无创正压通气治疗急性心梗并心力衰竭患者的临床疗效

目的 总结应用无创正压通气治疗急性心梗并心力衰竭患者的临床效果及经验。方法 选取获嘉县人民医院急性心肌梗死并心力衰竭患者共52例,给予无创正压通气治疗,观察患者治疗效果,动态记录患者心率、血压、动脉血气、脱离呼吸机时间及住院时间。结果 52例行无创通气治疗的患者中,显著改善35例,好转12例,无效5例,其中3例应用无创呼吸机无效改为气管插管(1例顺利脱机拔管,1例长期不能脱机给予气管切开,1例出现心跳骤停死亡)。结论 应用无创正压通气可提高急性心梗并心力衰竭的治疗成功率,避免气管插管的并发症,显著改善患者预后。     

双水平气道正压通气治疗对COPD合并冠心病患者心功能的影响

目的 了解COPD合并冠心病患者应用双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭过程中心功能的变化.方法 选择COPD呼吸衰竭合并冠心病患者100例,在常规治疗基础上应用双水平气道正压通气治疗,比较治疗前与治疗2 h、24 h、72 h、1周后血气指标和心功能的变化.结果 COPD呼吸衰竭合并冠心病患者应用双水平气道正压通气治疗2 h后与治疗前相比PaCO2即出现显著下降(P<0.05或<0.01),治疗72 h后与治疗前相比pH值、PaO2、SaO2均显著升高(P<0.05或<0.01).COPD呼吸衰竭合并冠心病患者应用双水平气道正压通气治疗24 h后心率和收缩压明显下降(P＜0.05),1周后左心室射血分数明显升高(P＜0.05),左心室Tei指数、右心室Tei指数显著下降(P＜0.05).结论 双水平气道正压通气治疗是COPD合并冠心病患者呼吸衰竭的有效治疗方法.COPD呼吸衰竭合并冠心病患者应用无创正压通气治疗不会影响心功能.     

无创正压通气在AECOPD并发心力衰竭患者中的治疗体会

目的探讨无创正压通气在AECOPD并发心力衰竭患者的疗效。方法对我院收治的121例患者随机分为实验组以及对照组,其中对照组患者采用常规治疗,实验组在对照组基础上联合无创正压通气。结果实验组患者的血气分析结果以及治疗结果均优于对照组。结论对AECOPD并发心力衰竭患者采用无创正压通气治疗,可有效提高其疗效。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼衰的初步报告

目的探讨双水平正压(BiPAP)模式行NIPPV在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的疗效。方法 70例COPD合并呼衰患者随机分为常规治疗组(A组,n=35),接受常规药物等治疗,NIPPV组(B组,n=35),在常规药物治疗的基础上应用面罩以双水平正压(BiPAP)模式行NIPPV。分析两组动脉血气结果、呼吸频率、心率、插管率、病死率及住院时间等观察指标。结果 NIPPV组2～3h及24h血气分析中的pH值、PCO2、PO2均较入院时改善且差异有统计学意义(P<0.05),而常规治疗组与入院时比较差异没有统计学意义(P>0.05);其中理论插管率NIPPV组)较常规治疗组低且差异有统计学意义(P<0.05);理论住院时间NIPPV组较常规治疗组短且差异有统计学意义(P<0.05)。结论双水平正压(BiPAP)模式行NIPPV可迅速改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气情况,减少插管率与住院时间,是治疗呼衰的有效手段。     

双水平气道正压无创呼吸机辅助通气在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及护理体会

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)常因感染而急性发作,使不可逆气道阻塞进一步加重,加之呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化发生Ⅱ型呼吸衰竭,经常规抗炎、氧疗、呼吸兴奋、扩张支气管、祛痰等治疗的同时,常行无创正压机械通气治疗以提高疗效,感染得到控制,使用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机是治疗COPD的主要方法[1,2]。现将辅助通气在COPD患者中的应用及护理体会报告如下。1BiPAP无创呼吸机在COPD患者中的应用1.1BiPAP:无创通气呼吸机能提供双向压力支持通气即     

无创双水平气道正压通气治疗慢性重度心力衰竭临床疗效观察

目的:探讨无创气道正压通气(BiPAP)治疗慢性重度心力衰竭的疗效。方法:按治疗方法将入选的55例慢性重度心力衰竭患者随机分为BiPAP治疗组(26例)和药物治疗组(29例)。比较治疗前后血气分析、心脏彩超及血脑钠肽前体N末端(NT-proBNP)检测结果。结果:26例应用BiPAP治疗患者临床症状明显好转,血气分析指数、射血分数及NT-proBNP与治疗前比较显著好转,差异有统计学意义(P<0.01),与药物治疗组比较效果显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:BiPAP配合药物治疗较单纯药物治疗慢性重度心力衰竭,更能迅速改善症状,纠正心力衰竭。     

无创正压通气治疗急性心力衰竭的临床效果观察

目的观察无创正压通气治疗急性心力衰竭的临床效果。方法选取我院2013年6月至2015年7月急性心力衰竭患者67例,随机分为对照组(n=33)和观察组(n=34),对照组采用常规药物治疗,观察组加用无创正压通气治疗,对比两组治疗有效率和平均动脉压(MAP)、心率(HR)、二氧化碳分压(PCO_2)、呼吸频率(RR)及氧分压(PO_2)水平。结果治疗后7 d,观察组的有效率为76.47%(26/34),对照组的有效率为45.45%(15/33),观察组高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=6.784,P<0.05);治疗后24 h观察组各指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗急性心力衰竭具有较高的可行性和实用性,值得推广应用。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病的临床评价

经鼻或口鼻面罩无创正压通气（NIPPV）治疗是近年来治疗呼吸系统疾病的重要进展^[1]。我院应用双水平无创呼吸机经面罩无创正压通气救治慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者共26例,效果良好。报告如下。1资料与方法1.1临床资料：26例患者中男性12例,女性14例;年龄66-82岁,平均72岁;病程5-51年。患者均出现呼吸困难,     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者近期肺功能的影响.方法 对42例因COPD急性加重(AECOPD)住院治疗的患者随机分成两组,一组采用常规方法 治疗,另一组在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗.观察两组患者FEV1、FVC的变化及住院时间.结果 经1周的治疗,NIPPV组较非NIPPV组改善程度更大.NIPPV组住院时间更短.两组之间的差异存在统汁学差异(P<0.05).结论 无创正压通气能够促进AECOPD患者肺功能的恢复,同时能够缩短AECOPD患者的住院时间.     

无创正压通气辅助治疗急性心力衰竭临床疗效观察

目的探讨无创正压通气辅助治疗急性心力衰竭临床疗效。方法选取2017年3月~2019年4月某院急诊收治急性心力衰竭患者140例进行研究,用随机分组表法将患者分为常规组(常规吸氧、利尿、扩张冠脉、强心治疗,70例)和干预组(常规治疗联合无创正压通气治疗,70例),比较两组患者治疗前后血压、心率、乳酸及心功能水平。结果治疗前,两组患者血压、心率及乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗48 h,相对治疗前,两组患者血压、心率及乳酸水平均降低,但干预组患者下降程度更显著(P<0.05)。治疗前,两组患者BNP、LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗48 h,相对治疗前,两组患者BNP水平降低,LVEF水平升高,但干预组患者改善程度更显著(P<0.05)。结论无创正压通气辅助治疗急性心力衰竭可改善患者心功能,维持患者血流动力学稳定。     

冠心病患者血脂分析

目的　探讨冠心病患者血脂变化规律。方法　测定 4 0例冠状动脉 (冠脉 )造影异常患者及 2 8例造影正常者血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]、甘油三脂 (TG)、总胆固醇 (TC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平。结果　有冠脉病变者Lp(a)水平显著高于冠脉正常者 (P <0 0 0 1)。结论　血清Lp(a)水平增高对冠心病诊断有一定预测价值。     

冠心病患者血清尿酸联合血脂检测的临床价值探讨

目的探讨冠心病(CHD)患者血清尿酸(UA)联合血脂检测的临床价值。方法选择108例冠心病患者作为观察组,另选取110例健康体检者作为对照组。采用尿酸紫外酶比色法检测两组血清尿酸水平,采用酶试剂法检测两组血脂水平。观察比较两组血清尿酸、血脂水平及血清尿酸阳性率。结果观察组患者血清尿酸水平为(465.3±34.5)μmol/L,阳性率为82.4%,均明显高于对照组的(391.8±24.5)μmol/L、25.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清总胆固醇(TC)(7.0±3.2)mmol/L、甘油三酯(TG)(4.8±0.6)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(5.2±1.8)mmol/L均高于对照组的(3.8±2.6)、(1.5±0.2)、(2.2±0.9)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.0±0.5)mmol/L低于对照组的(3.5±0.8)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者进行血清尿酸及血脂的检测对其诊断具有一定的优势,可以明显反映其指标的变化,值得在临床上推广应用。     

曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的临床疗效。方法将90例冠心病合并慢性心力衰竭的患者随机分为对照组和观察组,观察3个月。结果在心功能改善及左室射血分数的改变方面,观察组的疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论常规药物联合曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭是一种疗效确切,安全简便的方法,值得临床推广使用。     

曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的临床疗效。方法120例冠心病合并慢性心力衰竭的患者,随机分为对照组(常规治疗)和曲美他嗪组各60例(常规治疗加曲美他嗪20mg,3次/d),观察3个月。结果曲美他嗪组的心衰缓解情况、超声心动图的心功能指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论常规药物联合曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭是一种疗效确切,安全简便的方法,值得临床推广使用。     

瑞舒伐他汀钙片对冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果

目的 探讨瑞舒伐他汀钙片对冠心病合并心力衰竭患者的血脂指标、心功能与炎症因子水平的影响.方法 80例冠心病合并心力衰竭患者,依据药物治疗方案不同分为对照组和实验组,每组40例.对照组接受基础药物方案治疗,实验组在对照组治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗.比较两组患者治疗前后的血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密...     

人血清生长分化因子15与冠心病患者慢性心力衰竭的相关性研究

目的 探讨生长分化因子15（GDF-15）与冠心病患者慢性心力衰竭的关系及诊断价值.方法 选择复旦大学附属华山医院心内科269例行冠状动脉造影（CAG）检查的患者,根据CAG、心电图及心肌酶学检查结果分为3组：其中冠心病心肌梗死患者98例（MI组）,本组再根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ～Ⅳ级分为4个亚组;未经历心肌梗死的冠心病患者84例（CAD组）;CAG正常患者87例（对照组）.采用酶联免疫吸附法测定患者GDF-15浓度.分析GDF-15与NYHA分级和血清N末端脑钠肽原（NT-proBNP）的关系.结果 MI组平均及其各不同心功能分级亚组[纽约心脏病协会（NYHA）Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级]、CAD组血清GDF-15浓度明显高于对照组,差异有统计学意义[1 622（888,1 995）,983 （808,1 501）、1 614（810,1 825）、1 940（1 837,2 063）、3 905（3 690,4 019）,945（856,1 000） ng/L比798 （728,873） ng/L] （P ＜0.05）.MI组平均及其各不同心功能分级亚组（NYHA Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）血清NT-proBNP浓度明显高于对照组,差异有统计学意义[564（158,857）,233（105,552）、278（133,716）、790（636,1 490）、4 665（3 712,5 442） ng/L比121（108,134）ng/L] （P ＜0.05）.相关性分析显示GDF-15水平与血清NT-proBNP水平呈显著正相关（r=0.861,P＜0.01）,与血清LVEF呈显著负相关（r=-0.936,P＜0.01）.GDF-15与NT-proBNP对慢性心力衰竭的受试者工作特征曲线结果显示其下面积分别为0.804、0.795（P ＜0.01）.GDF-15的最佳临界值为1 086.38 ng/L时,对慢性心力衰竭诊断的敏感性为72.4％,特异性为93.6％.结论 GDF-15是一个新的冠心病患者慢性心力衰竭预后诊断标志物,能够对心力衰竭的严重程度进行客观评价.     

慢性左心衰合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的 探讨慢性左心衰合并慢性阻塞性肺疾病的治疗方法.方法 选取本院2010年12月～2013年5月诊治的慢性左心衰合并慢性阻塞性肺疾病患者62例,随机分为两组,常规药物治疗的患者31例为对照组,常规药物治疗联合无创双水平气道正压通气治疗的患者31例为观察组,比较两组患者治疗前后的临床指征和心肺功能改善情况.结果 治疗后,两组患者心率、呼吸频率均显著下降.观察组患者心率、呼吸频率明显低于对照组,观察组心肺功能改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无创双水平气道正压通气可明显改善慢性左心衰合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床病症,改善患者的心肺功能.     

血脂、超敏C反应蛋白、D-二聚体联合检测对冠心病的临床价值

目的观察血脂、hs-CRP、D-二聚体联合检测对冠心病的临床诊断价值。方法对72例正常健康者及80例冠心病患者分别检测血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D),并进行统计学分析。结果冠心病患者血中hs-CRP、TG、TC、LDL-C、D-D检测结果均有不同程度的增高,且各项指标间呈明显正相关,HDL-C降低,与上述指标呈负相关。结论联合检测患者血液中hs-CRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、D-二聚体的含量,对冠心病的早期诊断、临床分型、疗效观察具有重要的临床价值。     

乌司他丁对重度冠心病心力衰竭患者的影响

目的观察乌司他丁对重度冠心病心力衰竭患者的影响。方法选择82例重度冠心病慢性心衰患者（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级）随机分成治疗组（42例）与对照组（40例）。所有患者均常规使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗,治疗组静滴乌司他丁10万U／d,1次,d,7天后观察患者心功能以及CRP、NT—proBNP水平和左室射血分数的变化。结果治疗后,治疗组有效率95．2％,较对照组85．0％有明显提高,两组患者CRP和NT—proBNP水平均有所下降,治疗组下降较为明显,且差异有统计学意义（P〈0．01）,左室射血分数有所提高,临床心功能均有改善。结论在常规治疗的基础上加用乌司他丁,能够显著地减轻炎症反应和改善患者的心功能。     

辛伐他汀对冠心病患者血脂水平影响及相关因素分析

目的探讨辛伐他汀对冠心病患者调脂效果以及对冠心病疗效的影响。方法126例冠心病患者按随机数字表法分为对照组60例及治疗组66例,对照组给予冠心病常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀睡前服用,在治疗前及治疗后3、12个月时测定血脂、肝功能及肾功能指标,并比较两组心血管事件的发生情况。结果治疗后3个月,治疗组TC、TG、LDL-C均显著降低（t=5．43、5．21、4．85,均P〈0．05）。而对照组在治疗后3、12个月,TC、TG、LDL．C均有一定程度的上升。两组在治疗后3、12个月TC、TG、LDL—C差异均有统计学意义（t=5．32、5．78、5．64、6．15、6．41、6．06,均P〈0．05）。随访过程中,治疗组患者出现心血管事件33例次,对照组为81例次,两组心血管事件发生率比较差异有统计学意义（x^2=13．42,P〈0．01）。结论对冠心病患者给予辛伐他汀治疗,可有效降低血脂,减少心血管事件发生,提高冠心病的治疗效果。