肺血栓栓塞症患者D-二聚体的检测及临床价值

目的对肺血栓栓塞症(PTE)患者的血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)进行检测,探讨其在排除PTE诊断及预后判断中的应用价值。方法取56例PTE患者和20例对照组(健康体检者)的抗凝静脉血,采用日本Sys-mex公司的CA-1500血凝仪及其配套试剂,血浆D-D测定采用免疫比浊法。结果 56例PTE初治组和治疗无效组D-D含量明显升高,治疗缓解组血浆D-D含量有不同程度的下降。结论血浆D-D含量的变化与PTE严重程度及预后呈显著相关性。其检测方法简便、快速,敏感性高,可作为排除PTE的诊断及预后判断的实验室指针。     

D-二聚体阴性肺血栓栓塞症临床分析

目的对D-二聚体阴性肺血栓栓塞症(PTE)病例与D-二聚体升高者进行对比分析。方法螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的42例PTE患者进行回顾性分析,包括性别、年龄、危险因素、临床表现、心电图、血气分析、下肢静脉及心脏超声、D-二聚体值测定、发病至就诊时间等。结果 D-二聚体值:D-二聚体阴性组(313.91±132.96)ng/L,D-二聚体升高组为(1 711±2 182.76)ng/L。发病至就诊时间:D-二聚体阴性组(9.73±3.80)d,D-二聚体升高组(5.10±2.90)d,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。临床各种表现对比两组无明显差异,均以呼吸困难为最常见表现,达80%以上。危险因素对比:D-二聚体阴性组高龄增多。辅助检查结果对比:D-二聚体阴性组超声心动图阳性发现率高。结论 D-二聚体测定应该与临床表现等相结合,如高度怀疑肺栓塞,特别是超声心动图发现基础病难以解释的右心负荷加重,则应进一步做CTPA等相关检查,以减少漏诊和误诊。     

肺血栓栓塞症危险因素的临床分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点和危险因素,为PTE的预防提供依据。方法：采用回顾性方法分析140例PTE住院患者的临床资料,包括年龄、性别、住院日期、确诊方法、PTE类型及合并的危险因素。结果：近10年PTE年住院例数呈逐年上升趋势;89.3%的患者存在PTE相关的危险因素,最常见的危险因素依次为年龄≥40岁（82.9%）、高血压（32.1%）、手术（18.6%）、冠心病（12.9%）、脑卒中（12.2%）、2型糖尿病（11.4%）、呼吸衰竭（9.3%）、高脂血症（7.9%）、深静脉穿刺（5.7%）和创伤（4.3%）。大面积及次大面积PTE患者中手术的构成比明显高于非大面积（除外次大面积）相应危险因素的构成比（31.6%、9.6%,P〈0.001）。结论：PTE发病率逐年上升,大多数患者存在明确的危险因素,手术是重要的危险因素,尤其是在大面积和次大面积PTE患者中,深静脉穿刺也应引起足够的重视。     

肺血栓栓塞症 第1讲 肺血栓栓塞症的危险因素

肺血栓栓塞症(PTE)是由于静脉系统或右心的血栓栓子进入肺循环造成肺动脉或分支阻塞引起肺循环障碍的临床综合征，它与深静脉血栓形成(DVT)是同一种疾病静脉血栓栓塞症(VTE)的两种不同临床表现，其危险因素包括任何可导致静脉血流淤滞，血液高凝状态和静脉系统内皮损伤的因素。     

D-二聚体检测方法及其在诊断血栓栓塞疾病中的应用

D—二聚体(D—dimer)的生成可反映人体凝血和纤溶系统的激活，在各种血栓性疾病中D—二聚体的水平均有升高。例如：①静脉血栓栓塞(VTE)：包括深静脉血栓栓塞(DVT)和肺栓塞(PE)；②弥漫性血管内凝血(DIC)；③心血管疾病：急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉硬化、高血压等；④恶性肿瘤：乳腺癌、卵巢癌、急性白血病等；⑤手术、创伤     

D-二聚体年龄校正阈值与传统阈值在老年肺血栓栓塞症诊断中的应用价值比较

目的探讨D-二聚体年龄校正阈值在老年肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值。方法收集2015年6月至2016年9月在延安市人民医院及延安大学附属医院就诊年龄为50岁及以上的疑似PTE患者,首先采用修正日内瓦评分标准进行临床概率评估,对于低风险人群不再纳入研究对象;对于中、高风险患者全部进行了血浆D-二聚体水平检测及肺动脉造影(CTPA)确诊,随后采用D-二聚体年龄校正阈值与传统阈值两种判定标准进行判定,比较两种判定方法的诊断效能。通过ROC曲线寻找PTE最佳血浆D-二聚体阈值。结果入选的549例疑似PTE的患者中,经CTPA确诊的PTE患者共163例,阳性率为29.69%。按照传统阈值和年龄校正阈值两种标准判定:血浆D-二聚体的诊断灵敏度分别为为83.44%、78.53%,特异度分别为17.88%、31.61%,漏诊率分别为16.56%、21.47%,误诊率分别为82.12%、68.39%,约登指数分别为0.013 2、0.101 4。所有研究对象按照年龄分为50~60岁、60~70岁、70~80岁、≥80岁。随着年龄的增长,相比传统阈值,上述各年龄段校正阈值诊断PTE的误诊率分别下降了4.00%、15.70%、21.36%、17.39%;特异度分别提升了约1.23、1.65、2.56、3.00倍。ROC曲线求得PTE最佳血浆D-二聚体阈值约为1 760ng/mL FEU。结论年龄校正阈值的诊断准确性高于传统阈值;通过ROC曲线同时结合临床实际求得最佳阈值,临床医师可作为参考。     

肺血栓栓塞症患者抗凝治疗预后分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者抗凝治疗1年的预后转归及影响预后转归的相关危险因素。方法对2012年1月至2014年12月于山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科住院确诊的254例PTE患者进行随访研究,随访时间截止为患者出院后1年。将完成随访的106例病例根据临床转归差异分为两组:预后良好组和预后欠佳组,探讨PTE患者抗凝治疗的预后转归及影响预后转归的相关危险因素。单因素分析采用t检验及χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 106例完成随访病例中,预后良好组84例(79.2%),平均年龄(50.5±12.1)岁,预后欠佳组22例(20.8%),平均年龄(62.3±10.3)岁。因肿瘤并发症死亡1例(4.6%),肺栓塞复发16例(72.7%),未治愈5例(22.7%)。两组间年龄差异有统计学意义(P=0.047)。两组间患者是否合并深静脉血栓形成(DVT)、肿瘤、卵巢过度刺激综合征等基础疾病差异有统计学意义(P<0.05)。两组间右心室功能不全(P=0.000)、临床分型(P=0.002)及CT肺动脉造影灌注缺损肺段数(P=0.025)差异均有统计学意义。两组间患者用药依从性好(P=0.000),差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,合并肿瘤、DVT和存在右心室功能不全可能为影响PTE患者远期预后的危险因素。结论合并肿瘤、DVT和存在右心室功能不全可能为影响PTE患者抗凝治疗远期预后的危险因素。     

肺血栓栓塞症的危险因素分析及护理干预策略

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolismPTE)是指血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的病死率高达20％～30％。近年来研究发现,在威胁人类生命的疾病中,PTE已成为继肿瘤和心血管疾病之后第三位的致死性病变,受到各国医学界的普遍关注,成为一个全球性的重要医疗保健问题。对PTE的高危因素予早期干预,可大大减少PTE的发病率及死     

肺血栓栓塞症相关因素分析与护理探讨

目的探讨肺血栓塞症(PTE)危险因素和预见性的护理措施。方法对住院治疗的61例PTE患者的资料进行相关的统计学处理。结果PTE的危险因素有:骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、围产期、长期卧床及老年心脑血管病,尤其是既往有深静脉血栓形成和静脉曲张者。结论对高危人群进行全面评估制定详细护理的护理计划,加强早期监护,采取预见性护理措施,是减少PTE发生、降低死亡和促进康复的关键。     

肺血栓栓塞症相关因素分析与护理探讨

目的 探讨肺血栓塞症(PTE)危险因素和预见性的护理措施.方法 对住院治疗的61例PTE患者的资料进行相关的统计学处理.结果 PTE的危险因素有:骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、围产期、长期卧床及老年心脑血管病,尤其是既往有深静脉血栓形成和静脉曲张者.结论 对高危人群进行全面评估制定详细护理的护理计划,加强早期监护,采取预见性护理措施,是减少PTE发生、降低死亡和促进康复的关键.     

肺血栓栓塞症的危险因素及护理对策

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）易患因素、临床特点和护理对策。[方法]回顾2009年7月-2011年7月收治COPD病人1127例,合并PTE96例的治疗及护理经验。[结果]66例治愈,19例好转出院,11例死亡（其中5例放弃治疗）。[结论]重视病人主诉,密切观察病情变化,实施有效护理措施,及时发现PTE先兆,为及时诊断和抢救PET病人赢得时机,提高病人生存率。     

肺血栓栓塞症的危险因素及护理对策

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)易患因素、临床特点和护理对策.[方法]回顾2009年7月—2011年7月收治COPD病人1127例,合并PTE 96例的治疗及护理经验.[结果]66例治愈,19例好转出院,11倒死亡(其中5例放弃治疗).[结论]重视病人主诉,密切观察病情变化,实施有效护理措施,及时发现PTE先兆,为及时诊断和抢救PET病人赢得时机,提高病人生存率.     

516例维、汉两民族住院肺血栓栓塞症患者危险因素分析

目的回顾性分析新疆医科大学第一附属医院近7年住院的516例肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的危险因素、临床资料,探讨维、汉两民族PTE患者危险因素构成特点的差异性。方法回顾性分析2004至2010年7年间在新疆医科大学第一附属医院住院的PTE患者的临床资料。统计学处理采用t检验、χ2检验。结果①共纳入资料完整的PTE患者516例,其平均年龄57.5±14.8岁。其中汉族360例(69.8%),平均年龄63.5±15.5岁;维吾尔族156例(30.2%),平均年龄52.8±14.3岁。汉族PTE患者高峰年龄在70岁以上,维吾尔族PTE患者高峰年龄为60～69岁。②维、汉两民族PTE患者临床表现比较差异无统计学意义。③维、汉两民族PTE患者较常见的基础病因和获得性危险因素为年龄≥40岁(87.0%),其次为肥胖(70.5%)、既往栓塞史(60.9%,包括DVT、PTE、脑梗塞、心肌梗死)及高脂血症(38.0%)。维吾尔族PTE人群的主要获得性危险因素中肥胖多见(79.5%),而汉族人群是吸烟(37.8%)。结论年龄≥40岁、肥胖、既往栓塞史及高脂血症可能是PTE患者较常见的获得性危险因素及基础疾病,维吾尔族PTE人群肥胖较多见。本结论尚需进一步开展更多大样本的病例-对照研究验证。     

肺血栓栓塞症102例临床分析

目的：了解肺血栓栓塞症(PTE)的发病特点。方法：回顾性分析102例PTE的临床表现特点、胸部CT平扫、肺通气和灌注核素显像特点，并对胸部CT平扫和肺通气和灌注核素显像结果进行对比。结果：深静脉血栓形成(DVT)是导致PTE的最主要危险因素。慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PTE的主要危险因素。本组病例肺通气和灌注核素显像呈高度可疑(HP)者为87．5％。本组病死率15．7％。结论：PTE仍是一个易被临床忽视的疾病，应密切加强关注其临床特征并综合加以分析，其胸部CT平扫的影像学特点对PTE的诊断价值也不容忽视。     

淋巴瘤化疗患者发生血栓栓塞症的危险因素分析

目的:探讨淋巴瘤化疗患者发生血栓栓塞症(TE)的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月-2019年7月接受化疗的淋巴瘤患者304例其中发生TE患者111例,未发生TE患者193例,单因素分析比较两组患者的临床特征资料及相关化验检查,多因素Logistic回归分析淋巴瘤化疗患者发生TE的危险因素。结果:单因素分析结果显示,女性、BMI <18.5 or>24、年龄≥60岁、化疗前血小板异常、单次住院天数及Ann Arbor分期为Ⅲ、Ⅳ期患者均会增高淋巴瘤化疗患者发生TE的风险。多因素Logistic回归分析显示,化疗前血小板数异常、Ann Arbor分期为Ⅲ、Ⅳ期、女性患者等均是影响淋巴瘤患者化疗后发生TE的独立危险因素(P <0.05)。结论:对于淋巴瘤化疗患者,女性、化疗前血小板异常、分期为Ⅲ、Ⅳ患者其发生血栓栓塞症的风险较其他患者明显增高,对于这部分患者我们建议预防性抗凝治疗。     

672例静脉血栓栓塞症相关危险因素分析

目的 分析静脉血栓栓塞症（VrrE）住院患者的患病情况、临床特征和危险因素。方法 回顾性分析北京协和医院1994年至2004年住院VTE病例的患病趋势、人口学特点、获得性及遗传性危险因素。结果 共收集VTE患者672例，男：女=1．2：1，中位年龄53（14—92）岁。初发患者580例（86．3％），发病高峰年龄男性患者为40～50岁，女性为50-60岁。主要获得性危险因素有抗磷脂抗体阳性（32．0％）、外伤和（或）手术（31．1％）、肿瘤（17．1％）。其中具有多种获得性危险因素者占35．7％。94例患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C（PC）、蛋白S（PS）和抗凝血酶（AT）活性。抗凝蛋白总缺陷率为44．7％，以PC缺乏以及PC与AT联合缺乏为主，分别占13．8％和10．6％。同时具有遗传和获得性危险因素者占31．6％。结论 研究结果显示综合医院的住院VTE病例数呈逐年上升趋势，男性VTE患者的初发年龄较女性提早约10年。主要获得性危险因素为抗磷脂抗体阳性、外伤或手术和肿瘤，而遗传性危险因素则以PC缺乏和PC与AT联合缺乏为主。多种危险因素并存是促发VTE的重要原因。     

维汉两民族肺血栓栓塞症环境危险因素分析及护理探讨

目的 探讨维汉两民族住院肺血栓栓塞症(PTE)患者的环境危险因素是否存在民族差异及采取预见性的护理措施.方法 回顾分析1996～2007年12年间共93例PTE患者的临床资料.结果 共分析93例确诊的肺血栓栓塞症患者,伴有下肢静脉血栓形成的患者维吾尔族多于汉族,且维吾尔族患者下肢肿痛症状明显,而肿瘤发生率汉族高于维吾尔族.结论 肺血栓栓塞症患者往往存在明确的环境危险因素,各环境危险因素在维汉两民族中可能存在差异.护士应加强对高危患者全面评估,及早发现症状,采取预见性护理措施,密切配合溶栓或抗凝治疗,才能降低肺血栓栓塞症的死亡率.     

维汉两民族肺血栓栓塞症环境危险因素分析及护理探讨

目的 探讨维汉两民族住院肺血栓栓塞症(PTE)患者的环境危险因素是否存在民族差异及采取预见性的护理措施.方法 回顾分析1996～2007年12年间共93例PTE患者的临床资料.结果 共分析93例确诊的肺血栓栓塞症患者,伴有下肢静脉血栓形成的患者维吾尔族多于汉族,且维吾尔族患者下肢肿痛症状明显,而肿瘤发生率汉族高于维吾尔族.结论 肺血栓栓塞症患者往往存在明确的环境危险因素,各环境危险因素在维汉两民族中可能存在差异.护士应加强对高危患者全面评估,及早发现症状,采取预见性护理措施,密切配合溶栓或抗凝治疗,才能降低肺血栓栓塞症的死亡率.     

维汉两民族肺血栓栓塞症环境危险因素分析及护理探讨

目的 探讨维汉两民族住院肺血栓栓塞症(PTE)患者的环境危险因素是否存在民族差异及采取预见性的护理措施.方法 回顾分析1996～2007年12年间共93例PTE患者的临床资料.结果 共分析93例确诊的肺血栓栓塞症患者,伴有下肢静脉血栓形成的患者维吾尔族多于汉族,且维吾尔族患者下肢肿痛症状明显,而肿瘤发生率汉族高于维吾尔族.结论 肺血栓栓塞症患者往往存在明确的环境危险因素,各环境危险因素在维汉两民族中可能存在差异.护士应加强对高危患者全面评估,及早发现症状,采取预见性护理措施,密切配合溶栓或抗凝治疗,才能降低肺血栓栓塞症的死亡率.