红霉素的非抗菌临床新用途

红霉素是临床上常用的抗菌药物．近年来临床研究发现其还具有非抗菌作用．临床用途不断拓宽,现综述如下。王治疗胃轻瘫红霉素是新型的胃功系受体激动剂．能与胃动素受体相结合,增强胃动力．对众多因素的胃动力障碍具有促胃排空作用。张继旭等‘报道小剂量红霉素治疗糖尿病胃轻瘫优了胃复安（P＜0．05）。Richards[2]报道一组特发性和糖尿病性胃轻瘫患者14例．静注红霉素6mg／kg（20分钟以内注射完）．随后γ－照相机每对钟摄片一次,计12O分钟,胃固体餐滞留率从基础的85％±11％降至20％±29％;口服红霉素4周（25Omg或500mg,每日4次…     

中药与舒乐安定治疗高血压病患者睡眠障碍的比较研究

目的观察中医药治疗高血压病患者睡眠障碍的临床疗效及睡眠改善后患者血压的变化。方法高血压同时有睡眠障碍患者239例随机分为中医治疗组（123例）和对照组（116例）,分别采用中医辨证论治与西药舒乐安定治疗14天,并观察睡眠障碍量表（SDRS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、药物不良反应及患者血压的变化。结果中医药对患者入睡困难的疗效明显,对早段失眠症状的减分亦比较明显,并能改善睡眠质量,延长睡眠时间,达到患者的生理睡眠要求,其有效率为80．5％（99／123例）,总体疗效优于舒乐安定组[66．4％（77／116例）,P〈0．05];同时随着睡眠的改善,治疗组患者的血压（DBP和SBP）较对照组明显下降（P〈0．001）,目标血压（〈140／90mmHg）的达标率[53．7％（66／123例）]也显著高于对照组[39．7％（46／116例）,P〈0．05]。不良反应治疗组也明显少于对照组。结论中医药治疗高血压病患者睡眠障碍有显著疗效,且其疗效优于舒乐安定。同时改善患者睡眠有利于改善患者的血压状态。     

检测EGFR与ER、PR的相关性在宫颈癌及预后中的意义

目的：研究表皮生长因子受体EGFR与雌孕激素受体（ER、PR）在宫颈癌生物学形为的可行性。方法：应用免疫组化法对65里宫颈部的石蜡切片中EGFR与ER、PR含量进行检测分析并追踪随访。结果：EGFR总的阳性率为58．8％（38／65），在高分化、低分化，未分化癌中其阳性率分别为42．8（15／35）、74．0％（18／24）、83．3（5／6）、（P〈0．01）与肿瘤的大小、临床分期及年龄组无关，与ER、PR之间存在着明显负相关。全组平均随访时间60个月，EGFR阳性组术后生存率明显低于阴性组。结论：检测EGFR与ER、PR在宫颈癌中的表达可作为判断其生物学行为的一个很有用的指标。     

葛根的药理作用和临床应用研究

目的：探讨葛根的药理作用和临床应用。方法：葛根素扩血管作用明确,临床上广泛用于缺血性心肌病、脑血栓、视网膜动静脉栓塞等疾病,同时葛根素拥有调节β受体功能。将我院2008年1月至2010年5月有心绞痛指证收治入院并诊断为冠心病的患者80人随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组常规给予消心痛10mg／次（3次／d）,美托洛尔25mg/次（2次,d）,卡托普利5mg／次（2次／d）,并给予阿司匹林75mg／次（1次／天）,4周一个疗程;治疗组在对照组的基础上静脉滴注葛根素400mg／d,4周一个疗程,观察两组心绞痛环节情况及心电图改变情况。结果：①治疗组心绞痛缓解情况显效28人（70％）,总有效35人（87．5％）;对照组心绞痛缓解情况有效13人（32．5％）,总有效29人（72．5％）。②心电图改善情况,治疗组显效26人（65％）,总有效34人（85％）;对照组显效19人（47．5％）,总有效28人（70％）。两组结果比较P〈0.05,具有统计学意义。结论：葛根素是葛根的有效药物成分,临床上治疗冠心病疗效显著,有很好的应用价值。     

前列安通片联合盐酸特拉唑嗪治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察

慢性非细菌性前列腺炎（CNP），又称慢性盆腔疼痛综合征（CPPS），是前列腺炎最常见的一种，临床上约占所有慢性前列腺炎的90％-95％。临床表现以盆腔疼痛和排尿异常为主，治疗上多采用α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等。为了探讨前列安通片联合α-受体阻滞剂缓解CNP／CPPS患者盆腔疼痛和改善排尿异常的效果，笔者于2007年5月-2008年2月进行了随机、对照临床试验。     

肥胖型多囊卵巢综合征的非药物治疗研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,以肥胖、高雄激素血症、排卵功能障碍为临床特征。P-COS患者的体重指数（BMI,kg／m2）常高于正常值,其中肥胖者约占30％-70％,并易发生糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌等相关并发症,严重影响患者的身心健康和生活质量。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合症

急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是一个连续的病理过程,其早期阶段为急性肺损伤（ALi）,重度的Au即ARDS。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气／血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。ARDS晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征（MODS）,甚至多脏器功能衰竭（MOF）,病情凶险,     

氯吡格雷停药的风险及其机制研究进展

氯吡格雷是目前临床常用的抗血小板药物,它通过其活性代谢产物选择性地与血小板表面的ADP（P2Y12）受体结合而不可逆地抑制血小板聚集。在血管性疾病高危患者中,阿司匹林能使严重血管事件[心肌梗死（MI）、脑卒中和心血管死亡]的相对危险降低20％,但是有80％的患者应用阿司匹林仍不能预防严重的血管事件。     

30例重症肌无力危象的护理观察

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种神经、肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病,临床症状多样,主要以部分或全身骨骼肌易于疲劳为临床特征。当临床出现肌无力症状突然加重,引起呼吸肌无力或麻痹致严重呼吸困难,危及患者生命时称重症肌无力危象（myasthenia gravis crisis,MGC）。     

短暂性脑缺血发作与脑梗死关系的临床观察

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间、次数及临床特征与脑梗死的关系。方法对173例TIA患者临床资料进行回顾性分析,记录其发作持续时间、次数及临床特征。发作后均在24h内行头颅磁共振成像（MRI）或CT检查,部分发作48h后复查,记录影像学异常（责任病灶）的例数。结果TIA发作≤30min、〉30min患者发生脑梗死比例分别为14．3,5（15／112）、36．1％（22／61）,组间比较差异有统计学意义（P〈O．01）;TIA发作≤3次、〉3次TIA患者发生脑梗死比例分别为14．7％（19/129）、43．2％（19／44）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;既往有、无卒中病史者发生脑梗死比例分别为34．9％（15／43）、17．7％（23／130）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;既往有、无高血压病史者发生脑梗死比例为27．5％（28／102）、14．1%（10／71）。组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;表现为偏肢无力和（或）麻木、非偏肢无力麻木者发生脑梗死的比例分别为40．2％（33／82）、5．5％（5／91）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论局灶神经功能障碍持续时间〉30min、发作次数〉3次、既往有卒中、高血压病史及表现为偏肢无力和（或）麻木的TIA患者发生脑梗死的比率明显增高。     

输注大量少白细胞红细胞悬液对出凝血功能的影响

目的探讨输注大量少白细胞红细胞悬液对受体出凝血功能的影响和防治措施。方法对23例急性创伤性大出血病人接受大量少白细胞红细胞悬液输注后出现出凝血功能障碍的临床资料回顾分析。结果发生出凝血功能障碍的病人输注少白细胞红细胞悬液总量平均为19U;其PT延长为正常对照组的1．85—9．59倍（平均为3．71倍）,APTT延长为1．33—4．69倍（平均2.59倍）;纤维蛋白原（0．03—3．78g／l）（平均1．12g/l）,血小板（16—121×109／L）（平均44．7±29．1）×109／L,其中〈20×109／L有7名,〉50×109／L有2人,发生出凝血障碍前输注少白细胞红细胞悬液总量与上述各指标异常之间无相关性。补充凝血因子制剂和血小板后20名患者出血得到良好控制。结论急性失血病人短时间内输注大量少白细胞红细胞悬液容易发生出凝血功能障碍,凝血因子和血小板被稀释是主要原因,补充凝血因子制剂和血小板是有效治疗方法。     

类风湿性关节炎53例影像学诊治分析

目的：探讨类风湿性关节炎（RA）的影像学特征，以提高其临床诊断准确率。方法：对53例RA病例的临床、实验室表现和软组织、关节及骨质改变的影像学特征进行回顾分析。结果：本组53例RA患者中，手关节单独受累占60．4％（32/53），跖趾关节单独受累占26．4％（14／53），手、腕关节、膝关节等多关节同时受累占13．2％（14／53）。早期、中期、晚期分别占13．2％（7／53）、79．3％（42／53）、7．5％（4／53）。结论：RA的影像学表现具有一定特征，临床、实验室及影像相结合可提高本病的诊断准确率。     

美宝烧伤膏治疗深度创面临床研究

目的：观察美宝烧伤膏治疗深度烧伤创面患者的临床效果。方法：选取23例Ⅱ～Ⅲ深度烧伤患者作为研究对象,采用美宝烧伤膏配合全身治疗,观察患者创面愈合时间、瘢痕发生率、创面感染率、换药次数及首次换药VAS疼痛评分等指标。结果：经治疗,创面愈合所需时间分别为：深Ⅱ度浅型（18．8±3．7）天,深Ⅱ度深型（26．4±4．2）天,Ⅲ度浅型（33．8±9．1）天,Ⅲ度深型49天;四型瘢痕发生率分别为0．0％（0／10）、25．0％（2／8）、50．0％（2／4）和100％（1／1）;感染发生率分别为20．0％（2／10）、37．5％（3／8）、50．0％（2／4）、100％（1／1）;四组换药次数分别为（17．4±2．2）次、（22．5±2．0）次、（28．8±1．5）次、37次;首次换药轻度疼痛患者比例为7：5：1：0。结论：美宝烧伤膏适用于深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面的临床治疗,其创面愈合时间、瘢痕发生率、换药次数等均可满足患者愈合需求,值得临床推广应用。     

骨折暴发脂肪栓塞死亡病例分析

脂肪栓塞综合征（FES）是长管状骨骨折、骨盆骨折、严重创伤、以及全髋置换、膝关节置换、髓内针内固定后出现的严重并发症。分为轻型（亚临床型）、典型（临床明显型）、暴发型。临床表现以意识障碍、瘀斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫综合征为特征。其中暴发型发病突然，进展迅速，若诊断治疗不及时，死亡率可高达20％左右。     

帕金森病伴发抑郁的中西医结合研究进展

帕金森病（Parkinson’sdisease,PD）是一种中老年常见的中枢神经系统变性疾病,临床以静止性震颤、运动迟缓、肌僵直和姿势障碍等运动障碍为主要特征。近年来研究表明PD常合并睡眠障碍、情绪障碍（主要包括抑郁、焦虑等）、嗅觉障碍、认知功能障碍、自主神经功能障碍等非运动症状,其中抑郁状态的发生率达33．0％。     

麻醉复苏室患者睡眠障碍原因分析及护理探讨

目的：分析麻醉复苏室患者出现睡眠障碍的原因,并探讨相关护理。方法：自行设计调查问卷调查2011年4月到2012年4月我院收治的麻醉复苏宣424例术后睡眠障碍患者的临床资料。结果：所有患者中频繁易醒158例（37．26％）、早醒再次入睡困难108例（25．47％）、入睡困难90例（21．23％）、一夜未睡68例（16．04％）等主要类型。其原因主要见术后疼痛174例（41．04％）,腹胀、尿频、尿急等152例（35．85％）及体位不适等134倒（31．60％）等。结论：对恢复期出现的患者睡眠障碍等不同症状,医护人员应有针对性地进行相应护理,最大程度消除睡眠障碍的潜在因素,改善手术后患着的睡眠质量,促进其快速康复。     

产后出血45例临床分析

目的：探讨产后出血的临床分析及防治措施。方法：回顾性分析2008年1月-2011年1月我院分娩产妇发生产后出血45例的临床资料,对产后出血原因、出血时间及出血量进行临床分析。结果：本组45例,剖宫产产后出血28例,出现率为2．87％（25／870）,阴道分娩产后出血20倒,出血率为2．58％（20／775）。结论：产后出血的原因,主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等,加强防治,减少发生率。     

从肾虚血瘀论治前列腺炎相关勃起功能障碍

目的从肾虚血瘀角度观察加味大黄廑虫颗粒治疗前列腺炎（Ⅲ型）相关勃起功能障碍的临床疗效。方法将80例前列腺炎（Ⅲ型）相关勃起功能障碍的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例,治疗组予加味大黄麈虫颗粒（大黄、桃仁、土鳖虫、水蛭等）治疗,1次／d,口服;对照组给予复方玄驹胶囊（3粒／次,3次／d）治疗,2组疗程均为4周。结果4周后,治疗组临床疗效总有效率73．7％,对照组51．3％,治疗组优于对照组（P〈0．05）;治疗组国立卫生研究院前列腺炎症状指数（NIH．CPSI）评分减少明显低于对照组（P〈0．05）,勃起功能国际指数问卷5（IIEF-5）评分增加明显高于对照组（P〈0．05）。结论对于前列腺炎（Ⅲ型）的男性患者,加味大黄廑虫颗粒可以显著减轻前列腺炎（Ⅲ型）患者的症状、提高患者的勃起功能。     

化痰祛瘀法治疗睡眠呼吸暂停综合征10例

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种因上气道阻塞或狭窄引起夜间低氧和俄二氧化碳升高,导致全身各系统病理改变,主要引起心脑血管疾病,严重者可致急性呼吸衰竭,夜间猝死。阻塞型睡眠综合征（OSA）是其主要分型,其发病率较高,约占中年男性4％,女性2％。SAS主要临床表现为：睡眠时打鼾（每周≥5次）,晨起头晕头痛,睡不解乏,白天嗜睡,乏力,记忆力下降,性功能障碍等症,夜间胸闷憋醒为较严重的表现之一。     

广泛性焦虑障碍的中西医治疗

焦虑症（Anxiety Disorder）又称为焦虑性神经症，它是以持续性紧张、担心、恐惧或发作性惊恐为特征的情绪障碍，伴有自主神经系统症状和运动不安等行为特征。焦虑障碍主要包括广泛性焦虑障碍（GAD）、社交焦虑障碍（SP）、惊恐障碍（PD）、强迫障碍（OCD）和创伤后应激障碍（PTSD）等。GAD是临床常见的焦虑综合征之一，其典型症状包括警觉性高、担心、易激惹、肌紧张增高、震颤和心悸等自主活动改变。