沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床分析

目的:观察沙丁胺醇、布地奈德悬液雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:将42例支气管哮喘患者随机分成两组。两组均給于常规氧疗、化痰、营养、支持对症治疗。治疗组在上述治疗基础上给沙丁胺醇、布地奈德悬液雾化吸入治疗。对照组在上述治疗基础上给多索茶碱治疗。两组均治疗7～10天。结果:治疗组显效率90.92%,总有效率98.82%;对照组显效率55.00%,总有效率78.12%.两组总有效率及哮喘症状缓解消失时间比较。差异有统计学意义(P<0.01)。结论:沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入是治疗支气管哮喘的有效药物。     

特异性免疫方法治疗儿童支气管哮喘临床观察

目的探讨特异性免疫治疗（SLIT）方法对儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选择尘螨过敏阳性患儿95例,并将其随机分为治疗组（48例）和对照组（47例）,治疗组进行皮下注射变应原尘螨疫苗进行脱敏治疗,对照组采用常规治疗方法,治疗6个月后比较两组的临床疗效和肺功能情况。结果经治疗6个月后,治疗组总有效率为87．5％,对照组总有效率80．8％,两组总有效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;与治疗前比较,治疗后两组肺功能比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论特异性免疫治疗可有效改善患儿疾病状态,改善肺通气功能,是治疗儿童哮喘一种有效的方法,值得临床推广使用。     

全程健康教育在儿童支气管哮喘护理中的影响

目的:探讨健康教育在儿童支气管哮喘防治护理中的影响方法:将90例哮喘患儿采用时间前后分组方法,分为常规组和教育组,两组均给予常规治疗,教育组在常规组健康教育方式的基础上同时对患儿及患儿家长进行全程健康教育,详细介绍支气管哮喘的诱因及预防,先兆症状、按时用药、正确使用吸入器、体格锻炼、定期复诊的重要性.结果:教育组在患儿复发情况、复诊率、护理满意度调查均优于对照组(P＜0.01).结论:在儿童哮喘防治中实施全程健康教育,使家长认识及掌握相关的医学知识,减少疾症的复发,提高了患儿家长复诊率和对护士的满意度.     

儿童支气管哮喘发病的危险因素分析

目的：探讨儿童支气管哮喘发病的危险因素。方法选取就诊于我院的儿童支气管患儿176例纳入哮喘组,同时选取同期正常儿童176例纳入正常组。首先采用SPSS17.0作单因素分析可能引起儿童支气管哮喘的发病因素17项,筛选出P＜0.05的单因素作Logistic回归模型的自变量,作多因素分析,得出影响儿童支气管哮喘的高危因素。结果经单因素分析结果显示,影响儿童支气管哮喘的单因素共有10项,且P＜0.05,与正常组对比具有统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示,影响儿童支气管哮喘的高危因素为呼吸道感染、家族哮喘史、未补充鱼肝油、家人吸烟,且母乳喂养是哮喘的保护因素。结论积极预防儿童哮喘的高危因素,提高保护意识,对于预防和控制儿童哮喘具有重要意义。     

儿童支气管哮喘吸入变应原调查分析

目的 了解儿童支气管哮喘发病相关的主要吸入性变应原，为临床治疗和护理提供依据。方法 将357例支气管哮喘患儿按年龄分为三组，1岁～组77例，4岁～组133例，7～14岁组147例。应用11种吸入性变应原进行皮肤点刺试验。结果 262例（73．39％）患儿皮试点刺试验阳性，7～14岁组皮肤点刺阳性率最高，4岁～组次之，1岁～组最低；三组变应原阳性率比较，差异有显著性意义（P〈0．0125）；三组中屋尘螨、粉尘螨、无爪螨阳性率分别列于各组前3位。结论 尘螨为儿童支气管哮喘的首要变应原，指导家长避免或减少患儿与尘螨的接触，是治疗和护理儿童支气管哮喘的最基本措施。     

支气管哮喘患儿缓解期的健康教育

支气管哮喘(简称哮喘)是一种表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性、梗阻性呼吸道疾病[1].目前根治有一定困难.我科1997～1999年对107例哮喘患儿及其家长,于哮喘缓解期开展形式各异的院内、外健康宣教,使哮喘缓解期患儿的年发病次数明显减少,发作程度明显减轻,对监测、预防哮喘发作取得了一定的成效.报道如下.     

278例小儿支气管哮喘的调查及对策

小儿支气管哮喘(以下简称哮喘)的分级标准、分级治疗(又称阶梯疗法)是目前小儿哮喘规范治疗的重要内容[1].通过哮喘流行病学的调查,了解本病的发病规律,提示护士熟悉哮喘的分级标准,分级治疗,为制定护理计划提供良好的依据,在哮喘发作期、缓解期有针对性地进行护理,以进一步提高对哮喘患儿的护理质量,更好地促进哮喘患儿的康复.     

儿童支气管哮喘吸入变应原调查分析

目的 了解儿童支气管哮喘发病相关的主要吸入性变应原,为临床治疗和护理提供依据.方法 将357例支气管哮喘患儿按年龄分为三组,1岁～组77例,4岁～组133例,7～14岁组147例.应用11种吸入性变应原进行皮肤点刺试验.结果 262例(73.39%)患儿皮试点刺试验阳性,7～14岁组皮肤点刺阳性率最高,4岁～组次之,1岁～组最低;三组变应原阳性率比较,差异有显著性意义(P＜0.0125);三组中屋尘螨、粉尘螨、无爪螨阳性率分别列于各组前3位.结论 尘螨为儿童支气管哮喘的首要变应原,指导家长避免或减少患儿与尘螨的接触,是治疗和护理儿童支气管哮喘的最基本措施.     

沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效及对肺功能的影响

目的观察沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效及对肺功能的影响。方法58例支气管扩张症患者随机分为对照组和治疗组,每组各29例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗。结果治疗组总有效率（89．7％,26／29）明显高于对照组（65．5％,19／29）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组体温降至正常、咳痰气促减轻、肺部Ⅱ罗音减少及住院时间分别为（2．36±1．12）、（2．61±1．47）、（2．01±0．98）、（11．23±2．89）d,明显短于对照组的（3．82±1．71）、（4．73±2．24）、（4．53±1．85）、（17．64±3．76）d（P〈0．05）。治疗组治疗1周时肺功能呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）分别为（4．52±0．73）L/s、（2．33±0．55）L、（1．64±0．31）L,与治疗前的（3．89±0．84）L/s、（2．04±0．50）L、（1．45±0．29）L比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;并且,治疗组治疗1周时PEF、FVC及FEV1均较对照组同期明显改善,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症能够提高临床疗效,缩短患者的症状改善时间及住院时间,并且短期内能够明显改善患者的肺功能状况。     

氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘临床效果观察

目的探讨氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘的治疗效果。方法自2011年1月～2013年12月间我院门诊共收治146例小儿支气管哮喘患者,根据用药情况随机分为两组各73例,两组患者采用相同的对症治疗方法,此外,对照组给予糖皮质激素静滴及氨茶碱,观察组在对照组的基础上联合盐酸氨溴索治疗,共治疗4周,比较两组临床疗效、喘憋消失时间、喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间。结果观察组总有效率为93．15％,对照组为72．6％,两组总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组喘憋消失时间、喘鸣音消失时间及咳嗽消失时间与对照组比较明显较短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘有较好的临床效果,安全性较高,可以在临床推广应用。     

孟鲁司特钠治疗小儿变异性哮喘的临床疗效探讨

目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿变异性哮喘的临床疗效。方法选取我院2011年4月～2014年1月收治的180例小儿变异性哮喘患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各90例,对照组患者仅给予常规对症治疗,实验组患者在常规治疗的基础上加用孟鲁斯特钠治疗,比较两组患者临床治疗效果、各项症状缓解时间以及肺功能改善情况。结果实验组患者临床治疗效果总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。实验组患者咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及哮喘持续时间均明显短于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者FEV1和PEF（%）均较治疗前得到一定改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中实验组患者改善较明显,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者不良反应发生率显著高于实验组患者,差异有统计学意义（x2=4.185,P＜0.05）。结论小儿变异性哮喘应用孟鲁斯特钠治疗可以有效改善肺部功能,迅速缓解临床症状,同时其安全性较高,值得在临床治疗中推广应用。     

An attack of bronchial asthma during spinal anesthesia

Key words  bronchial asthma - spinal anesthesia     

雷公藤多甙联合葛根素治疗支气管哮喘的临床观察

目的：探讨雷公藤多甙联合葛根素治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将88例支气管哮喘患者随机分成两组,两组患者都给予一定的常规治疗,例如吸氧、解痉、平喘等。治疗组患者在常规治疗的基础上,应用雷公藤多甙片进行治疗,服药剂量设定为1.0mg,分3次饭后服用,共服4周,葛根素注射液200mg静滴,每日1次,20d为1个疗程。对两组患者的临床疗效及复发率进行观察。结果经过统计,治疗组患者的总有效率达到了95.5%,对照组患者的总有效率为77.3%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。从时间上来分析,治疗组患者的复发概率小于对照组,经统计学分析有显著性差异（P＜0.01）。结论雷公藤多甙联合葛根素注射液治疗支气管哮喘在缩短病程及预防复发是一种比较有效的方法,且价格便宜,是值得基层医疗机构临床推广。     

布地奈德及孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的：观察布地奈德与孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效与差异。方法研究纳入2013年1月~2014年1月入院治疗咳嗽变异性哮喘共102例患儿,按照治疗方法分为两组,51例患儿使用布地奈德治疗2周,51例患儿使用孟鲁斯特治疗2周,两组患者气喘发作时同时给予雾化沙丁胺醇缓解,观察两组患儿2周后咳嗽症状缓解率、肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC、PEF）和不良反应。结果孟鲁斯特组症状缓解率为88.2%（45/51）,布地奈德组为86.2%（44/51）,两组缓解率相似（P＞0.05）;孟鲁斯特组1周缓解显效率为52.9%（27/51）,布地奈德组为47.1%（24/51）,孟鲁斯特组较高（P＜0.05）。两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC和PEF指标较治疗前均明显改善（P＜0.05）;布地奈德组和孟鲁斯特组治疗后FEV1、FEV1/FVC和PEF指标变化结果相似（P＞0.05）。结论布地奈德与孟鲁斯特在控制小儿咳嗽变异性哮喘的症状缓解、肺功能指标均相似,但孟鲁斯特在治疗第1周的症状缓解显效率较高。     

诱导痰嗜酸粒细胞检查在支气管哮喘患者管理中的应用价值

目的探讨诱导痰嗜酸粒细胞（EOS）检查在支气管哮喘患者管理中的应用价值。方法选择我院2012～2013年呼吸科收治的90例支气管哮喘患者的资料,患者经治疗,根据哮喘控制测试及肺功能按全球哮喘防治倡议,均达到停药标准,同时患者行诱导痰嗜酸性粒细胞检查,根据患者嗜酸性粒细胞含量分为观察组（嗜酸性粒细胞〉1％,50例）及对照组（嗜酸性粒细胞〈1％,40例）,随访4周,比较两组患者控制哮喘测试及肺功能指标。结果观察组患者ACT测试达标率低、肺功能指标差,与对照组患者比较差异有统计学意义。结论EOS是导致哮喘的主要炎性细胞,诱导痰EOS可作为支气管哮喘患者病情监测的重要指标。     

Effects of hot foot and arm bath in bronchial asthma: A single case report

BackgroundManaging the condition of corticosteroid resistant asthmatic patients is quite difficult and challenging despite the plethora of new and modern medications. Hot Foot and Arm Bath (HFAB) is a widely used treatment modality for the management of bronchial asthma in Naturopathy. However, no scientific documentation or study is available so far assessing its effectiveness.Case summaryA 33-year-old male was admitted to our hospital, with major complaints of wheezing and dyspnea for two weeks before admission, with a known case of asthma and occasional use of inhalers. Spirometry tests showed a reversible obstructive pattern (pre-bronchodilator FEV1, 1.64 L; post-bronchodilator FEV1, 2.02 L; reversibility, 16%). The patient underwent HFAB application for 3 days in the morning, and the pulmonary function test was recorded before and immediately after HFAB. The pulmonary function's parameters such as FVC, FEV1, FEV1/FVC ratio, PEF 25–75 %, and PEFR showed significant improvement immediately after the HFAB on day 2 and day 3 when compared to day 1.ConclusionsThe findings suggest that HFAB application has an immediate action on improving lung function in patients with bronchial asthma and could be used as effective adjuvant therapy for the management of bronchial asthma. This is the first case report on HFAB application for bronchial asthma and future extensive studies with a large population would validate our findings.     

基于医联体的社区哮喘护士培训用于儿童哮喘管理的效果评价

目的探讨基于医联体模式下的社区哮喘护士培训在基层儿童哮喘管理中的效果。方法在医联体模式下从14家社区卫生服务中心挑选符合哮喘护士岗位职责的基层护士,由儿童专科医院哮喘团队设计培训方案,对社区护士进行系统的哮喘相关知识和技能培训,经过培训后的社区护士对280例哮喘患儿进行规范化的管理,随访6个月,观察其6个月内哮喘控制水平、生活质量与医疗支出情况。结果干预6个月后哮喘患儿儿童哮喘测试问卷评分及生活质量显著提升,每月医疗支出显著降低(均P0.05)。结论基于医联体模式下的社区哮喘护士培训能将国家级儿童专科医院的优质服务下沉到基层,帮助社区护士有效管理哮喘患儿,改善患儿控制水平,提高其生活质量。     

Inflammation of bronchial smooth muscle in allergic asthma

BACKGROUND: Recent observations in asthma suggest that bronchial smooth muscle is infiltrated by inflammatory cells including mast cells. Such an infiltration may contribute to airway remodelling that is partly due to an increase in smooth muscle mass. Whether muscle increase is the result of smooth muscle cell hypertrophy remains controversial and has not been studied by ultrastructural analysis. A morphometric analysis of airway smooth muscle (ASM) was undertaken in asthmatic patients using electron microscopy to examine the interactions between ASM cells and inflammatory cells. METHODS: ASM specimens were obtained from 14 asthmatic subjects and nine non-asthmatic controls undergoing fibreoptic endoscopy. Inflammatory cell counts were assessed by immunohistochemistry, and ultrastructural parameters were measured using electron microscopy in a blinded fashion on smooth muscle cells and inflammatory cells. RESULTS: ASM from asthmatic patients was infiltrated by an increased number of mast cells and lymphocytes. Smooth muscle cells and their basal lamina were thicker in asthmatic patients (9.5 (0.8) and 1.4 (0.2) microm) than in controls (6.7 (0.4) and 0.7 (0.1) microm). In asthmatics the extracellular matrix was frequently organised in large amounts between ASM cells. Myofibroblasts within smooth muscle bundles were only observed in asthmatics, some of them displaying a close contact with ASM cells. CONCLUSION: In asthma, airway myositis is characterised by a direct interaction between ASM cells and mast cells and lymphocytes. Smooth muscle remodelling was present, including cell hypertrophy and abnormal extracellular matrix deposition moulding ASM cells.