老年退行性心瓣膜病合并冠心病的临床研究

目的探讨老年退行性心瓣膜病(SDHVD)合并冠心病(CHD)患者的临床特点。方法经冠状动脉造影和超声心动图检查,选择SDHVD+CHD患者53例为观察组,CHD患者54例为对照组。比较组间年龄、冠脉血管病变、心功能、心律失常、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),纤维蛋白原(FIB)。结果两组年龄、TC、LDL-C、FIB心功能、心律失常在组间的分布差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论SDHVD+CHD组的患者年龄偏大,TC、LDL-C、FIB明显增高,冠脉病变总支数、钙化或弥漫性病变明显增多,易导致心律失常和心力衰竭。     

老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系。方法选择306例老年单纯收缩期高血压患者,根据动态血压检查结果,分为勺型组100例,非勺型组126例,反勺型组80例,选择健康者52例为对照组。全部患者进行24h动态心电图检查,比较各组与对照组发生总心律失常、并存心律失常、房性心律失常、室性心律失常例数和心率变异性。结果总心律失常例数在非勺型组勺型组(P0.01),反勺型组勺型组(P0.05),高血压各组对照组(P0.01)。并存心律失常例数在非勺型组、反勺型组均勺型组(P0.01),高血压各组对照组(P0.01)。短阵房速例数在反勺型组勺型组(P0.01)、反勺型组非勺型组(P0.05);心房颤动或心房扑动例数在反勺型组勺型组(P0.05)。频发室性期前收缩例数在反勺型组和非勺型组均勺型组(P0.05)。SDANN、r MSSD、PNN50在反勺型组对照组(P0.05、P0.01);勺型组(P0.05、P0.01));r MSSD在反勺型组非勺型组(P0.05);PNN50在非勺型组对照组(P0.05)、勺型组(P0.05)。结论血压昼夜节律紊乱可增加心律失常的发生,反勺型或非勺型高血压患者更易发生心律失常,以房性心律失常更多,并可使心率变异性下降。     

小儿快速型心律失常的药物治疗

心律失常的分类方法较多 ,临床上一般分窦性心律失常、异位心率、传导阻滞和预激综合征。按速率分类则有快速型心律失常和缓慢型心律失常之分 ,这对治疗有直接的指导意义。快速型心律失常有 :(1)过早搏动 (房性、房室交接性、室性 ) ;(2 )心动过速 (窦性、室上性 :有阵发性和非阵发性、室性 :有室性心动过速、尖端扭转型和加速性心室自主心律 ) ;(3)扑动和颤动 (有心房扑动、心房颤动和心室扑动、心室颤动 ) ;(4)预激综合征。　　快速型心律失常的药物治疗 :快速型心律失常本身是一组症状 ,因之抗心律失常药实际上只是对症治疗 ,临床上是否…     

2型糖尿病患者心血管自主神经功能与QT离散度的关系

目的 探讨2型DM患者心血管自主神经功能与QT离散度(0Td)、JT离散度(JTd)的关系。方法 2型DM患者53例，按照标准心血管自主神经功能试验的结果分成阳性组(DAN+)及阴性组(DAN-)。20例健康人为正常对照组．进行QTd、YTd分析及24h Holter心电监测，并进行心律失常分析和比较。结果 2型DM患者心血管自主神经功能异常发生率为55％(29／55)，其发生率与病程呈正相关。DAN+组QTd与JTd显著延长(t=1．8645—3．504，P&;lt;O．001)．室性心律失常的发生率较高。结论 QTd和JTd能敏感地、定量地和直观地反映2型DM患者心血管自主神经功能早期的异常变化，且可作为预测2型DM患者心血管自主神经功能异常者发生室性心律失常的指标。     

2型糖尿病患者non—HDL—C和hs—CRP联合检测分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和高敏C-反应蛋白(118-CRP)水平的变化.方法 分别测定102例2型糖尿病患者和95例正常对照组的血清非高密度脂蛋白胆固醇、高敏C-反应蛋白、总胆固醇(TCOH)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平.结果 2型糖尿病组与正常对照组比较非高密度脂蛋白胆周醇水平有极显著性差异(P<0.01),总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇有显著差异(P<0.05),三酰甘油无统计学意义;2型糖尿病患者血清高敏C-反应蛋白水平呈极显著高于正常对照者(P<0.01),而且2型糖尿病患者血清高敏C-反应蛋白水平与血糖及非高密度脂蛋白胆同醇水平星正相关趋势.结论 2型糖尿病病人血清非高密度脂蛋白胆同醇水平明显高于正常对照组,2型糖尿病患者血清高敏C-反应蛋白水平也明显增高,二者都是评估糖尿病并发症风险的重要指标.     

抗心律失常药物的临床应用

心律失常种类很多,常用的分类方法有两种。一种分类是根据其发生机制,分为冲动形成失常和冲动传导障碍以及二者合并,在每一型下按其程度及发生部位再分为各种类型。另一种分类是按照异常心律的快慢分为快速型和缓慢型,这种分类较实用。快速型心律失常中,除窦性心动过速外,主要为各种快速的异位性心律。包括阵发性室上性心动过速(室上速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性心动过速(室速)与心室扑动(室扑)、心室颤动(室颤)等。房性过早搏动(房早)、交界性过早搏动(结早)、室性过早搏动(室早)与上述异位性快速心律有密切关系,可以认为属于同一类型。缓慢型心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等。心律失常的治疗,应达到制止发作,减少危害,杜绝再发,维持疗效的目     

郑州地区2型糖尿病肾功能衰竭患者芳香酯酶与基因Q192R多态性的关系

目的 探讨郑州地区汉族人群2型糖尿病慢性肾功能衰竭(DN-CRF)与血清芳香酯酶(ArE／PON1)活性及其192位基因多态性的关系。方法 通过检测2型糖尿病组(DM，121例)、DN-CRF组(123例)、健康对照组(127例)等观察对象的血清ArE／PONl活性及其192位基因多态性、血脂和脂蛋白等，进行分析研究。结果 郑州地区汉族人群中存在有ArE／PON1 192位等位基因Q与R，DN-CRF组Q、R基因频率为0．45和0．55，与DM、对照组比较，差异无统计学意义；两病例组患者血清酶活性均低于对照组，DN-CFR组降低幅度最大；DN-CFR组内RR基因型患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高密度脂蛋白2胆固醇(HDL2-C)水平低于QQ基因型，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)高于QQ基因型。结论 DN-CRF组ArE／PONl192位基因多态性与DM、健康对照组间虽差异无统计学意义，但不能排除DM合并DN-CRF与ArE／PON1的192位基因多态性有关；DN-CRF患者血清ArE／PON1活性降低，可能是DM合并DN的危险因素。     

原发性高血压左室不同构型心律失常影响因素的研究

目的　研究原发性高血压患者左室不同构型发生心律失常相对独立的影响因素 ,有针对性地防治高血压及并发症。方法　 179例原发性高血压患者 ,进行 2 4小时动态心电图、超声心动图、无创性动态血压监测等检查 ,根据检查结果划分 4种左室构型 ,判定心律失常 ;在控制构型后进行多元逐步回归分析 ,从而筛选出不同构型中对心律失常有相对独立影响作用的因素。结果　不同构型发生心律失常有其各自相对独立的影响因素 ,并且各型均有所侧重 ;不同构型中影响房性心律失常的因素 :Ⅰ型以高血压分级和左房内径 (LA)的影响较大 ;Ⅱ型 :LA ;Ⅲ型以白昼和全天平均收缩压影响较大 ;Ⅳ型以高血压分级和左室射血分数 (EF)影响较大 ,而且EF和房性心律失常呈负相关 (以上P值均 <0 .0 0 1) ;不同构型中影响室性心律失常的因素 :Ⅰ型以左室重量指数 (LVMI)影响最显著 ,E峰和A峰的比值 (E/A)、左室短轴缩短率和室性心律失常呈负相关 ;Ⅱ型 :以高血压分级影响最显著 ,LVMI次之 ,E/A值与室性心律失常呈负相关 ;Ⅲ型 :左室后壁厚度 ;Ⅳ型 :LVMI、E/A值与室性心律失常呈负相关 (以上P值均 <0 .0 1)。结论　临床工作中应针对各型的特点 ,在综合治疗基础上有的放矢 ,积极防治原发性高血压心律失常     

稳心颗粒联合辛伐他汀应用于冠心病心律失常治疗的价值分析

探究应用稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常的临床效果。将2015年2月~2016年2月我院收治的114例冠心病心律失常患者分为两组:对照组和试验组,每组57例。对照组给予辛伐他汀治疗,试验组给予稳心颗粒联合辛伐他汀治疗。试验组患者的临床疗效明显的比对照组高(P0.05)。试验组患者的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及三酰甘油等指标都明显的优于对照组(P0.05);但2组患者的高密度脂蛋白胆固醇对比,差异无统计学意义(P0.05)。应用稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常可显著改善患者的血脂水平,提高患者生存质量及临床疗效,降低不良反应发生率,确保患者尽早恢复健康,值得临床重视并推广。     

炙甘草汤加减治疗气阴两虚型心律失常临床观察

目的：观察炙甘草汤加减治疗气阴两虚型心律失常的临床价值。方法：选取2019年1月至2020年6月北京市昌平区沙河医院收治的120例气阴两虚型心律失常患者为研究对象，按简单随机化法分为对照组与研究组，各60例。对照组接受常规西药治疗，研究组接受常规西药联合炙甘草汤加减治疗。观察治疗4周后两组临床疗效，对比两组治疗前后心功能相关指标水平、血脂相关指标水平及中医证候评分，统计两组不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）；治疗后，两组中医证候评分均低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）及心排血量（CO）水平均高于治疗前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均高于治疗前，且研究组TC、TG、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率（6.67%）与对照组（8.33%）相比差异不显著（P＞0.05）。结论：气阴两虚型心律失常患者接受炙甘草汤加减治疗的效果明显，可提高心功能，降低血脂与临床症状程度，且安全性良好。     

糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂水平关系分析

为了解2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与血脂各项指标水平间的关系,笔者检测100例2型糖尿病患者的HbA1c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LP-a)水平,现报道如下.     

老年2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素分析

目的：探讨老年2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素。方法：对75例老年2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：(1)50．8％的老年2型糖尿病患者合并冠心病；(2)单因素分析显示体重指数、高血压病、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白6个因素与老年2型糖尿病患者合并冠心病相关；(3)多因素分析显示高血压病、糖化血红蛋白、总胆固醇和体重指数4个因素被筛选进入回归方程。结论：为减少并发冠心病，老年2型糖尿病患者除了有效控制好血糖外，还应严格控制血压、降低胆固醇以及减轻体重。     

A型行为与心律失常的相关性研究

目的:通过问卷调查,分析A型行为与心律失常的相关性。方法:收集2003年4月—9月100例心律失常患者的动态心电图检查结果及A型行为问卷的调查,并对其中96例(有效问卷)的检查结果进行了分析及统计学处理。结果:A型行为与心律失常的发生及其程度呈正相关:心律失常的发生率及其严重程度在A型行为组与非A型行为组的比较中,P均<0.05,差异有显著意义。结论:心律失常患者尤其是冠心病、高血压等病伴心律失常的患者,改变其性格行为对于预防心性猝死具有重要意义。     

频谱多普勒及M-型超声心动图检测胎儿心律失常的临床研究

目的：探讨频谱多普勒及M-型超声心动图对胎儿心律失常的诊断价值。方法：采用彩色多普勒超声心动图对孕龄16～41周的临床疑诊胎儿心律失常或存在其他异常的226例胎儿进行研究。结果：共检出胎儿心律失常53例(23．5％)，其中期前收缩40例(房性期前收缩35例，室性期前收缩5例包括室性早搏二联律、室性早搏三联律各1例)。心动过缓7例，心动过速4例，2：1房室传导阻滞、房扑各1例。53例心律失常胎儿中并发先天性心血管畸形4例(二尖瓣闭锁1例，共同房室通道1例，单心室伴肺动脉瓣狭窄1例，心脏肿瘤1例)。结论：胎儿频谱多普勒及M-型超声心动图是检出胎儿心律失常的可靠的无创性影像诊断技术，其应用有助于早期检出并指导心律失常胎儿的处置。     

降低脂类可降低2型糖尿病患冠心病的风险

在西方国家,2型糖尿病(DM)的患病率为3%~5%,合并冠心病(CHD)患者的死亡率以2~5倍的速度增长,已达70%。与非糖尿病人群相比,2型糖尿病患者合并心血管性疾病较为普遍。冠心病是2型糖尿病患者的主要死因。许多流行病学资料显示,糖尿病引起的脂类代谢异常与糖尿病患者冠心病发病率增高相关。血浆中脂类或脂蛋白含量异常时就会发生脂类代谢异常,脂类不溶于水,胆固醇与甘油三酯是脂类化合物。脂蛋白是蛋白类化合物,负责脂类在各器官间的运输。低密度脂蛋白(LDL)大约运输70%的血浆胆固醇;高密度脂蛋白(HDL)运输20%的胆固醇,主要将多余胆固醇运…     

P波离散度与阵发性房颤及房性心律失常的关系探讨

P波离散度(Pd)是近年提出的预测阵发性房颤(Af)和快速型房性心律失常(AE)新的体表心电图指标，旨在探讨它们之间的关系及临床意义。     

2型糖尿病患者超敏C反应蛋白及血脂检测分析

目的探讨2型糖尿病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂质代谢的变化及2型糖尿病与动脉粥样硬化的联系。方法病例组为2型糖尿病患者52例,对照组为健康体检者60例。空腹12h抽取静脉血离心,检测血清hs-CRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度。结果病例组与对照组hs-CRP浓度和血脂各指标浓度的差异有统计学意义(P0.001),hs-CRP浓度与TC、TG、LDL-C浓度呈正相关,hs-CRP浓度与HDL-C浓度呈负相关。结论糖尿病高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因子,糖尿病是动脉粥样硬化的独立危险因素。hs-CRP不但可能是2型糖尿病发病的危险因素和较强的预测因子,而且也能够预测2型糖尿病患者并发心血管疾病的危险性。     

2型糖尿病脂代谢异常与冠心病的关系

[目的]探讨2型糖尿病脂代谢异常与并发冠心病的关系.[方法]选择2型糖尿病84例,同期伴与不伴冠心病各42例.测患者血糖、血脂并进行分析.[结果]合并冠心病组患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)均显著高于无冠心病组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于无冠心病组(P<0.05).[结论]2型糖尿病患者在控制血糖的同时,重视对血脂异常的治疗,对防止冠心病具有重要意义.     

2型糖尿病大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平

目的：探讨2型糖尿病大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平及与其相关因素分析。方法：选取2004-01／06中国医科大学附属第一临床医院152例实验对象，包括2型糖尿病合并大血管病变组44例，2型糖尿病无大血管病变组32例、无糖尿病大血管病变组36例以及40例健康体检者(正常对照组)，行常规体质量、腰围、臀围、血压测量，测定空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和尿酸，并采用酶联免疫吸附实验方法测定其血清肝细胞生长因子水平。结果用x^-&;#177;s表示，组间比较采用方差分析，血清肝细胞生长因子与各指标的相关性采用直线回归、多元逐步回归。结果：①2型糖尿病伴有或不伴有大血管病变患者及无糖尿病的大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平比正常对照组明显增高，[(1．745&;#177;0．475)，(1．329&;#177;0．464)，(1．413&;#177;0．565)，(1．034&;#177;0、276)μg／L，P&;lt;0、05～0．01]；无糖尿病大血管病变患者和2型糖尿病无大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平基本相似；2型糖尿病伴有大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平较2型糖尿病无大血管病变患者及无糖尿病大血管病变者明显增高(P&;lt;0．05)。②血清肝细胞生长因子和收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白胆固醇在P&;lt;0．05的水平上有显著的正相关(相关系数分别为0．56，0．37，0．41，0．64)。与高密度脂蛋白胆固醇在P&;lt;0．05的水平上有显著的负相关(r=-0．27)。以血清肝细胞生长因子为应变量，以收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇为自变量行多元逐步回归分析，血清肝细胞生长因子与低密度脂蛋白胆固醇(r^2=0．21)收缩压(r^2=0．19)进入回归方程。结论：2型糖尿病患者血清肝细胞生长因子水平显著增高，2型糖尿病合并大血管病变者增高更明显；血清肝细胞生长因子可作为反映糖尿病大血管病变严重程度指标之一，另外血清肝细胞生长因子水平与血压、血糖、血脂等相关因素有关。     

并存心血管病及其危险因素对老年退行性心瓣膜病的影响

目的探讨老年退行性心瓣膜病(SDHVD)的危险因素及影响。方法166例SDHVD患者作为观察组,其中重度瓣膜病变组67例,轻度瓣膜病变组99例;非SDHVD组64例为对照组。比较组间年龄、高血压、冠心病、糖尿病、脂代谢异常、心力衰竭、心律失常;血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)。结果随年龄增加,重度SDHVD检出率增加;年龄、TC、LDL-C、高血压、冠心病、血脂异常、心力衰竭、心律失常在组间分布差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论随年龄增加,重度SDHVD增加,同时并存高血压、冠心病、高脂血症、心力衰竭和心律失常明显增多。