一过性碎裂QRS波1例

患者女性,48岁.反复发作胸痛、胸闷,再发加重1w入院,无心肌梗死病史.查体:血压130/80mmHg,心率78次/分.血生化检查指标正常,心脏彩超房室结构、大小、室壁运动正常.     

纤维支气管镜检查所致双耳出血一例

病者男性,70岁,因“咳嗽、咯痰、发热4天于1998年10月26日入住本院呼吸内科。4天前受凉后出现咳嗽、咯痰、痰中带血、发热,最高体温38℃,并觉胸痛,无气促,在本院门诊X光胸片检查示:“左下肺感染”而收入院。既往无出血倾向史,嗜烟、酒多年。体格检查:体温37.4℃、脉搏90次/分、呼吸20次/分、血压17/9kPa(1kPa=7.5mmHg),一般情况良好,全身皮肤、粘膜无出血点,浅表淋巴结无     

成人重症病毒性心肌炎急性左心衰竭死亡一例

患者,男,23岁.素健,无风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、甲状腺机能亢进、先天性心脏病等病史.入院前4d不明原因高热(39℃～41℃)并持续不退,全身酸痛不适,疲乏无力,轻咳,无胸痛咳血、恶心呕吐、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛,无谵妄及抽搐.2d前出现心悸、胸闷、气促,不思饮食.当地乡村医生予抗炎解热等治疗(药物欠详),高热仍持续不退,心悸胸闷气促无减轻,全身极度疲乏,不能进食而入院.检查:T 39℃(腋下),P 128次/分,R 32次/分上BP14/8kPa,日唇及肢端无明显紫纣,扁桃腺无肿大,颈     

巨大倒置T波及QRS波电交替一例

患者女性 ,70岁 ,因抽搐伴意识障碍发作 5小时入院。该患者平时素食 ,近 2个月来进食明显减少。入院前抽搐发作 3次 ,每次持续 1～ 3分钟自行缓解。查体 :血压 140 / 90 m m Hg,神志清晰。心界略向左扩大 ,心律齐 ,无杂音。神经系统检查无异常体征。实验室 :血钾 4.4m mol/ L,钠 140 .6 m mol/ L,钙1.5 mm ol/ L(正常值 2 .1～ 2 .6 ) ,磷 0 .9m mol/ L(0 .8～ 1.5 ) ,肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及尿素氮均在正常范围。头颅 CT:轻度脑萎缩。超声心动图 :左房内径 37m m ,左心室内径 5 4m m。心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,QRS波及 …     

以胸水为首发症状的白血病1例

患者陈某,女性,67岁。无明显诱因剧烈咳嗽,咳少量粘稠白痰,伴发热、剧烈右胸痛、全身关节痛,渐感心悸、气促,不能平卧4天。于1987年2月28日入院。体检:体温38℃,脉搏28次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg。半坐位,巩膜无黄染,皮肤无瘀     

表现为广泛性T波倒置的正常变异心电图1例

患者男,10岁。因咳嗽半月,右侧胸痛6天于1991年12月24日入院。无心悸、气短。既往无心肌炎病史。体检:T37.0℃、P60次/min、R22次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg)。咽部充血,扁桃腺Ⅱ度肿大。胸廓扁平,双肺呼吸音粗糙。心音响亮,心律不齐,心率60次/min。实验室检查无明显异常,心电图(附图上)示:P-P间期不规则,频率62—75次/min,V_1—V_3导联T波深倒置达5—6mm。入院诊断:病毒性心肌炎、上呼吸道感染。住院后给予抗感染、能量合剂等治疗,咳嗽、胸痛症状均消失,唯心电图未见改善,住院21天出院。出院后继续维生素C和肌苷口服。1年内多次复查心电图均同前。     

酷似室性激动的缺血性"J"波1例

患者男性,72岁.劳累后感前胸部持续性闷痛15h入院,胸痛时有压迫感,心悸、乏力、出汗、敝气、动则尤甚,咳嗽,咯黄白色脓痰.查体:体温37.2℃、呼吸20次/分、脉搏105次/分、血压95/60mmhg.痛苦面容,神志清楚,双肺呼吸音粗,双下肺细湿罗音.心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹部无异常,双下肢凹陷性水肿.     

以副癌综合征为首要表现的肺癌肉瘤一例

患者 ,女性 ,5 6岁。足踝部水肿、疼痛 3个月 ,低热 1个月 ,咳嗽 5天。 3个月前无明显诱因出现足踝部水肿、疼痛 ,无发热、咳嗽、咳痰及胸痛 ,诊断为脉管炎 ,静滴丹参注射液治疗 15天 ,症状无改善。 1个月前出现低热 ,予抗生素治疗无效。 5天前出现咳嗽、咳少量白粘痰 ,足踝部水肿、疼痛加剧。体格检查 :T 36.5℃ ,P72次 分 ,R 18次 分 ,Bp 180 70mmHg ,全身浅表淋巴结无肿大。右肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音。心脏检查无异常。双手、足杵状指 (趾 ) ,足背、踝部凹陷性水肿 ,足背动脉搏动良好。辅助检查 :WBC 7.4× 10 9 L ,L 0 .2 …     

冠状动脉痉挛导致缺血性Lambda样波1例

正1病例资料患者,男,66岁,因"阵发性胸痛1年,加重半个月"入院。既往否认"高血压、糖尿病、血脂异常"病史,吸烟16年,每天40支。近1年来反复出现劳力性胸痛伴咽部反射痛,含服硝酸甘油片可缓解,近半个月来胸痛发作频繁,每日发作3～5次,每次持续数分钟,时有夜间发病。体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干     

子宫收缩致一过性窦性心动过速及T波改变1例

患者女性,29岁.因孕40周,每3min子宫收缩1次、全身出汗收入我院妇产科.体检:心界不大、BP16/10kPa(120/75mmHG),T36℃.心率48次/min,心律齐,无病理性杂音,两肺无殊.临床诊断;妊娠40周,胎儿宫内窘迫.心电图检查(图1A)示窦性心律.49次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_6导联T波低平.心电图诊断:窦性心动过缓,T波改变.急诊行剖宫产术,术中顺利,新生儿正常.术后窦性心动过速(111次/min)T波恢复正常(图1B).翌日动态心电图正常,SDNN147(正常值141±39)ms.随访半年未出现窦性心动过缓及T波改变(图略).     

胸内脊膜膨出误诊为胸腔积液的临床分析

临床资料患者,女,54岁,农民。因"心悸、胸闷1月余"于2012年3月10日入院。患者于入院前1月无明显诱因出现活动时心慌、胸闷,伴食欲不振、全身乏力,偶感头晕、头痛,休息后稍缓解。无咳嗽,咳痰,无发热、咯血、盗汗,无胸痛、心前区不适。外院行胸片及胸部CT检查均提示:左侧胸腔积液。并给予抗感染、胸穿抽液等处理,不适症状无好转。既往患"皮肤神经纤维瘤"30余年,未作处理。体检:T:36.8℃,R:18次/分,BP:110/70 mmHg。发育正常,神志清楚,皮肤颜色正常,全身满布绿豆至花生米样类圆性肿物,边界清楚,质硬,     

急性心肌梗死合并非阵发性室性心动过速1例

患者男性,70岁.患多发性骨髓瘤三年,入院化疗.住院期间,发生心慌、头晕,并晕厥二次,发作时无胸闷、胸痛.佩带24h全息动态心电图(图1)上下两幅为节选心动过速开始、结束部分胸导联.心电图分析:窦性P波频率68次/分,P-R间期0.20s,QRS间期0.06s,平均心电图轴+40°.QRS波群低电压,无坏死Q波,Ⅰ、Ⅱ、aVF导联ST段抬高0.1mV,T波倒置.     

肺生殖细胞瘤伴骨转移一例报告

正病例资料患者,男,17岁,因"间断咳嗽半个月,加重伴发热、左侧胸痛3 d"入院。患者半个月前着凉后出现咳嗽、咳痰,偶伴有活动后气短,3 d患者无明显诱因咳嗽症状加重,并出现左侧胸痛,伴有发热。入院查体:体温37.2℃,血压120/70mmHg,呼吸20次/min,脉搏90次/min,神清语明,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,听诊双肺呼吸音粗,左下肺可闻细小湿啰音,心脏及腹部查体未见异常。辅助检查,肺     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后并发急性脑梗死一例

患者,男,74岁,因“突发胸闷、胸痛3小时”入院.既往有高血压10年,糖尿病5年.患者3小时前无明显诱因突然出现心前区疼痛,胸骨后闷痛,伴心悸、出汗,无肩背痛,无黑朦、晕厥,含服硝酸酯类药物胸痛不缓解,2013年11月8日就诊于我院急诊科.心电图检查示：Ⅲ度房室传导阻滞,V1～V5导联ST-T抬高,考虑急性广泛前壁ST-T抬高型心肌梗死,立即给予阿司匹林300 mg,硫酸氢氯吡格雷300 mg口服,并收住院.入院查体：T 36.5℃,P 50次/分,Bp 125/70 mmHg,R 19次/分.神志清楚,表情痛苦,面色苍白,末梢凉,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双肺少许湿罗音,心率50次/分,心音弱,律齐,无杂音,其余查体无明显异常.     

一过性碎裂QRS波1例

患者女性,48岁。反复发作胸痛、胸闷,再发加重1周入院。无心肌梗塞病史。血生化检查指标正常;心脏彩色超声示:房室结构、大小、室壁运动正常。临床诊断:冠心病、心绞痛。血压130/80mmHg,心率78次/分。体表心电图(图1A)示:正常心电图。临床申请动态心电图协诊,动态心电图(图     

鼻腔应用肾上腺素纱条引起心电图一过性Q波一例

1临床资料 患者,男性,80岁,主因鼻腔阻塞感1年,于2004年9月6日入院,既往健康.体检:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,鼻腔内可见多发息肉样改变,双肺无哕音,心界不大,心率72次/min,律齐,无杂音,双下肢无水肿,神经系统检查无异常.心电图示:窦性心律,完全右束支传导阻滞.诊断:多发鼻息肉.于局麻下行鼻息肉切除术,术中给予0.1%肾上腺素纱条局部压迫止血,患者无不适,术后描记心电图V1～V3导联呈QS型,广泛T波倒置.当时患者无胸闷及胸痛,给予硝酸甘油10 μg/min持续静脉滴注,急查血心肌酶和肌钙蛋白,肌酸激酶同工酶(CK-MB)18 U/L,肌钙蛋白T＜0.01 μg/L.第2天重复检查,CK-MB 21 U/L,肌钙蛋白T＜0.01 μg/L,描记心电图恢复至术前.     

肺鳞癌合并皮肤转移一例

患者男性,76岁,因胸痛2周,痰中带血1周入院。既往有支气管哮喘病史20余年。查体:体温:36.8℃,脉搏:70次/分,呼吸:21次/分,血压:16.0/10.0kpa。一般状况好,全身皮肤粘膜无破溃,无出血点;各组浅表淋巴结无肿大;桶状胸,胸廓对称,双肺呼吸音稍弱,左中下肺野可闻及少许细湿罗音;心腹及脊柱、四肢未见异常;血常规检查正常;血沉为52mm/1h;PPD试验(阴性);X线胸片:左肺中野见5cm×6cm大小密度较均匀边缘模糊的阴影,左肺门淋巴结肿大。入院诊断:肺部肿块阴影性质待查。入院后查痰结核     

足外伤致皮下气肿胸腹腔积气一例

患者男,39岁。于10小时前被拖拉机挤伤右足,即感右足背过电样感觉,迅速遍及双下肢及下腹部,并见足背有伤口流血,全身肿胀感,轻度全腹持续性痛及胸痛,呼吸稍困难。经包扎伤口后速来我院。查体:T37.3℃,R26次/分BP100/70mm-Hg。全身皮肤肿胀,压之握雪感,以头颈胸部为甚。浅表淋巴结无肿大。颈静脉稍怒张,颈软,气管居     

酒精中毒误诊为急性心肌梗死1例

患者男,25岁,因"全身乏力、大汗、颤抖8h,加重6h"于2002年7月21日急诊在外院就诊,被收住院.患者平时无心慌、无胸闷胸痛史.既往有饮酒史3～4年,每次饮白酒200～300g,经常醉酒.无家族冠心病等病史.入院查体:血压127/70mmHg,甲状腺不大,心率70次/min,律齐,无杂音,肺部检查无特殊.腹平软,肝在剑下4cm、右肋下1.5cm,质地中等,无压痛.     

单腔起搏术后T波记忆1例

<正>T波记忆是近20年被认识的一种电生理现象,由于易与缺血性T波混淆,需要提高认识。现报告1例右室单腔起搏器植入术后的T波记忆现象。1临床资料患者,女性,42岁。因"反复黑矇10 d"入院。入院前10 d无诱因出现黑矇,以体位改变明显,无晕厥,无胸闷、胸痛。入院体检:T 36.5℃,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 40次/min,R 21次/min。双肺无啰音,心界不大,心律齐,心率40次/min,无杂音,腹软,肝脾不大,Murphy征阴性,无压痛,下肢不肿。心电图示交界性心律,心率46次/min(图1)。Holter示窦性和交界性心律交替,交