序贯机械通气治疗COPD伴严重呼吸衰竭的效果观察

为了观察序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴严重呼吸衰竭病人的效果,对12例病人（序贯组）采用序贯机械通气治疗,即有创机械通气临床指标达到一定要求后改用无创机械通气,与12例持续有创机械通气直至脱机的病人（对照组）进行治疗效果比较,结果序贯组有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生例数、入住RICU时间较对照组均明显减少,住院费用降低。提示序贯机械通气治疗重症COPD病人效果显著,具有临床实用价值。     

危重症专职护理小组干预提高COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗效果

目的探讨危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中的作用。方法将序贯机械通气治疗的102例COPD呼吸衰竭患者分为两组。对照组(n=51)实施常规护理干预;干预组(n=51)由危重症专职护理小组实施护理干预。比较两组干预前后血气指标、治疗效果、护理质量。结果干预后干预组血气分析结果显著优于对照组(均P0.05);干预组入住ICU时间、住院时间及机械通气时间较对照组显著缩短(P0.05,P0.01),护理质量评分较对照组显著上升(均P0.01)。结论将危重症专职护理小组干预运用于COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中有助于提高临床疗效,有利于改善患者预后。     

纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU机械通气患者的临床研究

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下危重症患者的治疗效果。方法将62例患者随机分为常规灌洗吸痰组和支气管肺泡灌洗组(BAL)2组,观察2组灌洗前后动脉血气分析的结果、机械通气时间、全身使用抗生素时间的变化及痰细菌培养阳性率。结果常规组和BAL组灌洗后的PaO2和SaO2较灌洗前升高(P0.01),BAL组升高于常规组(P0.01)。常规组和BAL组灌洗后PaCO2较灌洗前下降(P0.01),BAL组下降较常规组显著(P0.01)。BAL组的机械通气时间和抗生素使用时间均少于常规组(P0.01)。BAL组痰培养阳性率高于常规组(P0.05)。结论 2组均可改善血气参数,BAL组治疗效果优于常规组,值得广泛开展。     

无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析

目的探讨无创通气治疗用于COPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取笔者所在医院120例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为两组,每组60例,观察组采用无创机械通气治疗,对照组采用标准治疗方法,对两组患者的住院时间及病死率进行比较。结果观察组平均住院时间（11.7±3.9）d,对照组平均住院时间（15.9±4.5）d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组死亡4例（6.7%）,对照组死亡11例（18.3%）,两组气管插管率及死亡率组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论无创机械通气可明显改善患者的呼吸状况,疗效显著,且具有无创、感染少等优势。     

序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨序贯通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的临床疗效。方法研究组患者采用序贯性通气治疗方法,对照组患者采用单纯有创机械通气方法。结果出现肺部感染控制窗后3 h检测,研究组患者的氧分压（123.68±9.98）mmHg明显高于对照组（101.32±7.43）mmHg,二氧化碳分压（33.29±3.46）mmHg明显低于对照组（36.64±3.96）mmHg,氧合指数（256.69±51.28）明显高于对照组（232.17±44.69）（P〈0.05）;研究组患者机械通气时间（7.6±3.2）d明显短于对照组（9.7±4.3）d,死亡率6.98%明显低于对照组16.28%,数据经统计学比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭具有较好的临床疗效,能够有效减少患者总通气时间和死亡率。     

序贯性TPN+EN对COPD需机械通气患者的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病需机械通气的患者应用序贯性TPN+EN方法进行营养支持的疗效.方法:将5 2例COPD需机械通气的患者随机分为序贯性TPN+EN和EN组,每组26例.在摄入相当热量和氮量的情况下,比较2组治疗前后营养状态、1周内撤机成功率、机械通气时间及平均入住ICU天数.结果:治疗2周后,TPN+EN组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白较治疗前明显升高(均P＜0.05),且均高于EN组治疗后水平(均P＜0.05). TPN+EN组1周内撤机成功率明显高于EN组(P＜0.05),机械通气时间、入住ICU天数则明显低于EN组(均P＜0.05).结论:序贯性TPN+EN能更好的改善慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的营养状况和预后,缩短机械通气的时间,缩短住院时间,值得推广.     

纤维支气管镜与机械通气联合救治肝移植术后重症肺部感染

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)与机械通气联合救治肝移植术后肺部重症感染的疗效.方法 回顾分析福州总院肝胆病中心2000年1月至2007年1月肝移植术后并发重症肺部感染的46例病人采用联合机械通气,行纤支镜检查、取痰堵养、吸痰、支气管肺段灌洗等治疗,观察治疗前后动脉血气分析结果的变化及标本病原学检测和药敏实验.结果 治疗后动脉血气分析中pH,PaO2.PaCO2,SaO2指标明显好转(P＜0.05),吸出分泌物培养阳性检出率为76.1%(35/46).治疗有效率为91.3%.结论 纤支镜与机械通气联合应用救治肝移植术后重症肺部感染,有助于确定致病菌,清除气道分泌物、局部灌洗增强抗感染效果.     

有创与无创序贯机械通气治疗在心脏外科术后的应用

目的 探讨有创与无创序贯机械通气治疗在心脏外科术后ICU中的应用效果.方法 选取44例接受心脏外科手术的患者,术后均存在一定程度的脱机困难,将其分为两组:序贯治疗组,23例患者,常规治疗的基础上,以同步间歇指令通气方式行机械通气,待患者呼吸循环状态稳定后拔除气管插管,改双水平气道正压(BiPAP)支持通气方式并撤机;对照组,21例患者,以同步间歇指令通气+压力支持通气方式撤机.对照分析两组病例的通气、氧合指标、有创机械通气时间和总的机械通气时间,并发症发生率.结果 序贯治疗组和对照组患者有创机械通气时间分别是(2.3±0.8)d和(7.3±0.5)d,总机械通气时间分别是(4.2±0.5)d和(7.3±0.5)d,住ICU时间分别为(6.5±0.9)d和(10.3±0.4)d,呼吸机相关肺炎分别为6例(26.1%)和12例(57.1%),两组患者中,治疗组有2例患者二次插管(8.7%),而对照组有3例患者二次插管(14.3%).结论 心脏外科术后患者,如果存在脱机困难,可采用早期拔管,改用经鼻面罩呼吸机正压通气以缩短机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎的发生.     

无创性正压机械通气治疗急慢性呼吸衰竭的进展

无创性正压机械通气是近年发展的一种新型的机械通气治疗技术，具有简便易行，患者比较舒适等优点，就其临床应用和技术进展作了介绍。     

早期机械通气对颅脑损伤合并呼吸衰竭的应用价值

目的探讨早期机械通气对颅脑损伤合并呼吸衰竭的应用价值。方法选取笔者所在医院2007年6月～2011年9月收治的106例颅脑损伤合并呼吸衰竭患者,将其分为对照组、常规机械通气组、早期机械通气组。比较三组通气前后PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标及GCS评分、LIS评分、ALI指数变化。结果三组抢救成功率分别为59.34%、64.26%和70.67%,其中早期机械通气组的抢救成功率明显高于对照组、常规机械通气组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组患者治疗后各项指标均有显著改善,但早期机械通气组治疗前后比较具有统计学意义（P〈0.01）;早期机械通气组与对照组、常规机械通气组治疗后各项指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颅脑损伤合并呼吸衰竭患者早期机械通气可改善低氧血症,减轻脑水肿和颅内高压,对改善疾病预后有重要临床意义。     

机械通气联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的效果

目的 分析机械通气联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月60例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的临床资料,探讨机械通气联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭疗效.结果 60例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者中45例痊愈,15例死亡.结论 急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭是临床上的急危重症,发病凶险,死亡率高,早期机械通气联合血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者有很好的疗效.     

无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的：探讨无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取我院收治的老年COPD并合并有呼吸衰竭的患者60例,随机分为A组与B组,B组患者行鼻导管持续低流量吸氧和常规药物治疗,A组患者在B组基础上增加机械通气面罩正压通气。比较两组患者血气分析结果、病死率、治疗周期和治疗后肺功能指标间的差异。结果 A组患者血气分析指标和治疗后肺功能指标显著优于B组（ P＜0.05）,病死率显著低于B组（P＜0.05）,治疗周期显著短于B组（P＜0.05）。结论无创正压通气可以有效提高老年COPD并发呼吸衰竭患者的临床治疗效果。     

无创正压通气治疗全麻拔管后呼吸衰竭

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗全身麻醉手术拔管后呼吸衰竭的疗效及影响因素.方法 全麻手术拔管后48 h内发生呼吸衰竭的患者34例,应用BiPAP Vision呼吸机实施无创正压通气治疗,比较治疗后避免再插管(成功组)和需要再插管(失败组)患者的基础状态、通气疗效及临床结果,并分析可能的影响因素.结果 无创正压通气使70.6%的术后呼吸衰竭患者避免插管.与失败组相比,成功组心肺并发症所致呼吸衰竭的比例和需要人工辅助吸痰的比例明显低(P<0.05),麻醉药残留呼吸抑制的比例高(P<0.01).结论 无创正压通气治疗全身麻醉手术后呼吸衰竭能够减少再插管率,但可能不适用于存在心肺并发症和排痰障碍的患者.     

允许性高碳酸血症通气治疗急性呼吸衰竭的临床观察

目的 观察允许性高碳酸血症通气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。方法 ６２例急性呼吸衰竭病人行允许性高碳酸血症通气（ＰＨＶ）,其参数设定为潮气量（ＶＴ）５～５ｍｌ／ｋｇ、气道峰压〈３．４３ｋＰａ、呼吸频率（ＲＲ）１４～１８次／分、吸入氧浓度（Ｆ１Ｏ２）由１．０逐渐降至０．４、吸／呼比（１：Ｅ）为１：１．５～２．０,同时监测ＰＨＶ前后ＨＲ、ＥＣＧ、ＭＡＰ、ＣＶＰ、ＳｐＯ２动脉血气及ＶＴ、分钟通气量（ＭＶ）和气道压力变化。根据显效、有效和无效三个标准判定临床治疗效果。结果 ３６例显效,１４例有效,１２例无效。抢救成功率为８０．６５％,死亡率为１９．３５％。在ＰＨＶ前后ｐＨ、ＰａＣＯ２、及ＰａＯ２有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,通气期间１例发生气压伤和相关性肺炎等并发症。结论 允许性高碳酸血症通气治疗急性呼吸衰竭,疗效确切,     

Dexmedetomidine facilitates induction of noninvasive positive pressure ventilation for acute respiratory failure in patients with severe asthma

Noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) has been reported to be effective for acute respiratory failure in patients with severe asthma. Although NPPV requires less sedative than invasive mechanical ventilation, agitated patients with severe asthma should be given the minimum sedation necessary to facilitate the induction of NPPV. Two asthmatic patients (a 65-year-old man and a 32-year-old woman) separately presented to the intensive care unit with exacerbating respiratory failure. We initiated NPPV using bilevel positive airway pressure (PAP) ventilation. The ventilation was initially set as an inspiratory PAP of 15 cmH₂O and an expiratory PAP of 4 cmH2O. Because they seemed too agitated to tolerate the mask ventilation, dexmedetomidine was administered intravenously, at 3 μg·kg⁻¹·min⁻¹ for 10 min, followed by a continuous infusion at 0.2–0.6 μg·kg⁻¹·min⁻¹. One hour after the institution of NPPV, the patients were well cooperative with the mask ventilation and the respiratory symptoms had markedly improved. While the Ramsay sedation scale was maintained at 2 or 3 during the continuous dexmedetomidine infusion, we successfully weaned the patients from NPPV by reducing the inspiratory PAP. Dexmedetomidine helped the agitated patients cooperate with mask ventilation without inducing respiratory depression. We conclude that dexmedetomidine may be a valuable sedative to facilitate the induction of NPPV. This case report was presented in part at the 81st clinical and scientific congress of the International Anesthesia Research Society, Orlando, Florida, March 23–27, 2007.     

鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效

目的：评价鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效。方法将68例慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病患者随机分为对照组和观察组,分别给予鼻面罩无创正压通气治疗和鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗,评价联合治疗方法的临床疗效。结果两组患者通气3h 后和治疗结束时的 pH、PaO2和 PaCO2较治疗前均明显好转,观察组患者的恢复情况优于对照组（P ＜0.05）。经过治疗后,观察组患者通气有效率85.29%,明显高于对照组（P ＜0.05）,气管插管率和胃胀气发生率分别为14.71%和32.35%,低于对照组（P＜0.05）,两组患者的住院病死率均为2.94%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病的临床效果优于单纯鼻面罩无创正压通气,是一种较好的治疗方法。     

支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药对严重肺部感染合并呼吸衰竭的治疗作用

目的 探讨支气管肺泡灌洗（BAL）结合病灶局部注药对严重肺部感染的临床疗效。方法 将69例进行机械通气治疗的严重肺部感染的患者随机分为对照组（综合治疗34例）和BAL组（35例）。治疗后对患者的临床症状、体征、相关实验室检查项目、肺部炎性病变吸收情况、呼吸机辅助/控制模式应用时间、机械通气时间、ICU住院时间、APACHE Ⅲ评分和临床疗效进行分析。结果 BAL组上述各项临床指标和APACHE Ⅲ评分均较对照组明显改善（P〈0.01）。BAL组治愈率65．7％；对照组38．2％（P〈0.05）。结论 纤支镜经Y型套管导管进镜，可不中断呼吸机治疗，安全可靠。本方法疗效显著，简便易用，值得临床推广应用。