腰大池置管引流加鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的疗效分析

目的探讨鞘内注射在治疗开颅术后颅内感染的疗效和安全性。方法选择开颅术后颅内感染患者49例．随机分成治疗组（26例）和对照组（23例）。治疗组每日向鞘内注射万古霉素0．3mg／kg,对照组不予鞘内注射。结果治疗组和对照组的有效率分别为80．8％（21／26）和73．9％（17／23）,两者差异无统计学意义;临床有效治疗时间分别为（8．6±2-4）天和（7．8±2．1）天,两者差异无统计学意义。结论早期、足量使用万古霉素联合腰大池置管引流已经能有效治疗颅内感染,为到达更安全的临床治疗效果,建议在临床治疗中尽量避免鞘内注射。     

腰大池置管持续引流治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效分析

目的:探讨腰大池置管持续引流治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效。方法:2003年3月~2010年7月在我科行脊柱手术的患者共982例,术后出现脑脊液漏45例,其中26例行腰大池置管持续引流。23例为单纯脑脊液漏,采用腰大池置管持续引流;2例脑脊液漏合并颅内感染,行腰大池置管持续引流加鞘内注射抗生素;1例脑脊液漏合并颅内感染及伤口深部感染,行腰大池置管持续引流加鞘内注射抗生素,同时行伤口深部病灶清除冲洗引流。结果:26例患者均痊愈出院,腰大池置管时间平均为7.2d。无一例出现脑脊液漏复发、颅内感染和伤口感染等并发症。23例单纯脑脊液漏患者中,22例在行腰大池引流2d后脑脊液漏停止,1例在引流5d后脑脊液漏停止,腰大池置管时间平均为6.7d;2例脑脊液漏合并颅内感染患者,均在引流2d后脑脊液漏停止,腰大池置管时间均为9d;1例脑脊液漏合并颅内感染及伤口深部感染患者,经腰大池置管持续引流、鞘内注射抗生素及伤口深部病灶清除冲洗引流综合治疗14d后痊愈。结论:腰大池置管持续引流治疗脊柱术后脑脊液漏安全、有效。     

腰大池持续外引流＋鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的临床分析

目的讨论腰大池持续外引流＋鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的诊断标准、治疗方法及此种方法的优点。方法通过对本院31例腰大池持续外引流＋静脉及鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的临床资料进行临床分析。结果 31例患者均对万古霉素敏感,患者经腰大池持续外引流＋静脉及鞘内注射万古霉素治疗后均治愈,显效率100%。结论采取直接鞘内注射万古霉素至脑脊液,可使脑脊液达到较高的药物浓度,再加之腰大池持续外引流能不断置换蛛网膜下腔及脑室内的炎性脑脊液,减轻细菌毒素和有害物质对神经组织的损害,疗效肯定,治疗周期短,操作简单,尤其对顽固性感染者,疗效满意。是临床治疗颅内感染值得普及的方法。     

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的应用体会

目的 探讨持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的临床疗效. 方法 回顾性分析74例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者临床资料,随机分为对照组（50例）以及实验组（24例）.对照组患者采用单纯开颅血肿清除及去骨瓣减压术进行治疗,实验组患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术后联合腰大池持续引流进行治疗.治疗后对两组患者进行长期随访,并对治疗效果进行总结评估.结果 治疗组并发症的发生（脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、癫痫）低于对照组,但治疗组继发颅内感染高于对照组,其疗效、预后（死亡、植物生存、重残、轻残、良好）优于对照组,经统计学分析,P＜0.05或P＜0.01,差异有统计学意义. 结论 重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,减少并发症和后遗症,改善预后.但也面临继发性颅内感染的危险,应合理选用.     

颅脑手术后鲍曼不动杆菌颅内感染的临床分析

目的探讨颅脑手术后鲍曼不动杆菌颅内感染的临床特点和治疗方案。方法 15例术后鲍曼不动杆菌颅内感染患者均通过临床表现及脑脊液培养确诊;结合药敏试验和患者病情,选择合理抗生素静脉注射;及时行腰大池引流术,选择敏感、安全的抗生素进行鞘内或脑室内注射;积极防治并发症,并加强营养支持治疗;动态监测脑脊液培养,根据药敏试验结果调整抗生素。结果所有患者均为术后鲍曼不动杆菌颅内感染,其中脑脊液切口漏8例,脑室外引流术4例,腰池引流术2例,脑脊液鼻漏1例;9例多重耐药,6例广泛耐药;总治愈率为66.7%,其中多重耐药治愈率为77.8%,广泛耐药治愈率为50.0%。结论术后脑脊液切口漏、脑室外引流是术后鲍曼不动杆菌颅内感染的主要原因,早期诊断,及时行腰大池持续引流炎性脑脊液,合理选择抗生素联合静脉、鞘内或脑室内注射用药,并积极防治全身并发症,加强营养支持治疗,可提高治愈率。     

腰大池置管持续引流治疗颅内感染89例分析

目的探讨腰大池置管持续引流对治疗颅内感染及脑脊液漏患者的疗效与安全性。方法回顾性分析本院2006年1月至2010年12月术后并发颅内感染患者89例,均行腰大池置管持续引流,综合临床症状、体征和脑脊液的转归情况进行评估。结果腰大池置管持续引流临床有效率为91%,平均疗程为6.9天。结论腰大池置管持续引流对术后颅内感染疗效确切,另可配合鞘内给药,安全性好,效果明显,值得推荐。     

腰大池持续引流治疗开颅术后合并颅内感染脑脊液漏的临床分析

目的:探讨腰大池持续引流治疗开颅术后颅内感染合并脑脊液漏的可行性。方法:将开颅术后合并颅内感染脑脊液漏患者12例随机分为二组,治疗组6例常规抗感染、降颅压、切口外局部换药等综合治疗的同时,行腰大池置管持续引流,同时经引流管鞘内抗生素治疗;对照组6例,常规抗感染、降颅压、切口局部换药等综合治疗。结果:对照组6例病人全部死亡,治疗组6例脑脊液漏全部缓解,死亡1例,治愈5例。结论:腰大池持续引流术有助于降低颅内压,促进切口愈合,配合局部抗生素使用,有助于颅内感染的控制     

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染

目的探讨腰大池持续引流术治疗重型颅脑损伤术后颅内感染的治疗方法。方法应用腰大池引流术治疗重型颅脑损伤术后颅内感染38例。结果置管引流5-14天,所有患者于置管后1-8天体温下降至正常,存活26例,死亡12例。结论腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染方法简便,疗效确切,能显著提高治愈率。     

脑脊液持续引流结合鞘内注射治疗术后颅内G~-杆菌感染

目的探讨腰穿置管脑脊液持续引流+鞘内给药在治疗G~-杆菌所致神经外科手术后颅内感染中的作用。方法神经外科术后脑脊液培养结果为G~-杆菌感染的患者34例,均给予腰穿置管脑脊液持续引流,并结合药敏试验结果给予鞘内给药治疗。结果34例患者中32例有效,有效率为94.12%。2例无效,无效率为5.88%,其中1例死亡,死亡率为2.9%,1例自动出院。结论脑脊液持续引流+结合药敏的鞘内注射治疗术后颅内感染,简单、有效。     

腰穿置管引流联合罗氏芬短期反复鞘内注射治疗颅内感染

目的总结84例颅内感染患者经腰穿置管引流 罗氏芬鞘内注射治疗的经验。方法腰穿置管引流并向鞘内注入罗氏芬进行治疗，将0．1g罗氏芬 0．9％氯化钠注射液10ml 地塞米松10mg，缓慢鞘内注射，每日2次。注药后夹闭引流管4～6h后松开持续引流。每次用药前先留取脑脊液作常规及细胞学检查。结果80例全部治愈出院，无不良后遗症。结论腰穿置管引流 罗氏芬鞘内注射治疗颅内感染效果良好。     

颅内压监测下脑室外引流、腰大池引流治疗脑室岀血的疗效观察

目的 探讨颅内压监测下脑室外引流、腰大池引流治疗脑室岀血的疗效.方法 以本院就诊的重型脑室出血患者为研究对象.随机分成试验组和对照组.试验组给予颅内压监测下行脑室外引流;腰大池引流,对照组根据患者症状、体征和CT扫描结果 进行脑室外引流、腰大池引流.比较两组预后、并发症(颅内感染、脑积水、脑疝、再出血)、脑室引流时间、住院时间的差别.结果 ①试验组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(χ2＝9.621,P＜0.05);②试验组颅内感染、脑积水和脑疝发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③试验组脑室引流时间和住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内压监测下脑室外引流、腰大池引流治疗脑室岀血疗效好,可减少并发症,降低住院时间.     

鞘内置管脑脊液置换与反复腰穿放脑脊液分别鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效比较

目的探讨鞘内置管脑脊液置换与反复腰穿放脑脊液分别鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效。方法在常规综合治疗的基础上,对照组采用反复腰穿放脑脊液并鞘内注药,观察组采用鞘内置管脑脊液置换加鞘内注药。结果观察组总有效率（93.1%）明显高于对照组（73.0%）（P〈0.01）;观察组脑脊液压力恢复正常和住院时间均明显短于对照组（P〈0.01）;对照组不良反应（5例）明显多于观察组（0例）（P〈0.05）。结论相比反复腰穿放脑脊液,鞘内置管脑脊液置换疗效高,疗程短,不良反应少,值得临床推广应用。     

甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化临床效果分析

目的：探讨甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化病患者的临床效果。方法对我院接收治疗的40例多发性硬化病患者资料进行分析,将患者根据入院时间顺序随机分为两组。对照组采用红花、依达拉奉,甲钴胺同时配合中药治疗,实验组在对照组基础上联合甲基强的松龙鞘内注射治疗,比较两组治疗效果。结果实验组治疗总有效率为90%,与对照组相比,差异有统计学意义（65%）（P＜0.05）;实验组在我院治疗后对我院总体满意度较高,达到90%,高于对照组（P＜0.05）;实验组临床症状评分为（18.80±3.45）、神经功能体征评分为（9.11±2.40）、EDSS评分为（6.43±1.71）,与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组治疗后在我院住院（2.6±0.4）d,短于对照组（P＜0.05）。结论红花、依达拉奉,甲钴胺同时配合中药治疗基础上采用甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化病效果显著,值得推广使用。     

雾化法联合痰热清注射液治疗冠心病并发肺部感染的疗效分析

目的：观察分析雾化法联合痰热清注射液治冠心病并发肺部感染的临床疗效。方法选取2010年2月至2012年12月本院收治的100例冠心病并发肺部感染患者,随机分成治疗组和对照组各50例。治疗组在冠心病常规治疗上雾化法联合痰热清注射液治疗,对照组在常规治疗基础上给予雾化法治疗,比较两组患者治疗前后肺部体征,判断治疗有效率,观察患者心率变化以及心绞痛发生情况。结果治疗组患者显效35例,有效12例,无效3例,总有效率为94%,优于对照组（总有效率为78.0%）,组间总有效率比较差异具有统计学意义（χ^2=10.12,P＜0.05）。结论雾化法联合痰热清注射液治冠心病并发肺部感染可有效地提高患者的治愈率,减少患者心绞痛次数,值得临床上推广应用。     

负压封闭引流术治疗胸腰椎病变术后切口感染的临床疗效

目的观察负压封闭引流(VSD)治疗胸腰椎病变术后切口感染的临床疗效。方法对54例胸腰椎病变术后切口感染患者分别采用置管冲洗引流(对照组,23例)和VSD(VSD组,31例)治疗。比较两组抗生素应用时间、创口局部治疗时间、引流管阻塞情况,创口愈合情况,观察VSD副反应,评估VSD的疗效。结果54例患者均获随访,时间6~15个月。抗生素应用时间:对照组(20.1±5.6)d,VSD组(14.1±2.1)d;创口局部治疗时间:对照组(25.2±6.2)d,VSD组(15.0±4.6)d;引流管阻塞次数:对照组13次(13/33),VSD组11次(11/81);创口愈合情况:对照组15例(15/23),VSD组29例(29/31)。两组上述指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。VSD组出现皮肤发红、发痒5例,皮疹3例。结论 VSD治疗胸腰椎病变术后切口感染能缩短感染伤口治疗时间,促进创口愈合。     

质子泵抑制剂联合生长抑素治疗肠梗阻疗效观察

目的探讨质子泵抑制剂（proton pump inhibitor PPI）和生长抑素（somatostin SS）联合使用治疗肠梗阻的临床疗效。方法将97例非手术治疗的肠梗阻患者按入院先后随机分为试验组（50例）和对照组（47例）。试验组入院即联合使用SS（善宁）和PPI（奥美拉唑）,对照组单用SS（善宁）,两组其他基础治疗相同。于治疗后24、48、72、96、120h检查患者症状,体征,腹部X片,血常规和胃肠减压液的性状、量、pH值。结果试验组中46例非手术治疗成功,平均症状缓解时间为（28±4．7）h,3—5d（平均3．6d）后症状消失,4例在非手术治疗过程中中转手术,非手术治疗治愈率为92．00％;对照组40例非手术治疗成功,平均症状缓解时间为（46±5．6）h,4—6d（平均5．2d）后症状消失,7例在非手术治疗过程中中转手术,非手术治疗治愈率为85．11％。两组在住院时间、住院费用差异有统计学意义。结论SS和PPI联合使用,能提高非手术治疗肠梗阻的疗效,缩短住院时间、降低住院费用。     

Efficacy of lumbar cistern drainage combined with intrathecal antibiotherapy for the treatment of ventriculo-subarachnoid infections following surgery for hypertensive intracerebral hemorrhage

ObjectiveThe aim of this study was to investigate the efficacy of lumbar cistern drainage combined with intrathecal injection of antibiotics (LCD-ITI) in treating postoperative intracranial infections of hypertensive intracerebral hemorrhage (pHIH-ICI).MethodsSixty pHIH-ICI patients were randomly divided into the control group and the treatment group, with 30 patients in each group. Conventional treatment was performed in the control group, while LCD-ITI was performed in the treatment group. The clinical outcomes, Glasgow Outcome Score (GOS), activities of daily living (ADL) scores, incidence rates of hydrocephalus and other indicators were compared.ResultsThe improvement time of clinical symptoms, infection control time and hydrocephalus incidence of the treatment group were significantly lower than the control group (P < 0.05). Also the infection control rate, GOS score and ADL score of the treatment group were significantly higher or better than the control group (P < 0.05).ConclusionLCD-ITI could improve clinical treatment and prognosis of pHIH-ICI patients.     

煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗臁疮

目的：评价煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗臁疮的疗效。方法：将72例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗,对照组采用康复新液换药联合浅静脉腔内激光术治疗。结果：治疗组治愈31例,好转4例,无效1例,总有效率为97.2%;对照组治愈20例,好转11例,无效5例,总有效率为86.1%（P〈0.05）。治疗组和对照组的疮面愈合时间均数分别为（16.39±7.42）d和（55.70±31.37）d（P〈0.01）。症候群改善只有瘙痒、疼痛症候有统计学意义（P〈0.05）。结论：煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗臁疮,可以提高治愈率,缩短疗程,改善症状。     

奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察胸腔内注射奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法 59例恶性胸腔积液患者,应用1次性单腔中心静脉导管行胸腔穿刺置管和闭式引流术排尽胸水后,行胸腔内药物注射。随机分治疗组和对照组：治疗组34例奈达铂100mg/次,0.9氯化钠注射液40mL稀释;对照组25例,顺铂80mg/次,0.9氯化钠注射液40mL稀释注入胸腔。1周后再次注药,共计不超过3次。结果治疗组CR12例,PR14例,有效率为76.5;对照组CR4例,PR9例,有效率为52.0。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者腔内治疗均无气胸、胸腔感染、胸壁种植等严重并发症发生。结论胸腔置管闭式引流后注入奈达铂,是一种治疗恶性胸腔积液有效、安全的方法。     

自发性脑出血应激性溃疡86例中西医结合、治疗临床观察

目的探讨对于自发性脑出血应激性溃疡的患者,应用中西医结合进行治疗的临床效果。方法选取近两年在我院接受治疗的86例自发性脑出血的患者,将其按照治疗方式的不同分为对照组和实验组两组,平均每组43例,对照组采用雷尼替丁进行静脉注射,实验组在对照组的基础上,给予云南白药进行口服或者鼻饲,对患者进行3周的治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。结果实验组的总有效率（100．00％）明显高于对照组的总有效率（69．77％）,实验组的不良反应率（0）明显低于对照组的不良反应发生率（27．90％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用中西医结合进行治疗,可以很好的为患者缓解病痛的折磨,并且能够有效地治疗溃疡,对溃疡的治疗有显著的临床效果,值得在临床上广泛应用和推广。