的影响

目的：观察间肺康复操对干燥综合征合并间质性肺病患者中医疗效及肺功能的影响。方法：将60例干燥综合征合并间质性肺病患者按照随机、对照法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组根据病情使用常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加间肺康复操练习。2组均以3个月为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后患者的肺功能和中医证候积分。结果：治疗组总有效率为36.67%,对照组总有效率为13.33%。2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,治疗组中医证候积分与治疗前比较,差异有统计学意义（P <0.05）;且治疗组优于对照组（P <0.05）。治疗组治疗前后肺功能第一秒最大呼吸容积（FEV1）组内比较,差异有统计学意义（P <0.05）;用力肺活量（FVC）组内比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;对照组治疗前后肺功能FEV1、FVC组内比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;2组治疗后肺功能FEV1、FVC比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：间肺康复操可以在一定程度上改善干燥综合征合并间质性肺病患者中医证候积分和肺功能。     

布地奈德及孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的：观察布地奈德与孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效与差异。方法研究纳入2013年1月~2014年1月入院治疗咳嗽变异性哮喘共102例患儿,按照治疗方法分为两组,51例患儿使用布地奈德治疗2周,51例患儿使用孟鲁斯特治疗2周,两组患者气喘发作时同时给予雾化沙丁胺醇缓解,观察两组患儿2周后咳嗽症状缓解率、肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC、PEF）和不良反应。结果孟鲁斯特组症状缓解率为88.2%（45/51）,布地奈德组为86.2%（44/51）,两组缓解率相似（P＞0.05）;孟鲁斯特组1周缓解显效率为52.9%（27/51）,布地奈德组为47.1%（24/51）,孟鲁斯特组较高（P＜0.05）。两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC和PEF指标较治疗前均明显改善（P＜0.05）;布地奈德组和孟鲁斯特组治疗后FEV1、FEV1/FVC和PEF指标变化结果相似（P＞0.05）。结论布地奈德与孟鲁斯特在控制小儿咳嗽变异性哮喘的症状缓解、肺功能指标均相似,但孟鲁斯特在治疗第1周的症状缓解显效率较高。     

负离子氧疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察及感染控制对疗效的影响

目的：探讨高浓度负离子氧疗在慢性支气管炎急性发作期治疗中的临床应用价值。方法将本院收治的106例慢性支气管炎急性发作期患者随机分为观察组和对照组,每组患者53例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予高浓度负离子氧疗,观察两组的临床症状改善情况、肺功能改善情况、实验室生化指标及临床疗效。结果观察组临床总有效率为90.6%（48/53）,对照组临床总有效率为73.5%（39/53）,两组差异有统计学意义（P ＜0.05）,观察组咳嗽、喘息及肺啰音等临床症状改善情况均显著优于对照组（P ＜0.05）,观察组FEV1、FEV1/FVC、p（O2）及p（CO2）的肺功能各项指标改善情况显著优于对照组（P ＜0.05）,观察组CRP、PCT及WBC等实验室生化指标也均显著优于对照组（P ＜0.05）。结论高浓度负离子氧疗能显著提高慢性支气管炎急性发作期的临床疗效,具有重要的临床应用价值。     

社区联合家庭干预对稳定期COPD患者的疗效观察

目的探讨社区联合家庭干预对社区稳定期COPD患者的效果。方法将64例社区稳定期COPD患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组患者在护士指导和监管下行康复护理联合家庭干预治疗,对照组由护士告知呼吸训练方法并在家自行训练。干预前及干预12个月比较两组肺功能、动脉血气分析、6min步行距离、COPD评估测试评分。结果 12个月后,观察组肺功能、动脉血气分析、6min步行距离、COPD评估测试评分显著高于对照组(均P0.05)。结论康复护理联合家庭干预可改善社区稳定期COPD患者肺功能及血气分析指标、增加氧合指数。     

孟鲁司特治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察

目的研究孟鲁司特对轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和血清白介素8的影响。方法选择轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者共60例,随机分为两组,各30例。两组均予相同治疗,治疗组同时加用孟鲁司特片,每晚口服1次,每次10mg,疗程3个月。观察两组治疗前与治疗后1个月、3个月肺功能改变和血清白介素8水平。结果治疗组FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比与治疗前比较均明显改善（P〈0.01）,而对照组患者治疗前后肺功能并无明显改善（P〉0.05）,与对照组治疗后比较,治疗组肺功能明显改善（P〈0.01）。治疗组治疗后血清IL-8水平明显降低（P〈0.01）;而对照组患者治疗前后血清IL-8水平并无明显降低（P〉0.05）,与对照组治疗后比较,治疗组血清IL-8均明显下降（P〈0.01）。结论轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者用孟鲁司特治疗肺功能改善明显,白介素8水平下降。     

BODE分级方案用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者康复干预

目的 提高慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者肺功能及生活质量.方法 将188例AECOPD患者按入院时间分为对照组(90例)与观察组(98例).两组均行规范治疗,在此基础上对照组行常规护理和肺功能锻炼,观察组根据对患者的BODE指数评分构建和实施A、B、C、D4级康复训练与护理方案.实施1年后评价效果.结果 对照组85例、观察组92例完成全程研究进入数据分析.观察组FEV1、FEV1/FVC％及6分钟步行测试距离显著优于对照组,生活功能量表的躯体功能、社会功能、情绪功能评分显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对AECOPD患者,依据BODE指数评分构建和实施分级康复训练与护理方案,可有效持续改善患者肺功能水平及运动耐力,从而改善生活质量.     

AECOPD患者治疗前后呼出气冷凝液pH值的变化

目的探讨AECOPD患者呼出气冷凝液中pH变化的临床意义。方法选择2005年7月～2010年10月笔者所在医院就诊的AECOPD患者115例,另选同期健康体检者100例。比较AECOPD治疗前后EBCpH的变化及与健康对照组EBCpH比较,探讨AECOPD治疗前EBCpH与肺功能（FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值）的相关性。结果 AECOPD组治疗前后比较,pH明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗前后与对照组比较,pH明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。但AECOPD的EBC中pH与肺功能无明显相关性（P〉0.05）。结论 AECOPD患者EBCpH显著降低,气道酸化明显,EBC中pH可作为监测气道酸碱度和COPD急性发作的有效指标之一,但不能反映肺功能和病情严重情况。     

慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的临床观察

目的观察长期家庭氧疗（LTDOT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法将COPD患者随机分为LTDOT组和对照组,每组各26例,常规治疗相同,LTDOT组进行LTDOT,对照组在家无氧疗。两组于缓解期治疗前及治疗后2年测定肺功能、血气分析、进行生活质量评估等。结果治疗后2年LTDOT组第1秒用力呼气容积（FEV1）为（1．42±0．42）L,动脉血氧分压（PaO2）为（80．0±2．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,与对照组的（0．72±0．38）L、（55．0±2．2）mmHg比较差异有统计学意义（P〈0．01）;最大肺活量、动脉血二氧化碳分压两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;生活质量评分LTDOT组优于对照组;LTDOT组急诊次数为（2．3±1．2）次,住院时间为（16．0±2．4）d,与对照组的（5．2±1．3）次、（36．0±2．2）d比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论COPD缓解期患者行LTDOT能增加FEV1、PaO2,提高生活质量,减少急诊次数和住院时间。     

鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效

目的：评价鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效。方法将68例慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病患者随机分为对照组和观察组,分别给予鼻面罩无创正压通气治疗和鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗,评价联合治疗方法的临床疗效。结果两组患者通气3h 后和治疗结束时的 pH、PaO2和 PaCO2较治疗前均明显好转,观察组患者的恢复情况优于对照组（P ＜0.05）。经过治疗后,观察组患者通气有效率85.29%,明显高于对照组（P ＜0.05）,气管插管率和胃胀气发生率分别为14.71%和32.35%,低于对照组（P＜0.05）,两组患者的住院病死率均为2.94%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病的临床效果优于单纯鼻面罩无创正压通气,是一种较好的治疗方法。     

右美托咪定在感染诱发的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并早期肺性脑病患者中的镇静疗效观察

目的：观察右美托咪定在呼吸重症监护病房（RICU）病房内感染诱发的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并早期肺性脑病患者中应用的安全性及有效性。方法将本科室收治的60例感染诱发的AECOPD并早期肺性脑病的患者按照随机数字表法分为两组,即对照组和右美托咪定（DXM）组,其中对照组给予常规抗菌、化痰、平喘及无创呼吸机辅助通气等治疗;DXM组患者在上述治疗的基础上给予右美托咪定针应用。分析两组患者治疗前后的心率、血压、动脉血氧分压及二氧化碳分压、插管率以及治疗有效率。结果经无创呼吸机应用及药物综合治疗12 h后,两组患者一般生命体征均稳定,均不需要行气管插管有创呼吸机辅助通气,两组患者的心率、平均动脉压及二氧化碳分压较治疗前均显著下降,氧分压显著升高,且差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组相比,DXM组患者心率下降（t=4.182,P＜0.05）,而氧分压、二氧化碳分压以及平均动脉压差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论右美托咪定对感染诱发的AECOPD并早期肺性脑病患者相对安全有效,对呼吸无明显抑制作用,不增加插管率。     

阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效观察

目的：探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效,为其临床治疗提供可参考依据。方法共纳入82例入住我院诊断为肺炎支原体感染的患儿作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,观察组患儿给予阿奇霉素治疗,对照组给予罗红霉素治疗,对两组患儿的住院时间、临床疗效等进行比较。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组,总有效率分别为97.6％及85.3％,差异有统计学意义（P ＜0.05）;且观察组住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组出现恶心、呕吐的例数明显低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染有较好的临床疗效,可以更好的改善患者的症状,同时安全性较高,值得临床推广应用。