肺炎型结核16例误诊分析

近年来，由于各国对结核病控制工作的忽视，人口流动的增加。耐药结核的增多以及结核病与艾滋病合并感染等原因，致结核病疫情回升。小儿结核病发病率也有所增加，特别是婴幼儿肺结核的临床表现与十年前有所不同，所以一些不典型的肺结核常易被误诊，我科自2000～2002年共收冶肺炎型肺结核（结核性肺炎）患儿16例，现综合分析如下，以引起广大儿科临床医师的注意。     

结核病治疗对骨关节结核病发病率的影响

目的：初治骨外结核病的治疗对骨关节结核患病率的影响。方法：调查1998年河北省胸科医院骨科住院骨关节结核病人216例，有骨外结核病史者38例，均在综合医院治疗。结果：无正规初治骨外结核病患者关节结核发病率是正治疗者的13．5倍。结论：结核病归口管理、合理化疗，是降低骨关节结核发病率的有效措施。     

老年肺结核患者合并急性心肌梗死护理

近年来 ,结核发病率回升 ,老年肺结核病人明显增加 ,老年肺结核病人合并急性心梗的病人 (AMI)也明显增加 ,值得我们重视。由于老年结核病人患病时间长、病情多较重、病情复杂、症状不典型 ,当合并急性心梗时多掩盖了急性心梗的症状及体征 ,容易拖延就诊时间 ,导致漏诊、误诊 ,延误治疗 ,因而对老年肺结核病人合并 AMI的患者有早期症状的观察与护理 ,是治疗的关键。本文对我院近 3年来 ,住院老年肺结核合并 AMI31例进行临床护理分析 ,旨在探讨临床观察及护理方法。1　临床资料1.1　一般资料本组 31例老年肺结核患者符合诊断标准。其中男 …     

重症结核病并发多器官功能衰竭

我们收集了近5年来我院收治的重症结核病并发多器官功能衰竭（MOF）病人共102例，总结分析如下，探讨其临床特点及转归。1临床资料1．至一般资料；1991年7月～1995年12月本院收治的确诊为重症结核病患者，符合多器官功能衰竭诊断的共102例。男78例，女24例。年龄3～79岁，平均507岁；3～14岁6例；15～59岁58例，60岁以上38例。巨型肺结核18例，血型64例，IV型19例，结核性脑膜炎1例，肺结核合并脑、泌尿系、骨关节、消化及生殖等系统结核感染共23例。结核菌涂片或培养阳性别例。合并肺心病引例，漫支炎肺气肿24例，肺部非特异性细菌感染32…     

595例儿童结核病分析

目的 探讨儿童结核的发病特点和诊治情况。方法 对1970年－1979年和1991年－2000年住院的595例结核病患儿临床资料进行分析和前后十年比较。结果 595例中≤1岁16．5％，－3岁23．0％，－7岁30．4％，－14岁30．1％。种卡史30．3％，结核病既往史10．8％。结核菌素试验阴性15．1％，强阳性16．8％，误漏诊率40．7％，原发型肺结核26．9％，急性粟粒型肺结核11．9％，浸润性肺结核2．0％，结核性胸膜炎19．2％，结核性脑膜炎18．2％，腹腔结核7．2％，骨关节结核8．7％，泌尿系结核1．2％。近十年农村病人增加（89．6％），1岁内病人增加（19．2％），家人患结核病我（78．0％），急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎增多，分别占19．2％和19．7％，主要化疗方案是异蔺肼＋链霉素（卡那霉素）＋利福平（58．8％），异菸肼＋链霉素＋利福平＋吡嗪酰胺（14．8％）和异菸肼＋利福平（10．5％）。结论 加强对儿童结核病的防治，提高对结核病的警惕性，掌握儿童结核病的规律，减少误漏诊。     

我国当前结核病的疫情

据2007—03—20卫生部结核病防治专题新闻发布会提供的信息，我国现有活动性肺结核病人450万，其中传染性肺结核病人150万；每年新发活动性肺结核病人145万，其中传染性肺结核病人65万；每年约有13万人死于结核病；全国结核病耐药率高达28％，我国耐多药结核病人数占全球的1／4至1／3。     

骨痨散的临床应用

骨痨散是我师段馥亭老大夫祖传三代用以治疗骨关节结核的有效验方。段老大夫在北京行医的四十多年中,曾使用此方治愈了不计其数的骨关节结核病人,近几年来,我们在临床工作中,亦曾使用以骨痨散为主的中医疗法、治疗骨关节结核病人收到了较为满意的疗效、特别是观察到骨痨散对早期的和小关节的骨关节结核病人更具有满意的疗效,常能单独使用此药治疗就可达到全愈。另外,骨痨散对早晚各期和任何部他的骨关节结核患处都具有明显的止痛与消肿作用,如我们总结的80例骨关节结核病人中,患处有疼痛者72者,在外敷骨痨     

颈椎结核经口腔病灶清除1例围手术期护理

脊柱结核是一种继发性病变,大多继发于肺结核,少数继发于消化道结核或淋巴结核。在脊柱结核病变中,颈柱高位结核较为少见。我院于2004年3月收治了1例颈椎2~3椎体结核病人,在全麻下经口腔去除病灶,经综合抗痨和精心治疗,病人治愈出院,现将临床护理体会介绍如下:1病历摘要患者,男     

152例老年肺结核患者心理分析及护理

近年来，传染病再度肆虐人类。在众多发展中国家，结核病仍然是一个严重的需要高度重视的公共卫生和社会问题。随着人口老龄化的进展，老年疾病谱及流行趋势亦发生变化，同许多老年疾病一样，结核病的发病率及病死率逐渐升高。据1979年、1990年及2000年我国结核病流行病学抽样调查资料显示，结核病人的年龄高峰分别65岁、70岁及75岁，结核人群逐渐向老年阶段推移，60岁以上的结核病患病率呈直线上升。保持老年患者良好的心态是疾病转归的一个重要环节，因此护理老年人的责任越来越大。本文对152例老年肺结核患者进行了心理调查、分析并因人而异采取不同护理，收到良好效果。     

糖尿病合并肺结核临床观察

目的观察糖尿病合并肺结核的临床表现及不同方案的治疗效果。方法对糖尿病合并肺结核的99例患者的临床质料进行分析。结果糖尿病合并肺结核少有典型结核中毒症状,其中以咳嗽咳痰、纳差乏力、心悸气促为主要临床表现,低热盗汗不明显。血糖控制程度明显影响结核病灶的愈合。结论积极控制好血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键,长程抗结核治疗方案效果可能更佳。     

广州市白云区可疑肺结核病人转诊和追踪情况分析

目的通过统计白云区网络直报可疑肺结核病人转诊和追踪到位情况,分析提高转诊到位率的方法。方法统计和分析白云区2007年1-12月结核病网络直报数据及结控项目报表数据。结果白云区2007年1—12月结核病网络直报肺结核病人转诊到位率52.3％,追踪到位率85．5％,总体到位率93．1％。结论加强对综合医院的督导,加强对结核病人的结核病防治知识宣传教育,加强对国家免费政策的宣传,尤其加强对结核病基层三级防治体系的管理,是提高结核病人转诊到位率的重要环节。     

玉溪市2002～2004年肺结核病人来源分析

目的了解玉溪市肺结核病人的来源，为提高结核病人发现率提供依据。方法对玉溪市2002～2004年肺结核病人来源进行统计分析。结果2002～2004年我市结核病防治机构登记的初诊病人、活动性肺结核病人、涂阳肺结核病人因症就诊所占比例最高，分别为65．8％，62．1％和54．8％，可疑肺结核病人涂阳检出率综合医院转诊最高，为15．6％。结论因症就诊是我市结核病控制工作中肺结核病人发现的主要手段，综合医院转诊是发现肺结核传染源的重要渠道。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核80例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床分析。方法本次研究选择的对象共80例,均为我院2007年1月至2011年1月收治的COPD合并肺结核患者,对其资料行回顾性分析。结果慢阻肺合并肺结核患者临床症状、胸片等表现不典型,本组80例患者经全面整体的治疗后,病情好转出院75例,后行门诊及疾病防治所继续治疗。死亡5例,死因为合并呼吸衰竭及其他严重并发症等。结论老年COPD合并肺结核患者临床症状、体征无特异性、X线表现不典型、结核菌素试验呈阴性或弱阳性反应,不能完全排除结核病可能。COPD合并肺结核患者的预后与机体状况、结核病情性质及范围、结核耐药性、肺气肿程度等相关,重视合理用药,严格管理,可显著提高临床效果及患者生存质量。     

小资料

我国当前结核病的疫情据2007-03-20卫生部结核病防治专题新闻发布会提供的信息,我国现有活动性肺结核病人450万,其中传染性肺结核病人150万;每年新发活动性肺结核病人145万,其中传染性肺结核病人65万;每年约有13万人死于结核病;全国结核病耐药率高达28%,我国耐多药结核病人数占     

574例结核病人分布分析

目的：通过分析某市结核病人的分布情况，为制定结核病防治策略和确立防治重点提供依据。方法对结防科2003—2005年接诊和转诊的病人资料进行分析。结果574例结核病人中，男女比为1．99：1，以Ⅲ型为主，占91．64％，其它型发现较少，不同性别，不同年龄组型别构成差异无统计学意义。Ⅲ型肺结核中有10．08％合并Ⅳ型，与性别，年龄无关。病人发现以46—75岁为最多，农民为主要发病对象。结论不同性别，年龄的结核病人型别分布均以Ⅲ型为主，以46—75岁的中老年病人为多，农民病人多，这些人群应是结核病防治的重点人群，提示防治的重点地区在农村，同时搞好学校内的结核病控制工作刻不容缓。     

锁骨结核临床分析

结核病五、六十年代临床并不少见,由于人民生活的改善及多种抗痨药物的出现,八、九十年代则临床不常见了,近年来结核病的发病率有世界性的上升趋势。骨和关节结核的发病部位,据天津人民医院的前天津骨科医院统计,好发于松质骨和负重的关节。而锁骨结核非常少见,在3587例骨关节结核病人中只有14例。     

外出务工人员初治肺结核临床分析

目的分析外出务工人员肺结核的发病特点、临床表现及治疗效果。方法采用系统回顾的方式对在我院门诊或住院治疗的外出务工返乡肺结核患者进行临床分析。结果110例患者中男87例,女23例,显示男性明显高于女性患者。患病类型以浸润型肺结核为主,合并多部位结核较多,结核中毒症状明显,痰涂片阳性率高。结论外出务工人员多为青壮年,从事职业劳动强度大,工作和生活条件差,肺结核患病率高,其临床表现典型,但因经济条件差,对结核病认识不足,导致结核病不能及时诊断和治疗,以致重症结核、多发结核多见,患者经正规治疗后,多数预后良好。     

老年糖尿病合并结核病49例临床护理

目的总结老年糖尿病合并结核病的护理体会,旨在提高临床护理水平,从而促进糖尿病合并肺结核的临床治愈率。方法饮食管理、注意观察用药反应、临床护理。结果81.6%糖尿病合并肺结核患者治愈;14.3%患者治疗效果达到稳定病情;仅4.1%患者(高年龄≥75岁)医治无效死亡。结论对老年糖尿病合并结核病患者实施临床护理十分必要,对不同的个体制定不同的护理计划及饮食计划,可以提高患者的生活质量、降低病死率。     

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的临床特点及治疗措施。方法回顾分析自2005年5月至2009年12月间,共收住老年COPD合并结核患者160例的临床资料。结果在积极抗结核治疗及抗炎、对症、支持、免疫治疗下,本组患者中除15例抗感染治疗无效发生痰窒息和呼吸衰竭、心力衰蝎死亡,其余患者在肺结核好转同时,肺部感染均好转。结论老年合并COPD患者由于常年慢性咳嗽、咯痰、气喘,当并发结核感染时,缺乏结核典型症状,早期临床上常被原发病掩盖,致使诊断被延误,导致误诊。内科医师应提高警惕,在不能明确是否合并结核病的情况下,应慎用或禁用激素,以防结核病恶化播散。     

防治结核任重道远

防控结核病蔓延是全球关注的公共卫生问题，每年3月24日是“世界防治结核病日”。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，估计全国有活动性肺结核病人500万，其中具有传染性的涂阳结核病人150万，患者数量居世界第二位，每年约有13万人死于肺结核。