麦角新碱致血压升高抽搐2例报告

例1．29岁，孕1产0，宫内妊娠41周，因相对性头盆不称于1993年10月6日在硬外麻下行剖宫产术。术前BP14／10kPa．P82次／分，R20次／分，出凝血时间正常。术前半小时常规肌肉注射鲁米那0．1g，阿托品0．5mg，麻醉效果好，手术开始后10分钟即出一活男婴，体重3750g．Apgar评分10分，宫体注射催产素20U，注射后10分钟，因宫缩乏力加用麦角新碱0．2mg宫体注射，术程顺利，出血量300ml，术后血压15／10kPa，手术持续40分钟结束，术毕安连病房。术后2小时患者诉头痛剧烈，测BP25／16kPa，P110次／分，R22次／分，颜面潮红，继而抽搐，牙关紧…     

利多卡因过敏1例

患者 ,男 ,6 1岁。因前列腺增生症 ,拟在持硬麻醉下行前列腺摘除术。患者无药物过敏史 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 .5mg,苯巴比妥钠 0 .1g,取 L2～ 3 穿刺 ,0 .5%利多卡因 5ml局麻 ,穿刺置管顺利 ,平卧后测 BP17/11k Pa,HR80次 /分 ,R2 0次 /分。注入 2 %利多卡因 3ml,5分钟后 ,病人烦躁不安 ,诉全身瘙痒 ,头昏 ,气促 ,心慌。此时测得 BP11/ 6 k Pa,HR140次 /分 ,R30次 /分 ,ECG正常。全身散在荨麻疹 ,考虑患者肾上腺素反应 ,立即面罩给氧 ,静脉注射地塞米松 2 0 mg,异丙嗪2 5mg,2 0分钟后病人情况好转 ,荨麻疹消退。5分钟后再次给予…     

硬膜外麻醉辅助用药致呼吸抑制2例报告

例1,女,65岁,诊断为左乳癌。于1990年4月17日在连续硬膜外麻醉下行左乳癌根治术。术前肌注安定10mg。入室Bp19.5/12kPa,HR94bPm/min,R24bpm/min,于T_(4.5)穿刺,向尾端置管3.0cm,以2％利多卡因3ml诱导平顺,注药5分钟后测平面为T_(2～9)Bp18/12kPa,HR88bpm/min,R24bpm/min。注药9ml后手术开始,术中输5％葡萄糖和生理盐水,开皮后5分钟因阻滞不完善,给予氟芬合剂1个剂量静滴。约5分钟后病人仍不合作,又给予安定10mg及氯胺酮100mg快速静滴。8分钟后病人自主呼吸突然     

输浓缩红细胞致过敏性休克1例

输浓缩红细胞致过敏性休克临床少见,笔者遇到1例,现报告如下. 1 病例介绍 患者女,47岁.因子宫肌瘤、中度贫血于1998年7月2日入院,拟行子宫全切除术.2年前,患者曾因胃、十二指肠溃疡并出血而输血2次,入院时查:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,BP16/11 kPa,Hb 60g/L,RBC 2.58×1012/L.术前输浓缩红细胞2u,当输入约20ml时,患者突然头晕眼花、大汗淋漓、面色苍白、神志模糊、脉细数、R35次/min,BP 8/4 kPa.     

换血疗法及大剂量阿托品成功抢救氯仿中毒1例

<正> 患男,35岁。因误服氯仿约25ml,立即饮大量清水并强行催吐。5min后患者兴奋激动,大喊大叫,10min后病人感头痛、头晕、恶心、呕吐。急送医院,途中患者昏迷。入院时R4次/min,P138次/min,BP16/10kPa。深昏迷,口唇紫绀,眼球固定,瞳孔散大,对光反应消失,两肺满布痰鸣。CO_2CP26.3mmol/L,PaO_26.2kPa,PaCO_25.83kPa,BUN8.1mmol/L,Cr196.8μmol/L。立即给予吸氧、吸痰、心电监护。肌注纳络酮1.2mg,1次/4h。用20％甘露醇250ml脱水、地塞米松10mg静注。入院30min呼吸停止,施行气管内插     

哌替啶与安定辅助麻醉引起心跳骤停3例

1　临床资料例 1,男 ,14岁。因左前臂开放性骨折在臂丛麻醉下行清创术。麻醉前 T37.1℃ ,P86次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP14/ 8k Pa。术前肌注鲁米那 0 .75g,阿托品 0 .5mg。手术 2小时后患者诉伤肢痛 ,静注哌替啶 50 mg、安定10 mg,5分钟后患者安静、发绀 ,随即心跳停止 ,立即静注肾上腺素 1mg,胸外心脏按压 ,紧急气管插管 ,控制呼吸 ,约 1分钟后心跳恢复 ,10分钟后 P、BP、SPO2正常 ,在全麻下完成手术。术毕即清醒 ,安全送回病房。例 2 ,男 ,50岁。因急性阑尾炎在持硬麻下行阑尾切除术。麻醉前 T38.0℃ ,P80次 /分 ,R16次 /分 ,BP17.0 /…     

氢溴酸高乌甲素过敏1例

1临床资料王某,女性,59岁,体重55kg,拟在硬膜外腔麻醉下行子宫全切术。术前无遗传病史,无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。麻醉前BP130/85mmHg、HR82次/分、SPO2100%。经L2～L3棘间隙穿刺。导管置入硬膜外腔顺利,硬膜外头向留置导管3cm。回抽无脑脊液、无血液。注入2%利多卡因3ml,测BP145/90mmHg,HR86次/分,SPO299%,3min后无全脊麻征追加5ml2%利多卡因,5分钟后测平面T10～L5。再追加5ml2%利多卡因。术前测平面T8～S1。术者消毒铺单。静脉注射氟哌啶5mg,氢溴酸高乌甲素4…     

苦碟子致血压升高1例

病人,男,50岁.泛发性红斑鳞屑疹伴瘙痒10年,加重1个月.有原发性高血压病史4年,自行服药尼群地平10 mg 2次/d,卡托普利片25 mg 2次/d,血压控制良好.入院查体:T 36.3 ℃,P 80次/min,R 20 次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院当日依次给予:(1)苦碟子注射液10 ml 加入5%葡萄糖250 ml 静滴;(2)复方甘草酸苷注射液80 mg 加入5%葡萄糖250 ml 静滴;(3)普鲁卡因注射液720 mg,维生素C注射液2 g 加入5%葡萄糖250 ml 静滴.     

脾脏注射肾上腺素发生急性肺水肿1例

<正> 患者女,24岁,因乏力,纳差、腹胀20yr入院。查体:一般情况差,BP12.0/8.0kPa,T、P、R正常。EkG正常。肝、肾功能大致正常。红细胞1.3×10~(12)/L、血红蛋白43g/L、白细胞5.0×10~9/L。外科情况:可扪及肿大的脾脏,下界位于脐下6cm,表面大26cm×14cm。临床诊断:脾功能亢进。麻醉经过:术前半小时肌注鲁米那0.1g。入手术室后测BP12.0/8.0kPa,P78次/mim。于T_(7～8)间隙硬处穿刺置管,注入2%利多卡因5ml+0.75%布比卡因7ml,5mim时BP由12.0/8.0kPa升至13.3/9.31kPa。静脉输入乳酸平衡盐,手术开始时输血400ml,腹腔探查数次后血压上升至14.6/9.31kPa。     

小剂量阿片类药引起深昏迷1例

患者,女,43岁.硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前一般情况良好,Bp 14.7/8.5kPa,P 84,R 22。给阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g肌内注射。手术开始静脉注射度冷丁25mg,异丙嗪12.5mg,给药后嗜睡,处理阑尾时诉上腹部稍有不适,未作处理。术毕前3分钟给予1.5％利多卡因2ml加吗啡2mg注入硬膜外腔,睡眠加深,5分钟后压迫合谷穴患者清醒,能正确回答问话。回病房     

输血反应引起胎盘早剥1例

<正> 患女,22岁,孕1产0,孕37周,因头晕,乏力,全身浮肿3月于1991年12月15日入院。以往无高血压及肾脏病史。查体:贫血外貌,T37.3℃,P84次/min,R20次/min,BP17/9kPa。心肺肝脾未见异常。双下肢浮肿。产科检查:宫高31cm,腹围90cm,胎心150次/min,胎方位ROA。实验室检查:Hb59g/L,RBC2.35×10~(12)/L,WBC6.4×10~9/L。尿蛋白(-)。诊断:妊娠并发贫血。治疗:住院后给以口服抗贫血药:硫酸亚铁0.6每日3次,维生素C0.2每日3次,叶酸5mg每日3次,胃酶合剂10ml每日3次。少量多次输血。第1次输血200ml无反应。1周后给     

硬膜外阻滞麻醉致广泛异常阻滞1例

1临床资料 患者，男，36岁，70kg，因急性阑尾炎急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。实验室检查均在正常范围，术前未用药，入室时，BP120／85mmHg，P90次／min，R18次／min，sPO2 96％经T12～L1间隙行硬膜外穿刺置管顺利，平卧后经导管注入试验量2％利多卡因5ml，5min后测麻醉平面为T10～L2，再经导管分两次注入2％利多卡因总量9ml，麻醉平面在L7～L2，硬膜外麻醉效果良好，静脉给安定5mg，让病人镇静，手术开始2～5min后患者诉胸闷，呼吸困难，随之出现说话无力，声音低纯，声嘶，失音继而发展为通气严重不足，神志不清，此时，BP85／50mmHg，P102次／min sPO2降至90％，心电监护示窦性心律，即回抽导管未见液体回流，考虑可能出现广泛异常阻滞，     

颈丛阻滞并发心交感神经综合征1例报告

1　病历介绍患者,女,52岁。术前诊断:结节性甲状腺肿,拟行手术:双侧甲状腺次全切除术。术前各项常规检查均正常。术前30min肌注阿托品0.5mg和鲁米那0.1g。入手术室时HR85/min、BP19.3/11.6kPa、R18/min、SpO299%。麻醉选择双侧颈浅丛阻滞,采用改良一点阻滞法,先行右侧阻滞,头偏对侧,取右侧胸锁乳突肌外缘中点偏上垂直皮肤进针,过颈阔肌下肌膜出现破膜感后注药,局麻药为0.25%布比卡因8ml,顺利完成右侧阻滞后左侧以同样方法进行,但由于破膜感不明显,左侧反复进针3次后才注药。左侧阻滞后2min,病人HR明显加快,BP急剧升高,HR和BP最高达14…     

羊水栓塞抢救成功1例

患者,女,24岁,体重80kg,妊娠42~+周,巨大胎儿头盆不称。1988.12.18硬膜外麻醉下剖宫产,Lidocain 碱化液11ml,麻醉平面 T_8～L_1,BP 由入室的20/12kPa 降至16/10.7kPa,剖出4900g 女婴后子室及静脉内各注入催产素10U。续之病人寒战,疑过敏反应。肌注苯海拉明20mg、氟美松10mg,BP 升到18.6～20/12～13.3kPa,HR 160/bpm,R30/     

脑出血误诊1例

患者 ,女 ,2 3岁。因头痛、乏力、咳嗽 1d就诊。体格检查 :T 37 4℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 13 3/6 7kPa ,神志清晰 ,咽部充血 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾不大。实验室检查 :WBC 6 7× 10 9/L ,N 0 73,L 0 2 7。因当地上呼吸道感染有小流行 ,即拟诊为上呼吸道感染。给予生理盐水 5 0 0ml,林可霉素 1 8g ,病毒唑0 4g ,静滴 ,口服复方扑热息痛 1片治疗。 4h后 ,患者出现恶心 ,呕吐两次胃内容物 ,言语减少 (考虑为与家人怄气 ) ,转往上级医院 ,仍诊断为上呼吸道感染。给予肌注胃复安 10mg ,5 %的葡萄糖 5 0 0ml加维生…     

1例重度妊娠高血压伴颅内出血患者剖腹产的麻醉处理

1 临床资料 患者,女,25岁,有高血压病史10＋年.平时血压波动在167.25～180.00/110.25～129.75mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）之间.入院BP198/123mm Hg.因G3P033＋5周孕,重度妊娠高血压伴颅内出血,妊娠胆淤,胎儿宫内发育迟缓,病情危重,急诊剖腹产.患者神志清楚,左侧肢体无力,术前、BP150/80.25mm Hg.取L1～2间隙侧入法进针,穿刺成功,头侧置管3.5cm,注入2%利多卡因加肾上腺素（1∶80万）4ml＋6ml,麻醉平面为T6～L2,辅以曲马多50mg加氟哌啶2.5mg,肌肉注射.注射首剂后30min追加0.33%的丁卡因6ml至术终.麻醉满意,手术顺利,娩出一活女婴.术中多参数生命体征监护仪监测血压波动在125.25～165/54.75～95.25mm Hg之间,SpO2≥96%,HR在70～96次/min之间,麻醉平稳,术后无麻醉并发症.     

利多卡因臂丛神经阻滞麻醉毒性反应1例

患者,男,19岁,体重48kg,因肱骨髁上骨折行切开复位克氏针内固定术.术前一般情况尚可,无药物过敏史,心、肝、肾无异常,术日晨禁食水,鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg术前30分钟肌注.入室测P88次/分,R18次/分、BP14.0/10.0Kpa.常规臂丛(腋路)神经阻滞,抽吸无回血,注入2%利多卡因30ml(内含1:20万单位肾上腺素).当注射完毕,尚未拔针,患者突然面色青紫,口唇发绀,颜面及四肢剧烈抽搐;继之全身惊厥,牙关紧闭、口吐白沫、意识丧失、呼吸浅快、心音微弱.即刻面罩加压给氧,安定10mg静推,鲁米那钠0.1肌注氟美松10mg静推,抽搐未停止.5min后,2.5%硫贲妥钠5ml(125mg)静推,惊厥立即停止,自主呼吸暂停.气管插管、持续人工呼吸、头部冰袋降温.25分钟后自主呼     

度冷丁致呼吸严重抑制2例

例1,男,21岁,因慢性阑尾炎急性发作住院。胸透(-),心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,律齐,P 76次/分,R18次/分,BP14.7/9.33kPa,在针刺麻醉下行阑尾切除术,术前30分钟肌注鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg,术中用度冷丁50mg经莫非氏管内滴入,手术经过顺利,术中生命体征平稳。术后5小时诉伤口疼痛,肌注度冷丁50mg,给药后约15分钟,病人全身发绀,呼吸停止,心音低钝,BP未测到,立即行口对口人工呼吸,静脉推注可拉明0.35g,洛贝林     

脾切除术中发生肺水肿二例报告

例1女,26岁。因门脉高压,脾功能亢进入院。术前检查:Hb92g/L,余(一)。入手术室后BP15/9kPa,P84次/分。静脉快速诱导插管,1％普鲁卡因和甲氧氟烷静—吸复合维持麻醉。诱导后BP一直保持在19～23/13～19kPa,P为120次/分左右。切脾25分钟后,患者呼吸道分泌物增多,轻度紫绀,继之发现有大量粉红色泡沫痰自导管口溢出,BP测不到,脉细弱。即刻静注西地兰、氨茶碱、氢化可的松及速尿;静滴1‰硝普钠;同时行PEEP氧吸入,75％酒精蒸汽吸入。10分钟后,BP20/17 kPa,P130次/分;30分钟后,肺罗音消失,生命体征稳定,继续完成脾—肾静脉分流术。术后患者痊愈出院。     

硬膜外麻醉病人术中出现失语一例报道

患者,男,21岁,体重61kg,于1992年5月25日行“T_(12)～L_1椎体TB病灶清除,脊髓减压水”,(手术切口为肾切口)化验检查:Hb:130g/L wBc:6.5×10~9/L.BuN:4.0mol/L,肝功:正常,EKG:正常。病人入室BP:13.3kPa/8kPa。P:80次/分,麻醉选择连续硬膜外,以T_(9～10)为穿刺点,一次穿刺成功,先向尾方向注入局麻药2％Lidocaime 5ml,再向头方向置入硬膜外导管3cm,平卧后注入局麻药1.5％Lidocaineloml,测阻滞平面为T_4～T_(11),术前安定10mg,v,