肠道致病菌分离鉴定及其部分细菌的药敏试验分析

目的 探讨闸北区2003年肠道致病菌菌群分布情况及细菌药敏特点，为疾病控制和临床用药提供依据。方法 粪便病原菌分离培养、生化鉴定、血清学分型由细菌室按常规方法进行，药敏试验为K-B纸片法。结果 118例腹泻病人粪便标本病原菌阳性63例，其中志贺氏菌所占比例最高，为44．44％。28株志贺氏菌中福氏志贺菌群占67．86％，宋内氏志贺菌占32．14％。志贺菌对复方新诺明和氨苄青霉素耐药，耐药率分别为96．43％和71．43％。宋内氏志贺菌和福氏志贺菌对复方新诺明的耐药性无显著性差异，对氨苄青霉素的耐药性有显著差异。儿童标本志贺菌和成人标本志贺氏菌的耐药率及多重耐药率无显著性差异。结论 2003年本区肠道传染病以福氏和宋内氏志贺菌感染为主，头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类药物可作为首选药物。     

慢性化脓性中耳炎的病原菌及耐药性分析

研究慢性化脓中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法：对162例慢性化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果：分离出病原菌183株,以金黄金葡萄球菌（63株）和铜绿假单胞菌（57株）为主,金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药经分别为100％和71．4％,对氨基糖甙类、氟喹诺酮类和头孢头抗生素敏感性较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢类抗生素耐药率较高,对氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素敏感。结论：金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是济南地区慢性化脓性中耳炎的主要致病菌,二者对青霉素类抗生素有较高的耐药率。临床医师不仅凭经验,而应根据细菌培养和药敏结果用药,以防耐药菌株产生。     

化脓性中耳炎病原菌的检测及耐药性分析

目的探讨化脓性中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法对82例化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药敏试验。结果分离出病原菌86株,以金黄色葡萄菌(32株)和铜绿假单胞菌(28株)为主,金黄色葡萄菌对青霉素和红霉素的耐药率分别为100%和68%,对氨基糖甙类、氟喹诺酮类敏感性较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢类抗生素耐药较高,对氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素较敏感。结论金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是济南市区化脓性中耳炎的主要致病菌,二者都对青霉素有较高的耐药率。临床医生应根据细菌培养和药敏结果用药,而不能仅凭经验用药,以免耐药菌株产生。     

上海铁路地区志贺菌耐药性分析

目的了解福氏志贺菌和宋内志贺菌近年来耐药率的变迁情况.方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的规定,对107株福氏、宋内志贺菌进行12种抗生素的药物敏感试验.结果福氏志贺菌对氨基糖甙类和头孢类抗生素耐药率较低,敏感率达80%以上,痢特灵敏感率达100%.宋内志贺菌仅头孢他啶、诺氟沙星、氨苄青霉素有耐药菌出现,其它均无耐药.结论临床治疗菌痢应经常观察菌种的药敏情况.     

上海铁路地区志贺菌耐药性分析

目的：了解福氏志贺菌和宋内志贺菌近年来耐药率的变迁情况。方法：按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的规定,对107株福氏、宋内志贺菌进行12种抗生素的药物敏感试验。结果：福氏志贺菌对氨基糖甙类和头孢类抗生素耐药率较低,敏感率达80％以上,痢特灵敏感率达100％。宋内志贺菌仅头孢他啶、诺氟沙星、氨苄青霉素有耐药菌出现,其它均无耐药。结论：临床治疗菌痢应经常观察菌种的药敏试情况。     

199株感染性腹泻病原菌类型及药敏分析

目的研究北京地区2003年感染性腹泻病原菌分布类型及其药敏特点,指导临床用药.方法回顾性分析2003年5～9月门诊收治199例大便培养阳性的腹泻病例.采用Kirby-Bauer法检测病原耐药性.结果在199株腹泻病原菌中,副溶血弧菌占首位,其次为志贺氏菌.总的药敏结果耐药率以氨苄青霉素最高,对氟喹诺酮类抗菌素、三代头孢菌药物、磷霉素耐药率低;敏感率均在92.5%以上.结论副溶血弧菌是2003年5～9月间最常见腹泻病原菌,志贺氏菌次之.在选用抗菌药物治疗时,氟喹诺酮类抗菌药物仍是最有效的抗菌药物,并且服用方便,经济.     

15种抗菌药物对大肠埃希氏菌抗生素后效应（PAE）的研究

本采用光密度法测定15种抗菌药物对医院感染主要致病菌——大肠埃希氏菌的抗生素后效应(PAE),结果表明在亚抑菌浓度时,青霉素类和头孢菌素类对大肠埃希氏菌的PAE很短甚至为负值,氨基糖甙类和磷霉素的PAE较短,碳青霉烯和氟喹诺酮类PAE很明显,随浓度的增加,PAE显延长;在4倍MIC时．青霉素类和头孢菌素类PAE有一定延长,磷霉素、碳青霉烯类、氨基糖甙类及氟睦诺酮类PAE显延长,其中氟喹诺酮类药物在4倍MIC时PAE可达4．5h左右。青霉素类和头孢菌素类对大肠埃希氏菌PAE较短．呈部分浓度依赖性;磷霉素、碳青霉烯类、氨基糖甙类及氟喹诺酮类PAE很明显,且显示出显的浓度依赖性,各类药物PAE的不同可能与其产生机制不同有关。     

铜绿假单孢菌药物敏感性探讨

目的：调查1999年7月至2000年6月本院铜绿假单孢菌感染患者铜绿假单孢菌对常用抗生素的敏感性。方法：采用美国Oade Microscan Autoscan-4自动分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性测试。结果：分离出88株铜绿假单孢菌,88株铜绿假单孢菌临床分离株药物敏感性（包括敏感和中敏）依次为亚胺培南81.6%,阿米卡星81.0%,妥布霉素71.3%,环丙沙星69.4% ,庆大霉素63.2%,头孢匹姆45.2%,头孢噻肟35.7%,氨曲南23.9%,头孢曲松22%,复达欣13.3%,派拉西林3.4%,头孢西丁2.7%,头孢唑啉1.1%,氨苄青霉素1.1%。结论：铜绿假单孢菌仅对碳青霉烯类（亚胺培南）、氨基糖甙类,氟喹诺酮类（环丙沙星）、四代头孢保持较高敏感性。     

儿童肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类和氟喹诺酮类抗菌药物敏感性研究

目的了解2002 2004年北京儿童医院门诊5岁以下呼吸道感染儿童鼻咽拭子中分离出的肺炎链球菌,对β-内酰胺类、大环内酯类和氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性。方法使用E试验法(E-test)对114株肺炎链球菌进行抗菌药物的敏感性试验。结果114株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为36%,对阿莫西林/棒酸全部敏感,对头孢菌素中头孢曲松不敏感率为6.1%,头孢呋辛为30.7%,头孢克洛为29%,大环内酯类耐药率在90%左右,全部菌株对氟喹诺酮类敏感。结论儿童肺炎链球菌对青霉素和头孢二代抗菌药物不敏感率为29%~36%,对大环内酯类耐药在90%左右,未发现对氟喹诺酮类耐药菌株。     

院内获得性肺炎绿脓杆菌对13种抗生素敏感性的研究

目的研究院内获得性肺炎痰标本中,绿脓杆菌对目前常用13种抗生素的耐药性和产β-内酰胺酶菌株的首选治疗药物.方法标本获得纯培养后用法国bio Merieux公司的Vitek微生物自动分析仪鉴定到种,药物敏感试验采用K-B纸片法按NCCLS规定的标准进行.结果引起院内获得性肺炎的102株绿脓杆菌对13种常用抗生素的平均耐药率为42.9%,对β-内酰胺酶类抗生素耐药率在12.5%以下,对氨基糖甙类耐药率在34.6%以下,对氟喹喏酮类及头孢类抗生素耐药率分别在28.9%及33.7%以上,β-内酰胺类与氨基糖甙类及头孢三代类与氨基糖甙类交叉耐药率分别为1.9%与7.8%;102株产β-内酰胺酶的菌株占67.6%,产酶菌株对亚培氨南、哌拉西林及万古霉素的耐药率在20.1%以下,对头孢类抗生素耐药率在45.9%以上.产酶菌比非产霉菌的耐药率平均高31.6%.结论经验治疗院内获得性肺炎绿脓杆菌感染,β-内酰胺酶类+ 氨基糖甙类为较优化的组合;对产酶菌应首选亚培胺南或哌拉西林+阿米卡星;对非产酶菌仍可选用第三代头孢菌素+氨基糖甙类治疗.     

小儿细菌性腹泻病原菌分析及耐药变迁

目的 :了解引起小儿细菌性腹泻的主要病原菌及其耐药的变迁。方法 :肠道病原菌常规分离鉴定方法。结果 :从 2 0 15 7例北京儿童医院急性腹泻患者粪便中分离出沙门菌属、志贺菌属、变形菌属及致病性大肠杆菌共 13 44株 ,总检出率为 6.7%。其中志贺氏菌属 10 3 0株 ,检出率为 76.7%。福氏志贺菌占志贺菌属 82 .0 % ,其次是宋内志贺氏菌占 17.7%。沙门菌属 178株 ,总检出率为 13 .2 %。变形杆菌属 12 4株 ,总检出率 9.2 % ,以奇异变形杆菌为主。致病大肠杆菌 12株 ,总检出率 0 .9%。福氏痢疾杆菌对 β-内酰氨酶类耐药率有所增加 ,阿莫西林 /棒酸的耐药率也有所增加 ;对喹诺酮类抗生素的耐药率有所下降 ;对头孢三代类几乎都是敏感的 ;对氯霉素高度耐药。宋内氏痢疾杆菌、沙门氏痢疾杆菌对喹诺酮类的耐药率有所下降。结论 :小儿细菌性腹泻以志贺氏菌为主 ,其中又以福氏痢疾杆菌占绝对优势。儿童感染的福氏痢疾杆菌对以前常用的氯霉素、氨苄青霉素、哌拉西林、阿莫西林 /棒酸的耐药率增高 ;对头孢三代都较敏感。环丙沙星治疗福氏痢疾杆菌仍然是敏感的。治疗宋内痢疾杆菌可选用氨苄西林     

铜绿假单胞菌药物敏感分布探讨

目的：调查2000年1月到2001年12月本院铜绿假单胞菌对常用抗生素的敏感性。方法：采用美国oade microscan Autoscan-4自动系统进行菌株测定及敏感性测试。结果：分离出150株铜绿假单胞菌，临床分离株敏感性（包括敏感和中敏）依次为亚胺培南86.7%，特治星80%，哌拉西林74.6%，阿米卡星73.3%，氨曲南70.6%，头孢吡肟67.3%，环丙沙星66.7%，复达欣66%，妥布霉素58.6%，庆大霉素55.7%，头孢西丁10%，氨苄青霉素6%，头孢唑啉5.5%，结论：铜绿假单胞菌对碳青霉烯，酰脲青霉素（哌拉西林），氨基糖甙类（阿米卡星），单环类，四代头孢菌素，环丙沙星体质较高敏感性，但耐药现象非常高。     

小儿细菌性痢疾

目的 观察志贺氏菌对各种抗生素敏感性，指导临床用药。方法 按药物敏感试验判定标准为敏感和耐药。结果 志贺氏菌对菌必治、先锋必、丁胺卡那、呋喃妥因霉素、头孢唑啉钠敏感率高，其次为氟哌酸、庆大霉素等．对氨苄青霉素、羧苄青霉素、复方新诺明敏感率低或全部耐药。结论：头孢唑啉钠、先锋必、菌必治对志贺氏菌作用强大，单用效果良好，可作为常规首选用药。     

90例志贺氏菌属感染者病原菌分类及药敏分析

目的：探讨志贺氏菌属菌群分类及耐药性之变迁。方法：回顾性分析1992－1999年8年间经粪便培养分离出的90株志贺氏菌属的菌群分类及药敏情况。结果：90株细菌中，福氏76株（84．4％），宋内氏12株（13．3％），志贺氏2株（2．2％）。对头孢哌酮、头孢唑啉、阿米卡星、庆大霉素、氟哌酸、痢特灵、复方新诺明、氨苄西林8种抗菌药物的耐药率分别为5．8％、25．6％、28．4％、38．0％、21．3％、25．0％、82．5％、89．7％。结论：福氏菌仍为志贺氏菌属的优势菌株。其耐药现象日趋严重，对氟喹诺酮类的耐药性产生快而迅猛，已出现耐第三代头孢菌素的菌株。     

豫东地区铜绿假单胞菌医院感染及耐药性变迁

目的探讨医院内铜绿假单胞菌（PAE）引起医院感染的特点,以及对抗生素的耐药性变化趋势,指导临床合理用药。方法对2005至2007年河南大学第一附属医院病房临床分离的PAE385株,用18种抗菌药物进行药敏实验。结果该菌对氯基糖甙类、头孢菌素类、碳青酶烯类、喹诺酮类药物耐药性呈逐年上升趋势。三代头孢菌素类的头孢他定耐药率30．7％,四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率为23．4％;碳青酶烯类的亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22．6％和28．3％。结论对于PAE的感染,应在药敏指导下用药,适当控制三代头孢菌素类、碳青酶烯类、喹诺酮类药物的使用。     

四年中临床分离的表皮葡萄球菌耐药性分析

目的了解2000～2004年我院临床分离的表皮葡萄球菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性,以指导临床合理用药。方法应用VITEK全自动微生物分析仪以及K-B法对我院2000～2004年临床标本分离的547株表皮葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果主要来自血液、呼吸道及伤口分泌物中的547株表皮葡萄球菌对万古霉素、亚胺培南具有很高的敏感性;对头孢菌素类、氨基糖甙类以及红霉素、氯霉素、克林霉素的耐药率呈逐年上升趋势;对青霉素的耐药率非常高(>80%)。结论表皮葡萄球菌对临床常用的抗菌药物耐药性严重,对其引起的感染可选用万古霉素或亚胺培南。     

272例化脓性扁桃体炎患儿咽拭子培养分析

目的探讨儿童化脓性扁桃体炎病原菌的种类和耐药性。方法采用咽拭子采集2006年10月．2007年10月272例临床诊断化脓性扁桃体炎患儿脓性分泌物进行培养及药物敏感性分析。结果272例化脓性扁桃体炎惠儿中阳性112例，最常见的致病菌为流感嗜血杆菌（28．57％）、金色葡萄球菌（25％）、副流感嗜血杆菌（12．5％）和肺炎克雷伯菌（11．61％）。这些常见致病菌对青霉素类抗生素及头孢一、二代耐药率较高，而对头孢三代、氨基糖甙类、阿奇霉素耐药率低；亚胺培南和万古霉素尚无耐药菌株。结论目前儿童化腋性扁桃体炎常见病原菌变化不大，但对青霉素类药物基本耐药，一、二代头孢菌素耐药率较高，阿奇霉素可作为临床一线药物。     

菌痢住院患儿耐药性分析与临床用药策略

目的探讨菌痢住院患儿耐药性分析与临床用药策略。方法 2008年2月～2010年7月,儿科共收治160例急性痢疾患儿,通过实验室检查和临床用药进行分析。结果实验室检查送检75例,呈阳性26例,送检阳性率为34.7%,菌株均为志贺菌福氏B群。采用4种类常用抗生素发现氨苄青霉素耐药率100%,但对头孢三代和氨基糖苷类、喹诺酮类具有敏感性。结论采用头孢三代可以治疗菌痢,磷霉素可与环丙沙星联合用药治疗,慎用氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素。     

63株志贺氏菌菌型分布及药敏试验分析

目的：了解我省志贺氏菌菌型分布趋势，为临床治疗用药提供参考。方法：63株志贺氏菌均分离自我省菌痢监测点腹泻病人的粪便，药物敏感试验采用纸片扩散法。结果：经检测我省菌痢患者在感染菌型上以福氏X变种为主。菌株分离时间主要集中于（8—9）月间，可见此时间为我省菌痢高发季节。药敏试验显示耐药率最高药物为萘啶酸、复方新诺明，其次为氨苄西林、头孢噻吩和庆大霉素，而敏感率最高药物依次为第三代喹诺酮类抗菌药和第三代头孢菌素类。结论：萘啶酸、复方新诺明，由于其耐药率过高，因而不宜再用于临床治疗，诺氟沙星、环丙沙星敏感率高且药品价格低廉，治疗用药可首选诺氟沙星、环丙沙星。     

Investigation of the sensitivity of Pseudomonas aqeruginosa to antibiotics in nosocomial pneumonia

目的研究院内获得性肺炎痰标本中,绿脓杆菌对目前常用１３种抗生素的耐药性和产β-内酰胺酶菌株的首选治疗药物。方法标本获得纯培养后用法国ｂｉｏＭｅｒｉｅｕｘ公司的Ｖｉｔｅｋ微生物自动分析仪鉴定到种,药物敏感试验采用Ｋ－Ｂ纸片法按ＮＣＣＬＳ规定的标准进行。结果引起院内获得性肺炎的１０２株绿脓杆菌对１３种常用抗生素的平均耐药率为４２．９％,对β-内酰胺酶类抗生素耐药率在１２．５％以下,对氨基糖甙类耐药率在３４．６％以下,对氟奎喏酮类及头孢类抗生素耐药率分别在２８．９％及３３、７％以上,β-内酰胺类与氨基糖甙类及头孢三代类与氨基糖甙类交叉耐药率分别为１．９％与７．８％;１０２株产β-内酰胺酶的菌株占６７．６％,产酶菌株对亚培氨南、哌拉西林及万古霉素的耐药率在２０.１％以下,对头孢类抗生素耐药率在４５．９％以上。产酶菌比非产霉菌的耐药率平均高３１．６％。结论经验治疗院内获得性肺炎绿脓杆菌感染,β-内酰胺酶类＋氨基糖甙类为较优化的组合;对产酶菌应首选亚培胺南或哌拉西林＋阿米卡星：对非产酶菌仍可选用第三代头孢菌素＋氨基糖甙类治疗。