外伤性肝破裂232例诊治分析

目的:总结外伤性肝破裂的诊治体会。方法:回顾性分析232例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果:非手术治疗42例及腹腔镜探查33例患者均治愈。开腹手术157例,术中因心跳呼吸停止行心肺复苏术26例,9例复苏失败,17例复苏成功;复苏成功后痊愈10例,死亡7例;术后二次手术止血7例;并发胆瘘59例、肝周脓肿10例,胆瘘和肝周脓肿经穿刺或放置引流管引流后均痊愈;开腹手术中死亡28例,其中死于术中失血性休克难以逆转11例,死于术后再出血3例,肝叶切除加肝动脉结扎术后因黄疸、腹水、肝功能衰竭死亡3例,右三叶切除术后肝、肾功能衰竭死亡2例,多脏器功能衰竭死亡4例,因创伤性湿肺致呼吸衰竭死亡3例,严重颅脑损伤死亡2例。结论:外伤性肝破裂的诊断需综合症状、体征、实验室检查、影像学检查等多方面信息,准确地进行严重程度分级,根据患者的具体情况,采取不同的处理方法,可取得满意效果。     

外伤性肝破裂76例诊治体会

外伤性肝破裂是临床常见急腹症 ,约占腹部损伤的 15%～ 2 0 % [1] ,常伴有大血管和 (或 )其它脏器损伤 ,外科处理复杂。我们自 1986年 1月～ 1999年12月收治 76例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 76例 ,男 50例 ,女 2 6例 ;年龄6～ 70岁 ,平均 30 3岁。闭合性腹部钝性损伤 70例 ,开放性锐器损伤 6例。1 2　肝脏损伤程度及分级　肝脏损伤程度按美国外科创伤学会 (ＡＡＳＴ)标准分Ⅵ级[2 ] ,其中Ⅰ级是指肝包膜下血肿 <10 %表面积 ,肝撕裂深度 <1ｃｍ ;Ⅱ级是指肝包膜下血肿为表面积的 10 %～ 50 % ,肝撕裂深 1～ 3ｃｍ、长 <10…     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

外伤性肝破裂32例诊治体会

外伤性肝破裂３２例诊治体会吴扬发外伤性肝破裂是一种严重的腹部损伤。常合并骨折，胸部、毗邻器管的多发损伤。严重的肝外伤病死率高。治疗上也比较困难。现将我科近五年来收治的３２例，报告如下。临床资料１一般资料：本组３２例，男２８例，女４例，年龄最大６２岁，...     

外伤性肝破裂128例诊治体会

外伤性肝破裂在腹部外科中较常见,也是腹部外伤中引起死亡的最常见的原因,我院１９８５年至１９９７年１２月共收治外伤性肝破裂１２８例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２８例,男性９７例,女性３１例,年龄最小４岁,最大７２岁,１５～５０岁１０５例...     

外伤性肝破裂诊治体会

肝外伤在腹部创伤中占１５％～２０％，一般肝外伤的死亡率达９％，而严重肝外伤的死亡率高达５８．４％犤１犦。因此，及时、正确早期诊断及治疗是提高肝外伤救治成功率和降低死亡率的关键。本院外科从１９８７年１月至１９９９年５月，共收治外伤性肝破裂１６８例，现将诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１６８例中，男１５２例，女１６例；年龄４～５８岁，平均２９岁。受伤至入院时间０．５小时～１２天，平均１７．２小时。车祸伤１０３例，刀刺伤２３例，坠落伤１５例，碰撞伤２７例。闭合性损伤１４５例，开放性损伤２３…     

外伤性肝破裂诊治84例

目的:探讨外伤性肝破裂救治的最佳时机与治疗措施.方法:回顾性分析2005-2012年我科收治外伤性肝破裂84例的临床资料,按照治疗方法与手术时机将患者分为三组:A组:4例,为非手术治疗组;B组:44例,为外伤后6小时内明确诊断手术治疗组;C组:36例,为外伤后6小时后明确诊断手术治疗组.将3组患者的死亡率,经统计学处理进行对比分析.结果:A组无死亡,治愈出院;B组死亡8例,均死于失血性休克,2例并发胆汁性腹膜炎,经引流后治愈出院;C组死亡8例,其中6例死于失血性休克,2例死于胆汁性腹膜炎合并中毒性休克.结论:手术是治疗外伤性肝破裂的首选方法.早期明确诊断、术中选择正确的手术方式是提高外伤性肝破裂疗效的关键.     

外伤性肝破裂45例诊治体会

本院自１９８５年１月至２０００年１２月共收治外伤性肝破裂４５例。现将其临床资料和诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３８例，女７例；年龄１６～６４岁，平均３５．５岁。受伤至就诊时间０．５～１０小时，平均５小时。受伤至手术时间１．５～１２小时。致伤原因：挤压伤８例，撞击伤１６例，坠落伤１１例，砸伤７例，刺伤３例。损伤部位及类型：本组右肝２６例，左肝８例，两叶同时损伤１１例。线形破裂２８例，星形状破裂１３例，贯穿伤３例，一叶毁损１例。损伤程度：按Moore氏分度法，本组４５例中Ⅰ度２３…     

外伤性肝破裂的救治（附58例报告）

外伤性肝破裂的救治（附５８例报告）上海市第七人民医院普外科（２００１３５）何维杰我院自１９７１年１１月～１９９４年１２月共收治外伤性肝破裂５８例，治愈５４例，死亡４例。现将我们的救治体会报告如下。临床资料１一般资料；本组男性４５例，女性１３例。年龄最...     

外伤性肝破裂的外科治疗（附31例报告）

我院从１９９１年５月至１９９８年５月共收治外伤性肝破裂３１例,现报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料３１例中,男性２６例,女性５例。年龄最小２岁,最大６０岁,平均年龄２６岁。１．２损伤部位及合并伤损伤肝右叶２５例,肝左叶５例,肝右叶及下腔静脉损伤...     

外伤性肝破裂52例治疗体会

外伤性肝破裂５２例治疗体会姚红华收集我院１９８９年５月至１９９５年１２月经手术证实，且资料完整的外伤性肝破裂５２例，现就其治疗问题分析讨论如下：临床资料１一般资料：本组５２例中男４６例，女６例，年龄最小８岁，最大６９岁。致伤原因：车祸３３例，坠落伤６...     

外伤性肝破裂107例治疗分析

肝破裂是外科急重症之一 ,是腹部损伤时常见的急腹症 ,占腹部损伤的 15 %～ 2 0 %。我院自 1988～ 2 0 0 0年间共收治外伤性肝破裂 10 7例。现将其临床资料及诊治体会报告如下。1　临床资料本组外伤性肝破裂 10 7例 ,其中男 6 1例 ,女 4 6例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 39岁。开放性外伤 5例 ,闭合性 10 2例。撞击伤、挤压伤、坠摔伤 81例 ,殴击伤 2 0例 ,刀刺伤占 6例。单纯性肝破裂 6 1例 ,合并肋骨骨折 2 1例 ,脾破裂 19例 ,肾挫伤 12例 ,腹膜后血肿 11例 ,颅脑损伤 9例 ,四肢骨折 9例 ,胆道损伤8例 ,血气胸、结肠损伤各 3例。肝右叶损伤 79…     

外伤性肝破裂102例诊治体会

外伤性肝破裂是一种严重威胁病人生命的急性损伤。我院自1982年10月至1998年10月共收治102例。其中非手术治疗20例,手术治疗82例。现就其诊断与治疗中的体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男83例,女19例。年龄4～71岁,其中以20～45岁青壮年最多,共73例,占71.6%。1.2　受伤情况高处坠落23例,撞击伤27例,车祸26例,斗殴13例,挤压伤7例,刀刺伤6例。闭合性损伤96例,开放性损伤6例。单纯肝破裂57例,合并伤45例,其中合并肋骨骨折16例,腹膜后血肿13例,肾挫裂伤7例,脾破裂5例,胃破裂3例,膈肌破裂2例,小肠破裂3例,小肠系膜破裂2例,结肠破裂2…     

外伤性肝破裂29例分析

外伤性肝破裂２９例分析新疆喀什地区第一人民医院外二科（８４４０００）阿不都西库尔，宋国斌艾买提江，安尼瓦尔，张健我院自１９８９年８月至１９９５年８月共收治外伤性肝破裂２９例，全部手术治疗。现总结如下。临床资料１一般资料：本组２９例，男性２５例，女性４...     

外伤性肝破裂50例诊治分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊断方法及有效治疗方式。方法 回顾性分析我科2005年1月～2010年l月收治的50例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果39例患者给予手术治疗,治愈37例,治愈率为94％;11例患者给予非手术治疗,均痊愈。死亡2例,总死亡率为4.0％,其中1例死于术中难以逆转失血性休克,1例死于并发多器官功能衰竭死亡。结论 肝损伤者病情急,及时诊断及合理治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。严格掌握好非手术治疗的适应证,在严密监测生命体征前提下,进行积极的非手术治疗具有很好的临床效果。     

外伤性肝破裂156例治疗分析

目的 探讨外伤性肝破裂的治疗方法.方法 回顾性分析156例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果 156例中非手术治疗22例,其中2例中转开腹手术.手术治疗134例,其中死亡12例,发生胆漏及肝脓肿14例.结论 外伤性肝破裂实施个体化治疗才能取得最佳疗效.     

外伤性肝破裂诊治体会

我院外科从1989．9一1995．12共收治外伤性肝破裂21例，现将诊治体会报告如下：1临床资料本组21例中男性17例，女性4例。年龄14～44岁，平均年龄26．7岁。闭合性损伤13例，开放性损伤8例。受伤至就诊时间最短半小时，最长24h，平均4h35min。本组全部病例有右上腹、上腹部、右腰背部外伤史和外伤后上腹部或全腹饱胀、疼痛史。体检中全部病例有贫血貌和腹腔内出血表现：压痛21例，肌卫19例，移动性浊音18例，腹穿全部抽到不凝固血液，休克9例。实验室检查：Hb＜1009／L13例，WBC＞10×109／L14例，其中＞20×109／Lg例，N＞80％10例，Co2C…     

39例严重外伤性肝破裂诊治体会

目的 探讨严重外伤性肝破裂患者的临床诊断和治疗方法。方法 对39例严重外伤性肝破裂患者临床资料及诊疗措施做回顾性分析,其中Ⅲ级29例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例,Ⅵ级1例。结果 39例患者中38例均手术治疗,1例行保守治疗,其中治愈31例(79.5%),死亡8例(20.5%);术后并发症17例,占43.6%。结论 遵循损伤控制性原则,早期诊断并进行有效抗休克治疗,治疗的关键是根据患者肝脏损伤情况选择正确的手术方式。     

外伤性肝破裂46例临床治疗体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗过程中应注意的问题。方法回顾性分析2008年10月至2012年1月我院46例外伤性肝破裂的治疗方法和结果。结果本组患者46例,其中非手术治疗5例,均治愈;手术治疗41例,其中死亡2例,治愈39例。讨论早期诊断、准确的评估伤情,合理选择非手术治疗和手术治疗,是提高外伤性肝破裂的治愈率,降低死亡率的关键。