介绍一种新型单侧手术头位架

为了解决做单侧上肢、锁骨或颌面部手术只需支撑一侧头面部敷料,而设计了单侧手术头位架。此架用不锈钢片折弯、焊接而成。单侧手术头位架便于支撑和铺置无菌敷料,有利于手术操作和病情观察,是一种理想的手术支撑架。     

国产横操纵综合手术床头架的改进

国产横操纵手术床目前是国内外一种普及型手术台，头架是麻醉与手术无菌区的一道屏障，但它只有高、低、前后倾斜的调节功能。在单上肢手术时不能测方隔离，有时因麻醉不足需补充时就污染了无菌区，增加了术后感染机会。为了解决这一问题，笔者将头架的竖杆齿状关节部固定式改制成夹式活动固定，既保持了原来的各种功能又增加了架杆与固定板可360°的旋转功能，满足了单上肢及一上肢同时有下肢手术时的侧方隔离要求。使失或健肢外露有利于各种诊疗处置。于1997年9月已用于临床，效果满意。现介绍如下：1改制方法先做双片固定夹，形状如图1之…     

手术室护理质量管理

一、手术室无菌技术管理 1.手术室环境卫生管理。手术室必须严格区分无菌区、有菌区,且要严格消毒、灭菌。每日晨擦拭手术间的无菌存放柜、搪瓷缸及无影灯等,术前、术毕擦地面,每周末进行一次卫生大清扫,每周空气甲醛熏蒸消毒一次。每月监测无菌物品及空气细菌培养一次,对抽查出现的问题进行分析,制订改进措施。对特殊污染手术,术毕室内所有物品用1:300洗消净浸泡30分钟,然后用甲醛熏蒸。     

手术室导致骨科无菌切口手术感染的影响因素及干预对策

目的探讨手术室导致骨科无菌切口手术感染的影响因素及干预对策。方法回顾性分析本院2013年1月~2016年1月骨科无菌切口手术患者2 000例,采用单因素分析骨科无菌切口手术感染的手术室相关影响因素,采用Logistic多因素回归分析骨科无菌切口手术感染的独立危险因素。结果手术室导致骨科无菌切口手术感染发生率为1.25%(25/2 000),单因素分析显示,手术时间>3 h、腰髋部及以下部位手术、非层流室手术、急诊手术、接台手术及手术期间出现参观人员的骨科无菌切口手术感染率明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,手术时间>3 h、腰髋部及以下部位手术、非层流室手术、急诊手术、接台手术及手术期间出现参观人员是导致骨科无菌切口手术感染的独立危险因素。结论骨科无菌切口手术感染是由多种手术室相关因素导致的,采用积极护理干预有助于改善疾病预后状况。     

手术过程中应严格执行的两种技术

外科手术治疗的成败与手术中的无菌操作有着密切关系。对于一般手术 ,正确掌握无菌技术是预防切口感染 ,保证病人安全的关键。每个人都必须充分理解无菌操作的重要性 ,才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术 ,这是所有参加手术的人员必须认真执行的规章 ,即无菌操作原则 ,如有违反立即纠正。1　无菌技术无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中 ,防止微生物侵入机体 ,避免污染无菌物品及无菌区域的操作方法。1.1　建立一个无菌区　无菌区内所有物品都必须是灭菌的 ,如稍有怀疑应立即更换。无菌区的建立应尽量接近使用时间 ,以减少暴露和污…     

手术切口感染与手术室护理干预分析

目的探讨骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预。方法资料选自2007年3月至2013年3月在我院就诊的手术切口感染住院患者29例,予以同手术相关的资料的调查研究,对所有患者无菌手术切口感染相关因素以及手术室护理干预措施进行分析。结果1499例患者中14例发生手术切口的感染,感染率是0．93％。且是否接台手术、手术时间、手术部位、手术地点以及手术类型等是引起骨科无菌手术切口感染的重要因素。结论手术室护理干预措施可降低骨科无菌手术切口感染的发生率,值得临床广泛推广与使用。     

手术室护士对无菌物品判读的调查及对策

社会在进步,医疗技术在发展,服务于医疗事业的医疗产品在不断更新和创新。手术室是医院感染控制的重要场所,为病人提供安全的手术器材是手术护士的重要工作之一。目前,存在医疗产品市场及医院内的包装手术用品的材料有多种,不同品牌的包装材料的化学指示条颜色变化不同,灭菌前后颜色有交叉,如何根据包装材料的化学指示条颜色变化判断手术器械是否经过灭菌过程,是否已达无菌状态,能否用于手术病人……,在临床工作中要求护士能快速识别无菌物品,因此正确判读无菌物品是手术室护士的一项基本技能。为此我们对30名手术室护士进行临床调查,结果汇报如下。     

骨科无菌手术切口感染发生的手术室相关影响因素

目的探讨骨科无菌手术切口感染发生的手术室相关影响因素。方法收集2014年3月-2018年3月我院收治的1648例骨科无菌手术患者临床资料,调查切口感染发生情况,并分析骨科无菌手术切口感染发生的手术室相关影响因素。结果 1648例患者,46例发生切口感染,感染率为2.79%(46/1648)。单因素分析显示,急诊手术、手术时间≥2 h、腰髋部及下肢手术、Ⅲ类手术切口、接台手术、有植入物、侵入性操作、有参观人员的骨科无菌手术切口感染发生率明显增高(P0.05),而层流手术室、预防性使用抗菌药物、改良备皮方式的骨科无菌手术切口感染发生率明显降低(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,急诊手术、手术时间≥2 h、腰髋部及下肢手术、侵入性操作、接台手术、有参观人员均为骨科无菌手术切口感染发生的手术室危险因素(P0.05),而层流手术室、改良备皮方式则为其保护因素(P0.05)。结论骨科无菌手术切口感染发生受多种手术室相关因素影响,根据这些危险因素,实施针对性预防护理对策有助于减少切口感染发生。     

无接触式戴无菌手套法在外科手术中应用的临床效果观察

目的通过比较无接触式与传统式戴无菌手套法在外科手术中应用的临床效果,探讨更适外科手术的戴无菌手套方式。方法选择同期外科手术病例130例,随机均分为无接触式组和传统式组,无接触式组采取无接触式戴无菌手套方法,传统式组采取传统式戴无菌手套方法,比较两组手术医师戴无菌手套的术前效果、术中效果及手术医师的临床评价情况。结果两组戴无菌手套方法所需时间并无显著差异(P0.05),而手套无菌面触及皮肤例数、手术30 min与1 h无菌手套边出现反转处(手背侧)菌落数、术中手术医师袖口暴露例数、手术医师对手术室护士专业素养评分、手术室护士信任度评分和医护之间配合满意度评分比较差异均具有统计学意义(P0.05),无接触式戴无菌手套法均显著优于传统式戴无菌手套法。结论无接触式戴无菌手套法并不会增加手术医师的操作时间,但可以显著减少术中感染机会,提高手术医师对手术室护士的认可水平,利于两者更好的配合手术,应在临床大力推广施行。     

加强手术室无菌质量管理的探讨

手术病人切口创面愈合好坏除自身免疫外，与手术室无菌质量管理极为相关，无菌质量管理是由许多环节组成的，如空气、手术器械、敷料、缝线及手术中所需的一切物品等。我们针对这些环节预防手术感染取得良好的临床效果。     

护理专业无菌操作技术实验教学方法的改进

目的改进护理专业无菌操作技术实验教学方法。方法对本校护理专业无菌操作技术实验进行临床模拟教学改进。结果增强了护理专业学生对无菌概念的理解,提高学生的综合能力。结论临床模拟教学法可作为一项行之有效的方法,在护理专业无菌操作技术实验教学中推广。     

手术室污染物品密闭转运车的使用与管理

目的 解决单走廊洁净手术部术后污染物品的收集与密闭转运的问题.方法 自行设计手术室污染物品与废弃物品密闭转运车.结果 自2006年10月-2011年5月临床使用效果证明其实现了单走廊洁净手术部术后污染物品的快速收集与密闭转运；规避了单走廊洁净手术部环境污染的风险；促进了护理管理的持续改进；节省了手术运营成本,提高了护理工作的质量和效率.结论 因其安全可靠、操作简单、方便快捷、经济实用,而成为单走廊洁净手术部感染控制之必备的医疗用品.     

Hand hygiene and aseptic technique in the emergency department

Hand hygiene and simple aseptic measures before invasive procedures are effective in reducing rates of healthcare-associated infection. The perceived urgency of a clinical situation in the emergency department, however, may influence medical staff's compliance with good practice in infection control. The aims of this prospective, single-blinded, observational study were twofold. First, to assess doctors' compliance with good practice in hand hygiene between patient episodes and asepsis during invasive procedures in the emergency department. Second, to assess the effect of clinical urgency on compliance with good practice in hand hygiene and asepsis during invasive procedures. Good practice standards for asepsis in invasive procedures and hand hygiene between patient episodes were compiled from a literature search. Doctors' compliance with these standards was observed in two emergency departments (UK and New Zealand). Observed clinical cases were classified as immediate, urgent and non-urgent based on the triage system. There was poor compliance with good practice guidelines for asepsis in invasive procedures in both centres. Staff achieved high compliance with the guidelines in only 27% of cases in the UK and 58% of cases in New Zealand. Clinical urgency did not appear to adversely affect compliance with aseptic good practice. Hand hygiene between patient consultations was very low at 14% in the UK and 12% in New Zealand. Asepsis and hand hygiene was poor in both the UK and New Zealand emergency departments. There may be a need for some compromise in standards of asepsis in very sick patients due to the urgency of the clinical situation. Compliance in all situations especially non-urgent procedures needs to be improved.     

门诊手术室医院感染的控制与管理

目的加强门诊手术室医院感染的控制与管理,降低医院感染的发生率. 方法 针对门诊手术室的工作特点,制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染监测制度,严格执行无菌操作规程,创造合格的手术环境. 结果无菌切口感染率为0.23%,特殊感染手术无医院感染发生. 结论加强门诊手术室医院感染的管理,可有效地防止医院感染的发生,降低无菌切口感染率.     

洁净手术室设计施工中应注意的问题

在医院洁净手术部建设、改造过程中出现了一些不正常的现象,需引起建设方、设计方和施工方的重视。洁净手术室属于生物洁净手术室范畴,所以在设计和施工时,必须按照生物洁净室的要求去做,要把真正的、货真价实的洁净手术室献给社会。     

机架角对加速器剂量仪读数的影响

目的：探讨机架角对加速器剂量仪读数的影响,为临床应用提供依据。方法：用电离室剂量仪在空气中测量不同机架角的照射量,然后与机架角为0°时的照射量进行比较。结果：加速器剂量仪读数随机架角变化的幅度在0%~0.463%。结论：机架角对加速器剂量仪读数的影响可以忽略不计。     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石效果对比分析

目的 评价腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床价值.方法 回顾分析腹腔镜胆囊切除124例（A 组）及小切口开放性胆囊切除52 例（B 组）的临床资料,就恢复正常工作时间、手术时间、住院总费用、术后住院总天数、并发症等指标进行比较.结果 A 组在手术操作时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、并发症方面明显优于B 组,差异有显著意义（P〈0.01）;B 组住院总费用略低于A 组.结论 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、腹腔干扰少等优点,效果优于小切口开放手术.     

四种与冠心病相关指标联合诊断冠心病价值评价

目的：探讨klgistic多指标联合诊断试验ROC分析中的应用，评价4种与冠心病发病有关指标在冠心病诊断及联合诊断中的效果。方法：根据疾病状态建立klgistic回归模型，通过形成的预测概率或联合预测因子为分析指标，并结合双正态模型建立ROC曲线。结果：通过实例阐述了整个分析过程，并说明了指标对诊断冠心病的有效性，确定了基于联合诊断的晟佳工作点。结论：ROC分析中结合logistic回归模型简单有效，尤其适用于有协变量或多指标联合诊断试验的分析评价。     

再谈洁净手术部规范误读

自2007年发表《洁净手术部规范误读与析疑》一文以来,有利于正确理解与实施《医院洁净手术部建筑技术规范》,本文再次对最近出现的对该"规范"的误解进行了探讨,并从我国"规范"的特点、编制思路、技术措施等方面作析疑,以促使我国洁净手术室健康发展。     

维和中国二级医院传染科工作程序初探

传染性疾病的诊治和预防是联合国维和医疗工作的重中之重。本文以《联合国维和行动医疗标准工作程序》和传染科的操作常规为依据，结合联合国维和医疗工作和我军的具体实际，制定维和中国二级医院传染科工作程序，规范维和中国二级医院传染科的工作行为，既提供符合联合国医疗标准的医疗服务，又保护了自身安全，有力地保障了维和任务的顺利完成。