难治性特发性血小板减少性紫癜的中西医治疗进展

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一类临床上较为常见的出血性疾病，其特点是血小板寿命缩短，骨髓内巨核细胞数正常或增多，及血清或血小板表面常存在抗血小板抗体。大多数ITP患者经激素、脾切除及免疫抑制剂治疗可获疗效，但仍有约30％的患者对上述治疗无反应，临床称之为难治性ITP（RITP）。RITP的治疗目前仍然是非常棘手的问题，近几年来随着科学的发展又有一些新的治疗方法应用于临床，并取得初步疗效，现将有关文献进行综述。     

藿苏茵陈汤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)是较为常见的出血性疾病,目前仍缺乏疗效持久、副作用小的理想治疗方案.1991年5月～1998年5月,我们采用藿苏茵陈汤治疗RITP,对其临床疗效进行了观察,并从免疫学角度对其机理加以探讨.     

疏肝清热滋补肝肾法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜30例临床观察

<正>特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是血液科常见的出血性疾病,是由于免疫介导的血小板破坏增多引起,又称为免疫性血小板减少症。目前传统治疗方法能使大多数患者得以缓解,但仍有部分患者因效果不佳而转化为难治性特发性血小板减少性紫癜(refractory ITP,RITP),其特点是病程较长,反复发作的皮肤黏膜出血,占ITP患者11%~35%[1]。     

中医药治疗难治性特发性血小板减少性紫癜概况

特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）,是一种病因病机至今尚未阐明的、血小板减少性的血液病,以皮肤、粘膜或内脏出血为主要表现。难治性ITP（RITP）指一线治疗和脾切除无效,或需较高剂量的强的松才能维持安全的血小板水平的患者,约占ITP患者的11%～35%[1]。寻求治疗难治性ITP的有效方法一直是国内外学者关注的热点,现笔者将其有关中医药治疗难治性血小板减少性紫癜的进展概述如下。     

根除幽门螺杆菌治疗难治性血小板减少性紫癜

目的观察根除幽门螺杆菌(H.pylori)疗法对难治性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效。方法对合并H.pylori感染的53例RITP患者予根除H.pylori治疗,并比较治疗前后血小板(Plt)水平变化。结果显效9例(17%),有效14例(26%),总有效率达43%。与治疗前比较治疗后Plt上升。结论根除H.pylori疗法对部分合并H.pylori感染的RITP患者有一定的升血小板作用。     

霍苏茵陈汤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)是较为常见的出血性疾病,目前仍缺乏疗效持久、副作用小的理想治疗方案。1991年5月～1998年5月,我们采用藿苏茵陈汤治疗RITP,对其临床疗效进行了观察,并从免疫学角度对其机理加以探讨。1 资料与方法1.1 诊断标准 根据Greorge等提出的诊断标准:①以前曾接受糖皮质激素和脾切除手术的治疗;②年龄10岁以上;③排除其它导致血小板降低的疾病;④血小板计数<50×10~9/     

止血饮加环孢素A治疗难治性血小板减少性紫癜

难治性血小板减少性紫癜(RITP)是指皮质激素治疗、切脾治疗、一般免疫抑制剂治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP)。约占成年ITP患者的20％,对各种治疗反应欠佳。治疗比较棘手。我们应用止血饮加环孢素A(CsA)联合治疗RITP 18例取得了较好效果。     

中医药治疗难治性原发免疫性血小板减少症的现状及问题

难治性原发免疫性血小板减少症（refractory primary immune thrombocytopenia,RITP）是原发免疫性血小板减少症（ITP）的常见类型,其发病机制复杂,对西药反应不佳。中医学认为,其发病内因有先天禀赋不足、五脏功能失调、内伤疾病转化;外因有外感六淫邪气、肠胃毒邪侵袭、药毒损伤气血,在热、毒、虚基础上,可发生血脉瘀阻的病机变化。中西医结合治疗RITP可明显提高西医方案治疗效果,降低相关不良反应发生率。目前对RITP仍缺乏系统认识,基础研究相对薄弱,缺乏高质量的临床循证证据,未来要采取突出中医药特色和优势的临床研究策略,通过调研完善对RITP中医病因病认识,加强发病机制与中医药治疗效应机制的基础研究,争取更多的循证医学证据以展示中医药治疗RITP疗效优势。     

难治性血小板减少性紫癜中医学四诊信息回顾性调查

目的采用因子分析的方法,探讨难治性血小板减少性紫癜(RITP)中医临床证候特征,为中医药合理规范地治疗RITP提供思路。方法对75例RITP患者临床证候进行回顾性调查,统计患者症状、体征、舌脉的发生频率,并对发生频率在10%以上的症状或体征进行因子分析。结果气虚血瘀是RITP主要的证候类型,其代表症状为神疲乏力、气短、皮下紫斑、面唇紫黯、经血色黑有血块,代表舌脉为舌质黯淡、苔白,脉细弱或细涩;阴虚为其次的证候类型,代表症状为五心烦热、潮热盗汗、口干,代表舌脉为舌红少津、脉细数。结论气虚血瘀是RITP最主要中医证型,益气活血法为RITP最基本的中医治则。     

加减三仁汤治疗难治性免疫性血小板减少症30例

目的:观察加减三仁汤治疗难治性免疫性血小板减少症(RITP)的临床疗效。方法:收集56例确诊RITP的患者,给予观察组30例口服中药加减三仁汤,与强的松组26例比较治疗后的中医症候积分、血小板计数及血小板膜糖蛋白CD41、CD61水平,并记录中药改善糖皮质激素副作用情况。结果:观察组在改善中医症候方面明显优于对照组(P0.01);两组均能提升血小板计数和CD41、CD61水平,组间比较无显著差异(P0.05);加减三仁汤在改善激素副作用方面有一定的效果。结论:加减三仁汤是治疗RITP的重要方法,值得临床推广。     

难治性血小板减少性紫癜中医证型分布规律及相关因素调查

目的探索难治性血小板减少性紫癜（RITP）中医证型分布规律,以及不同证型和性别、年龄、实验室指标的相关性,以期揭示该病中医证候的本质,指导临床实践。方法对75例RITP住院患者临床证型、性别、年龄、实验室指标进行回顾性调查,对所获得的相关数据进行统计学分析。结果气虚血瘀是RITP患者的主要证型,其次为阴虚证型。与其他证型患者相比,气虚血瘀型患者年龄大、病程长、病情严重。结论RITP中医治疗应重点针对气虚血瘀病机,基本治疗原则为益气活血。     

中医治疗特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜,指并无特殊原因引起的血小板减少,是一类较为常见的出血性疾病.西药主要以激素或免疫抑制剂治疗,由于毒副作用较多,不易为患者接受,笔者1990年1月到2000年10月用中药治疗本病,取得较满意的疗效,现报告如下.     

益气养阴清热法治疗特发性血小板减少性紫癜46例

特发性血小板减少性紫癜(ITP),是以出血及外周血小板减少、骨髓巨核细胞成熟障碍为主要表现的常见免疫性、出血性疾病。其主要表现为广泛皮肤、黏膜出血,严重者可出现内脏出血。ITP的治疗西药主要以激素或免疫抑制剂治疗为主,但由于毒副作用较多,不易为患者接受。我科自2005年1     

特发性血小板减少性紫癜的临床护理

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是以出血及外周血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病。本病出血症状较多，有针对性的护理措施能明显减少患者出血或再出血的发生。现将我们对ITP患者的护理经验介绍如下。     

中西医结合治疗肝硬化血小板减少症的体会

肝硬化合并血小板减少症是临床常见的合并症,血小板的升高或降低是判断肝硬化患者有无出血趋势的主要标志,同时它也是临床难治症之一.     

自拟新加归脾合剂治疗特发性血小板减少性紫癜临床研究

目的观察新加归脾合剂对特发性血小板减少性紫癜(ITP)疗效.方法选择50例特发性血小板减少性紫癜患者,随机分为治疗组25例和对照组25例.治疗组给予自拟新加归脾合剂治疗,对照组给予强的松治疗.选择相应方法观察ITP外周血象、血小板抗体评定治疗效果.结果新加归脾合剂能降低血小板抗体、提高血小板计数、减轻出血或停止出血,和强的松临床疗效相同,在激素治疗无效的患者中能起到替代作用.结论新加归脾合剂对特发性血小板减少性紫癜治疗有效、安全,可在临床推广应用.     

环孢素A合中药治疗难治性特发性血小板减少性紫癜12例

目的　观察中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 (RITP)的疗效。方法　采用环孢素A(CSA)配合中医辨证论治 ,连续治疗 3个月后停药观察。结果　 1 2例中显效 3例 ,良效 7例 ,无效 2例 ,总有效率为83 .3 %。所有患者均完成疗程 ,其中 5例出现胃肠道反应 ,4例出现齿龈增生 ,并发多毛症 2例 ,高血压 1例。结论采用CSA配合中草药治疗RITP近期疗效高 ,治疗依从性良好 ,无明显严重副作用。     

血小板减少性紫癜致鼻出血的护理

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫出血综合征,是血小板免疫性破坏,外周血中血小板减少的出血性疾病[1]。临床特征为自发性皮肤、黏膜及内脏出血,血小板计数减少或生存时间缩短等。临床上以自发性鼻出血较为常见,是对患者生命构成威胁的因素之一。2005年1月—2006年10月我院共收治ITP患者132例,并发鼻出血者49例,现将治疗与护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料本组49例ITP鼻出血患者,男20例,女29例;年龄13~73岁。经积极治疗和护理,28例患者治愈出院,21例好转后出院。1·2出血特点49例患者出血部位分前鼻腔腔和后鼻腔,多为…     

芪龙颗粒治疗难治性血小板减少性紫癜临床研究实施管理体会

芪龙颗粒治疗难治性血小板减少性紫癜临床研究课题是国内首次进行的以中药为主治疗RITP的随机双盲对照临床研究。研究实施中的难点有RITP的诊断标准及伦理学的要求等,解决方法引入了全分析集,而临床试验的双盲法及依从性也是研究实施中需重视的问题。     

丘和明教授从肝肾论治血小板减少性紫癜经验介绍

<正>特发性血小板减少性紫癜是以出血及外周血血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病。目前认为本病是一种由于患者体内产生自身抗血小板抗体,致使血小板的生成、分布和破坏障碍为病理特征的