硬膜外超前镇痛对术后躁动的影响

为了减少或避免全麻术后躁动 ,作者观察了1 0 0例超前镇痛对全麻术后躁动的影响 ,现报告如下。1　临床资料1 0 0例均为静吸复合全麻患者 (脑外科除外 ) ,其中男 59例 ,女 41例 ,年龄 2 4～ 75岁 ,平均48岁。 1 0 0例中 ,胆襄切除术 42例 ,胆道探查术1 1例 ,胃癌根除术 2 4例 ,肠道肿瘤手术 1 6例 ,食管癌根除术 7例 ,ＡＳＡ分级均为Ⅰ～Ⅱ级 ,无明显心、肺、肝、肾疾患。麻醉与处理 ,全部病例均在异丙酚 1 5～2 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、司可林 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ快速诱导下气管插管 ,术中异氟醚 1 %～ 1 5%、笑气、氧气各 50 %维持…     

静吸复合全麻在不同麻醉时间对凝血功能影响的动态观察

1　资料及方法1 1　临床资料　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级的择期手术病人 ,血小板计数 10 0～ 30 0Ｇ/Ｌ ,两周内未接受过激素及抗凝治疗的患者 40例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 39± 14 7岁 ,麻醉时间约 12 0～2 0 0分钟 ,全部病人为非肝胆手术病人。1 2　麻醉方法及药物　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,入后开放静脉 ,静注杜冷丁 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ,异丙嗪 0 5～ 0 75ｍｇ/ｋｇ,司可林 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,依妥咪酯 0 3～ｍｇ/ｋｇ,快速诱导气管内插管 ,其后用氟芬合剂 1ｍｌ/ｈ,维库溴氨 0 0 3～ 0 0 5ｍ…     

硬膜外阻滞辅助全麻在开胸手术中的应用

作者通过对两种麻醉方法的比较 ,发现胸部硬麻外阻滞辅助全麻可减少全麻药的用量 ,减少心血管反应 ,有利于术后镇痛和通气功能的改善 ,现报告如下。1　临床资料本组 40例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 39～ 68岁 ,均无硬膜外阻滞禁忌症。将患者随机分为 2组 ,对照组 ( 2 0例 )开放静脉后 ,静注安定 2 0ｍｇ ,地塞米松 1 0ｍｇ ,芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,氟哌定 5ｍｇ ,2 5%硫喷妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ,诱导气管插管 ,连接循环紧闭式麻醉机 ,用复合液 ( 1 %普鲁卡因 40 0ｍｌ复合司可林 30 0ｍｇ)静滴维持 ,术中根据麻醉深浅调整滴速 ,追加芬太尼。观察组 (…     

硬膜外腔吗氟合剂致明显呼吸抑制13例报导

我院在 97～ 98年两年时间中 ,应用吗氟合剂 (吗啡 氟哌啶 )进行硬膜外腔术后镇痛1 86 8例 ,出现明显呼吸抑制 1 3例 ,发生率为 0 .70 % ,现报导如下 :临床资料 :吗氟合剂硬外镇痛方法 :镇痛病例术中生命体征基本平稳 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病例术后首量为吗啡 2ｍｇ 氟哌啶 2 .5ｍ     

心电机械分离的诊断与抢救

在麻醉诱导后很快出现心电机械分离虽然罕见 ,但及时发现正确诊断 ,争分夺秒的抢救可取得满意效果 ,现将我们抢救成功的病例报告如下。1　临床资料患者男 ,5 1岁 ,临床诊断结肠癌。主诉 :高血压病史十余年 ,未经系统治疗 ,无心绞痛发病史 ,ＡＳＡⅠ级。术前检查 :血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,心率 6 0次 /分 ,心音纯 ,心律齐 ,心电图报告 :窦性心律 ,电轴正常 ,Ｔ波变化 ,不正常心电图实验室检查均正常。2　方法与结果麻醉诱导 :开放下肢静脉 ,分别静注卡肌宁 2 5ｍｇ ,咪唑安定 10ｍｇ ,氟芬合剂半量 ,异丙酚 10 0ｍｇ ,琥珀胆碱 10 0ｍｇ后…     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛的临床观察

硬膜外术后患者自控镇痛有利于减少术后并发症[1 ] 。我院自今年 5月份开展以来 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法择期手术病例 1 0 0例 ,男 64岁 ,女 36岁 ,年龄 2 0～ 68岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术种类包括胸科手术、腹部手术、下肢手术。其中胸科手术采用全麻 硬膜外 ,其它手术均采用硬膜外麻醉 ,硬膜外用药 0 2 %地卡因 1 6%利多卡因混合液 (内含1 /2 0万肾上腺素 )。手术结束前末次硬膜外给地卡因、利多卡因混合液后 1 5ｍｉｎ接ＰＣＡ泵 (上海怡新止痛泵 ) ,配方 :Ⅰ组 :吗啡 8ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ 布比卡因1 2 5ｍｇ …     

咪唑安定一异丙酚复合全麻用于小儿扁桃体手术的体会

我院于 1 999年初对 1 7例小儿扁桃体手术采用咪唑安定、异丙酚、异氟醚静吸复合麻醉 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组 1 7例 ,男 1 0例 ,女 7例 ,年龄5～ 1 3岁 ,体重 2 4 .0 5± 6.2 2ｋｇ ,ＡＳＡＩ～Ⅱ。手术种类均为扁桃体切除术。麻醉方法 ,麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那 2ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室后 ,开放静脉 ,分别静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、异丙酚1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2ｕｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1～1 5ｍｇ/ｋｇ后 ,气管插管 ,接麻醉机行机械通气 ,并将异氟醚 (或安氟醚 )挥…     

子宫腔填塞纱条在剖宫产术中抢救严重子宫出血的应用

我科自 1 991年开始用宫腔纱条填塞控制剖宫产术中严重子宫出血 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 1 6例患者年龄最小 2 3岁 ,最大 34岁 ,平均2 4 3岁。初产妇 1 3例 ,经产妇 3例。 1 6例出血量最少 1 0 0 0ｍｌ,最多 30 0 0ｍｌ,平均 1 6 36± 6 41ｍｌ ,术中均行按摩子宫 ,静脉、宫体、子宫下段直接注射大剂量催产素、麦角新碱 ,平均使用催产素 6 5Ｕ ,麦角新碱 0 5ｍｇ ,7例行出血部位“8”字缝合 ,9例行子宫动脉缝扎 ,效果均欠佳。1 2　宫腔纱条填塞方法　将长 6ｍ、宽 8ｃｍ、厚 4层的纱布条在温盐水加灭滴…     

外科术后应用镇痛泵效果评估与护理

镇痛泵技术是临床治疗疼痛的新方法 ,解决了普外术后因伤口疼痛限制患者咳嗽排痰及翻身活动等问题 ,有利于术后康复。现将患者应用镇痛泵效果评估与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例中男 39例 ,女 5 1例 ,2 7～ 80岁 ,胃癌根治术后 2 6例 ,胆囊切除术后Ｔ管引流 2 4例 ,结肠切除术后 2 5例 ,乳腺癌根治术后 15例。配方 :芬太尼 0 6ｍｇ加氟哌啶 7 5ｍｇ或曲马多 6 0 0ｍｇ加氟哌啶7 5ｍｇ ,两组均用 0 9%ＮＳ稀释至6 0ｍｌ,持续注射速度为 2ｍｌ/ｈ。1 2　疼痛评分标准　 0～ 2分 :无疼痛 ;2～ 4分 :翻身、活动时疼…     

腹腔镜胆囊摘除术心跳骤停3例报告

我院自 1992年到 1999年在全麻下完成腹腔镜胆囊摘除术 (ＬＣ) 747例 ,发生心跳骤停 3例 ,发生率 0 4% ,1例复苏成功 ,2例死亡 ,现报告如下 :1　临床资料例 1 男 ,5 2岁 ,85ｋｇ ,诊断 :结石性胆囊炎 ,术前无心肺疾患。术前肌注阿托品 ,苯巴比妥钠 ,入室后以芬太尼0 2ｍｇ,氟哌啶 5ｍｇ,硫喷妥钠 2 5 0ｍｇ加琥珀胆碱 10 0ｍｇ静脉快速诱导后气管内插管 ,接德国海尔麻醉机人工控制呼吸 ,术前 5分钟一次静注氟芬合剂 (1∶2 ) 1剂 ,箭毒 2 0ｍｇ ,并于术中间断吸入安氟醚维持麻醉。术中生命体征平稳 ,手术历时 40分钟结束。脉搏 ,血压及心电…