双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤16例治疗体会

目的 探讨双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤的诊断、手术方式和疗效。方法 对１６例双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤进行了手术治疗，并对其疗效进行了随访。结果 肿瘤全切１２例，次全切除２例，Ⅱ期全切２例。术后出现截瘫或偏瘫３例，经治疗１～３月后症状消失。除１例肿瘤巨大术后严重脑肿胀、颅高压脑疝死亡外，余１５例均痊愈。术后随记３～７年，１２例全切患者，５年内未见复发。次全切除２例，复发１例，再次手术切除。 结论 术前据病人     

101例原发性腹膜后肿瘤外科治疗

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的外科治疗。方法回顾性分析1992年来原发性腹膜后肿瘤手术切除101例，总结提高手术治疗效果的策略。结果其中良性肿瘤38例，恶性肿瘤63例，均经术后病理证实。肿瘤完整切除率71．29％。良性肿瘤的手术完整切除率高于恶性肿瘤，术中失血少，需要合并切除的脏器少，术后复发率相对低。全部病人无一例术中死亡。术后复发33例，再次手术19例。结论手术完整切除是腹膜后肿瘤治疗首选的方法，术前准备非常重要，对复发的肿瘤应该争取再次手术。     

复发性心脏肿瘤的诊断和治疗

目的 总结复发性心脏肿瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾分析２例复发性心脏恶性肿瘤和１例复发性心脏粘液瘤的临床资料,并结合文献进行讨论。结果 ３例中２例死亡,１例术后随访１年存活。结论 原发性心脏肿瘤术后应定期随访,以便早期发现肿瘤复发;对良性肿瘤复发者应积极争取再手术治疗,对恶性肿瘤复发者可选择合适病例进行再次手术切除肿瘤,以达到改善血流动力学、延长生命的目的。     

直肠癌术后局部复发的诊断与治疗

目的　探讨直肠癌术后局部复发诊断及治疗方法。方法　回顾性分析直肠癌根治术后局部复发患者１１４ 例。结果　本组患者中盆腔及会阴复发８３ 例，吻合口复发２０ 例，阴道壁复发１１ 例。８１ 例（７１．１％ ）手术后２ 年内复发，７９ 例患者有骶神经丛刺激症状。２１ 例再次手术切除，３４ 例局部放疗，５９ 例化疗或其他治疗。再次手术切除与非手术切除治疗３ 年生存率分别为５７．１％ 及４．３％ ，５ 年生存率 ２８．６％ 及１．１％ ，差异有显著性（ Ｐ＜ ０．００１）。结论　直肠癌根治术后２～３ 年内要严密随访，有利于早期发现复发。对局部复发再次手术切除是首选的治疗方法。     

食管癌术后局部复发的再手术治(附33例报告)

目的：评价食管癌术后局部复发的再手术治疗作用。方法：回顾性分析了３３例何妨主后再次手术治疗的结果。结果：平均复发时间１４个月。吻合口复发２０例,残留食管癌复发５例,纵隔癌残留复发侵及胸胃１例。２１例（６２％）于术后２年内复发。根治性切除２０例,姑息性切除６例,术后无瘤生存１年摧６例,３年内７便,７例无瘤生存５年以上。结论：首次手术应按外科肿瘤原则行扩大切除并提倡颈部吻合。局部复发者经适当选择,外科     

肾上腺髓性脂肪瘤15例报告

探讨肾上腺髓性脂肪瘤的临床表现，诊治方法。方法：对１５例病例临床资料进行回顾性分析。结果：１３例无典型的症状和体征１，例有高血压，术后血压恢复正常，１例有向心性肥胖，术后有所改善。１４例术前Ｂ超，ＣＴ确诊，１例诊为肾上腺肿瘤。所有患者的肿瘤均手术切除，术后无复发及转移。结论：肾上腺髓性脂肪瘤Ｂ超，ＣＴ多可确诊，手术是该病的主要治疗方法。     

小肝癌切除术后复发的监测及复发病灶再治疗的价值

本文对８２例手术切除的小肝癌进行了分析，探讨小肝癌术后复发的规律、监测方法和复发病灶再次治疗的价值。结果提示，本组术后１～５年累计复发率分别为３０．５％、４２．７％、４５．１％、５０．０％和５１．２％。其中，术后３年内为复发的高发期，术后３年内复发人数占总复发人数的８６．１％。首次手术采用根治性切除可以降低复发率。术后定期复查有利于发现亚临床复发病灶，为再次治疗提供有利条件。本组４３例复发病例中，再次肝切除１８例，行经皮肝动脉栓塞化疗术４例，Ｂ超引导下无水酒精注射１例。复发病灶的再治疗可明显提高术后生存率。其中，复发病灶的再切除是提高小肝癌术后生存率的最主要途径，可使术后生存率提高３０％左右。     

T3胸段食管癌手术瘤周切除范围的临床研究

本文对食管癌的瘤周切除范围进行研究,认为食管癌复发的原因是多方面的。因此,应重视食管癌术后的综合治疗,以减少复发,改善疗效。１　材料与方法１．１ 对象 为１９９６年１月至１９９９年１２月间手术治疗的 １０３例术前及术中诊断为Ｔ３期的胸段食管癌患者,男６２例,女４１例。年龄３７～７４岁。术前无放疗及化疗病史。手术方式均为左开胸食管癌根治性切除、食管胃颈部吻合术。１．２ 方法 在术中按常规根治性手术游离切除食管肿瘤后,对肿瘤所在的瘤床组织再行进一步切除（瘤周纵隔结缔组织、右侧纵隔胸膜、胸导管、心包等）…     

腹主动脉阻断联合内固定治疗高位骶骨肿瘤的临床观察

目的　探讨腹主动脉阻断联合内固定重建技术治疗高位骶骨肿瘤的临床疗效。方法　本院于２００６年１月至２００９年１２月收治３８例骶骨肿瘤患者,采用腹主动脉阻断下骶骨肿瘤切除＋骨水泥填充＋改良Ｇａｖｅｓｔｏｎ内固定技术重建。原发性肿瘤２９例,转移癌９例。肿瘤位于Ｓ１椎体１４例,Ｓ２椎体１２例,Ｓ１～Ｓ２椎体１２例。记录术中出血量、切口愈合、疗效、并发症以及随访情况。结果　手术时间３３０～４２０ｍｉｎ,手术出血量为（２４００±１６５６）ｍｌ,无术中死亡。术后患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善。７例术后出现排尿困难,半年后恢复;６例术后切口感染及延期愈合。术后随访６～３６个月,复发３例,死亡２例。１例脊索瘤患者术后半年复发,１例尤文肉瘤患者术后２月复发,１例转移癌患者３月复发。２例转移癌患者分别于术后１４个月、２０个月因全身衰竭而死亡。结论　腹主动脉阻断联合肿瘤切除＋骨水泥填充＋改良Ｇａｖｅｓｔｏｎ内固定技术是治疗高位骶骨肿瘤的有效手段,该术式可以减少出血,保证骶骨肿瘤切除,提高手术的安全性,有利于骨盆和脊柱的稳定性以及神经功能的恢复,术后可早期活动。     

16例骶尾部脊索瘤放疗随访5年疗效观察

脊索瘤是一种少见的低度恶性肿瘤。手术治疗为主要手段，但是由于肿瘤所处部位和肿瘤常侵犯椎旁间隙、椎间隙、椎管、硬脑膜等部位而不能彻底切除，术后易复发需做放疗。脊索瘤曾被认为对放射线不敏感。术后常规放疗量为７０～８０Gy。本文追踪５年观察了１６例骶尾部脊索瘤的术后放疗或单纯性放疗疗效，以及采用大剂量分段放疗后放射性损伤的发生情况，探讨放疗在脊索瘤临床治疗中的作用。１材料与方法１．１临床资料１６例患者中男１０例，女６例。其中年龄３０～４９岁者１２例。１３例手术切除后放疗，３例因手术困难行单纯性放疗。１…     

前颅底沟通瘤的外科治疗

目的 探讨前颅底沟通瘤的诊断，手术方式和疗效。方法 对２１例前颅底沟通瘤患者进行了手术治疗，并对其疗效进行了随访。结果 肿瘤全切１７例，大部或部分切除４例。３例出现并发症，其中脑脊液漏１例，单眼运动障碍加重１例，糖尿病昏迷１例。除糖尿病昏迷患者术后６天死亡外，余２０例均痊愈。术后随访３个月－４年，１０例资料完整者恢复良好，无肿瘤复发。     

成人原发性腹膜后软组织肉瘤

作者总结了医科院肿瘤医院收治的５０例成人原发性腹膜后软组织肉瘤的治疗经验。其中３６例行肿瘤全切除，６例肿瘤部分切除，８例探查活检术。联合脏器切除２１次，脏器损伤修补术５次。手术死亡率４％。全切除病人术后复发者占６４％，中位复发时间为１３．５个月。多数复发病人再次接受了手术治疗。用寿命表进行统计学分析，５年总累积生存期为４８％。     

成人原发性腹膜后软组织肉瘤

作者总结了医科院肿瘤医院收治的５０例成人原发性腹膜后软组织肉瘤的治疗经验。其中３例行肿瘤全切除，６例肿瘤部分切除，８例探查活检术，联合脏器切除２１次，脏器损伤修补术５次。手术死亡率４％。全切除病人术后复发者占６４％，中位复发时间为１３．５个月。多数复发病人再次接受了手术治疗。用寿命表进行统计学分析，５年总累积生存期为４８％。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤(primary retroperitoneal liposarcoma,PRPL)诊断与手术治疗情况,分析其影响复发的因素.方法 回顾性分析1995～2010年中山大学附属第一医院收治的23例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者的临床病理资料,分析其术后复发情况.结果 PRPL临床表现主要为腹部包块进行性增大、腹胀.所有患者均接受剖腹探查手术治疗.23例患者共进行手术5l例次,首次手术肿瘤肉眼完整切除19例(82.6%),部分切除2例(8.7%),2例仅行术中单纯活检(8.7%),联合脏器切除14例.术后中位复发时间为22.1个月,术后2年复发率达61.9%.患者术后复发与肿瘤大小、联合脏器切除以及手术切缘阳性有关.多次复发者复发间期逐渐缩短.结论 PRPLS首次手术应争取完整切除肿瘤,复发常见,定期复查是诊断术后复发的重要手段,对于复发的病例仍应尽早手术治疗.     

直肠癌术且局部复发的诊断与治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发诊断与治疗方法。方法 回顾性分析直肠癌根治术后局部复发患者１１４例。结果 本组患者中盆腔及会阴复发８３例,吻合口复发２０例,阴道壁复发１１例。８１例（７１．１％）手术后２内复发,７９例患者有骶神经丛刺激症状。２１例再次手术切除,３４例局部放疗,５９例化疗或其他治疗。再次手术切除与非手术切除治疗３年生存率分别为５７．１％及４．３％,５年生存率２８．６％及１．１％,差异有显     

复发晚期直肠癌的放射治疗(附22例病例分析)

复发晚期直肠癌的放射治疗（附２２例病例分析）陈善义杜瑞生吴超权手术是初诊直肠癌的主要治疗手段，但手术时由于肠管切除不足，淋巴结清扫不够，术后未行有效的辅助治疗，常导致术后局部复发。放射治疗是减轻局部症状，提高患者生存质量的有效手段。１资料与方法１．１...     

胸腺瘤168例临床资料分析

目的 探讨胸腺瘤的临床特点、治疗及预后。方法 回顾性分析本院收治的168例胸腺瘤并结合文献对其诊治进行讨论。结果 肿瘤完整切除126例，姑息切除29例，探查活检13例。术后并发肌无力危象7例，其中2例死亡。本组5年生存率为69．1％。结论 恶性胸腺瘤诊断后应尽早手术治疗；预后取决于肿瘤是否外侵及手术的彻底性，术后放疗、化疗有助于改善预后；手术治疗原则是即使不能完整切除也应尽可能多地切除肿瘤，复发的胸腺瘤仍有手术指征。     

影响小肝癌术后复发的因素及再次手术的意义

采用ＣＯＸ模型对７２例小肝癌切除术后复发情况进行分析，筛选出影响术后复发的显著因素为：肿瘤包膜、术后ＡＦＰ变化、癌周淋巴细胞量。手术方式和切缘与肿瘤距离。结果提示，术后１、３、５年复发车分别为３０．５％，４４．４％和５１．４％，术后３年为复发高危期。首次手术采用根治性切除可降低术后复发率。复发癌的再次手术切除是提高术后生存率的重要途径，对不能再次手术者，经皮肝动脉栓塞化疗术和Ｂ超引导下无水酒精注射术也有良好疗效。     

14例巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的:探讨巨大纵隔肿瘤的诊断、治疗方法及其疗效.方法:分析手术治疗14例巨大纵隔肿瘤的临床资料.结果:14例中完整切除9例,部分切除5例.1例术后出现急性肺水肿,2例术后出现呼吸衰竭,均治愈,无围手术期死亡.术后随访半年至8年,良性肿瘤术后疗效好,恶性者术后主要死于复发及远处转移.结论:选择合适的麻醉和手术方式治疗巨大纵隔肿瘤效果肯定,术中可选择分块或整块切除,防止避免大出血和复张性肺水肿.恶性者术后辅助化疗和(或)放疗以减少复发.     

良性脑膜瘤术后早期复发相关危险因素的 Ｌｏｇｓｔｉｃ回归分析

目的：探讨影响良性脑膜瘤（ＷＨＯⅠ级）患者术后 １年内复发的相关危险因素。方法：回顾性纳入 ２０１６年 １月至 ２０２０年 ３月乐山市人民医院神经外科收治 ５５７例 ＷＨＯⅠ级良性脑膜瘤患者作为研究对象;根据患者术后 １ 年内复发情况将其分为复发组和未复发组,采用单因素分析和多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析,筛选影响良性脑膜瘤术后早期 复发的独立危险因素。结果：５５７例良性脑膜瘤患者均术后随访 １年,其中有 ３４例复发,术后 １年复发率为 ６．１％ （３４／５５７）。单因素分析显示：年龄、术前癫痫发作、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤形状、肿瘤边界、瘤周水肿、病理学类 型、手术切除程度（Ｓｉｍｐｓｏｎ分级）是影响良性脑膜瘤患者术后早期复发的相关因素（Ｐ＜０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分析显示,术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿瘤边界不清楚、瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是良 性脑膜瘤术后早期复发的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：良性脑膜瘤患者术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿 瘤边界不清楚、有瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是术后早期复发的独立危险因素。建议对 ＷＨＯⅠ脑 膜瘤患者应尽可能进行 ＳｉｍｐｓｏｎⅠ级手术切除,并密切关注危险因素以降低复发风险。