加压滑动鹅头钉治疗粗隆间骨折23例

１９９６年４月～１９９８年４月，我院应用加压滑动鹅头钉（ＤＨＳ）治疗粗隆间骨折２３例，效果满意。报告如下。一般资料：本组男１８例，女５例；年龄３４～７８岁，平均６２４岁。按Ｂｏｄｙ分型：Ⅰ型３例，Ⅱ型１０例，Ⅲ型７例，Ⅳ型３例。手术方法：采用硬膜外麻醉。于大粗隆顶点处做切口，暴露大粗隆及股骨上段，进行复位。Ｃ臂Ｘ线证实位置满意后打入１枚导针（方向由导向器确定）。我们应用１３５°角的ＤＨＳ，导针与股骨干呈１３５°角。透视导针的位置达头下５ｍｍ，另打２枚克氏针固定骨折，防止钻孔或拧入螺丝钉时股骨头…     

带锁髓内钉治疗老年股骨干骨折

老年人股骨干骨折常合并各种并发症 ,给治疗带来一定困难。本院自 1996年～ 2 0 0 2年 7月间采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 72例 ,效果满意。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 72例 ,男 4 2例 ,女 30例 ,年龄 6 0～ 79岁 (平均 6 9岁 )。右侧 37例 ,左侧 35例。新鲜骨折 5 0例 (开放骨折 12例 ) ,陈旧骨折 2 2例。上段 18例 ,中段 2 5例 ,下段 2 9例。受伤至手术时间 2 d～ 14个月 (平均 36 d)。本组均采用硬膜外麻醉 ,闭合复位髓内钉固定 32例 ,开放复位 4 0例 (植骨 2 4例 )。1.2 　 手术方法1.2 .1　 闭合穿钉　患侧由大粗隆顶点起向近侧…     

加压滑动鹅头钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折32例

1995年 7月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院应用加压滑动鹅头钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折共 32例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 30～ 88岁 ,平均 6 8 2岁。左侧 18例 ,右侧 14例。按Ｅｖａｎ分型 :Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 17例。 2 3例入院时合并一种以上内科慢性疾病。手术平均时间 95ｍｉｎ(6 0～ 14 0ｍｉｎ) ,出血平均 4 0 0ｍｌ(2 5 0～ 80 0ｍｌ)。1 2　治疗方法　术前均行胫骨结节牵引 ,时间 2～ 7天 ,系统术前检查 ,对内科疾病予以会诊处理。术前一天应用抗菌素。患者仰卧于矫形手术台…     

直压式螺纹子母钉治疗股骨颈骨折38例

1996年 2月～ 1999年 10月 ,我们应用螺纹子母钉治疗新鲜股骨颈骨折 38例 ,疗效满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 4例 ,女 14例 ;年龄 34～ 6 9岁 ,平均年龄 5 6 .2岁。Garden 型 31例 , 型 7例。左侧 2 1例 ,右侧17例。头下型骨折 8例。摔伤 2 6例 ,车祸外伤 12例。治疗方法 :入院后行伤股骨牵引治疗 5～ 7天。硬膜外麻醉后 ,患者卧于骨科手术牵引床上 ,在 C型 X线光机电视监视下满意复位后 ,大粗隆下缘纵行切口 ,长 5～ 7cm,显露粗隆下股骨外侧。在大粗隆下 3cm、1cm各选择一点 ,在 X线光机电视监测下 ,各打入 1根导钉 (下方一根要…     

股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间不稳定骨折

2004～2008年,我们应用股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗股骨粗隆下骨折32例、粗隆间骨折28例,疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男38例,女22例;年龄22—68岁,平均48岁。均为新鲜闭合性粉碎性骨折,其中股骨粗隆下骨折32例,股骨粗隆间骨折28例。手术时问为伤后6—10d,平均7d。     

加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折

目的探讨加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析６５～９５岁６７例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。结果６７例中，股骨转子间稳定型骨折１４例，不稳定型５３例；患有不同程度并存症者６４例。均采用硬膜外麻醉，手术过程约９０分钟。术后约１２～１４周完全负重，平均住院２４天。本组无手术死亡，未发生髋内翻。平均随访３年，术后优良率为９７．１％（优２０例，良４５例），仍有疼痛伴行走障碍者占２．９％（２例）。结论加压滑动鹅头钉固定牢固，无髋内翻形成，在患者早期下床康复、减少护理方面优于普通鹅头钉     

髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折45例报告

2001年2月至2003年8月,我院采用髓内钉(PFN)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折45例,同时注意治疗骨质疏松,取得良好疗效,现报告如下。临床资料:本组45例中,男18例,女27例,年龄63～89岁,平均69岁。跌伤41例,被机动车或自行车顺势带倒4例。按Evans分型,型4例,型9例,型21例,型11例。左26例,右19例。合并心血管病9例,慢性支气管炎5例,糖尿病4例,脑血管病3例。治疗方法:连续硬膜外麻醉,患者先行在骨科牵引床上复位,于大粗隆体顶点上2cm向近端取纵行切口,在大粗隆顶点前中1/3处用骨锥穿透骨皮质,扩髓,分别插入主钉、近端锁钉导针,C型臂透视导针…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折61例

自 6 0年代 Kuntscher设计并使用带锁髓内钉以来 ,显示了该项技术强大的优势。 1996～ 2 0 0 1年我们采用以开放性穿钉技术为主 ,在 C型臂 X线透视下上带锁髓内钉的方法治疗股骨干骨折 6 1例 (6 4侧股骨 ) ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 4 6例 (48侧股骨 ) ,女 15例 (16侧股骨 ) ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 33岁。新鲜骨折 5 1例 (5 4侧股骨 ) ,陈旧性骨折 10例 (10侧股骨 )。在全麻或硬膜外麻醉下 ,取患肢外侧或前外侧切口 8～ 10 cm,显露骨折断端 ,清除嵌入之粉碎骨块及股部肌肉片 ,进行扩髓 ,复位后顺行缓缓击入髓内…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折13例报告

1997年 5月～ 1999年 10月 ,我们应用动力髋螺钉 (Dy-namic Hip Screw DHS)治疗股骨粗隆间骨折患者 13例 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :本组男 9例 ,女 4例 ;年龄 30～ 81岁 ,平均5 6 .8岁。致伤原因 :交通事故及坠落伤 7例 ,生活跌倒 6例。骨折按 Boyd和 Griffin分类法 : 型 2例 , 型 8例 , 型 3例。 13例患者伴高血压 3例 ,糖尿病 1例 ,多发骨折 2例。治疗方法 :采用连续硬膜外麻醉。患者仰卧于手术台上 ,患者臀部垫高 5 cm ,在 X线透视下牵引复位 ,消毒铺巾 ,切口取股骨上段外侧纵行切口 ,显露股骨上段和大转子。借助导向器导针…     

膝关节部骨折37例报告

１９９５年～１９９８年,我们手术治疗膝关节部骨折３７例,膝关节功能恢复良好。现报告如下。临床资料：本组男３１例,女６例;年龄１８～５０岁,平均２８岁。股骨髁骨折１６例（粉碎性１１例）,胫骨平台骨折５例（粉碎性３例）,髌骨骨折２５例（粉碎性２０例）,２例３处骨折,５例２处骨折。闭合伤３２例,开放伤５例。合并伤：半月板损伤２例,膝前、后交叉韧带损伤５例,内、外侧副韧带损伤２例。３５例外伤后１天内手术,２例牵引失败后手术。治疗方法：手术均采用硬膜外麻醉,气囊止血带下手术。开放性外伤应彻底清创,清除一切…     

斜夹块型外固定支架治疗股骨粗隆部骨折

自１９９５年以来，我们采用于仲嘉设计的斜夹块型单侧多功能外固定支架治疗股骨粗隆部骨折５２例，手术创伤小，并发症少，且简单易行，疗效满意，现报告如下。一般资料：本组男３８例，女１４例；年龄２８～８３岁，平均５６岁。车祸伤２１例，坠落伤１２例，摔伤１９例。合并有冠心病２０例，高血压１５例，糖尿病６例。根据Ｅｖａｎ’ｓ分型，Ⅰ型４例，Ⅱ型５例，Ⅲ型２４例，Ⅳ型１９例。治疗方法：采用硬膜外麻醉。取仰卧位，臀部垫高。Ⅰ型及部分Ⅱ型骨折患者，予以牵引复位（Ｃ臂Ｘ线光机监测），复位满意后行闭合穿钉固定。根据斜…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折21例

股骨干骨折的治疗方法很多 ,但严重粉碎性骨折及骨折不愈合仍缺乏简单有效的方法。我们应用带锁髓内钉 (GK钉 )治疗股骨干骨折 2 1例 ,取得良好效果。一般资料 :本组 2 1例中 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 2 1～5 2岁 ,平均 38.4岁。股骨干粉碎性骨折 13例 ,横断、斜型、螺旋型骨折 8例。新鲜骨折 17例 ,陈旧性骨折不愈合 4例。采用静力型固定 15例 ,动力型固定 6例。手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,做股骨前外侧小切口 ,暴露骨折处。于大粗隆梨状窝处开一小孔 ,顺行插入导针 ,达骨折端时将骨折复位 ,导针击入骨折远端髓腔内 ,沿导针插入粗细长度都…     

硬膜外注入吗啡氟哌啶复合液用于术后镇痛

近年来,我们对硬膜外麻醉下行手术的患者经硬膜外注入吗啡氟哌啶复合液,用以镇痛、镇吐,效果较好,现报告如下。临床资料：本组男３８例、女１２例,年龄２０～５０岁。均为硬膜外麻醉下择期手术,手术种类为胃大部切除、膀胱肿瘤切除术、子宫肌瘤切除术、股骨骨折内固定等。采用随机的方法,将５０例患者分为实验组３５例,对照组１５例。治疗方法：实验组于手术结束前经硬膜外注入吗啡１．５ｍｇ,氟哌啶２．０ｍｇ（０．９％氯化钠稀释为５ｍｌ）;对照组于手术结束前单独注入吗啡１．５ｍｇ（用０．９％氯化钠稀释成５ｍｌ）。结果：…     

手术治疗跟骨压缩性骨折14 例分析

１９９２年９月～１９９８年８月,我院手术治疗跟骨压缩性骨折１４例,疗效满意。现报告如下。一般资料：本组男１１例,女３例;年龄１８～４７岁,平均３１岁。高处坠落伤１０例,车祸伤４例;全部为波及跟距关节面的骨折。Ｘ线显示：跟骨结节关节角度小,均在－８°～１５°范围内,平均６°。骨折跟骨宽度较健侧增宽０５～２３ｃｍ,平均１３ｃｍ。手术方法：在腰麻或硬膜外麻醉下,采用跟骨外侧入路,显露距下关节和跟骨骨折处,在跟骨结节后缘,平行跟骨轴线钻入一枚斯氏针至跟骨骨折线。屈膝后,术者一手置患足背部,另一手置…     

防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨防旋刊股骨近端髓内钉（PFNA）在治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折中的疗效。方法2007年9月-2010年3月采用闭合复位PFNA内同定法治疗75岁以上高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者41例,其中男20例,女21例。根据Evans分型骨折类型：Ⅲ型25例,Ⅳ型16例。受伤至手术时间1～14d,平均6d。术后复查x线片并进行功能柃查,采用Sanders评分标准进行临床评价。结果所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无感染及死亡病例。41例中38例得到随访,随访时间4～18m（平均12m）。术后愈合时间3～6m,无内固定断裂、螺旋刀片拔出或穿透股骨头关节面等并发症发生。根据Sanders髋关节创伤股骨粗隆间骨折的评定标准,获优11例、良24例、中3例,优良率92．11％。结论闭合复位PFNA内同定法具有操作时间短、出血少、患者康复快、并发症少等优点,是治疗75岁以上高龄不稳定粗隆问骨折的理想方法。     

伽马钉治疗股骨粗隆间骨折疗效观察

目的 分析伽马钉治疗股骨粗隆间不稳定骨折的疗效.方法 选取我院2004年6月-2010年12月40例股骨粗隆间骨折患者,按Boyd和Griffin分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型20例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例,Ⅴ型2例.采用闭合复位,透视下穿针,伽马钉内固定.结果 40例经4～12个月随访,38例患者均获得骨愈合,2例因其他原因死亡.骨折愈合时间9～15周,平均6周可持拐行走,生活基本自理.平均术后5.3个月能达较坚强愈合而负重.疗效按照功能评定标准评定:15例评定总分在39～44分为优,14例在28～38分为良,8例在18～27分为可,3例在18分以下为差,其优良率为72.5%.结论 伽马钉治疗股骨粗隆间骨折,创伤小,手术时间短,恢复快,疗效满意,是治疗此类骨折的有效方法.     

Grosse-kempf带锁髓内钉治疗股骨胶骨骨折32例报告

１９９９年 ５月至 ２０００年 １月,我院应用 Ｇｒｏｓｓｅ－Ｋｅｍｐｆ带锁髓内钉治疗胫骨胫骨骨折３２例,取得满意效果。报告如下。 一般资料：本组男２９例,女３例;年龄１７～５９岁。其中股骨骨折１７例,胫骨骨折１５例;开放性骨折４例,闭合性骨折２８例。手术距受伤时间３～９小时。 手术方法：采用连续硬膜外麻醉在Ｃ形臂Ｘ线机监视下进行：①股骨干骨折髓内钉使用方法患者仰卧于骨科牵引床上,两腿分开,插入会阴棒,挡住会阴,以利拮抗牵引。常规消毒,患侧抬高３０°,双下肢伸直位,健侧外展,患侧内收。切口选用大粗隆顶…     

改良空心钉治疗新鲜股骨颈骨折56例报告

1996～ 2 0 0 1年 ,我们采用改良空心加压钉治疗新鲜股骨颈骨折 5 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 30例 ,女 2 6例 ;年龄 2 3～ 80岁。骨折类型 ～ 型 2 0例 , 型 2 5例 , 型 11例。治疗方法 :在空心钉螺纹段的每个螺纹沟里钻 2个直径1.5 mm微孔 ,使空心钉的螺纹段约有 10个微孔。本组均在伤后 36小时内施术 ,采用局麻或硬膜外麻醉 ,以股骨粗隆为中心作 5～ 7cm纵切口。对 ～ 型骨折 ,先在股骨粗隆下 2 cm、3cm处各穿一带刻度导针与股骨颈平行 ,在 X线监视下核准导针的角度、深度后 ,将空心钻套入导针 ,钻透骨皮质后退出…     

闭合复位联合PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折（附45例报告）

目的观察闭合复位联合防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法对45例高龄股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定术。结果 45例手术均顺利,术中出血平均100 ml。40例术后随访3~12个月,骨折全部愈合。结论 PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果好。     

交锁髓内针置入治疗下肢长骨骨折76例分析

2001～2005年,我们应用交锁髓内针置人治疗下肢长骨骨折76例,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组76例下肢长骨骨折患者,男53例,女23例;年龄16～55岁,平均35．5岁。其中陈旧性骨折15例,新鲜骨折61例;车祸伤50例,坠落伤16例,重物砸伤8例,机器轧伤2例。手术均于连续硬膜外麻醉下进行,术中先行骨折复位,陈旧性骨折于断端咬除硬化骨,打通髓腔,严重大范围粉碎性骨折术中将骨折块逐一基本复位。