突发性严重绞锁颞下颌关节的压力测量和分析

目的　了解突发性严重绞锁患者颞下颌关节上腔中的压力特点及其变化规律,初步探讨该类型颞下颌关节紊乱病的治疗机理。方法　用关节内压测量仪通过穿刺针进入突发性严重绞锁患者颞下颌关节上腔,分别测量张闭口位的关节上腔内压,记录其平均值和变化规律。结果　突发性严重绞锁患侧关节上腔开口位压力平均为-9·947 kPa±8·854 kPa,闭口位压力平均为-6·475 kPa±4·147 kPa。结论　突发性严重绞锁颞下颌关节上腔开闭口位压力明显降低,并有独特的变化规律。     

恒河猴颞下颌关节腔穿刺定位方法的研究

目的探讨恒河猴颞下颌关节上腔穿刺方法和确认方法。方法选用恒河猴颞下颌关节3例6侧,用穿刺针由不同部位进入关节上腔。用关节内压力测量和带针解剖确认穿刺成功与否,并记录恒河猴张闭口位的关节上腔内压力。结果经外耳道无法进入关节腔。正常恒河猴关节上腔内压力开口位为(-133±63)Pa,小于闭口位压力(151±54)Pa;左右侧压力差异无统计学意义;其变化的规律与既往文献中其它动物或正常人相似。关节腔外压力在张闭口时无改变。结论本实验证明恒河猴颞下颌关节解剖与正常人相似。穿刺方法容易掌握。可以用关节内力压测量进行辅助确认。     

山羊颞下颌关节腔内压测定及其意义

目的　研究山羊颞下颌关节上腔内压在5种运动状态下的变化规律。方法　采用Mingograf7型多道生理记录仪对15只健康成年雌性山羊颞下颌关节测量在休息位、小开口位、大开口位、咀嚼及侧向运动时关节内压的值。结果　在休息位时,颞下颌关节上腔内压为负值,开口过程中负压值下降,在咀嚼、侧向运动等周期性运动中,关节上腔内压处于负压与正压交替的周期性变化中。结论　关节上腔内压可用于反映颞下颌关节的功能运动状态。     

正常青年人颞下颌关节振动的研究

目的：观察正常青年人颞下颌关节振动的特征，分析产生关节振动的影响因素。方法：用BioPAK口颌功能诊疗仪记录26名正常人做节律性大开闭口运动时的双侧颞下颌关节表面振动。结果：正常人左侧和右侧关节振动的发生率分别为65．4％和69．2％；振动总能量分别为4．70PaHz和8．67PaHz，峰振幅分别为0．53Pa和0．77Pa，峰频率分别为35．67Hz和33．17Hz；开口阶段的振动66．7％发生在开口末期，闭口阶段的振动78．3％发生在闭口中期。结论：（1）下颌运动时正常颞下颌关节也存在关节振动，但其振动比较柔和；（2）双侧关节振动主要发生在开口末期和闭口中期；（3）正常颞下颌关节振动与咀嚼习惯有一定关系。     

颞下颌关节内粘连的影像学诊断

目的探讨颞下颌关节内粘连的影像学诊断标准。方法从１０３例颞下颌关节内疾患的病例中收集了２６例颞下颌关节内粘连病例，将临床检查、关节造影检查与颞下颌关节内窥镜检查相对照。结果颞下颌关节内粘连的关节造影检查可见：关节腔造影剂量减少，关节上腔造影剂变薄、狭窄；开闭口位时关节盘后带的压迹部位始终位于同一位置；造影剂边缘不整齐或造影剂中断以及关节内粘连伴有关节盘前移位。结论以上结果可作为关节造影诊断关节内粘连的依据。     

颞下颌关节盘穿孔早期上腔滑液的流体动力学研究

目的 通过建立颞下颌关节流体动力学模型,分析下颌运动中关节盘穿孔区域关节上腔滑液的流动模式和压力分布规律.方法 选择5例单侧颞下颌关节盘穿孔早期患者,利用关节上腔造影与计算机断层扫描相结合的方法获得颞下颌关节在不同下颌骨下降距离时的三维影像学图像,利用Mimics软件及Gambit软件提取患侧关节上腔立体轮廓并进行三维网格划分,应用Fluent软件进行滑液流体动力学分析.利用关节内压测量仪记录开颌运动中滑液压力进行模型验证.结果 颞下颌关节上腔滑液的流体动力学模型结果显示：在开颌运动中右侧关节腔内滑液沿逆时针循环.在闭口和小张口位,关节内力小于阈值,上腔滑液形成规律的循环流动;当下颌骨下降距离到达3 cm以上,上腔滑液压力增至（11.78 ±5.14） mmHg达阈值水平,细小穿孔部位张开形成异常流场和上下腔滑液交通,不利于关节盘的自我修复.结论 颞下颌关节盘穿孔的关节滑液循环仿真模型有助于对颞下颌关节紊乱综合征发病机制的研究,可为指导疾病的诊疗和预防提供依据.     

健康成年人颞下颌关节上腔造影螺旋CT扫描图像分析

目的 探讨健康成年人开闭口位颞下颌关节(TMJ)上腔造影螺旋CT扫描图像的三维断面形态.方法 选择5名健康成年男性志愿者,左侧TMJ上腔行76%泛影葡胺造影,在开闭口位行螺旋CT扫描,分别截取经关节窝顶点的矢状面和冠状面图像以及关节窝高度中点的横断面图像,并与3具TMJ局部解剖标本进行对照,分析关节上腔形态与下颌运动的关系.结果 健康成年人闭口位关节上腔造影的矢状面、冠状面及横断面图像分别为"S形"、"半圆弧形"和"圆环形";开口位关节上腔造影的矢状面、冠状面及横断面图像分别为"月牙形"、中间部分扩张的"S形"和"半圆形";关节上腔形态能反映关节盘在开闭口运动中的位置变化和颞骨关节面的形态.结论 健康TMJ上腔造影经螺旋CT扫描的图像能综合反映关节上腔及其毗邻组织在开闭口位的形态和结构,为颞下颌关节疾病的影像学检查提供正常对照资料,为TMJ的生理运动和临床诊断研究提供依据.     

颞下颌关节上腔灌洗术应用研究现状

颞下颌关节紊乱病的治疗一直存在争议，对于治疗颞下颌关节紊乱病，颞下颌关节上腔灌洗术是一种介于手术治疗和非手术治疗之间的临床一线治疗方法，可松解关节腔内细小粘连，改善关节内环境，恢复正常的关节内压，减少关节液。自被提出以来，在临床上逐渐得到广泛应用，主要用于治疗闭口绞锁、关节盘不可复性前移位、关节炎等颞下颌相关疾病。目前各报道中具体操作方法不尽相同，本文主要对灌洗术的提出及应用研究现状作一综述。     

正常颞下颌关节音与其相应下颌位置的研究

目的 研究正常颞下颌关节音的特点及关节音产生时相应下颌位置,探讨正常关节音产生的机理.方法 按照纳入标准从中山大学光华口腔医学院选取26名个别正常青年人,应用BioPAK口颌分析系统(BioJVA颞下颌关节振动分析仪和BioEGN下颌运动轨迹描记仪)对最大开闭口运动时产生的关节音与产生关节音时下颌所处运动轨迹中的相应位置进行记录分析.结果 个别正常青年人的颞下颌关节音频谱图呈单峰,振幅和频率四分数位区间分别为0.40 ～ 1.08 Pa和48 ～ 91 Hz,左右侧颞下颌音振幅和频率的差异无统计学意义.个别正常受试者行开闭口运动产生关节音时下颌多处于开口阶段,相应下颌位置比值为74% ± 15%,显示正常颞下颌关节音产生于下颌运动矢状面开口轨迹距牙尖交错位74% ± 15%最大开口距离处.结论 正常颞下颌关节音振幅和频率呈偏态分布,双侧无明显差异,正常颞下颌关节音产生时下颌处于开口运动轨迹的中下段.     

透明质酸钠治疗颞下颌关节绞锁的临床研究

目的探讨透明质酸钠在治疗颞下颌关节绞锁中的应用,对治疗效果进行评价。方法对颞下颌关节结构紊乱引起的颞下颌关节绞锁的36例患者（36侧关节）,采用关节上腔注射方法,注入透明质酸钠。通过测量患者治疗前后的张口度、侧向运动度以及关节区绞锁的数据化测定,判定临床疗效。结果32例患者张口度明显改善,达正常水平,仅有4例患者疗效不理想。治疗前后张口度、侧向运动度以及绞锁的数据化测定值均有显著差异（P〈0．001）。结论颞下颌关节上腔注射透明质酸钠能有效治疗因颞下颌关节绞锁出现的临床症状,该方法操作简单,便于推广。