清开灵氧气驱动雾化辅助治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察

目的探讨清开灵氧气驱动雾化辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。方法将80例COPD加重期惠啬随机分为两组各40例，对照组行常规治疗，观察组在此基础上辅以清开灵氧气驱动雾化，2a／d。15min／次。连续7d后评价疗效。结果临床症状改善情况，Pa02及白细胞计数观察组显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01），结论清开灵氧气驱动雾化吸入可有效改善COPD患者症状。     

口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响,并分析其可能的机制。方法将50例COPD患者采用随机、单盲方法分成治疗组25例与对照组25例,其中对照组采用常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗基础上口服罗红霉素0．15g,2次／d,并持续1年。观察两组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数及肺功能的变化,统计分析两组患者发生病情急性加重及因此而需住院的次数。结果治疗组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值）、最大通气量、清晨最大呼气流量治疗前后改变不明显（P〉0．05）,对照组却有明显下降（P〈0．05）,两组患者治疗前后肺功能的变化差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组急性加重10例次（40％）,对照组19例次（76％）;治疗组需住院6例次（24％）,对照组13例次（52％）,两组急性加重率及需住院率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论口服罗红霉素对COPD患者肺功能具有保护作用,其可能的机制与罗红霉素对中性粒细胞的抑制作用有关。     

清开灵氧气驱动雾化辅助治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察

目的 探讨清开灵氧气驱动雾化辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效.方法 将80例COPD加重期患者随机分为两组各40例,对照组行常规治疗,观察组在此基础上辅以清开灵氧气驱动雾化,2次/d,15 min/次.连续7 d后评价疗效.结果 临床症状改善情况,PaO2及白细胞计数观察组显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 清开灵氧气驱动雾化吸入可有效改善COPD患者症状.     

不同雾量射流雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病效果比较

目的观察不同雾量射流雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果,探讨雾化吸入过程中的护理方法。方法将90例COPD患者随机分为中雾量组与高雾量组各45例,分别采用中雾量与高雾量射流雾化吸入,监测雾化第1天和第7天患者雾化后呼吸、心率、血氧饱和度的变化及排痰量。结果中雾量组雾化吸入第1天与第7天呼吸、心率、血氧饱和度及排痰量均显著优于高雾量组（均P〈0．05）。结论中雾量雾化吸入治疗可减轻患者的不适症状,促进排痰,改善通气。     

不同雾量射流雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病效果比较

目的观察不同雾量射流雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果,探讨雾化吸入过程中的护理方法。方法将90例COPD患者随机分为中雾量组与高雾量组各45例,分别采用中雾量与高雾量射流雾化吸入,监测雾化第1天和第7天患者雾化后呼吸、心率、血氧饱和度的变化及排痰量。结果中雾量组雾化吸入第1天与第7天呼吸、心率、血氧饱和度及排痰量均显著优于高雾量组(均P0.05)。结论中雾量雾化吸入治疗可减轻患者的不适症状,促进排痰,改善通气。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松的关系

目的探索老年男性慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者骨密度(bone mineral density,BMD)水平及骨质疏松(osteoporosis,OP)发生率,进而探讨COPD与OP可能存在的联系。方法选取2013年1月至2017年9月期间入我院的60周岁以上共94名老年男性作为研究对象,并分为COPD组52名和对照组42名,利用双能X线骨密度仪测量不同部位的骨密度T值(腰椎TL2-4、股骨颈TNeck、髋部TTotal);肺通气功能仪测量肺通气指标值(FEV1%、FEV1/FVC%、VC%、MVV%)。计量资料采用独立样本t检验或曼-惠特尼U检验,计数资料采用χ2检验,多因素分析采用二分类Logistic回归分析。结果老年男性COPD患者的骨密度指标值(TNeck、TTotal)及肺通气各项指标值(FEV1%、FEV1/FVC%、VC%、MVV%)均显著低于对照组,差异具有统计学意义。老年男性COPD组与对照组的骨质疏松、骨量减少和骨量正常构成比分别为21.2%、55.8%、23.1%和9.5%、42.9%、47.6%,差异具有统计学意义。老年男性COPD的影响因素包括身高、体重、BMI指数、TNeck及FEV1/FVC%。结论老年男性COPD患者的股骨颈及髋部BMD显著低于对照组、骨质疏松的发生率显著高于对照组;老年男性患者股骨颈BMD值越高,COPD发生的风险越低。     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease. COPD)为进行性不完全可逆的气流受限,伴有一些显著的肺外效应,其中包括骨质疏松等疾病,COPD致骨质疏松的发病机制不是很明确,可能与吸烟、低氧、运动减少、使用糖皮质激素等因素有关。吸烟是COPD的重要发病因素,也是骨质疏松的危险因素,COPD患者体力和耐力下降,运动量不足,骨丢失增多,低氧血症和高碳酸血症引起破骨细胞活性增强,抑制骨形成,在COPD患者中糖皮质激素的应用使得患者骨强度下降,低体重与骨密度密切相关,营养不良可减少营养吸收,炎症因子在骨质疏松中也扮演了重要作用。     

肝素雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察

慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)由于病程长、反复发作导致慢性缺氧致使血液粘稠度增加、肺小动脉栓塞及血容量增加等血流动力学改变 ,促使肺动脉压渐进性增高 ,病情加重 ,严重影响病人生活质量。我科 1 997～ 1 999年采用大剂量肝素雾化吸入治疗COPD缓解期病人 5 1例 ,取得满意效果。1　资料与方法1 .1　资料98例中 ,男 89例、女 9例 ,年龄 5 4～ 87岁 ,平均 ( 66.0 0± 6.2 0 )岁。病程 8～ 37年 ,均根据 1 977年全国肺心病会议诊断标准确诊为 COPD。按住院顺序分为治疗组 5 1例和对照组 47例。两组性别、年龄、病程、病情比较 ,差异无显著…     

红霉素与小剂量舒利迭治疗COPD的价值

目的：探讨红霉素与小剂量舒利迭治疗COPD的临床价值。方法选择80例患者,随机分为两组,各40例,对照组使用舒利迭每次1吸,每日2次,观察组则联合使用红霉素,1次0.25g,每日4次,同时将舒利迭每次1吸,每日1次,比较两组患者治疗后肺功能,血气分析结果及痰量及步行6min距离。结果治疗后观察组FVC、FEV1/预计值、FEV1/FVC及MVV均显著高于对照组（P＜0.05）,观察组治疗后血气分析中各指标基本恢复正常,其中pH高于对照组（P＜0.05）,PaO2高于对照组（P＜0.05）,PaCO2低于对照组（P＜0.05）,观察组步行6min距离显著长于对照组（P＜0.05）,且24h痰量少于对照组（P＜0.05）。结论红霉素联合舒利迭治疗COPD,能更快的改善患者肺功能,缓解患者临床症状,提高治疗效果。     

联合用药吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的用药监护

COPD是临床呼吸系统疾病中较为常见的多发病。该病的发病率较高,患者较多,而且其临床死亡率也是比较高的,因而给患者及家属均带来了严重的心理及经济上的压力。选取我院近年收治的1例COPD急性发作期患者作为研究对象。结合病例具体病情及COPD指南,开展治疗及用药监护工作,经治疗15d后基本痊愈。药师通过实际参与临床诊治,结合患者具体病情,通过开展用药监护,能够有效提升COPD急性期用药有效性及安全性。     

严重慢性阻塞性肺疾病-术前评估-围术期处理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上常遇的棘手问题,正确的术前评估和围术期处理是患者平稳度过围术期的关键.肺功能检测已成为术前评估的必需检查内容,评估指标中最常用的是第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值的百分比和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值.而最大氧耗量(maximal oxygen demand,VO2max)能更科学地反映患者复杂的临床状况,被认为是最有价值的术前评估指标.COPD患者术前准备的目标是去除加重肺功能损害的因素,积极纠正可逆的病理改变,包括抗炎、解痉、平喘等治疗措施.全身麻醉联合硬膜外阻滞的麻醉方式,以及术中保护性输液和肺通气策略有利于维护患者围术期的平稳和减少术后肺水肿的发生.     

盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病病人呼吸力学参数的影响

目的研究应用盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)病人气管内插管应用呼吸机后呼吸力学参数的影响。方法COPD病人66例随机均分为两组:盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组):气管插管应用呼吸机前静注盐酸戊乙奎醚1mg;对照组(Ⅱ组):不给予任何支气管扩张药物。分别观察并监测气管内插管应用呼吸机后1、4和6h的呼吸力学参数(气道压力、气道阻力和胸肺顺应性)。结果Ⅰ组各个时间点的气道峰压、气道平台压以及气道阻力明显低于Ⅱ组(P<0.05),而胸肺顺应性明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可明显降低COPD病人气管内插管后的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性。     

Prevalence of vertebral fractures among patients with chronic obstructive pulmonary disease in Canada

Purpose: Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) may be at higher risk for osteoporosis. The primary objective of this case-control study was to determine the prevalence of vertebral fractures among patients with COPD admitted to acute care compared with a gender- and age-matched control group. Subjects and methods: Subjects were identified by chart reviews from an acute care hospital in Hamilton, Ontario, in 1999, including patients who were over 50 years old. In total, 127 patients with ICD-9 codes specifying COPD were randomly selected and compared with 127 gender- and age-matched controls. Chest radiographs were interpreted by two radiologists who defined and graded vertebral fractures using Genants method. Medications taken, or prescribed at discharge, were recorded from charts. Results: The overall prevalence of at least one vertebral fracture was found to be 34/127 (26.8%) in the COPD patients compared with 30/127 (23.6%) in the controls (p=0.556). A significantly greater proportion of COPD patients had at least one severe vertebral fracture (OR=3.75, 95% CI 1.24 to 11.3). Review of hospital chest X-ray reports indicated that only 12 of 64 (18.8%) patients with vertebral fractures identified by the study radiologists actually had a vertebral fracture noted in the report. The proportion of COPD patients with vertebral fractures who were discharged on osteoporosis therapy was 5/27 (18.5%). There was a suggestion of lower lung function, as measured by forced vital capacity (FVC%), in patients with severe vertebral fractures (p=0.067). Conclusions: These data indicate that: (1) There is an increased proportion of COPD patients with severe vertebral fracture, and (2) Documentation and treatment of osteoporosis in acute care COPD patients is low. Therefore, there is a need to target this high-risk group for osteoporosis screening and potential clinical management.This study was supported by a research grant from Procter & Gamble Pharmaceuticals.     

结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床分析

目的 探讨结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术治疗的危险性、手术耐受力及围手术期的处理.方法 收集广西医科大学第一附属医院2005年7月至2008年7月结直肠癌合并COPD患者的临床资料共40例.并收集无COPD的结直肠癌老年患者40例,对手术后常见并发症进行对比分析.结果 合并COPD与无COPD的结直肠癌患者出现伤口裂开分别为2例和1例、伤口感染为3例和7例,肺部感染14例和6例(P<0.05),呼吸衰竭8例和2例(P<0.05).术后住院时间:COPD组中＜ 14 d占5例,14～21 d占24例,＞21 d占7例.对照组中＜ 14 d占9例,14～21 d占29例,＞21 d占3例.结论 结直肠癌合并COPD患者手术危险性高,主要在术后,但术前、术中与术后进行适当的准备与处理,可降低术后并发症发生.     

腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病对慢性阻塞性肺部疾病的影响

目的观察腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病(GERD)对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的影响。方法收集2016年1月至2017年12月期间在郑州大学第一附属医院住院且采用腹腔镜抗反流手术治疗的20例GERD合并COPD患者,对所有患者采用反流诊断量表、肺功能、肺功能评估测试量表、24 h食管pH-阻抗监测和食管压力测定并对其结果作相关性分析。所有患者经保守治疗无效后选择腹腔镜下抗反流手术,12个月后完成随访,并再次对治疗前、后COPD和GERD相关参数结果进行对比,评价治疗效果。结果本组20例GERD患者均成功实施腹腔镜手术,无疝补片修补患者,无死亡病例,所有患者未发生食管破裂、出血、感染等术后严重并发症。术后8例患者出现不同程度的吞咽困难和10例出现不同程度的腹胀,均自行缓解。对20例GERD合并COPD患者在术后随访1年,无一例失访。与治疗前比较,治疗后患者的GERD症状评分、反流次数、DeMeester评分、COPD评估测试量表评分均明显降低(P<0.05),下食管括约肌压力、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分率和FEV1/用力肺活量(FVC)均明显升高(P<0.05)。按照全球创议慢性阻塞性肺病分级标准,8例痊愈患者中5例Ⅰ级、2例Ⅱ级、1例Ⅲ级,9例改善患者中1例Ⅰ级、4例Ⅱ级、4例Ⅲ级,3例无效患者中1例Ⅰ级、1例Ⅱ级、1例Ⅳ级,总有效率85%(17/20)。结论 COPD与GERD密切相关,腹腔镜抗反流术的治疗不仅能治疗GERD,还可以明显改善COPD。     

63例老年男性慢性阻塞性肺病患者骨密度和骨代谢的改变

目的 通过测定慢笥阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患骨和骨代谢的变化,探讨ＣＰＯＤ骨质质松的发生机提。方法 应用双能Ｘ线吸收测定仪（ＤＥＸＡ）对６３例老年男性ＣＯＰＤ患进行腰椎、股骨近端骨密度（ＢＭＤ）测定,酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）测定血骨钙素（ＢＧＰ）、抗酒石酸盐酸性磷酸酸（ＴＲＡＰ）、１型前胶原Ｃ端肽（ＰＩＣＰ）、尿胶原吡并酚（ＰｙＤ）、脱氧吡啶并酸（Ｄ－ＰｙＤ）,并与３０例男性对照组比较。结果 老